Сколько стоит снять спицы после перелома
10042 просмотра
5 января 2018
Перелом внешней и внутренней лодыжек,заднего края б.берцовой кости слева со смещением отломков,задним вывихом стопы..Произведены вправление и трансартикулярная фиксация голеностопного сустава спицами. Операция открытой репозиции и металлоостеолсинтеза не выполнялось ввиду сопутствующей патологии (диабет,индивидуальная непереносимость большого ряда препаратов).Пациенту 67 лет. Каковы самые ранние сроки удаления спиц с точки зрения прогноза срастания (большие проблемы с доставкой пациента в травмпукт для осуществления Р-контроля. Причем в учреждении были случаи преждевременной нагрузки на голеностоп у пациентов и последующими осложнениями. Нога находится в лонгете. 1 врач советует после снятия оставить, другой-сразу давать дозированную нагрузку. Что посоветуете?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте,удаление спицы происходит после полного разащения костей или если возникнут осложнения типо воспаления, отторжения,ограничения подвижности суставов,все зависит от консолидации. Но минимум, при таком переломе как у пациента, 6 месяцев. При хорошей консолидации дозированая нагрузка будет улучшать кровообращение и тренировать мышцы.
Педиатр, Терапевт, Массажист
От полугода до года- норма. Точнее не скажет никто. Очень много- практически все зависит от свойств костной ткани именно этого индивидуума. Как будет заживать- но сроки приблизительно такие.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Примерно гдето пол года. Все зависит от самого пациента и способностей его организма к сращению костных тканей.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, при трехлодыжечных переломах положена иммобилизация не менее 3х месяцев. Если воспаления мягких тканей вокруг спиц нет, то спицы могут быть все 3 месяца, с учетом того что другие способы фиксации не применялись.
Если вокруг спиц мягкие ткани воспалены и есть угроза инфицирования перелома, то спицы удаляются раньше, перелом фиксируется лонгетой.
В идеальном варианте спицы удаляются при консолидации перелома на основании контрольных рентгенограмм.
Ортопед, Травматолог
Перелом внешней и внутренней лодыжек,заднего края б.берцовой кости срастается 3 мес. Ну, с учетом возраста и сопутствующего вывиха стопы 3,5 максимум 4 мес. Спицы там особой нагрузки не несут. Это так называемый репозиционный металоостеосинтез, цель которого удержать вправленный сустав иили отломки в правильном положении.
Поэтому, если после операции прошло 3,5 мес можно ехать в травмпункт на рентгенконтроль. По его результатам примут решение о снятии повязки и удалении спиц. Без рентгенконтроля нельзя сказать, что лучше: оставлять или нет повязку. Решение оправдано, как одно, так и другое в зависимости от результатов рентгенконтроля.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Согласна с коллегами снимать не рано это с 6 месяцев, а точнее вам скажут после рентгена и осмотра.
Будьте здоровы!
Хирург
Здравствуйте!
Вам рекомендовано:
1) Рентгенологическое исследование послеоперационной области в прямой и боковой проекции через 2 месяца после операции, а затем с интервалом через 1 месяц (данное исследование выполняется в травматологическом пункте по месту жительства);
2) Решение о снятии гипсовой лонгеты принимается лечащим врачом-травматологом на основании рентгенологических данных, свидетельствующих об оптимальном сращении костных отломков (оптимальные сроки 4 месяца, до полу-года);
3) Необходима дозированная нагрузка на прооперированную конечность, то есть нельзя сразу давать полную нагрузку, наступать на прооперированную конечность, передвигаться (необходимо использовать костыли, трость);
4) Рекомендуется легкие разминочные упражнения в послеоперационном периоде для разработки конечностей, постепенного вставания, дыхательная гимнастики (глубокое дыхание), массаж.
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.
Травматолог
Здравствуйте! Перелом при сахарном диабете заживает долго. Это связно с тем, что процессы регенерации во всем организме снижены, а иммунная система ослаблена, поэтому возможно присоединение инфекции, которая усугубит общее состояние и затянет процесс заживления. Поэтому течение длительное с постоянным контролем и более тщательной обработкой. Особенностью переломов при сахарном диабете является то, что после срастания костная ткань не становится более прочной. А, наоборот, место перелома более хрупкое и подвержено травмированию. Фиксация спицами при условии отсутствия воспаления возможна до 3 месяцев, учитывая описанные трудности с транспортировкой пациента, рекомендую через 3 месяца после вправление сделать рентген-контроль, при наличие признаков образования костной мозоли, можно удалить спицы, произвести замену лангеты на циркулярную гипсовую повязку с “каблучком”, общий срок иммобилизации не менее 4 месяцев. Сроки сращения могут удлиниться, поэтому дозированную нагрузку начинайте не раньше, чем через 3 месяца после вправления. Начинайте с нагрузки 10-15% веса на конечность с постепенным увеличением. Для заживления рекомендуется применение физиолечение и ЛФК. Через сухую гипсовую повязку можно проводить лечение электрическим полем УВЧ, магнитотерапией, лазеротерапией и ультрафиолетовым облучением. Причем лазеротерапию проводят как в красном спектре (при этом в гипсе вырезаются окошки по размеру излучателя), так и в инфракрасном диапазоне (контактно через повязку).
Ранее противопоказанием к УВЧ-терапии являлось наличие металлоконструкций в области проведения процедуры, сегодня есть опыт, позволяющий проводить лечение и при имеющихся металлических деталях с условием, что силовые линии проходят вдоль них (тангенциальное расположение излучателей). При использовании аппарата внешней фиксации излучатели устанавливаются между внешними опорами и кожным покровом. Существуют научные работы, доказывающие, что перегрева металлоконструкций не происходит. При наличие спиц противопоказано назначение ультразвуковой терапии и индуктотермии, т. к. ультразвуковые колебания создают эффект кавитации на границе сред кость-металл с формированием нестабильности. К тому же переменное магнитное поле высокой частоты (индуктотермия) может вызывать перегрев металлоконструкций и резорбцию (поглощение) в костной ткани с формированием нестабильности в области прилегания металла к кости. Но после удаления спиц эти методы физиотерапии можно использовать.
Проведение ЛФК необходимо с самого раннего периода, изометрический сокращения, движения в смежных суставах.
Скорейшего выздоровления!
Уролог
Самое раннее 4 недели, но обязательно с предварительным рентгенологическим контролем. Хотя для 67 летнего человека- рановато.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день. Минимум полгода. С учетом возраста и сопутсвующей патологии, срок может быть увеличен до 9-12 месяцев
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.9
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Здравствуйте. Ребёнку, которому 4 года, была проведена операция: закрытая остеоклазия, репозиция. Металоосинтез металлической спицей третей ногтевой фаланги левой руки. Гипсовая лонгета. Через месяц сказали приехать в Москву снят спицу. На вопрос, а можно ли снять у нас в городе спицу, был получен ответ, что можно, но если хотите чтобы было все как положено надо будет приехать. Ехать нам долго и затратно. Плюс сдать для госпитализации кучу анализов. Лежать там три дня и манипуляция будет проведена под наркозом. Доктор на вопросы не охотно отвечал, торопился и не было возможности все спросить, что после этого делать. Сказал вот приедете и все расскажу, что дальше надо будет с пальцем делать после удаления спицы. А наш травматолог в городе сказал, приезжайте в субботу, сделаем рентген, если все срослось, то вытащим спицу и поедете домой. Вытаскивать там нечего. Мы в замешательстве. Это действительно так легко и просто и можно сделать данную манипуляцию у себя в городе и без наркоза( зачем нам его хотят тогда там делать) или в нашем случае надо ехать в москву? Слушать что скажут делать дальше. Перелом был по зоне роста, со смешением, серьезный. Неужели не каждый травматолог компетентен в плане того как вытащить спицу и когда. Настолько важно где ее вытащить? Дальнейшие рекомендации как я понимаю заключаются в разработке пальца? В общем мы в замешательстве, не знаем какое решение принять верное. Вытаскивать спицу не важно где или это такое важное дело, что снова надо ехать в Москву? Пожалуйста, просим совета. Думаем, если с пальцем что то в дальнейшем и будет не то, то хотим уже поехать в турнера.
Ещё один вопрос: если перелом по зоне роста, это точно говорит о том, что фаланга не будет расти или все же есть надежда, через какое время это будет видно? Палец даже после операции остался деформирован, фаланга чуть в стороне, это уже не пройдёт?
Хронические болезни: На ногах лопнувшие сосуды, очень много. Иногда беспокоит кишечник, у гастроэнтеролога не была
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Спицу вытаскивать нужно.
В Москву ехать совершенно не обязательно.
Это действительно, может сделать любой сертифицированный травматолог.
Лучше сделать у себя по месту жительства. Что касается наркоза, то это на усмотрение врача.
С наркозом проще, но палец можно и заморозить местно.
Все сраслось так, как сраслось. Теперь нужна разработка. У детей все восстанавливается и разрабатывается быстро. Сейчас невозможно точно сказать, что восстановится, а что нет. Это покажет время.
Совет такой – вытаскивайте по месту жительства.
Там ничего сложного нет и в Москве Вам ничего уже уникального не сделают.
Все сделали, когда палец собирали. Теперь, что есть – то есть.
На экране не видно зон роста и что-то определенное сказать невозможно.
Да и не нужно гадать. Время все расставит по местам.
Если вдруг останется неудовлетворительная функция или косметический дефект – поедете в Турнера.
Но для извлечения спицы куда-то ехать совершенно не обязательно.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, спицу вытащить без труда сможет любой травматолог или хирург это элементарно, наркоз на секундную манипуляцию не нужен.
Фалагна будет расти и в росте отставать не будет, деформация с ростом исправиться. У детей все очень быстро восстанавливается.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Спицу может удалить травматолог по месту жительства.
Хирург
Ольга, здравствуйте !
То, что доктор в Москве сказал, что снимут спицу под наркозом , – это современно, правильно ! Правильно , именно потому, что это ребёнок, а не взрослый ! Т. е. во время удаления ребёнка не столько будет беспокоить боль, сколько страх и стресс ! Если у взрослого, с сформировавшейся психикой ,страх, стресс проходят быстро и бесследно , то у ребёнка этот эпизод , тоже не всегда,но может стать причиной невроза, закомплексованности !
Именно по этому, а не потому, что удаление спицы сложное дело , – нужен наркоз ! И в данной ситуации речь не идёт конечно о длительном , глубоком наркозе ! Её можно было бы удалить и после премедикации, но это должен обязательно сделать и при этом должен присутствовать врач, – анестезиолог !
В назначенный срок должны сделать рентгенографию и если обнаружатся признаки срастания, то спицу возможно будет удалить !
То, что коллега пишет , что спицу можно удалить под местным обезболиванием (уколы в область пальца ),это недопустимо, неправильно , т. к. они вместо того, чтобы снимать у ребёнка зашкаливающий стресс и страх, которых больше, чем самой боли, наоборот , – усиливают их !
Лучший способ удаления : госпитализация ребёнка в Вашу местную больницу, где имеется травматолог (хирург) и анестезиологическая служба ; удаление спицы под неглубоким кратковременным наркозом !
На втором месте, по правильности , это удаление как у взрослых, без обезболивания, надеясь на то, что ребёнок так же как и взрослые вскоре отойдёт от стресса, забудет об этом и всё пройдёт бесследно !
У детей переломы срастаются хорошо и после удаления спицы они своей мобильностью сами разрабатывают движения в суставе !
Повода для переживаний у Вас нет !
Ситуация стандартная, нет поля для самодеятельности, чтобы кто – то допускал ошибку в этом !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Ортопед, Травматолог
Вот я нигде не писал об “уколе в область пальца”.
Ибо уколы называются инъекциями, а “области пальца” имеют анатомические названия.
Я писал о местной заморозке, которую можно провести жидким азотом или спортивным аэрозолем.
Это проще всего, доступнее и безопасно. Не требует присутствия анестезиолога.
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Добрый день…. Ногтевая фаланга сраслась и очень даже не плохо… По поводу поездки в Москву, для удаления спицы, то здесь не резонно куда либо ехать,так как спицу удалят Вам даже в амбулатории и естественно под местной анестезией… На результат в функциональном плане где и кто удалит спицу ни как не повлияет
Ортопед, Травматолог
Добрый день. По своему опыту могу сказать ,что спицу пора удалять, консолидация полная и можно ее удалить в условиях любого медицинского кабинета-перевязочной. Наркоз никакой не нужен.Хоть перелом и по зоне роста и спица стоит в зоне роста, если риск ,что деформация пальца ,все же будет, но не значительная. Главное сейчас после удаления, начать разработывать и пройти хороший курс лфк и реабилитации.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
858 просмотров
9 апреля 2020
Здравствуйте, у меня такой вопрос сколько можно ходить со спицами в руках если кость срослась полностью ? Мне назначали снятие спиц спустя 2 недели после консультации , пришёл в поликлинику , а там – КАРАНТИН… Сказали ждите когда закончится .
Хронические болезни: Нету , по крайней мере , я о них не знаю.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте. Если спица вас никак не беспокоит то можно повременить немного. И опять же сильно долгое стояние спицы это фактор развития инфекции. Думаю пару дней или неделя сильно не повлияет.
Юрий, 9 апреля
Клиент
Владислав, боюсь пару дней или неделей не обойдётся , рука в принципе не тревожит. Дело в том что ближайшее время а т.е до 30 апреля – КАРАНТИН . И врач принимать меня не будет . Может есть платные клиники которые в КАРАНТИН возьмутся за простое действие – выдернуть спицы …
Хирург
Юрий, 9 апреля
Клиент
Владислав, ну если это как то поможет – то я хожу со спицами ровно 1 месяц 3 недели . Спасибо за консультацию , благодарю за ответ.
Травматолог
Что за перелом у вас? Спицы внутри или снаружи?
Юрий, 9 апреля
Клиент
Дмитрий, здравствуйте, перелом 3 пястной кости(получил на соревнованиях по боксу) со смещениям отломков , операция прошла успешно без деформации кости . Спица находятся снаружи.
Травматолог
Если вокруг конца спицы нет воспаления ходить со спицей можно до окончания карантина. Вообще если конец спицы находится над кожей и виден её удаление элементарно и даже не требует какой- либо анестезии. За неё нужно просто потянуть плоскогубцами по оси… Иногда чуть сильнее.
Юрий, 9 апреля
Клиент
Дмитрий, возьму на заметку , в случае не попадания к врачу в своём посёлке ‘городского типа’ . А скажите , у меня есть страховка , которая мне должна будет выплатить сумму по окончанию удаления спиц , или же моего окончательного выздоровления . После снятия спиц у хирурга я должен был пойти к врачу который меня собственно и отправил к хирургу . Ведь если я применю способ заметки – страховка прогорит? Вокруг спиц нет воспаления или что типо того , спицы от кости торчат достаточно далеко см 1-1,5, но при этом на рентгене они во всю пястную кость и даже одна из спиц в кисть запястья входит , из-за этого у меня одна спица может прокрутится свободно , а другая нет – она достаточно плотно и глубоко сидит и в кисти есть боли при лёгком сгибании – тряски руки. Спасибо за ответ . Благодарю за консультацию.
Травматолог
Здравствуйте. К сожалению, про страховку сказать ничего не могу, какие там условия. Может, и прогорит, надо уточнять. Спица, которая свободно прокручивается, уже ничего не держит и там, где вы будете удалять, уйдёт свободно. Официально удаление спиц является операцией и должно проводиться исключительно в условиях организации учреждения здравоохранения с учётом правил асептики и антисептики с оформлением соответствующей медицинской документации. (но чтущий да разумеет).
Юрий, 10 апреля
Клиент
Дмитрий, Добрый вечер , спасибо вам большое за вашу консультацию , у меня остался последний вопрос , в связи с тем что в моем городе 0 человечности , могу ли я на данный момент , когда в стране КАРАНТИН , попасть допустим в Иркутскую больницу (плантую) бесплатную, не важно , чтобы мне со всеми документами и пр. Сняли эти спицы …. Мне к 7 июня нужно уже ‘стоять так сказать на ногах’ и пойти работать , в дом копейку нести , а врач который сам же меня отправил на 2 недели , просто находясь в больнице отказался по телефону вКАРАНТИН делать мне ‘операцию’
Травматолог
Здравствуйте. К сожалению, я не знаю ваших реалий. Удаление металлоконструкций относится к числу плановых операций, т. е. операций. Вполне возможно, что в условиях карантина все плановые операции в стационарах будут отменены. С другой стороны, удаление 2х спиц, торчащих над кожей, и операцией то назвать трудно. Скажите, неужели у вас в поликлинике, куда вы относитесь, нет ни травматолога, ни хирурга, который бы их достал? Для этого ведь не нужно никуда ложиться, не нужна анестезия, их нужно просто выдернуть и все.
Юрий, 10 апреля
Клиент
Дмитрий, как же я вас поддерживаю и понимаю . Мне в поликлинике врач который меня отправлял на плановую операцию и который меня консультировал в плане рентгена и спиц . А это женщина , сказала мне что такие спицы она выдернуть не сможет , мол аппаратуры такой нет . Она дала мне направление в другую поликлинику где работает врач хирург , я пришёл к ниму он посмотрел на снимки и сказал что всё у тебя хорошо, но нужно ещё пару недель походить , то что мол после операции как минимум 1 месяц и 2 недели должно пройти , я посчитал это разумным . И вот за 2 недели мир перевернулся , Путин всех дома закрыл. Но при этом БОЛЬШИНСТВО работает в стране . В чём моя проблема , она заключается в 3 моментах . 1) Это то что меня отправили конкретно к данному врачу , и как я понимаю от него я должен был получить мол справку. 2) Я мельтешусь потому что мне надо уже снимать эти спицы – связи с работой , руку надо разработать… 3) Я ещё не был в других больницах – но думаю там тоже самое мне скажут . КАРАНТИН.
Травматолог
Можно узнать дату операции и посмотреть снимок (можете переслать, например, в личные сообщения? И иммобилизация на руке сейчас у вас есть/нет?
Юрий, 10 апреля
Клиент
Дмитрий, конечно , это не проблема . Дата перелома 16 февраля , дата операции 19 февраля , в стационаре не в своём городе до 25 февраля , через 1 месяц – 19 марта сделал повт. снимок показ результат хороший но не до конца сросший перелом , в больнице сказали ещё 3 недели походить , хорошо , прошли 3 недели , и вот я нахожусь в этом положение , на ещё повторный снимок меня не отправляли . Снимки могу скинуть . Имеется лангетка на руке .
Травматолог
Скиньте снимок, я посмотрю, отпишусь.
Юрий, 10 апреля
Клиент
Дмитрий, на почту или как ?
Травматолог
Там есть личные бесплатные сообщения, можно туда.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник