Сколько проходит опухоль после перелома носа
Закрытая репозиция костей носа
Перелом костей и хрящей носа – одна из самых распространённых травм человека. Половина всех случаев повреждений лицевой части черепа приходится на перелом носа, что в принципе предсказуемо, так как нос – это самая выступающая часть лица. Поэтому, казалось бы, незначительный ушиб способен спровоцировать смещение костей. Подобное состояние неприятно не только с эстетической точки зрения, но и с точки зрения влияния на обоняние и наше носовое дыхание.
Подобные травмы могут быть следствием занятий спортом (например, боксом или борьбой), дорожно-транспортных происшествий, ударов, неосторожных игр детей. Причин масса. Но несмотря на свою распространённость, подобное повреждение может стать причиной серьёзных последствий, поэтому затягивать с медицинской помощью нельзя.
Вправление носа называют репозицией костей носа. У пациентов эта процедура занимает очень много вопросов: «В какой момент нужно проводить репозицию?», «Насколько больно вправлять перелом этих костей»?, «Как долго длится восстановление после операции?». На все эти вопросы мы ответим в нашей новой статье.
Признаки перелома
Хрящевой скелет носа состоит из латерального, пары больших и малых хрящей и хряща носовой перегородки. Все они достаточно хрупкие и легко травмируемы.
Первые признаки перелома непосредственно зависят от характера повреждения, а также при каких обстоятельствах и чем она было нанесено.
Главный симптом повреждения – это деформация костей и смещение спинки носа. Если повреждение незначительное, какие-то видимые признаки смещения костей могут отсутствовать. Если повреждены хрящи, целостность костей может быть не нарушена. В этих случаях наличие перелома определяется с помощью рентгенологического исследования или компьютерной томографии.
Если при прощупывании носа издаются характерные хрустящие звуки (крепитация костных отломков), значит перелом определённо есть. Но это не значит, что нужно сразу нащупывать, надавливать на нос и проводить с ним самостоятельно любые механические действия, дабы распознать звуки трения костью об кость. Проводить подобные манипуляции должен только лор-врач, в противном случае можно ещё больше усугубить ситуацию.
Стандартные симптомы травмы – это отёк носа и области вокруг него, припухлость, синяки, носовое кровотечение. При нажатии на место ушиба пациент ощущает резкую боль. Возможно появление кровянистых прожилок в глазных яблоках, обильного выделения слизистых масс из носовых проходов.
Разновидности переломов
Как и любой другой, перелом носа бывает открытым или закрытым. Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов, то есть на месте травмы образуется открытая рваная рана. Бывает, что пациент даже видит отломки костей через неё.
В случае закрытого перелома нарушение целостности кости не сопровождается нарушением целостности кожных покровов над областью перелома. Но при таком повреждении могут наблюдаться гематомы и кровоподтёки.
Обе травмы могут сопровождаться смещением – видимой деформацией стенки носа.
В обоих случаях нужно сразу же обращаться за медицинской помощью. Если во втором случае пациент может самостоятельно отправиться к врачу, то при открытой травме человеку нельзя двигаться, поэтому необходимо вызвать скорую помощь.
Доврачебная помощь
До приезда или посещения врача больному необходимо оказать первую помощь. Для начала его нужно посадить так, чтобы голова чуть наклонялась вперёд, благодаря чему кровь из носовой полости не будет затекать в дыхательные пути. С области травмы нужно очень аккуратно удалить сгустки крови. Если видны порезы, их следует обработать антисептиком, например, перекисью водорода, «Хлоргексидином» или «Мирамистином». Затем приложите на место ушиба холод – это поможет уменьшить отёчность и снизить обильность кровотечения.
Пытаться самостоятельно вправить кости категорически запрещено!!! Не получится точно!!! Можно даже не пробовать!!! Отсутствие необходимых знаний, а также неумелые действия могут привести к нарушению нормального носового дыхания. Не забывайте также, что процесс вправления достаточно болезненный и не проводится без анестезии, чтобы не вызвать у пациента травматический шок. Помимо всего прочего нужны специальные инструменты, хороший свет, удобное положение больного и адекватная анестезия!
Проведение репозиции носовых костей должен проводить только врач!
Чем грозит перелом носа
Повреждения носа могут привести к серьёзным последствиям для здоровья человека:
- носовые кровотечения;
- сотрясения мозга разной степени тяжести;
- повреждение носослёзного канала;
- нарушенное обоняние, неспособность различать запахи (гипосмия и аносмия);
- частые гаймориты и воспаления других околоносовых пазух (фронтит, этмоидит, сфеноидит);
- разрастание нижних носовых раковин (гипертрофический и вазомотрный ринит), как следствие, выраженное затруднение носового дыхания;
- стойкая заложенность уха (евстахеит, тубоотит, адгезивный средний отит), что затрудняет нормальное общение человека с окружающими;
- мучительное стекание слизи по носоглотке за счёт вовлечения в воспалительный процесс задних концов нижних носовых раковин;
- деформация носовой перегородки, что может привести к нарушению нормального дыхания через нос. Нарушенное дыхание провоцирует частые обострения хронического ринита, больной чаще подвергается вирусным атакам, учащаются случаи заболеваемости ОРВИ;
- появление невидимой глазу гематомы носовой перегородки, которое может привести к нагноению и расплавлению хрящей носа;
- заражение крови через рану. Рядом с местом перелома находятся околоносовые пазухи. В них может запуститься воспалительный процесс, который впоследствии может перейти на оболочки головного мозга;
- эстетический эффект – смещение изменяет внешний вид носа, искажая лицо человека.
Репозиция: показания и противопоказания
Операция назначается при любом повреждении, если имеет место смещение костей: западение спинки носа, появление горбинки на носу, вдавливание спинки носа внутрь, смещение костей в ту или другую сторону, частые носовые кровотечения, деформация носовой перегородки.
Репозиция костей носа после травмы носовой должна проводиться в первые сутки (до 5 дней с момента повреждения). Некоторые оториноларингологи при обращении пациента сразу после травмы отказываются проводить операцию, аргументируя отказ тем, что из-за сильного отёка проводить операцию нельзя. Это ошибка! Проводить репозицию не только можно, но и нужно! Операцию нужно делать до того момента, как кости уже начинают срастаться. Через десять дней после полученной травмы начинает образовываться костная мозоль, что существенно затрудняет проведение вмешательства и делает процедуру более болезненной, а через некоторое время вообще не возможной. Но даже в этом случае операция проводится. Если вообще бездействовать, кости срастутся неправильно, и потребуется уже более серьёзная и дорогостоящая пластическая операция – ринопластика, или риносептопластика.
Противопоказаниями к проведению экстренной репозиции являются:
- обострение воспалительных процессов в области лицевого скелета (синуситы, отиты);
- наличие полипов;
- плохая свёртываемость крови;
- герпес;
- простудные заболевания,
- эпилепсия;
- истероидный тип личности;
- психосоматические заболевания;
- стойкая непереносимость анестезии.
Во всех остальных случаях вмешательство разрешено. Если есть хотя бы один из описанных признаков, операцию необходимо проводить только в стационаре, в условиях операционной, с возможностью перевода больного в палату интенсивной терапии.
Подготовка к операции
Репозицию проводит врач-оториноларинголог. Прежде чем приступить к операции, лор-врач производит предоперационную подготовку. Лор-врач рекомендует пациенту принять обезболивающее средство, и обрабатывает операционное поле спиртовым антисептиком.
Затем лор-врач проводит анестезию – ввод в носовую полость обезболивающих препаратов. Как правило, операция проходит под местной анестезией. Общий наркоз используется при переломе носовой перегородки или если с момента травмы прошло больше десяти дней. Сама операция проводится с помощью специальных инструментов – элеваторов Волкова. Элеватор вводится в носовой проход, и лор-врач пальцами вправляет смещённую кость, ставя её в исходное положение.
Виды репозиции и способы проведения
Вид репозиции и тактику её проведения лор-врач выбирает исходя из характера и степени тяжести травмы.
Если перелом открытый, врач прежде всего обрабатывает рану перекисью водорода или другим антисептиком. Затем проводит анестезию и осуществляет саму операцию, вставляя костные отломки на свои места. При отсутствии воспаления врач накладывает швы. Если в ране присутствует гной или загрязнение, то рану временно не зашивают и ведут открытым доступом, с целью лучшей санации раны. После хирургического вмешательства при открытом переломе пациенту назначают курс антибиотиков и использование регенерирующих мазей и антисептических препаратов.
Закрытую репозицию чаще проводят вручную с использованием местной анестезии. Бывает, что достаточно пары умелых движений пальцами, чтобы кости встали на место. Если произошло смещение, лор-врач использует элеваторы. После в носовые ходы вставляются специальные тугие ватные тампоны, фиксирующие кости и обеспечивающие надёжный каркас изнутри.
В определённых случаях при сильной девиации и подвижности на крылья носа накладывается специальная гипсовая повязка, чтобы предотвратить смещение костей, а также для ускорения процесса их сращения. Носится эта гипсовая повязка от одной до двух недель. Примечательно, что по мере стихания отёка повязка начинает “болтаться” на лице, и её нужно заменить на новую, придав новые формы.
Обычно после проведения операции пациента отправляют домой. Наблюдение в стационаре назначают, если кровотечение не останавливается или в случае очень тяжёлых переломов.
После операции
После проведения репозиции необходимо соблюдать все предписания и рекомендации лор-врача, чтобы снизить риск возникновения осложнений:
- необходимо избегать малейших травм и ушибов носа;
- воздержаться от физических нагрузок и занятий спортом;
- отказаться на время от очков;
- не использовать бесконтрольно сосудосуживающие капли, применять их только по назначению лор-врача;
- воздержаться на время от походов в баню и сауну;
- не посещать бассейн;
- не посещать солярий из за повышенной температуры;
- отказаться от алкоголя, поскольку алкоголь расширяет стенки сосудов, что может привести к носовому кровотечению;
- отказаться от табакокурения, поскольку табачные смолы вызовут отёк и раздражение и без того воспалённой слизистой оболочки.
Обычно реабилитация длится до двух месяцев. Всё это время пациенту необходимо особо тщательно беречь нос и следить за своим здоровьем.
Помните! Репозицию костей носа нужно проводить в течение первых дней после неприятного происшествия! Чем дольше вы откладываете визит, тем более сложной, болезненной и дорогостоящей будет операция!!!
Не тяните, записывайтесь на приём и приходите!
Наши лор-врачи профессионально, быстро и качественно окажут вам помощь!
Всегда ваш, Доктор Зайцев.
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
03.07.2019
27.04.2019
27.04.2019
26.07.2019
23.11.2020
03.08.2020
Вы можете задать вопрос нашим специалистам
Здравствуйте, вчера во время боя (занимаюсь боксом), я похоже сломал нос. Нужно ли ехать к врачу или само срастётся?
Руслан, здравствуйте. Вам нужно сделать рентген, и если перелом подтвердится, то надо как можно быстрее обратиться к лор-врачу для проведения репозиции (вправления костей носа). Будет желание, приезжайте к нам в клинику. Поможем!
Вы пишете, что вправлять сломанный нос надо сразу – до пяти дней. А у нас в поликлинике врач отправляет домой, говорит, приходите через неделю. Где правда?
Павел, здравствуйте. Репозицию нужно делать не позднее, чем через пять дней после перелома, потому что потом кости начинаются срастаться. И срастаются уже неправильно. Если после перелома прошло достаточно много времени, репозиция уже не поможет. Искривлённый нос исправить поможет только ринопластика. А это дорогостоящая пластическая операция.
Источник
Обзор
Перелом костей носа – распространённое повреждение, возникающее обычно в результате удара по лицу.
Большинство переломов костей носа заживает самостоятельно и может быть вылечено в домашних условиях. Отёк должен сойти в течение недели, а синяки – через две недели. Однако если для вас важен хороший косметический результат, лучше обратиться к врачу. Если кости носа деформированы, и срастутся в неправильном положении, помимо эстетического дефекта, у вас будет нарушено носовое дыхание в той или иной степени, что может привести к частому насморку, синуситу, а также повышает вероятность храпа во сне.
В этой статье вы найдете описание признаков перелома носа и советы, что с этим делать.
Сломанный нос будет болезненным, припухшим и покрасневшим. Другие типичные симптомы:
- синяки под глазами;
- кровотечение из носа;
- боли при касании носа;
- хруст или потрескивающий звук, когда вы трогаете нос;
- нос выглядит деформированным;
- затрудненное носовое дыхание, как будто что-то препятствует прохождению воздуха.
Что делать, если сломан нос
Вы обычно сможете вылечить перелом костей носа дома, следуя советам ниже:
- Прикладывайте лед (например, упаковку замороженных овощей, обернутую в кухонное полотенце) к носу на 15-20 минут каждые один-два часа в течение первых двух дней.
- Подложите под голову на время сна высокую подушку. Это уменьшит отёк.
- Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, чтобы снять боль.
- Если носовое дыхание затруднено, используйте капли для носа, они помогут облегчить дыхание (но не используйте их больше 5 – 7 дней, поскольку их длительное использование может привести к усилению заложенности носа).
- Если идет кровь из носа, наклоните голову вперед, чтобы предотвратить попадание крови в горло. Прочитайте подробнее про остановку носового кровотечения.
Не носите очки, пока отёк не спадёт, и не пытайтесь вправить нос самостоятельно. Для восстановления формы носа обратитесь к врачу-травматологу, нейрохирургу или ЛОР-врачу в больницу.
Кроме того, посетите врача, если:
- боль усиливается или не снимается обычными обезболивающими (ваш врач может выписать более сильное обезболивающее);
- через несколько дней отёк не спадает;
- отёк уменьшился, но вы все еще не можете дышать через нос;
- нос выглядит искривлённым;
- у вас продолжает появляться и проходить кровотечение из носа;
- у вас высокая температура.
Вызовите скорую помощь, позвонив с мобильного телефона 03 или со стационарного 911 или 112, если:
- прозрачная жидкость сочится из носа или ушей (это может указывать на наличие серьезной черепно-мозговой травмы);
- кровотечение из носа не останавливается;
- у вас сильная головная боль;
- вы чувствуете боль в области шеи – особенно, если есть онемение или покалывание в руках;
- у вас оказалось нарушено зрение;
- у вас сохраняется предобморочное состояние.
Лечение перелома носа у врача
Если кость будет сильно разрушена или кожа будет повреждена, вам, вероятно, потребуется лечение перелома костей носа в больничных условиях. Может потребоваться проведение рентгена.
Врач может восстановить нормальное положение отломков костей носа в своём кабинете, используя специальные инструменты. Однако это должно быть сделано в течение 14 дней после травмы, иначе проведение лечения может оказаться невозможным. Будет проведена местная анестезия носа, чтобы снизить его чувствительность. Любое повреждение кожи потребует наложения швов.
Если есть носовое кровотечение, врач может тампонировать нос. Через 2-3 дня тампоны удалят. Вы не должны пытаться извлечь их самостоятельно.
Если ваш нос сломан в нескольких местах или стал деформированным или если внутренняя структура вашего носа повреждена, вам, возможно, потребуется хирургическая операция по возвращению костей носа в правильное положение (репозиция). Эта процедура будет проведена в больнице с использованием общего наркоза (вы будете погружены в состояние сна).
Если вы получили серьёзный перелом носа, и вам было оказано лечение, необходимо пройти повторный осмотр, чтобы убедиться, что кости срастаются в правильном положении. Воспользовавшись сервисом НаПоправку, вы можете найти хорошего лор-врача, челюстно-лицевого хирурга или травматолога.
Источник