Симптомы перелома костей конечностей
Следует знать, что оказание первой помощи при переломах, поможет избежать осложнения, а в некоторых случаях и спасти жизнь пострадавшему. Прежде, чем ознакомиться, как оказывается первая помощь при переломах конечностей, необходимо изучить классификацию травмы, признаки перелома и есть ли осложнения.
Классификация перелома конечностей
Главная причина перелома костей – это травмы от удара, полученного при разных обстоятельствах. Это может быть падение на производстве, ДТП или последствия природной катастрофы.
Перелом или нарушение целостности кости бывают закрытые, открытые. Причина, приведшая к такой патологии, может быть травматической или патологической. Последний фактор связан с внутренней проблемой человека – туберкулез костей, онкология и другие заболевания.
типы переломов
Травмы конечностей могут быть неполным, со смещением обломков и без смещения. Большое значение при оказании первой доврачебной помощи при переломах необходимо знать направление и форму травмы.
- Поперечные — при таком виде линия перелома располагается перпендикулярно относительно оси трубчатой кости.
- Продольные — перелом проходит параллельно оси кости.
- Косые — линия располагается под острым углом к оси.
- Винтообразные — костные обломки вращаются или развернулись в противоположную сторону от обычного своего положения
- Оскольчатые — кость раздроблена на мелкие куски в месте получения травмы.
- Клиновидные — образуется при переломах позвоночника и представляет собой деформацию в виде клина — одна кость проникает в другую.
- Вколоченные — обломки кости смещаются в самую ближайшую трубчатую кость или размещаются вне главной плоскости губчатой кости.
- Компрессионные — четкой линии перелома не наблюдается, обломки мелкие.
Важно! Оказывая первую помощь при переломе конечностей необходимо быть очень внимательным и осторожным. Для того, что бы ни причинить вред больному соблюдать общие правила оказания первой помощи при переломах, главное из которых не стараться вернуть обломки кости на место.
Симптомы перелома
Все симптомы перелома конечностей разделяются на абсолютные и достоверные. Первая помощь при переломах костей без данных знаний может причинить вред.
Абсолютные
- При открытом переломе осколки кости могут просматриваться в глубине или выступать наружу.
- Из-за смещения вдоль кости ее обломков конечность значительно укорачивается.
- Вследствие смещения обломков кости под углом проявляется деформация, данный признак характерен для травмы предплечья, голени.
- Аномальная подвижность отломков костей на месте травмы. Симптом выявляют путем поднятия и сдвига в сторону ее периферическую часть, а центральную удерживают — если наблюдается подвижность, то есть перелом.
- Определенный хруст обломков кости — как снег под ногами также свидетельствует о переломе, проверяется вышеуказанным путем.
Относительные
- В месте удара, при повреждении мелких костей возникает сильная боль, усиливающаяся при малейшей нагрузке, движении и любых других манипуляциях. Болевой синдром может быть единственным симптомом.
- Нарушение в работе конечностей.
- Отек в области повреждения.
- Гематома, как и отек, появляется не сразу, но быстро увеличивается в размере из – за обильного кровотечения.
Важно! Присутствие одного из абсолютных признаков подтверждает диагноз, а значит, оказание первой доврачебной помощи должно соответствовать полученной травме или вызвать неотложку для оказания первой медицинской помощи при переломах. При отсутствии достоверных признаков (нечеткость их проявления) основанием для диагноза может служить наличие всего комплекса относительных признаков.
При переломах трубчатых костей могут появиться осложнения – повреждения близлежащих органов, травматический шок, эмболия жировая, сепсис, остеомиелит, кровотечение.
Первая помощь при переломах конечностей
Перелом конечности относится к самым распространенным травмам и прежде, чем оказывать какую либо помощь, необходимо знать весь ее алгоритм.
Предоставление, какой либо помощи, заключается в первую очередь в понимании, что пострадавший не может самостоятельно удерживать травмированную конечность, а малейшее движение причиняет сильную боль. По — этому оказание доврачебной помощи начинается с осмотра больного и если необходимо, то ему дают анальгетик.
Плечевая конечность
Что делать при переломе плечевой кости или при переломе с кровотечением?
- Оказывающий помощь должен зафиксировать руку к туловищу любым доступным способом.
- Дать обезболивающее, ненаркотическое средство.
- Приложить к месту травмы холодный компресс.
- При кровотечении сначала накладывают жгут, для остановки крови, а потом на рану делают специальную повязку.
- После остановки кровотечения, поврежденную конечность фиксируют при помощи косынки или специальной шины.
Перелом предплечья
Первая помощь при переломе предплечья заключается в следующем:
- На руку наложить шину и зафиксировать ее косынкой.
- Если у пострадавшего нет аллергии на анальгетики, следует дать препарат.
- Холод на перелом.
Перелом кости голеностопа
Неотложная помощь при переломах голеностопа в виде наложения шины производится только тогда, когда к потерпевшему невозможно вызвать «скорую помощь».
Первая помощь при переломе голеностопа это – обезболивание, холодный компресс и специальная шина.
Важно! Шину накладывают два человека, один фиксирует ногу, тогда как второй накладывает ее под приподнятую конечность. Далее первый прижимает шину плотно к ноге, а другой закрепляет ее лямками. Правила первой доврачебной помощи необходимо соблюдать в любых условиях, дабы избежать осложнений.
Перелом бедренной кости
Доврачебная помощь при переломах бедра сводится к тому, что необходимо соблюдать следующий порядок:
- Анальгетик три таблетки, после уточнения, что нет аллергии.
- К месту перелома приложить лед.
- Между ног расположить валик.
- Шины фиксируют сначала на груди, потом на стопах.
- В случае, когда имеются кровотечения, первоочередное, что делается, это накладывается жгут, дается анальгетик, только после этого делается повязка на рану и шину.
Аксиома оказания доврачебной помощи при переломах заключается не только в наложении повязки или шины, но и в правильной транспортировке пострадавшего.
Укладывание больного на носилки
Порядок оказания помощи при переломах костей должен стоять на 1 месте.
- Необходимое число помогающих не должно составлять меньше четырех человек.
- Ткань одежды в зоне груди, животе следует скрутить в валик, таким же образом поступают со штанинами пострадавшего – их скручивают в один валик в области бедер и голени.
- Команду к переносу отдает тот участник, который поддерживает голову человека.
Важно! Данный метод переноса, который носит название « скрутка» разрешается только при наличии плотной одежды у больного и с учетом, что он не лежит на животе. Если на его ногах надеты шины, то ноги подхватывают и удерживают до момента, как тело не коснулось носилок.
Транспортировка больного на носилках вверх по лестнице или горизонтально
В момент оказания первой помощи при переломах конечностей важно правильно нести носилки с пострадавшим.
- Представители медицинского персонала несут изголовье носилок, на случай оказания первой медицинской помощи при переломах конечностей.
- Впередиидущие должны сообщать о любом препятствии у себя на пути камней, арматур, ступенек и многого другого.
Транспортировка по лестнице вниз
Оказание помощи, будь то первая медицинская помощь при переломах конечностей основана и на правильной транспортировке пострадавшего.
Спуск носилок с пациентом вниз по лестнице происходит с точностью, наоборот, от подъема вверх.
- Несущие носилки спереди оповещают идущих сзади о любом малейшем препятствии.
- Сзади идущий медицинский работник наблюдает за состоянием больного и при необходимости сообщать об экстренной остановке.
Важно! Перенос пострадавших для дальнейшей транспортировки не допускается без соблюдений правила транспортной иммобилизации.
Первая медицинская помощь при переломах или доврачебная оказывается на месте получения травмы, и далее пострадавших везут в травмункт. Для этого больного необходимо иммобилизировать.
Транспортная иммобилизация относится к одной из важных мер при оказании пмп переломов, вывихов. Не разрешается перенос и транспортировка больного без обездвиживания даже на короткие расстояния. Связано это с тем, что это может вызвать увеличение смещения костных обломков, травмированию сосудов и нервов, расположенных в непосредственной близости от травмы. При открытых переломах, обездвиживание поврежденной части тела человека препятствует быстрому распространению инфекции. Транспортная иммобилизация, проведенная по всем правилам препятствует возникновению травматического шока.
Обездвиживание можно производить при помощи подручных средств, в случаях перелома ключицы, голени, предплечья, бедра.
Шины, которые должны быть использованы:
- Лестничная.
- Лубковая.
- Шина Дитерихса.
- Крамера.
- Шины из подручного материала – доски, лыжи, палки, ветки.
Шины делятся на несколько видов:
- Деревянные, плоской формы для обездвиживания простых переломов.
- Проволочные, имеющие трансформируемую поверхность для иммобилизации сочетаемых переломов.
- Вакуумные, пневматические позволяют быстро провести подготовку пациента к перевозке.
Все действия необходимо осуществлять очень осторожно, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего. Грубые манипуляции могут привести к осложнениям вплоть до травматического шока.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
Источник
Переломы представляют собой нарушение анатомической целостности костей. Они возникают при воздействии травмирующей силы, превышающей прочность костной ткани. Признаки перелома помогают провести диагностику заболевания и назначить своевременное лечение. В некоторых случаях симптомы травмы носят смазанный характер и требуют проведения дифференциальной диагностики с другими видами травм (растяжения, ушибы, разрыв связок). После травмы необходимо провести рентгенологическое обследование для выявления перелома или опровержения повреждения костей в участке воздействия травмирующей силы. Далее в статье мы расскажем, как определить перелом, и перечислим основные клинические признаки нарушения целостности костей.
Информацию о классификации и последствиях перелома можно посмотреть здесь.
Абсолютные и относительные симптомы перелома
Все клинические признаки переломов делят на 2 группы: абсолютные и относительные. Абсолютные или достоверные признаки свидетельствуют в пользу повреждения костей и позволяют поставить диагноз на основании симптомов. В этом случае рентгенологическое обследование назначают не для подтверждения или опровержения травмы, а для выявления характера повреждения костной ткани и возможных осложнений. Относительные или вероятные признаки позволяют заподозрить перелом, но также встречаются при повреждении мягких тканей без дефекта костей. Для подтверждения диагноза обязательно проводят рентгенографию в участке травмы.
Неестественное положение конечности при переломе
Абсолютные признаки перелома:
- укорочение или удлинение поврежденной конечности по сравнению со здоровой конечностью (возникает при значительном смещении костных отломков);
- при открытых травмах образуется дефект кожных покровов, на дне раны можно обнаружить отломки кости;
- патологическая (нехарактерная) подвижность в участке повреждения;
- при попытках движения поврежденной конечностью или ощупывании места травмы появляется крепитация, представляющая собой хруст костных отломков.
Абсолютные симптомы перелома возникают при открытых травмах и повреждении костей, которое сопровождается смещением отломков или образованием костных осколков.
Относительные признаки перелома:
- болезненность во время воздействия травмирующего фактора и после травмы, которая усиливается при движении поврежденной конечностью;
- болевой синдром нарастает при ощупывании места перелома или при воздействии осевой нагрузки (по длине кости);
- деформация в области травмы, которая образуется за счет смещения костных отломков или вследствие образования отека и гематомы;
- нефизиологическое положение конечности, невозможность самостоятельно восстановить нормальное положение руки или ноги;
- нарушение двигательной функции поврежденной конечности или части тела;
- образование отека в участке травмы, что приводит к сглаженности контуров сустава и утолщению конечности;
- формирование гематомы при закрытом переломе, которая приводит к деформации конечности и посинению кожных покровов;
- повреждение нервов в области травмы вызывает нарушение чувствительности.
Отек и кровоизлияние в участке перелома
Выявление достоверных и вероятных симптомов перелома помогает выявить характер травмы или назначить дополнительные инструментальные обследования для постановки верного диагноза.
Местные клинические признаки
Клинические проявления в участке травмы возникают в результате действия травмирующего фактора и последующего повреждения костными отломками мягких тканей (мышц, сосудов, нервов). К ним относится боль, отек, образование гематомы или гемартроз, деформация конечности, нарушение иннервации, ухудшение оттока крови и лимфы.
Болевой синдром
Боль различной степени выраженности – первый и постоянный признак перелома костей. При тяжелых повреждениях крупных трубчатых костей, позвоночника, суставов болевой синдром отличается высокой интенсивностью, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью сразу после травмы. В случае неполных переломов по типу трещины боли слабые и ноющие, усиливаются при движении. Такие больные не сразу обращаются к врачу, продолжают вести обычный образ жизни. Это приводит к развитию осложнений и ухудшает заживление перелома.
На дне раны видна кость – открытый перелом
Интенсивность болей зависит от индивидуального порога болевой чувствительности. Люди с лабильной психикой плохо переносят болевые ощущения, что повышает риск развития травматического шока. Пострадавшие в алкогольном или наркотическом опьянении в момент травмы слабо ощущают болевые раздражители. В таких случаях интенсивность болей не всегда отражает тяжесть повреждения костной ткани.
Болевой синдром высокой интенсивности возникает при нарушении целостности нервов и впоследствии может привести к нарушению различных видов чувствительности. Дети обычно остро ощущают боль и реагируют на ее возникновение. У пожилых людей болевые ощущения выражены слабее даже при формировании тяжелых травм.
Отек, кровоизлияние, гемартроз
После травмы в течение нескольких часов возникает сглаженность контуров и утолщение конечности. Это происходит за счет нарушения кровообращения и оттока лимфы, что вызывает отечность в области перелома. Отек наиболее выражен в участках тела, не прикрытых мышцами, с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой.
В результате травмы костей часто возникают кровоизлияния:
- подкожные,
- поднадкостничные,
- межмышечные,
- подфасциальные,
- внутрисуставные (гемартроз).
Гемартроз при внутрисуставном переломе
Подкожные гематомы образуются в течение часа после травмы и легко определяются при осмотре области повреждения. Межмышечные и подфасциальные кровоизлияния могут формироваться на некотором расстоянии от травы вследствие перемещения излившейся крови между фасциями или мышечными волокнами. Гемартроз вызывает растяжение капсулы сустава, увеличивает его объем и нарушает двигательную функцию руки или ноги. Гематомы могут нагнаиваться с образованием флегмоны, что усложняет течение патологического процесса и ухудшает общее состояние больных.
Деформация конечности
Деформация поврежденной руки или ноги возникает при открытых переломах и закрытых травмах, которые сопровождаются смещением костных отломков. Нарушение анатомической целостности кости возникает при раздробленных или оскольчатых повреждениях, а также при значительном смещении отломков под действием тяги крупных мышц. Изменению формы и объема конечностей способствует формирование гематом и кровоизлияния в суставы.
Нарушение иннервации, оттока крови и лимфы
Сдавливание отломками кости или гематомой периферических нервов приводит к нарушению чувствительности и двигательной активности конечностей. По характеру неврологической симптоматики можно определить, какие нервные стволы повреждены патологическим процессом. Компрессия кровеносных сосудов и лимфатических путей вызывает застойные явления и нарушение кровотока (ишемию).
Клинические симптомы нарушения оттока крови и лимфы:
- побледнение кожных покровов, мраморный рисунок кожи;
- снижение местной температуры, похолодание конечностей;
- отечность;
- снижение болевой чувствительности;
- трофические нарушения (сухость кожи, разрушение ногтей);
- слабая пульсация или отсутствие пульса на периферических сосудах рук или ног.
Повреждение кости подтверждают при проведении рентгенографии
Нарушение со стороны кровотока и микроциркуляции вызывает ухудшение двигательной активности конечности, в тяжелых случаях приводит к формированию гангрены.
Общие клинические признаки
Общие признаки являются проявлением интоксикации организма при разрушении костей и мягких тканей. Интенсивность симптомов интоксикации зависит от тяжести травмы, возраста пациента, сопутствующего поражения внутренних органов и мягких тканей, времени оказания первой медицинской помощи и лечения. У больных повышается температура тела, появляются слабость и быстрая утомляемость, снижается аппетит, беспокоят ознобы, боли в мышцах, головная боль, тошнота.
Информацию об оказании первой помощи и методах терапии можно прочитать здесь.
Рентгенологические признаки
Диагностику переломов проводят при помощи рентгенологического обследования в прямой и боковой проекции костей. На рентгенограмме можно распознать дефект кости, направление линии излома, смещение костных отломков, образование костных осколков, локализацию патологического процесса. В сложных диагностических случаях назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти методики обследования позволяют более точно визуализировать нарушение целостности костей, в том числе образующих суставы, и определить повреждение мягких тканей. Диагностика переломов на основании клинических данных и инструментальных методов обследования способствует выбору эффективной тактики лечения.
Клинические и рентгенологические признаки повреждения костей помогают своевременно выявить переломы и провести терапию, согласно тяжести патологического процесса.
Источник