Сгибательный перелом подъязычной кости

Сгибательный перелом подъязычной кости thumbnail
Поделиться с друзьями

Подъязычная кость относится к непарным костным образованиям скелета шеи. Она расположена посередине шеи, ниже и кзади от подбородка и тотчас же выше щитовидного хряща. Подъязычная кость подковообразно изогнута, выпуклостью обращена вперед, вогнутостью – назад, состоит из средней части (тела), расположенного большой осью поперек шеи, и двух пар рогов – малых и больших, направленных своими апофизами кзади. Подъязычная кость развивается из слияния второй висцеральной и первой жаберной дуг. Несовершенство этого эмриогенетического процесса приводит к некоторым аномалиям развития подъязычной кости с сохранением ее хрящевых и костных остатков в небных миндалинах и окружающих тканях. Точки окостенения в теле и больших рогах подъязычной кости появляются на 8-10-м месяце внутриутробной жизни. В малых рогах эти точки возникают лишь на 1-м или 2-м году жизни. Слияние отдельных частей подъязычной кости завершается к 30-40 годам.

Подъязычная кость подвешена непосредственно к черепу прикрепляющимися к ней с двух сторон шилоподъязычными связками и одноименными мышцами, а также двубрюшными мышцами. Кпереди группой мышц (подбородочно-подъязычная и челюстно-подъязычная) подъязычная кость фиксирована к нижней челюсти; эти мышцы принимают участие в движениях нижней челюсти в горизонтальной плоскости. Подъязычная кость служит местом прикрепления мышц языка (подъязычно-язычная, часть волокон подбородочно-язычной и длинные верхняя и нижняя мышцы языка). На подъязычной кости находит точку опоры часть глоточной мускулатуры, например средний сжиматель глотки. Снизу к подъязычной кости подходят ряд мышц, сокращения которых приводят к опусканию кости и подвешенной к ней гортани (лопаточно-, щито- и грудиноподязычные мышцы). Всеми перечисленными мышцами подъязычная кость удерживается в устойчивом срединном положении, реципрокность и координация функции этих мышц обеспечивается иннервацией волокнами V, VII и XII пар черепных нервов, а также и от шейного нервного сплетения. Многие функциональные расстройства согласованности действия этих мышц и нарушения функции глотки возникают из-за органических поражений этих нервов и их центров, а также различных патологических влияний на эти центры вышележащих структур головного мозга. При поражении какого-либо из этих нервов согласованная деятельность мышечного аппарата подъязычной кости нарушается, что влечет за собой изменение в положении языка и мягкого неба, голоса и речи, глотания и жевания.

Симптомы повреждений глотки при переломах подъязычной кости. Переломы подъязычной кости встречаются нечасто и возникают при тупых травмах поднижнечелюстной области с непосредственным механическим воздействием на тело подъязычной кости, иногда они возникают при повешении, задушении и редко – от воздействия мышечной тяги.

Клинически свежий перелом подъязычной кости проявляется сильнейшими болями при всех актах, сопровождающихся движением подъязычной кости. На месте перелома имеются заметные снаружи гематома, при пальпации – крепитация и подвижность отломков. При переломах подъязычной кости с разрывом слизистой оболочки глотки наблюдается сильное кровотечение изо рта, обусловленное повреждением ветвей язычной и верхней щитовидной артерий.

Лечение повреждений глотки при переломах подъязычной кости заключается в устранении смещения отломков и их иммобилизации. Репозиция отломков достигается пальпаторным методом со стороны полости рта и снаружи. Иммобилизация головы и шеи достигается при помощи специального шейно-плечевого корсета (воротника) или наложением гипсовой «кроватки» на шею и плечи. Удержание отломков в правильном положении в большинстве случаев удается только путем их хирургической репозиции и сшивания доступом типа поперечной подподъязычной фаринготомии. Глоточное кровотечение останавливают либо неоперативными методами (холод, активация свертывающей системы крови, тампонада глотки после интубации гортани), или перевязкой наружной сонной артерии.

Прогноз в первые часы после травмы сомнителен из-за возможности асфиксии, а при разрыве глотки – и значительной кровопотери. Нередко смерть наступает до прибытия неотложной специализированной помощи или по пути в лечебное учреждение. При наличии признаков асфиксии и кровотечения на месте происшествия следует произвести интубацию трахеи и тампонаду глотки и лишь после этих манипуляций доставить пострадавшего в специализированное отделение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Источник

Подъязычная кость – это непарное костное образование, которое входит в скелет шеи человека. Подъязычная кость расположена посередине шеи и находится чуть выше щитовидного хряща. Она имеет вид небольшой изогнутой подковы, выпуклость которой расположена впереди, а вогнутость – назад к позвоночнику.

В подъязычной кости различают следующие части:

  1. Тело (или средняя часть) – расположено поперек шеи;
  2. Две пары рогов (малые и большие). Концы рогов направлены назад.

Подъязычная кость соединяется с черепом при помощи шило-подъязычных связок, шило-подъязычными мышцами и двубрюшными мышцами.

Если же возникли проблемы с зубами появился скол или же они у вас неправильно расположены вам поможет domstom.com.ua клиника специализирующаяся на лечение зубов.

Функции подъязычной кости:

  1. К подъязычной кости крепятся мышцы, которые принимают участие в движениях нижней челюсти (акт жевания и артикуляция речи);
  2. Эта кость служит местом (на ней существует несколько костных выступов) прикрепления нескольких мышц языка;
  3. Подъязычная кость является одной из точек опоры части глоточной мускулатуры (так, например, на ней крепится средний сжиматель глотки);
  4. Снизу к подъязычной кости прилепляются мышцы, которые обеспечивает ее опускание, а также движения гортани вверх и вниз;
  5. При нарушении согласованных действий мышечного и нервного аппарата подъязычной кости происходит нарушение положения языка и мягкого неба, изменение голоса и речи, а также актов глотания и жевания.

Причины перелома подъязычной кости

  1. Тупая травма и перелом нижней челюсти;
  2. Часто возникает при суицидальном или криминальном повешении;
  3. ДТП;
  4. Огнестрельные ранения шеи;
  5. При удушении;
  6. Воздействие мышечной тяги;
  7. Перелом шейного отдела позвоночника.

Симптомы

  1. Пострадавший сразу после травмы испытывает сильную боль в горле при глотании, жевании, изменении положения языка и при попытке сказать даже слово;
  2. Если перелом подъязычной кости возник в результате насильственного повешения или суицида, то на шее у пострадавшего можно увидеть множество синяков и странгуляционную борозду от веревки;
  3. При осмотре больного в области подъязычной кости видна гематома и мелкоточечные кровоизлияния на шее и нижней челюсти;
  4. При пальпации определяется крепитация костных отломков и их подвижность;
  5. Если в результате перелома подъязычной кости у пострадавшего произошло нарушение целостности стенок глотки, то наблюдается выраженное кровотечение изо рта. Причиной сильного кровотечения является нарушение целостности ветвей язычной и верхней щитовидной артерии;

Лечение

  1. Устранение смещения отломков и их иммобилизация;
  2. Обезболивание;
  3. Врач может сопоставить отломки подъязычной кости без специального оборудования и инструментов (пальпаторным методом) со стороны полости рта и наружной части глотки;
  4. Пострадавшему необходимо произвести иммобилизацию головы и шеи. С этой целью используется специальный шейно-плечевой корсет или воротник. В некоторых случаях пострадавшему накладывают гипсовую «кроватку» на область шеи и верхней части плечевого пояса;
  5. Чтобы удержать отломки подъязычной кости в правильном положении, необходимо провести оперативное вмешательство, в ходе которого производится репозиция фрагментов кости и сшивание поврежденной глотки;
  6. Глоточное кровотечение у пострадавшего останавливают неоперативными методами(холод, тампонада глотки после интубации трахеи, кровеостанавливающая терапия), в некоторых случаях сосудистые хирурги производят перевязку наружной сонной артерии;
  7. Если у пострадавшего затруднено дыхание или возникла угроза асфиксии, то производится срочная трахеотомия, только после этого можно тампонировать глотку и производить хирургическую ревизию раны.
Читайте также:  Операция перелом бедренной кости у кошки

Прогноз

  1. В первые часы после травмы состояние пострадавшего очень тяжелое, возможно развитие асфиксии. А при значительном кровотечении появляется клиника геморрагического шока;
  2. Очень часто при переломе подъязычной кости смерть пострадавшего наступает до прибытия кареты «Скорой медицинской помощи» или во время госпитализации в стационар;
  3. Врач «Скорой помощи», прибывший на место травмы , должен сразу после осмотра больного произвести интубацию трахеи. Эта манипуляция спасает жизнь больного, так как не наступает асфиксия. Необходимо произвести также тампонаду глотки и только после этого госпитализировать пострадавшего в стационар;
  4. Если у пострадавшего при травме подъязычной кости возникла зияющая рана внутренней яремной вены, то это может привести к воздушной эмболии и моментальной смерти пострадавшего

Трахеотомия

Трахеотомия является наиболее радикальным и эффективным способом устранения затруднения дыхания.

Этапы операции

  1. Врач фиксирует большим и указательным пальцем щитовидный хрящ пострадавшего;
  2. Хирург делает продольный разрез предварительно обработанной антисептиком кожи, затем подкожной мышцы шеи и фасции, очень аккуратно разводит апоневроз белой линии шеи;
  3. Врач должен развести тупыми крючками грудиноподъязычные мышцы, обнажить сам щитовидной хрящ и щитовидную железу пострадавшего;
  4. Щитовидная железа отделяется от перстневидного хряща сверху или снизу (верхняя или нижняя трахеотомия);
  5. Врач фиксирует трахею пострадавшего специальными крючками и вскрывает 2-3 кольца;
  6. Трахея должна быть вскрыта отвесно. Разрез производится по средней линии и проходит через все слои трахеи;
  7. Края образовавшейся раны нужно развести тупыми крючками для введения канюли. Врач отсасывает кровь из трахеи и бронхов;
  8. Для того чтобы предотвратить попадание воздуха и крови в дыхательные пути, а также в клетчатку шеи и область средостения, вводят специальную канюлю с раздувной манжетой (но при оказании помощи врач не должен сильно раздувать манжету, так как существует высокая опасность образования пролежней);
  9. После того как через трахеостому была удалена кровь из трахеи и бронхов, остановлено кровотечение и послойно зашита рана, для интрагастрального питания больного вводят назопищеводный зонд;
  10. Если у пострадавшего выявлена межтканевая эмфизема, хирург аккуратно вскрывает клеточные пространства шеи и средостения, после чего устанавливает дренаж;
  11. Пациенту назначается введение антибиотиков, атропина и обезболивающих средств.

Учитывая тот факт, что перелом подъязычной кости является тяжелой травмой с высоким процентом летальности, врач «Скорой помощи» должен соблюдать определенный алгоритм оценки тяжести пострадавшего.

Тактику лечения определяют:

  1. Тяжесть состояния пострадавшего;
  2. Тяжесть травмы;
  3. Существенные изменения жизненно важных параметров;
  4. Потребность пострадавшего в специфическом лечении.

При оценке тяжести повреждения к «опасным для жизни» пострадавшего относят:

  1. Потеря до 50% циркулирующей крови;
  2. Шок;
  3. Тяжелые повреждения не только области шеи, но также органов груди и живота;
  4. Сильное кровотечение из раны;
  5. Наличие у пострадавшего симптомов черепно-мозговой травмы;

Первичная оценка состояния пострадавшего достаточно сложна. В качестве опорных сведений врач «Скорой помощи» должен использовать данные:

  1. Показатели систолического и диастолического давления крови;
  2. Частота пульса пострадавшего;
  3. Уровень центрального венозного давления;
  4. Состав и количество газов крови (при наличии в машине газового анализатора);

После оценки тяжести состояния пострадавшего необходимо провести:

  1. Реанимационные мероприятия;
  2. Немедленную операцию;
  3. Отсроченную первичную операцию;
  4. Вторичную операцию.

Отсроченная первичная операция в стационаре проводится только после купирования реаниматологом смертельно опасных осложнений травмы. Вторичную (повторную) операцию можно выполнить только в специализированном отделении, когда, по мнению реаниматолога и хирурга, исчезла опасность для жизни пациента или нет вероятности возникновения тяжелых осложнений.

Источник

2111 просмотров

31 июля 2017

Добрый день, был факт удушения. После чего боль при глотании, и потеря голоса. Сходила к ЛОРу (через 2 дня после травмы), без патологий. Направили в травму, сделали снимок. Заключение перелом подъяз.кости. Направили в больницу, там осмотрел ЛОР, и сделали описание снимков – Превертебральные мягкие ткани не утолщены, воздух в них не определяется. Подъязычнаякость на снимке четко не визуализируется. После чего отправили домой наблюдаться по месту жительства. Переживаю, что не назначили никакого лечения, кроме геля обезболивающего, никакого фиксатора на шею..Прочитала последствия этого перелома, очень страшно.. Прошу совета, как быть? П.С. боли постепенно проходят, но голос еще сиплый, гематом видимых нет, язык и шея функционируют нормально. Стоит ли переживать? Спасибо.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!

Никакого фиксатора для этой кости и нет. Единственное, что вам надо быть пока аккуратней в движениях и обезболивающие это единчственнное , что вам можно посоветовать. они же и противовоспалительные, поэтому в скором времени все должно пройти! Будьте здоровы!

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Переживать не стоит. Мышцы фиксируют подъязычную кость и никакой дополнительной фиксации не требуется. Не делайте резких движений головой и шеей. Через две недели болей вообще не будет, а через три недели быдет костная мозоль.

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день. Фиксатор тут не нужен, обезболивайте и старайтесь не делать резких движений.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Покой и время. Видимой деформации шеи и подбородочной области нет. Значит все образуется. Голос восстановится- под.язычная кость не участвует в звукообразовании. Голос сел из- за отека гортани. Берегите себя.

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

Добрый день, Светлана. Фиксирующий корсет, которым осуществляется иммобилизация головы и шеи проводится только прт тяжелых переломах подъязычной кости. В вашем случае просто быть аккуратнее в движених, резких поворотов головы и шеи, на время образования костной мозоли, примерно недели на 2-3 ограничить употребление грубой пищи. Прием обезболивающих препаратов, если боль сильно беспокоит. Не переживайте боль постепенно уйдет, голос восстановиться. На снимках нет перелома со смещением, про страшные последствия которого вы начитались!

Невролог, Психолог

Добрый день, Светлана. Лечение перелома подъязычной кости включает в себя следующие этапы: устранение смещения отломков и их иммобилизация, обезболивание, врач может самостоятельно, пальпаторным методом сопоставить отломки подъязычной кости через ротовую полость, обеспечение неподвижности головы и шеи (корсет, воротник). По всей видимости, у Вас имеет место перелом без отломков и смещения кости, возможно, просто трещина, соответственно никакой угрозы для рядом расположенных органов (гортань, глотка) нет. К тому же осмотр ЛОРа это подтвердил. Почему не назначили корсет? – Ответ тот же, опасности для органов ротовой полости и шеи нет, отломки не спровоцируют их травматизацию и кровотечение, соответственно, такая мера лечения и профилактики в данном случае не оправдана. Специфического лечения при данном состоянии нет, поэтому и назначили из лечения лишь обезболивающее. Конкретно в Вашем случае, прогноз благоприятный, т.к. асфиксии нет, голос постепенно восстанавливается, болевой синдром уменьшается, язык и шея функционируют в полном объеме, так что по всем показателям наблюдается положительная динамика. Я понимаю, что Вы начитались всяких страхов в интернете, но не учли тот факт, что речь шла об осколочных переломах, о состоянии, которое требует неотложного оперативного вмешательства и лечения в условиях реанимации, т.к. этими осколками могли быть поражены все органы ротовой полости и шеи, соответственно здесь высоки риски и кровотечений и внезапной остановки дыхания и прочих возможных осложнений, угрожающих жизни. Это категорически не в Вашем случае. Не стоит переживать понапрасну, накручивать себя и придумывать то, чего у Вас нет и не было. Повторюсь, наблюдается положительная динамика по всем показателям, причин для беспокойства нет. Единственное, что могу Вам порекомендовать, не делать резких движений шеей, постараться избежать ситуаций, провоцирующих травмы нижней челюсти, принимать мягкую, измельченную пищу, избегая выраженного акта жевания, совершать мягкие движения языка, избегать перенапряжения мышц и связок лица и шеи. Доброго Вам здоровья и всех благ.

Читайте также:  Переломы костей в драке

Ортопед, Травматолог

Отломки стоят удовлетворительно.

Сращение идет.

Ничего делать не нужно.

Все будет в порядке, если не будет повторных травм.

Акушер

Здравствуйте, уважаемая, Светлана, не стоит переживать! Симптомы при переломе подьязычной кости, довольно серьезные, раз по рентгену нет достоверных данных за перелом, значит его у вас нет. Будте сейчас, крайне осторожны.Здоровья вам!

Терапевт

Добрый вечер не какой дополнительной фиксации в данном случае не нужно достаточно щадящего режима

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

СЕГОДНЯ, 14 декабря Оренбургский гарнизонный военный суд продолжил рассматривать уголовное дело по факту гибели в армии Ивана Крашенинникова из Пензенской области. Иван был призван в армию 27 ноября 2005 г., проходил службу в в/ч 35652 в печально известной Тоцкой дивизии. 11 декабря 2006 г. он был обнаружен мертвым в подвальном помещении казармы в петле из поясного ремня. Родители Вани, Алексей Иванович и Галина Васильевна Крашенинниковы, не поверили в версию о его “самоубийстве”. Когда они вскрыли гроб, то ужаснулись, увидев повреждения на теле сына. Долгие месяцы Военная прокуратура Тоцкого гарнизона вела следствие по делу. Результат: двое сержантов в/ч 35652 Круль и Афлистов – на скамье подсудимых, они обвиняются в применении к Ивану Крашенинникову неуставных отношений, повлекших тяжкие последствия. Однако, родители Ивана не верят, что действия Круля и Афлистова могли довести их сына до самоубийства. Они считают, что Иван был убит. Судебный процесс по делу идет с августа 2007 года (предыдущие заседания прошли 23 и 30 августа, 17 и 27 сентября, 9, 17 и 18 октября с. г., 6 и 8 ноября 2007 г.).

К сегодняшнему дню Фондом “Право Матери” внимание всех участников процесса было акцентировано на том, что в материалах дела имеются противоречащие друг другу в выводах судебно-медицинские заключения. Первое было дано государственным экспертом Мингалимовым, в нем содержится описание перелома отростков щитовидного хряща и большого рога подъязычной кости, соответствующее сгибательному типу, и сделан вывод, что такой перелом мог возникнуть от сдавления шеи петлей. Второе заключение было дано кандидатом медицинских наук врачом-специалистом в области судебной медицины Айратом Рамировичем Галимовым, в нем содержится следующий вывод: “Наиболее вероятной разновидностью механической асфиксии, в данном случае, следует считать асфиксию от сдавления руками органов шеи, возможно, через широкую петлю, накинутую на шею. Таким образом, можно предположить, что процесс подвешивания за шею и удавления руками протекал одновременно.” 8 ноября Фонду “Право Матери” удалось приобщить к материалам дела третье консультативное судебно-медицинское заключение еще одного судебно-медицинского эксперта Семибратова Виктора Федоровича (общий врачебный стаж более 30 лет, стаж по специальности судебно-медицинский эксперт – более 26 лет). В полученном от г-на Семибратова заключении имеется следующий вывод: “Характер и локализация странгуляционной борозды свидетельствуют о том, что она возникла от сдавления органов шеи полужесткой петлей (…) при набрасывании ее на шею Крашенинникова И. А. нападавшим, находящимся позади потерпевшего, с последующим натягиванием концов петли (…) можно утверждать, что причиной смерти Крашенинникова Ивана Алексеевича, 1984 г. р., явилась механическая асфиксия от сдавления органов шеи полужесткой петлей при удавлении (убийство).”

СЕГОДНЯ, 14 декабря юрист Фонда “Право Матери” заявила ходатайство о допросе специалиста в области судебно-медицинской экспертизы Галимова (он явился в суд). Кандидат медицинских наук Галимов пояснил суду, что заключение Семибратова – это третье мнение по делу, и для выяснения истины необходимо провести эксгумацию и комплексную криминалистическую экспертизу.

Судья Усманов:

– Вы уверены?

Галимов:

– Это единственный выход из сложившейся ситуации.

Далее специалист Галимов предложил сформулированный список вопросов для криминалистической экспертизы.

Затем был допрос эксперта Мингалимова Р. Р., который, наконец, вернулся из США. Он пояснил свое заключение. В частности, про интересующий всех сгибательный перелом подъязычной кости эксперт Мингалимов сказал: “Конструкционный перелом подъязычной кости в месте соединения правого большого рога с телом подъязычной кости (сгибательный тип перелома) в 14-24% случаев возможен при повешении.”

Юрист Фонда:

– Чем Вы это можете подтвердить?

Эксперт Мингалимов:

– У меня есть книга Молина Ю. А. “Судебно-медицинская экспертиза. Повешение”, 1996 г. издания, издательство “Мир и семья”, на стр. 104 читаем: “Возможны непрямые переломы подъязычной кости с внутренним сжатием”.

Юрист Фонда:

– Судя по статистике, которую Вы привели, случай Крашенинникова – редкость. Почему Вы не изъяли подъязычную кость, ведь случай – нестандартный?

Эксперт Мингалимов:

– Если бы у меня были сомнения, я бы изъял, а вообще – это лишняя работа.

Юрист Фонда:

– Вы знакомы с научной литературой, помимо Молина? Вам известны такие авторы как Пошенян и Ромадановский? (эту книгу приводил в подтверждение своих слов специалист Галимов).

– Да, знаю эту книгу. Но в данном случае надо исследовать комплекс повреждений. Если взять только подъязычную кость, то можно сказать и так, и этак о причинах смерти.

Юрист Фонда:

– Почему не была сделана предварительная мацерация в воде подъязычной кости?

Эксперт Мингалимов:

– Не было необходимости. Мне было достаточно проведенного исследования.

Далее эксперт Мингалимов сказал:

Читайте также:  Перелом лицевой кости степень тяжести

– Исходя из моего опыта, знаний эксгумация здесь не нужна.

Специалист Галимов:

– Я хочу задать вопрос эксперту!

Эксперт Мингалимов:

– Как специалист Галимов будет мне задавать вопросы?! Он же не участник процесса!

Юрист Фонда:

– Согласно абзацу 2 части 3 ст. 58 УПК специалист вправе задавать вопросы участникам следственного действия с разрешения дознавателя, следователя, прокурора, суда. Статья 251 УПК: вызванный в суд специалист участвует в судебном разбирательстве по правила, установленным ст. 58 УПК.

Судья Усманов листает УПК:

– Разрешаю. Галимов, задавайте вопросы.

Специалист Галимов – эксперту Мингалимову:

– Вы утверждаете, что в 14-24% случаев переломы подъязычной кости возможен при повешении. Получается, в остальных случаев переломы характерны для удавления рукой. Если случай Крашенинникова относится к меньшинству, то получается некий диссонанс…

Судья Усманов:

– Я снимаю вопрос. Суд – не место для научных диспутов.

Специалист Галимов – эксперту Мингалимову:

– Возможно ли воздействие пальцев рук на шею без образования синяка?

Судья Усманов:

– Я снимаю вопрос.

Специалист Галимов – эксперту Мингалимову:

– Назовите хотя бы один достоверный признак в данном случае, который исключает механическую асфиксию от воздействия пальцев рук на шею через солдатский ремень?

Судья Усманов:

– Я снимаю вопрос.

Юрист Фонда:

– Уважаемый суд, вопрос специалиста напрямую относится к заключению!

Судья Усманов:

– Я снял этот вопрос.

Специалист Галимов:

– Я бы хотел пояснить, что комплекс повреждений, о котором говорил эксперт Мингалимов, свидетельствует только о механической асфиксии, а не о механизме образования переломов.

Эксперт Мингалимов – специалисту Галимову:

– Вы не доверяете моему заключению?

Специалист Галимов:

– Я не доверяю сделанным Вами выводам.

Эксперт Мингалимов:

– А чем Вы объясните морфологические особенности странгуляционной борозды у Крашенинникова?

Специалист Галимов:

– Это свидетельствует о том, что сдавление шеи рукой происходило через ремень, накинутый на шею. Сдавление петлей и пальцами руки (через эту самую петлю, представленную солдатским ремнем) происходило одномоментно. Естественно, что все это происходило ПРИЖИЗНЕННО. Поэтому-то эта странгуляционная борозда имеет все признаки прижизненности.

Гособвинитель Степин – эксперту Мингалимову:

– Сколько трупов Вы вскрыли?

Эксперт Мингалимов:

– Пару десятков. ( *Надо заметить, что для многих опытных судебно-медицинских экспертов это объем работы 1-2 недель).

Адвокат Афлистова Шевченко:

– Вы не сфотографировали подъязычную кость?

Эксперт Мингалимов:

– Не счел нужным.

Адвокат Круля Герасимчук:

– Мне непонятно: узел был закреплен неподвижно, а след от петли – незамкнутый.

Секретарь суда:

– Вы такие непонятные вопросы задаете, я ничего не понимаю!

Адвокат Герасимчук:

– Это не мои проблемы! Вы должны записывать, а не понимать. Эксперт Мингалимов, поясните про узел и след.

Эксперт Мингалимов:

– Если скользящая петля, то повешение происходит под тяжестью тела, и петля была бы замкнутая.

Адвокат Герасимчук:

– Если не было закрепления, то возможно повешение от давления тела?

Эксперт Мингалимов:

– Да, возможно.

Адвокат Герасимчук:

– А разве тело 90 кг. не выпало бы из этой петли?

Эксперт Мингалимов:

– Не знаю.

Адвокат Герасимчук:

– А что свидетельствует о неподвижности узла и незамкнутости петли?

Эксперт Мингалимов:

– Морфлологические признаки. Например, глубина странгуляционной борозды.

Юрист Фонда:

– А где в Вашем исследовании говорится про глубину странгуляционной борозды?

Судья Усманов, опережая:

– А эксперт Мингалимов сейчас устно дополняет свое исследование.

Эксперт Мингалимов:

– Всего ведь в исследовании нет, так как это засоряет выводы.

Специалист Галимов:

– Назовите хоть один признак, который будет против удавления руками в этом случае!

Судья Усманов:

– Я снимаю вопрос.

Юрист Фонда:

– Может, эксперт Мингалимов как специалист захочет ответить на этот вопрос?

Судья Усманов:

– Не захочет.

Юрист Фонда заявила ходатайство о проведении эксгумации и дополнительной криминалистической экспертизы тела Крашенинникова. Суд отложил разрешение этого ходатайства, решив сначала допросить свидетелей.

Дальше суд допросил свидетеля Матвеева, который, по предположению обвиняемых, последний видел Крашенинникова живым. Суть его показаний: он видел Крашенинникова только один раз, в день гибели последнего. 11 декабря он, Матвеев, спустился после ужина в подвал, чтобы воспользоваться мобильным телефоном, пользование которым ему было запрещено. Помехи при пользовании телефоном в подвале были, но он к ним привык. В подвал спустился Крашенинников Настроение у Крашенинникова было хорошее, голос бодрый, веселый.

Также суд допросил двоих свидетелей-дневальных, которые ничего толком не видели. Затем судья Усманов сказал:

– Я сейчас буду разрешать ходатайство об эксгумации. Защитник Герасимчук, у Вас тоже было ходатайство об исключении доказательств, заявляйте его.

Адвокат Герасимчук:

– Я не буду сейчас заявлять это ходатайство.

Судья Усманов:

– Нет, заявляйте, я все ваши ходатайства сразу разрешу. Надо с этим заканчивать. Нам еще сегодня с гражданским иском разбираться.

(После этих слов судьи все компетентные участники процесса поняли, каким образом разрешиться ходатайство об эксгумации).

Судья удаляется на совещание. Через 10 минут судья Усманов возвращается, чтобы объявить всем об отказе в эксгумации.

Далее суд допрашивает обвиняемого Афлистова. Тот говорит, что Крашенинников был морально устойчив и не мог совершить самоубийство. Считает, что Крашенинникова убили.

То же самое говорит обвиняемый Круль. Добавляя фразу: “Нам в парке не разрешают носить ремень, кольца. Цепочки тоже нельзя носить”. (Дело в том, что на месте происшествия была найдена белая металлическая цепочка, судьбу которой так и не удалось выяснить: следователь ее не приобщил в качестве вещдока, а вернул в войсковую часть).

Затем участники процесса стали приобщать к делу различные документы, после чего судья Усманов обратился к участникам процесса:

– Ну что, можно заканчивать судебное следствие.

Юрист Фонда:

– Нет, нельзя. До сих пор не установлен механизм повреждений у Крашенинникова!!!

Однако судья Усманов объявил судебное следствие оконченным и предложил сторонам перейти к прениям. Стороны отказались, заявив, что не ожидали, что сегодня все закончится. Суд перенес заседание на 19 декабря 2007 г. на 10.00.

В сегодняшнем заседании также разбирался гражданский иск, заявленный Фондом “Право Матери” от имени родителей погибшего (на сумму 2 миллиона рублей). Ответчик по иску – в/ч 35652.

Надо отметить, что все участники процесса живо следят за публикациями в СМИ по этому делу и обсуждают их. У каждого – своя индивидуальная подборка публикаций. И за пресс-релизами Фонда все тоже внимательно следят. Представитель войсковой части почему-то очень был недоволен фразой: “Когда родители вскрыли гроб, то ужаснулись, увидев повреждения на теле сына”. Видимо, по мнению представителя в/ч, Крашенинниковы должны были испытать в этот момент какие-то другие чувства… =

Источник