Симптомы после перелома голени
Фото: перелом голени со смещением
Симптомы перелома голени в большинстве клинических случаев являются ярко выраженными, поэтому медицинская помощь предоставляется пациентам в своевременном порядке. Данная проблема может расположиться в большеберцовой или малоберцовой костях.
Весьма редкими оказываются случаи, когда ломаются сразу две вышеуказанные кости. Среди существующих видов повреждений костей в теле человека вышеуказанная травма действительно встречается довольно часто, составляя около двадцати процентов от всех встречающихся случаев.
Что нужно знать об этой травме
С анатомической точки зрения голень является сочетанием двух трубчатых костей, которые обладают телом и двумя концами. Что касается большеберцовой кости, то она является соединенной с бедренной костью в верхней своей части и с костями стопы в нижней.
Преимущественное количество подобных травм отличается переломом костей посередине. Как видно из видео в этой статье, такая проблема редко может встретиться без осложнений.
Травма голени с повреждением костей
Одной из главных причин перелома костей голени считается автомобильная катастрофа. Кроме того, спровоцировать данную травму могут и удары по кости прямого и сильного характера. Предрасполагающими факторами к данной проблеме с большеберцовой и малоберцовой костями считается развитие саркомы или остеомиелита.
Место, где случился перелом кости, играет роль для определения вида повреждения, которая локализируется:
- в области расположения шейки и головки кости малоберцовой, бугристостей и мыщелков большеберцовой (идет речь о верхней части голени) кости;
- в месте, где находится диафиз обеих вышеуказанных костей (травмируется средняя часть голени);
- в лодыжке (перелом в нижней части голени).
Наиболее распространенным считается последний вид травмы: он встречается в шестидесяти процентах случаев.
Сломанный мыщелок большеберцовой кости
Кроме того, инструкция рассматривает вышеуказанный перелом, подразделяя на открытый и закрытый, с или без смещения. Травматолог выбирает лечение в зависимости от особенностей получения травмы и ее сложности. Серьезность полученного удара определяется в соответствии с наличием поврежденных мягких тканей, травмированных суставов и кровеносных сосудов, нервных окончаний и сухожилий.
Легкий перелом может быть получен во время неосторожных передвижений человека, катания на коньках или несчастных случаев. В тоже время тяжелый перелом может быть спровоцирован падением со значительной высоты или автомобильными катастрофами.
Симптоматика переломов с и без смещения
Наличие смещения связано с тем, что на кость произошел прямой удар поперечного направления. Главные характерные признаки перелома голени заключаются в образовании отломков, которые могут двигаться в разные стороны.
Смещение кости при переломе голени подразделяется на следующие виды:
- боковое;
- угловое;
- периферическое;
- с наличием вклинивания;
- при расхождении;
- с захождением частей сломанной кости.
Виды переломов голени
Среди основных симптомов травмы голени со смещением стоит уделить внимание:
- укороченной длине ноги, если сравнить ее со здоровой (увидеть разницу можно даже невооруженным взглядом);
- неестественным движениям поврежденной конечностью;
- возможному разрыву мягких тканей и кожного покрова из-за слишком сильного смещения костных отломков;
- образованию углубления или впадины там, где локализируется травма;
- интенсивным болезненным ощущениям;
- появлению хруста в месте, где была получена травма;
- образованию кровоподтека и припухлости, которые ограничивают двигательные возможности поврежденной конечности.
Необходимо отметить, что в основном такие травмы не сопровождаются травматическим шоком и состояние пациентов остается, несмотря на смещение, удовлетворительным.
В тоже время при переломе голени симптомы без смещения оказываются намного более легкими, хотя по своей природе травма является более серьезной. Наиболее распространенными считаются поднадкостные переломы, для которых характерно удерживание отломков поврежденной кости с помощью целой надкостницы.
Возрастная предрасположенность объясняет, почему чаще всего проблема получается пациентами в детском возрасте, поскольку кости у них оказываются более эластичными.
Повреждение голени без смещения
В таком случае симптомы перелома костей голени отличаются:
- припухлостью места повреждения кости;
- весьма интенсивной болью;
- не явно выраженным укорочением конечности (для его констатации специалисту понадобится проведение определенных измерений);
- образованием гематомы в месте травмы;
- затрудненной подвижностью;
- иррадиационной симптоматикой, когда надавливание на любое место на ноге будет сопровождаться появлением боли в месте перелома кости.
Подобная травма позволяет пациентам двигаться самостоятельно, поскольку симптоматические признаки очень похожи на получение сильного ушиба. Следует отметить, что движения поврежденной конечностью способны значительно усугубить тяжесть травмы, из-за чего лечение будет длиться до двух раз дольше.
Перелом лодыжки без смещения
По этой причине появление малейших подозрений на наличие перелома рекомендуется в обязательном порядке провести рентгенологическое исследование.
Характерные признаки открытого и закрытого переломов голени
Закрытый тип перелома считается очень серьезной травмой, поскольку поломанная кость не прослеживается, кожный покров не является разорванным и нет контакта мягких тканей с окружающей средой. В данном случае поврежденными могут оказаться кости лодыжки и мыщелки большеберцовой кости, бугристость может оторваться, а головка или диафиза сильно ушибленными.
Говоря о признаках закрытого перелома голени, то они заключаются в резком ограничении подвижности (пациент не может даже поднять поврежденную конечность вверх), выпячивании сломанной кости под кожным покровом и сильной крепитации отломков кости.
Для человеческого организма открытый вид переломов костей является весьма нераспространенным. Несмотря на это, нередкими оказываются открытые переломы голени, которые связаны с анатомической структурой конечности.
Поскольку большеберцовая кость локализируется непосредственно под кожным покровом, острые края могут его легко прорвать, спровоцировав открытый перелом. Более тяжелой степенью подобной травмы считается та, которая связана с автомобильной катастрофой: мягкие ткани оказываются сильно загрязненными, поэтому в обязательном порядке врач должен провести очистку места повреждения.
Характерная симптоматика открытых переломов голени состоит из:
- кровотечений;
- наличия зияющей раны с костями, которые стали причиной разрыва кожного покрова и мягких тканей;
- травматического шока;
- ограниченной подвижности травмированной конечности;
- болезненных ощущений резкого характера;
- общей слабости человеческого организма;
- интенсивных головокружений, которые могут привести к потерям сознания.
Открытый вид перелома голени
Цена лечения и реабилитации зависит, в первую очередь, от выбранной методики, которая зависит от степени тяжести и особенностей протекания полученной травмы.
Более подробно способы лечения вышеуказанного перелома представлены в следующей таблице:
| Вариант лечения | Характерные особенности лечебной процедуры |
| Сопоставление обломков | Как только врачу удалось подтвердить вышеуказанный диагноз, вне зависимости от вида, необходимо придать конечности правильную форму. Таким образом, сломанная кость срастется нормально.
Проведение сопоставления костных отломков |
| Репозиция | Данная процедура может быть выполнена вручную или благодаря специальным инструментам. Она осуществляется после введения анестетика и исключительно, если пострадавший находится в положении на спине.
Открытый вид репозиции костных отломков |
| Накладывание повязки из гипса | Рекомендуется гипсовая повязка к накладыванию в случае закрытых переломов. В зависимости от локализации травмы может быть расположена выше или ниже колена. Для малоберцовой кости необходимо наложить гипс до колена. Проблемы со средней или верхней частями голени нуждаются в гипсовом туторе (в большинстве случае съемном) с целью жесткой фиксации и невозможности движения поврежденной конечностью.
Накладывание шины/повязки из гипса при переломе |
| Вытяжение сломанной кости | Данный способ лечения носит название экстензионного. В современной науке вытяжение может оказаться клеевым или скелетным.
Скелетное вытяжение при переломе голени |
| Фиксация оперативным методом | С этой целью травматологи и хирурги прибегают к использованию металлических пластин или металлических спиц. Кроме того, внутрикостная фиксация может быть проведена с помощью металлических стержней или проволоки из этого же материала.
Оперативное вмешательство для фиксации места перелома голени |
| Проведение ЛФК | Считается в настоящее время частью реабилитационной методики, позволяющей сократить время для полного восстановления функциональности травмированной конечности. |
| Массаж поврежденной конечности | Эта процедура также является одним из современных способов реабилитации, которая назначается специалистом после трех – четырех месяцев интенсивного лечения.
Массажные процедуры для реабилитации при травмах голени |
| Физиотерапия | Подобные процедуры оказываются эффективными после восстановления нормальной формы конечности, обеспечивая возможность скорее полностью вернуть здоровую функциональность поврежденной конечности.
Физиотерапевтические процедуры реабилитации при переломах голени |
| Ампутация травмированной конечности | Оперативное вмешательство назначается в тяжелых случаях переломов, которые сопровождаются повреждением нервов и сосудов. Необходимость операции связана с отсутствием пульсации, нарушениями кровоснабжения и обширно поврежденными тканями кожного покрова с целью предотвращения развития гангрены.
Возможные виды ампутации поврежденной голени |
Таким образом, лечение переломов голени осуществляется в стационарном режиме. Медики, в первую очередь, пытаются восстановить целостность кости, снять болевой синдром и восстановить обычную жизнедеятельность травмированной конечности вне зависимости от степени тяжести перелома и способа получения данного повреждения.
Источник
Содержание:
- Что такое перелом ноги?
- Симптомы перелома ноги
- Отек ноги после перелома
- Виды переломов ноги
- Как после перелома разработать ногу?
- Лечение перелома ноги
Что такое перелом ноги?
Перелом ноги – это травма одной или нескольких костей нижней конечности, с нарушением их целостности. Такие повреждения встречаются очень часто, их распространенность среди общей массы переломов составляет 45%.
Причинами становятся:
В первую очередь, травма является результатом неосторожного передвижения по улице или по дому.
Вторая по распространенности причина повреждения нижних конечностей – ДТП и падения с высоты.
На третьем месте остаются производственные несчастные случаи и криминальные происшествия.
Причиной также могут служить болезни, уже имеющиеся у человека, а перелом может произойти в результате даже небольшой нагрузки на конечность. Например, риск получения травмы возрастает у людей, страдающих от остеопороза.
Риск получения травмы увеличивается у следующей категории людей: у спортсменов, в силу их профессиональной деятельности, у детей, из-за их высокой подвижности и неосторожности, у пенсионеров, из-за возрастных изменений, происходящих в структуре костей.
Симптомы перелома ноги
Степень выраженности симптомов будет зависеть от характера полученной травмы и от её тяжести.
К наиболее часто встречающимся признакам можно отнести:
Ощущение боли. Если нога находится в обездвиженном состоянии, то она тупая и ноющая. При попытке пошевелить конечностью или опереться на нее, боль становится резкой, пульсирующей.
Подвижность конечности ограничена.
После непродолжительного времени рядом с местом травмы появится отек и гематома.
Крепитация, которая возникает из-за трения отломков друг о друга.
Хруст, который возникает непосредственно в момент повреждения.
Иногда нога подвижна в том месте, где отсутствуют суставы. Но этот симптом может и не проявить себя. Чаще он наблюдается при травме трубчатых костей.
Если перелом открытый, то будет видна кость, которая прорвала мягкие ткани, мышцы и кожный покров.
Если произошло смещение костей, то можно будет прощупать отломки кости.
Неестественное положение ноги.
Укорачивание конечности за счет мышц, «подтянувшихся» к месту трагедии.
Если сломан надколенник, то отек образуется практически моментально, ногу будет невозможно согнуть и разогнуть. При этом, если отломки не разошлись, более чем на полсантиметра, то функция опоры на ногу потеряна не будет.
Если травмирована стопа, то встать на ногу не удастся, отечность появится, но, как правило, она не так выражена, как в области надколенника.
Отек ноги после перелома
Появление отека после травмы ноги является вполне естественным явлением. Иногда припухлость возникает сразу, иногда по прошествии времени, но переломов без отеков не существует. Образование его происходит из-за того, что нормальный кровоток в травмированном участке резко нарушается.
Иногда припухлость не проходит длительный временной период, может сопровождаться болезненными ощущениями. Часто такая продолжительная отечность вызвана травмированием связок, мышечной ткани и сухожилий.
Отек может сохраняться даже тогда, когда гипс уже был снят, а сращение костей завершено. Это часто происходит из-за застоя лимфы, поэтому подобное явление получило название лимфостаз. Это довольно серьезное осложнение, которое может привести к развитию ряда болезней: к фиброзу тканей, к появлению кист, к образованию язв. Если пациент заметил длительное время не проходящий отек, то необходимо обратится за консультацией к врачу.
Современные методики лечения, с использование различных препаратов и с проведением разнообразных процедур отлично помогают избавиться от застойных явлений в конечности. Помогут УФ-облучение, гидромассаж, электростимуляция мышц, фонофорез и электрофорез.
Виды переломов ноги
Классификации единой не существует, так как есть определенные показатели, от которых зависит тот или иной вид перелома.
Поэтому в зависимости от степени тяжести травмы, выделяют следующие повреждения:
Полные и неполные переломы. При этом полные бывают со смещением отломков и без смещения.
Открытые травмы нижней конечности. Они характеризуются повреждением кожного покрова, с выходом кости во внешнюю среду.
Закрытые травмы ноги. Они локализуются внутри мягких тканей.
С осложнениями в виде жировой эмболии, инфицирования, травматического шока или травмы иных органов.
Неосложненные, протекающие относительно легко.
В зависимости от места локализации травмы, можно выделить:
Повреждения кости бедренной, куда относятся травмы проксимального конца, диафизарные переломы и переломы мыщелков бедра. Последние носят название – перелом дистального конца кости.
Повреждения голени, куда относятся травмы мыщелков кости большеберцовой, увечья дистального характера, с переломом обеих костей голени и травмы лодыжек.
Повреждения стопы, при этом страдает предплюсна, плюсневые кости и фаланги пальцев.
От того, какие особенности имеет линия излома, выделяют следующие травмы:
Если линия расположена поперечно кости – поперечные переломы.
Если линия находится под углом к кости – косые переломы.
Если линия проходит вдоль кости – продольные переломы.
Если линия идёт по спирали – винтообразные переломы.
Когда переломы с отломками, то можно классифицировать их следующим образом:
Отрывная травма, о ней идёт речь в том случае, когда от кости отходит фрагмент небольшого размера.
Полифокальная травма – от кости оторвалось два и более фрагмента крупного размера.
Вколоченная травма. В данном случае подразумевается вхождение одного осколка в другой.
Оскольчатая травма, с наличием осколков.
Раздробленная травма, когда осколков множество и они мелкие.
Компрессионная травма происходит в результате сжатия конечности.
Закрытый перелом ноги
Закрытый перелом может быть, как со смещением отломков, так и без смещения. Определить последний намного легче, чем первый, ведь если произошло движение отломков, то чаще всего это видно по нестандартной форме ноги, имеющей деформацию.
Симптомы закрытых переломов иногда сходны с симптомами сильных ушибов, но заподозрить именно перелом помогут следующие признаки:
Произошла сильная деформация ноги.
Во время пальпации слышен хруст, даже без использования дополнительного прибора.
Кость подвижна в том месте, где отсутствует сустав.
Окончательный диагноз поставит лишь врач, после проведения рентген – исследования. При этом каждому человеку необходимо обладать определенными знаниями, как помочь пострадавшему с закрытым переломом. Ему необходимо дать обезболивающее средство, затем зафиксировать ногу. Сделать это можно правильно даже без наличия под рукой специализированных шин, например, Крамера или Дитерихса . Достаточно найти палку, зонт, плотный картон или иное подходящее по длине и прочности средство и привязать его к ноге. Фиксация должна быть прочной и надежной, но не тугой. После совершения подобного рода мероприятий, пострадавшего следует доставить в стационар.
Открытый перелом ноги
Открытая травма всегда намного опаснее чем закрытая. Она сопровождается серьезными повреждениями не только костей, но и тканей. Отличить открытый перелом не составляет труда. Ведь помимо постоянных спутников в виде отечности, кровоизлияния и боли, добавляется яркий признак – кость будет проступать наружу.
Подобная травма требует незамедлительного лечения, ведь она может привести даже к летальному исходу. Немаловажным моментом является оказание грамотной первой помощи. Для начала нужно постараться снизить страдания больного, для этого ему необходимо дать любое обезболивающее средство, имеющееся в наличии. Затем ногу нужно обездвижить. Для этого используется любя длинная и жесткая палка или доска. Фиксация должна быть надежной, чтобы во время транспортировки не произошло движения кости. Для крепления крайне желательно воспользоваться если не стерильным, то хотя бы просто чистым материалом, чтобы не инфицировать рану. Её следует обработать вокруг любым антисептиком. Кость нельзя вправлять самостоятельно – это прерогатива профессионалов.
Постоянным спутником открытой травмы является кровотечение. Если оно артериальное, когда кровь имеет яркий алый цвет и поступает наружу интенсивно, тогда нужно наложить поверх поврежденной артерии тугой жгут. Когда кровотечение венозное, то можно ограничится обычным перетягиванием с помощью повязки, которая должна располагаться ниже поврежденной области. Венозная кровь более темная, при этом струя не пульсирует. После того. Как все мероприятия по оказанию помощи будут завершены, травмированному человеку необходимо обратиться за квалифицированной помощью.
Как после перелома разработать ногу?
После получения травмы, прохождения курса лечения и снятия гипса, нога часто отказывается нормально функционировать. Поэтом необходимо совершать определенные мероприятия, направленные на её разработку.
Она преследует такие цели, как:
Помочь устранить атрофию мышц, запустить восстановительные процессы в поврежденных и измененных сосудах.
Помочь суставам лучше работать, стать подвижнее.
Снизить или полностью устранить отечность.
Восстановить тонус и былую эластичность мышц.
Возобновить движение.
Программа реабилитации в каждом случае составляется индивидуально, но обязательно включает в себя комплекс упражнений, соблюдение диеты, посещение массажного кабинета и водные процедуры, например, ванны с добавками.
Упражнения после перелома ноги
В качестве несложных упражнений, направленных на восстановление конечностей, можно выбрать следующие:
Сидя на стуле необходимо вращать ногой по кругу. Движения должны осуществляться как в коленном, так и в голеностопном суставе. Начинать заниматься можно по прошествии недели после снятия гипса.
Самое простое, что можно предпринять – это увеличить время ходьбы. Пешие прогулки помогут не только разработать конечность, но и насытить организм кислородом.
Совершение махов ногой, для этого нужно найти себе опору. Подойдет спинка стула или просто стена. Повторить нужно не менее 10 раз.
Поднятие на носки с последующим перекатом на пятки.
В положении лежа осуществлять поднятыми ногами перекрестные махи. Слишком высоко конечности поднимать не следует.
Эти упражнения нужно выполнять регулярно, и уже через месяц человек почувствует значительное улучшение. Нога станет послушной, способной принять ещё большие нагрузки. Поэтому можно приступать к занятиям в тренажерном зале. Крутить педали велосипеда, для начала показано не более 10 минут. По мере укрепления мышц, можно увеличивать продолжительность занятий.
Лечение перелома ноги
Лечебные мероприятия включают в себя несколько последовательных этапов. После того, как пациент будет доставлен в стационар и доктор поставит точный диагноз, можно приступать к терапии. От того насколько сложна травма, зависит и ход дальнейших врачебных действий. Возможно сразу будет наложен гипс, а возможно, что для начала потребуется хирургическое вмешательство, с вживлением металлических конструкций.
Лекарственная терапия не проводится. Пациент получает обезболивающие средства во время проведения основных манипуляций. Иногда бывает показан приём препаратов кальция для ускорения срастания костей ноги.
Современные методы терапии сводятся к:
Закрытой репозиции костей.
Проведение остеосинтеза с минимальными разрезами.
Наложению гипса.
Дальнейшие мероприятия будут уже направлены на восстановление функции ноги и на ускорение процессов сращения кости.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
Сколько времени носить гипс?
Гипс после перелома ноги накладывают практически в 100% случаев.
Сроки его ношения варьируются и зависят от тяжести и месторасположения травмы:
Если была сломана лодыжка, но не произошло смещения, то гипс придется носить от 3,5 до 7 недель. Срок будет больше, если страдает внутренняя часть лодыжки. Если наблюдается смещение, то в гипсе можно провести до 3 месяцев. Когда в перелом включена большеберцовая кость, то обездвижена нога будет практически 4 месяца.
Если была сломана голень, но не произошло смещения, то гипс будет находиться на пострадавшем 3 месяца. Если смещение есть, то можно находиться в состоянии обездвиживания на месяц больше.
Когда произошел перелом стопы без смещения, гипс будет наложен на 1,5 месяца, при наличии смещения на 12 недель.
Фаланги пальцев заживают быстрее остальных костей ноги, поэтому загипсованы они будут примерно 2 недели.
Эти сроки весьма условные и могут варьироваться с отклонением в большую или меньшую сторону.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник