Сколько держится температура после операции перелом

Проведенное эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава иногда вызывает общее повышение температуры. Кроме того, после подобного вида оперативного вмешательства пациенты зачастую жалуются на избыточное сосредоточение тепла на кожных покровах, которые расположены в области вживленного протезного устройства.

Температура после операции это относительная норма.

Если установлен эндопротез, можно ли считать повышенную общую и местную температуру нормальным явлением? Какие ее значения свидетельствуют о развитии неблагополучного патогенеза; как долго могут держаться субфебрильные температурные показатели? Это лишь часть вопросов по данной теме, которыми задаются многие люди, прошедшие через операцию. Ну что ж, давайте детально разбираться в довольно серьезном деле.

Для начала целесообразным будет провести небольшое исследование. Мы поговорим о хирургических манипуляциях, связанных с протезированием суставов, поскольку именно после них чаще всего и наблюдаются признаки лихорадки. Затем дадим ответы на все волнующие вопросы относительно температуры после эндопротезирования тазобедренного сустава, которая выходит за грани нормальных цифр.

Операционная травма – стресс для организма

Любое хирургическое вмешательство, даже самое миниинвазивное, – это в определенной мере стресс для всей биологической системы человека. И в данном случае речь не идет об операции через маленькие проколы, здесь продолжительно (длина от 10 до 20 см) и глубоко рассекаются мягкотканные структуры с последующим их раздвиганием, открытием деформированного костного соединения. Более того, «родной» сустав отсекается от суставных костей, причем с захватом фрагмента шейки бедра.

Шов после операции.

Дальше следует непосредственно подготовка костей к дальнейшей имплантации, а именно:

• перфорация бедренной кости для создания оптимального по ширине, глубине, углу наклона канала, чтобы вставить в него ножку протеза тазобедренного сустава;
• снятие верхнего слоя вертлужного углубления, обтачивание и шлифовка данной части тазовой кости;
• формирование анкерных отверстий в стенках подготовленной вертлужной впадины при помощи специального медицинского сверла.

Очередным этапом хирургии является погружение в кость и фиксация, собственно, самого искусственного аналога сочленения. В этих целях используют методику плотного вколачивания, способ цементной посадки или комбинированную фиксацию. После проверки эндопротеза тазобедренного сустава на функциональность производят внутреннюю дезинфекцию, ставят дренажные трубки и ушивают рану.

Интраоперационные манипуляции причиняют травму как анатомическим структурам, так и в целом всему организму. На почве операционной агрессии возникает:

• реактивное воспаление участков, попавших в зону операционного поля;
• избыточная потеря воды в организме за счет выделения раневого выпота;
• снижение движения биологической жидкости в кровеносном русле;
• всасывание в кровь продуктов распада, которые всегда образуются при повреждении тканей.

Таким образом, повышенная местная и общая температура после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава – это вполне адекватная реакция организма на внезапно произошедшие структурные изменения. Температурные отклонения на раннем послеоперационном этапе в сторону увеличения расцениваются не как патология, а как результат усиленной работы иммунной системы, что нормально с точки зрения физиологии. Иммунные механизмы активизируются, чтобы отрегулировать нарушенные процессы жизнедеятельности, защитить травмированные ткани от потенциальной опасности инфицирования, запустить механизмы активной регенерации. Отметим, что лихорадочных явлений сразу после хирургии может и не быть вовсе, все зависит от индивидуальных особенностей конкретного организма.

Увеличение температурных показателей до 37,5 градусов непосредственно в первый или во второй день после произведенной артропластики считается нормой. Держится температура (37-37,5 градусов) или «скачет» с нормальных до субфебрильных значений при положительном восстановлении в течение первой недели, обычно до 3-5 суток. Максимум она может беспокоить 10 дней.

Основной причиной субфебрилитета на ранних сроках является воспаление раны. Как только разрез полностью заживет и снимут швы, что происходит примерно через 1,5 недели, терморегуляция должна окончательно нормализоваться.

Температура как признак осложнений

Если гипертермия сохраняется по истечении 10 суток или нарастает, а также внезапно появилась на 3 день или позже, сопровождается болью и отеками, нужно срочно бить тревогу. Визит к врачу откладывать нельзя ни на день! Так как существует огромная вероятность развития неблагоприятных процессов, другими словами, осложнений. К распространенным факторам-провокаторам резкого повышения или упорного сохранения высокой температуры относят:

• нарушение целостности и стабильности протеза (вывих, подвывих, перелом, расшатывание);
• перелом бедренной кости, как следствие непрофессиональной разработки канала или сниженной плотности костной ткани;
• воспаление линии шва и близлежащих кожных покровов вследствие некачественного наложения шовного материала или плохого ухода за раной;
• проникновение инфекционного патогенеза в поверхностные и глубокие слои мягких тканей, а также костные структуры, к которым крепится протез;
• присутствие некротических процессов на участках, затронутых оперативным вмешательством;
• воспалительный очаг в легких, или, проще говоря, развившаяся пневмония;
• формирование тромбозных образований в глубоких венах прооперированной нижней конечности (флеботромбоз).

Стрелками указаны зоны инфекционного поражения

В единичных случаях после эндопротезирования тазобедренного сустава повышенная температура может свидетельствовать об отторжении эндопротеза. Непринятие организмом чужеродного тела может быть вызвано биологической несовместимостью, аллергией на материалы аналога-сустава или реакцией на костный цемент. Современного поколения эндопротез является анатомической копией тазобедренного сустава, изготовлен он из гипоаллергенных, нетоксичных и биосовместимых наноматериалов, более чем на 99 %. Поэтому такой криз – явление маловероятное, хоть и полностью не исключается.

Выделения из шва.

Что же касается цемента, используемого в целях фиксации, его свойства максимально приближены к природным костным структурам. Однако аллергический ответ, идущий в комплексе с лихорадкой, у очень ограниченного круга людей возможен, если имеется гиперчувствительность на состав примененного биоцемента.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Меры предосторожности

В целях их недопущения с первых дней начинают использовать необходимые профилактические меры, а именно:

• назначение приема или внутримышечного введения антибиотика широкого спектра противобактериального действия;
• проведение противовоспалительных физиотерапевтических процедур, снимающих отеки и боль, а также улучшающих трофику тканей, заживление повреждений, лимфоотток и кровообращение;
• включение комплекса ранней лечебно-восстановительной физкультуры, где не последняя роль отведена дыхательной гимнастике, направленной на устранение легочной гиповентиляции;
• применение препаратов для разжижения крови, дабы воспрепятствовать образованию тромбов в сосудах ног.

Но контроль над терморегуляцией должен осуществляться и после выписки из клиники, благодаря чему можно вовремя диагностировать источник плохого самочувствия. Тем самым противостоять прогрессированию небезопасных осложнений, которые могут послужить мотивом для проведения повторной (ревизионной) операции. К примеру, при запущенной инфекции ревизионное протезирование означает удаление искусственного сустава, при этом новый эндопротез не всегда возможно поставить сразу. Такие суровые перспективы никого не обрадуют, уж точно. Поэтому проще быть начеку и своевременно сигнализировать доктору о появившихся проблемах, чем в ближайшем будущем (в течение первого года) пройти нелегкое медикаментозное и хирургическое лечение.

Важно предупредить, что настораживать должна не только комплексная температура, но и локальная. Следите за состоянием кожи вокруг раны! Если она на ощупь стала горячая и припухлая, вы ощущаете болезненность при прикосновении или в покое, заметили серозные выделения из операционной раны, – все эти симптомы должны вызывать тревогу и служить безусловным поводом для незамедлительного медицинского осмотра.

Температура и сопутствующие симптомы

При патологическом процессе после эндопротезирования тазобедренных суставов к температуре присоединяется ряд и других симптомов. Практически всегда злополучная гипертермия идет в комплексе с разнообразными проявлениями, где болевой синдром – один из частых ее спутников. Стоит отметить, что чем тяжелее клиническая картина, тем выше температура и интенсивнее боль. Напомним, что значения более 37,6 ° – повод для беспокойства, неважно, на каком этапе они зафиксированы.

О воспалении легких, которое наблюдается преимущественно в начальном послеоперационном этапе, говорит следующая симптоматика:

• жар и озноб;
• головная боль;
• упадок сил;
• одышка;
• навязчивый кашель;
• нехватка воздуха;
• боль за грудиной при попытке глубокого вздоха.

На критичность ситуации в позднем реабилитационном периоде указывает температура, если она:

• ежедневно поднимается долгое время выше физиологической нормы (> 37 °);
• повышается периодически по непонятным для человека причинам;
• появилась спустя некоторое время после произошедшей травмы бедра или неудачного движения;
• появилась на фоне или после перенесенного инфекционного заболевания, причем совершенно неважно, какой этиологии возбудитель и какой отдел организма он атаковал.

Тревожные признаки серьезного воспаления, которые могут предшествовать и сопутствовать лихорадке, следующего характера:

• возрастающее покраснение в районе произведенного доступа;
• усиление отечности кожных покровов в области расположения протеза ТБС;
• просачивание из раны гнойного содержимого, экссудативной или кровянистой жидкости;
• образование подкожной гематомы, уплотнений;
• нарастание боли при двигательной активности или постоянное присутствие болевого синдрома, в том числе и в обездвиженном состоянии;
• горячая кожа в месте имплантата;
• появление тахикардии и повышение артериального давления.

Почему обострилась температура, достоверный ответ даст только специалист после тщательного обследования области эндопротезирования тазобедренного сустава, изучения результатов рентгена и лабораторных анализов. Самостоятельно пациенту под силу разве что предположить ту или иную проблему, но не более того. Чтобы опровергнуть или подтвердить подозрения, нужна грамотная квалифицированная помощь. Поэтому не медлите и не теряйте зря время, срочно направляйтесь в больницу! Оттягивая визит к доктору, вы не добьетесь ничего хорошего, а только еще больше усугубите патогенез.

Внимание! Просто принимать жаропонижающие – не выход, о чем должен понимать каждый здравомыслящий человек. Снижая температуру, вы только снимаете жар на какое-то время, а корень проблемы как был, так и остается с вами. Более того, он прогрессивно растет, и с каждым днем оставляет вам все меньше и меньше шансов быстро и легко выздороветь, сохранить эндопротез, не прибегая к оперативному вмешательству повторно.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Выводы и рекомендации

Завышенные результаты термометрии однозначно не должны оставаться без внимания. И если в первые 10 суток о них можно говорить как о нормальной реакции со стороны организма, получившего стресс от пережитой сложной хирургии на опорно-двигательном аппарате, то в последующие дни их расценивают как явное отклонение.

1. Температура с 1-х суток до 10-го дня включительно не должна превышать отметки 37,5 (если выше – сигнал к действию), по окончании десятидневного срока она должна полностью стабилизироваться.
2. Ранняя температурная реакция в установленных границах, как правило, ничего общего с инфекцией не имеет, ее можно смело назвать типичным воспалительным ответом неинфекционного происхождения. Повода для беспокойства нет.
3. Если за 4 недели термометрические показатели не нормализовались, нужно срочно предпринимать меры, в первую очередь, обратиться к лечащему хирургу.
4. Спустя недели и месяцы после операции термометр показал больше 37°, 38°? Срочно свяжитесь со специалистом! Анормальные цифры уже связывают с инфекционно-воспалительным патогенезом.

От ответственности и бдительности пациента зависит его собственное благополучие. Чтобы не столкнуться с трудностями подобного плана, следует:

• придерживаться всех врачебных рекомендаций;
• безукоризненно соблюдать программу индивидуальной реабилитации;
• заниматься физкультурой в строго разрешенных пределах;
• проводить профилактику всех хронических патологий;
• укреплять иммунитет;
• вовремя лечить острые заболевания;
• проходить обязательные плановые обследования;
• находиться в момент реабилитации под присмотром реабилитолога, хирурга-ортопеда, инструктора по ЛФК;
• при плохом самочувствии в тот же день связаться с врачом.

Источник

2764 просмотра

13 января 2019

Здравствуйте! 11 дней назад у меня была операция – удаление гигантской (12х12х4б5) липомы шеи; 4 дня стояла система для аспирации жидкости, каждые 2 дня перевязки, после которых отходит обильное количество межтканевой жидкости, сейчас тоже жидкость есть. Вопрос в том, что у меня на протяжении всего этого времени поднимается температура чаще к вечеру и ночью, мах до 37,7. Был у терапевта прописали ципрофлоксацин (по 500 2 раза – 5 дней), пью 3 день, однако температура продолжает появляться, после обеда. 2 дня назад сдавал анализы крови: несколько повышен С-реактивный белок (4,7 при норме до 3); лейкоциты и СОЭ в норме, однако снижен гемоглобин, эритроциты и гематокрит, к рови много юных форм клеток…..во время операции была большая кровопотеря. Меня волнует вопрос с тем, что уже больше 10-ти дней никак не нормализуется температура. Заранее благодарю Вас за Ваш ответ.

Педиатр

Здравствуйте Александр. Имеется ли боль, отечность в области послеоперационной раны?

Александр, 13 января 2019

Клиент

Аида, нет, ничего там такого нет, гноя тоже нет; есть только большая “яма” после удаления липомы, которая заполняется жидкостью….была большая “травма”, липома широким основанием была спаяна с мышцами, очень долго удаляли, было много крови…

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Небольшая анемия после кровопотери может наблюдаться.

Прикрепите анализ крови.

Вам препараты не выписывали никакие?

Температура должна спасть в ближайшие дни, аб Вам прописали.

Хирург Вас осматривал?

Кровь надо будет пересдать конечно через 1-2 недели для контроля показателей.

Александр, 13 января 2019

Клиент

Юлия, к хирургу хочу через день на перевязку, сегодня окончательно сняли швы, пока доимой доехал опять жидкости натекло

Александр, 13 января 2019

Клиент

Юлия, препараты: ципрофлоксацин 500 2 раза, 5 дней, Феррум Лек, Линекс Форте, Компливит.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Температурная реакция может быть из-за местного инфицирования в области п/о раны, так и из-за большой кровопотери. Как ведет себя п/о область- покраснение, отечность, боли?

Александр, 13 января 2019

Клиент

Виктория, сегодня сняли швы, осталасть только “дырка” от дренажа, которую периодически “вскрываю”т и ставят туда кусок перчатки, чтоб жидкость вытекала…

Педиатр

“Жидкость” прозрачная? Стоит ли или стоял ли дренаж? Гемоглобин восстановится не переживайте(по данным ОАК нет серьезных отклонений, с учетом операции). Какие колебания температуры на протяжении дня? Какая самая максималтная температура была сегодня/вчера. Уже хорошо, что рана спокойная.

Александр, 13 января 2019

Клиент

Аида, стоял дренаж 4 дня: 2 трубки с “гармошкой”, после этого ставят кусок резиновой перчатки. Сегодня утром температура была 35,8, сейчас 37,4. В пятницу, например весь день все хорошо была, а ночью с пятницу на субботу резко поднялась до 37,7 и до утра, утром опять все нормально, а к вечер до 37,5 поднялась и до ночи держалась…

Александр, 13 января 2019

Клиент

Аида, жидкость желто-красноватая….

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Значит по послеоперационной ране все хорошо.

Препарат железа Вы принимаете

( гемоглобин поднимется)

Температура и из-за самой операции может быть и кровопотери. Аб для профилактики развития инфекции Вы тоже принимаете, все должно по-тихоньку приходить в норму!

Температуры через пару дней быть не должно. Понаблюдайте пока за собой.

Александр, 13 января 2019

Клиент

Юлия, ну в крови вроде признаков воспаления не видно, за исключение С-белка. Просто у меня там полость огромная образовалась – на шее и по линии над лопатками….там жидкость…..может там какое воспаление асептическое и т.лд. и тп. Мне для этого и больничный еще дали, чтоб 5 дней антибиотик пропить…

Невролог, Терапевт

Антибиотик принимайте обязательно, но для профилактики. Вы восстанавливаетесь, организм реагирует на кровопотерю, к тому же, идет отделяемое из раны- жидкость опять теряется. Все же, температура носит физиологический характер.

Педиатр

Здравствуйте! лейкоциты,соэ в норме,организм температурой показывает работу регенераторных механизмов по очистке раны от погибших клеток.нарушенных тканей- помогайте себе, употребляя больше жидкости( чистой воды).ципрофлоксацин дней 7-8 надо попить

Александр, 13 января 2019

Клиент

Маргуба, ну для начала 5 дней сказали, а там еще на прием очно….просто рана была большая, туда и анестетика много влито было и скальпелем и электроножом работали….

Педиатр

Имеется тенденция к снижению температуры. Уже хорошо. Абтерапию следует продолжить. Рана очищается от крови и лимфы, поэтому и жидкость такого цвета, что тоже нормально, учитывая обь’ем операции. Темпетура может повышаться и в ответ на операционное вмешательство(тем более с ваших слов рана обширная). Данные крови и ваше описание не говорят об послеоперационном осложнении. Если через 5-7 дней после приема аб температура будет сохраняться, желательно очно показаться хирургу.

Александр, 13 января 2019

Клиент

Аида, к хирургу я через день хожу, но он мне про температуру никак все толком не ответит, говорит быть ее не должно уже. Сама рана 7 см и “дырка” от дренажа, а под кожей большая полость и от краев раны далеко приходилось “уходить”…внутри раны….

Хирург

Здравствуйте Александр, Вы правы данная жидкость межтканевая плюс лимфа (немного геморрагической примеси это не криминал). После удаления гигантских липом у пациентов моих до месяца сохраняется отделяемое.

Если гистологически подтверждено, что данное образование именно липома, рекомендую курс физиолечения. УВЧ 5-7 сеансов, Фонофорез с Гидрокортизоновой мазью 10 сеансов.

Повышение температуры тела без признаков инфицирования -это защитная реакция на тяжёлую травматичную операцию.

Профилактический курс антибиотика (ципрофлоксацин 500 мг) пропейте до 7 дней. Дважды в неделю приходите на осмотр хирурга, где будет проводится аспирация отделяемого.

Подробнее пишите на почту [ protected]

проконсультирую.

Александр, 13 января 2019

Клиент

Михаил, по результатам морфологического исследования – липома. Меня просто вопрос температуры беспокоит, т.к. вроде ничего особо нигде не болит и рана “спокойная”….меня интересует может ли после такой операции температура держать больше 10-ти дней….

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По анализу ничего серьезного!

Это реакция организма.

Не переживайте, хирург Вас много раз смотрел, если б было какое-то воспаление в послеоперационной ране, он бы обязательно принял меры!

Александр, 13 января 2019

Клиент

Юлия, ну т.е. данное повышение температуры можно рассматривать как “физиологический” процесс….

Педиатр

да.это естественная “посттравматическая лихорадка”. пройдет

Хирург

При таком виде операции по удалению гигантской липомы повышение температуры это нормально. Но нужно держать руку на пульсе, чтобы не пропустить возможное осложнение – инфицирование полости послеоперационной раны.

Александр, 13 января 2019

Клиент

Михаил, а сколько так температура держаться может?

Педиатр

Александр, в вашем случае температура повышается в ответ на обширную травму тканей в результате операции. Такие колебания температуры на протяжении суток после операции с большой раневой поверхностью допустимы. Грубо говоря операция- это стресс для организма и он реагирует повышением температуры. Субфебрилтные цифры говорят об этом

Врач УЗД, Терапевт

Гемоглобин со временем восстановиться не переживайте. А температура может быть после таких обширных операций

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Хирург

Индивидуально. Гигантские липомы не каждую неделю удаляют. Статистикой не располагаю. До 2 недель допустимо. Изо дня в день температура будет уменьшаться.

Александр, 13 января 2019

Клиент

Михаил, понял, буду наблюдать. Всем большое спасибо за ответы!

Терапевт, Нефролог

Инфекции кожи и подкожи – грам+ флора. Ципрофлоксацин не лучший вариант до этого. Лучше подключить цефтриаксон 2г/сут в/м,или хотябы внутрь Супракс 400 мг/сут.

Александр, 13 января 2019

Клиент

Лариса, цефтриаксон прокапали после операции один раз, потом сказали никаких антибиотиков не нужно. Но через неделю температура не “прошла” и тогда терапевт сказал, что не мешало бы пропить указанный курс…

Хирург

Добрый день,пока жидкость есть,температура может быть,по вечерам наверно затруднение оттока жидкости происходит и температура поднимаеться.Антибиотик не поможет,надо сходить к хирургу,пусть ревизию раны сделает,если жидкости много,нужно какой то выпускник ставить,чтоб не было нарушения оттока,пока жидкость не исчезнет,это у вас лимфа оттекает,лимфатический сосуд поврежден,нужно время

Александр, 13 января 2019

Клиент

Арам, я через день хожу к хирургу, в отверстие от дренажа он ставит перчатку; в первые 2 часа оттуда очень много натекает, так что майки, свитер и куртка промокают, что потом заново приходится менять….а потом, видимо, “дырка” закрывается и жидкость перестает вытекать…а так на “горбу” все время что-то плещется….может там уже она “осумковаться” успела и не со всей полости стекает….хирург сказал, что гноя нет, рана “спокойная” да и швы сегодня сняли окончательно, осталось только отверстие от дренажа, в котором стоит кусок резиновой перчатки….

Терапевт, Нефролог

Александр, 13 января 2019

Клиент

Лариса, да я вроде только этот 3 день пью, менять так сразу даже и не знаю….можно ли так?

Хирург

я не понимаю,если кусок перчатки стоит,как может произойти закупорка? во всяком случае,пока отток не нарушен,гноя не будет и пока жидкость идет,дренаж будет стоять,терпите,ничего страшного не будет

Александр, 13 января 2019

Клиент

Арам, ну вот как-то так, в первый день отток есть, а со второго: перчатка стоит, повязка сухая, а в полости булькает жидкость. Потом рану хирург “потревожит”, поставит новую перчатку и из полости начинает вытекать скопившаяся жидкость, но не совсем до конца, что-то продолжает булькать….но гноя нет….

Александр, 13 января 2019

Клиент

Арам, а что касается температуры, так о того спустили жидкость или нет – она все равно может повышаться….

Хирург

Если рана хирургу тревожит,он должен каждый день вызвать вас и поменять выпусник

Александр, 13 января 2019

Клиент

Арам, хирург считает, что все идет пока нормально, однако считает, что температуры уже не должно быть….вот это меня и смущает, если это не связано с раневым процессом тогда что это? вот об этом я и написал….

Хирург

единственная причина температуры нарушение оттока жидкости

Хирург

Александр,я бы с помощю дренажа промыл бы полость перекисью,потом риванолом,фурацилином или бетадином,потом поставил бы выпусник

Терапевт, Нефролог

Вообще конечно,если постоянно происходит выпот экксудвта в послеоперационную рану,то это риск инфицирования. Антибиотик необходим,цефтриаксон надо было продолжить 7-10 дней,учитывая лихорадку и непорядок в ране. Я не хирург,но почти каждый день наблюдаю пациентов с переменным хирургическим вмешательством. Если собирается экссудат,то дренажи нельзя было удалять. Если вам перевязку проводит Медсестра,то стоит настоять на осмотре хирурга,для ревизии послеоперационной раны.

Александр, 13 января 2019

Клиент

Лариса, перевязки делает только хирург…говорит, что касательно раны ничего особенного нет и все идет как надо….в один из приёмов делали другой хирург, который такого же мнения…

Терапевт, Нефролог

Ну,раз есть такая уверенность,то пейте ципрофлоксацин и следите за динамикой. Для контроля сдайте СРБ через неделю,это покажет динамику воспалительного процесса.

Александр, 13 января 2019

Клиент

Лариса, ну мне об уверенности сложно говорить, всё это дело на шее и спине, а что там происходит я не вижу.

Терапевт, Нефролог

Я об уверенности двух хирургов,которые участвуют в вашем выздоровлении. Если они оценивают все Гуд,тогда следуйте их рекомендациям. СРБ с контролем,

Александр, 13 января 2019

Клиент

Лариса, а рекомендаций они и не дают))) само, говорят пройдет-зарастет; а по поводу антибиотиков – это терапевт назначила ну вроде как для профилактики что ли….спасибо за ответы))

Терапевт, Нефролог

Антибиотик обязателен! Выздоравливайте,с праздником!

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый вечер. Согласна с Ларисой Медведевой по поводу ципрофлоксацина – к нему множественная устойчивость. С учётом объема операции и локализации – на мой взгляд прием антибиотика был необходим не только интраоперационно. Я бы тоже назначила цефалоспорины 3го поколения, а, если фторхинолоны, то таваник. Обязательны перевязки и ревизия раны ежедневно, особенно, пока есть экссудат – тк это прекрасная питательная среда для бактерий

Хирург

Вот кстати по вопросу промывания полости раны растворами антисептика. Если к концу следующей рабочей недели количество отделяемого не уменьшится (за объёмом крайне важно тоже следить), то действительно промывать необходимо начать. Лучше любой водный раствор йода, но на крайний случай раствор KMnO4 (марганцовки).

СРБ даже если воспаление сойдёт на нет так быстро не уменьшится (это к совету про повторный контроль СРБ). Сдайте не раньше чем через 2-3 недели.

Хирург

Здравствуйте Александр. Прочитал ответы коллег. Мой совет такой: в полость надо ставить трубчатый дренаж небольшой и пусть по нему идет отток того, что скапливается; полость обязательно промывать водным раствором хлоргекседина или Йодинолом 1-2 раза в сутки; не помешает взять мазок этой жидкости на флору и чувствительность к антибиотикам; антибиотики все же нужны, например Ципролет А по 0,5 – 2 раза 7-10 дней; СРБ сдавать не надо, он все равно какое то время будет повышен пока есть воспаление; и еще советую на то место, где была липома,т.е. на это углубление накладывать давящую повязку, т.е. надо давлением попытаться уменьшить полость раны. Ну а дальше по ситуации. Обращайтесь в личку или на www.zapdoc.ru

Александр, 15 января 2019

Клиент

Андрей, вместо трубчатого дренажа у меня стоит кусочек резиновой перчатки, я периодически давлю на шею и на яму, что чуть ниже – через отверстие между лопаток начинает вытекать межтканевая жидкость, по сути данный дренаж пока работает. Пью ципрофлоксацин, сегодня 4-й день; про промывание хирург пока не говорил – он сказал, что гноя нет, жидкость того цвета, что может быть. Хирург мне тоже говорил, что на этой яме нужно лежать и что-то подкладывать, чтобы и жидкость выходила и кожа к мясу прилипала. Оставил фотку шва (частично) в приложении, швы вроде сняли, а все равно какие-то нитки остались….

Хирург

Тогда лечитесь как рекомендует лечащий врач. По фото ничего плохого я не вижу.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник