Смерть от перелома руки

В редакцию портала Om1.ru обратился омич, который рассказал версию страшных событий, которые произошли этим летом в Азовском районе. Согласно документам, один из местных предпринимателей Димон (здесь и далее в статье все настоящие имена изменены) предложил двум жителям села пойти к нему на заготовку древесного угля.

«Он сказал, что оплата будет производиться не ежедневно, а за один месяц работы, но по 800 рублей в сутки»,  — рассказал на допросе один из потерпевших Константин.

Он поделился, что вместе с напарником работал почти без выходных. Жили на деляне в самодельном вагончике в таких условиях почти два месяца, но зарплату так и не получили. Спустя время один из потерпевших понял, что так жить нельзя, и решил уйти с неоплачиваемой работы.

23 июля 2020 года с деляны пропали инструменты: бензопилы, лом и топоры. Подозрение пало на рабочих, и предприниматель вызвал сотрудников полиции на место происшествия. А вот дальше, как рассказывает Константин, Димон решил вместе с двумя друзьями устроить собственное расследование, за котором последовали жестокие избиения, издевательства над людьми и угрозы расправой страшной смерти.

«Воткнул нож в кисть руки»
(вечер 23.07.2020 г.)

Как рассказывает Константин, после отъезда сотрудников полиции разговор принял совсем другой оборот: Хромой (кличка одного из друзей предпринимателя) решил силой «выбить» признание, он сбил Константина с ног и стал выворачивать ему руки, прижимать к земле, наступая коленом на спину. Хромой в грубой форме спрашивал, куда пропали инструменты.Мужчина пытался ответить, что не брал украденные вещи, но ему это давалось с трудом, ведь его лицо погрязло в грязи. Истязателю было мало просто спрашивать у работяги, куда он дел инструменты, поэтому он решил пытать его.

«Я почувствовал, что на голову сверху полилась вода, при этом вода скапливалась в канаве, отчего я начал захлебываться»,  — рассказал потерпевший во время допроса.

Он также добавил, что Хромой удерживал его в этой луже силой, а от утопления спасло только то, что вода впиталась в землю. Только после этого мужчине разрешили встать, еще один друг Димона, Виктор, пригласил его сесть на лавочку перед костром.

«Виктор внезапно для меня схватил мое запястье левой руки и прижал его к столу. Нож, который он удерживал в ладони, воткнул в кисть моей левой руки, стал прокручивать лезвием ножа в ране моей руки. Виктор на мои крики не реагировал, а требовал от меня, чтобы я признался в краже инструмента», — вспоминал во время допроса потерпевший.

Как написано в протоколе допроса, тогда потерпевшему впервые пригрозили смертельной расправой, а именно «сожжением в бочке», мужчине удалось вырваться, но Виктор взял биту и ударил его по колену. Константин утверждает: на этом истязания работяг не закончились — пострадавшего несколько раз ударили по лицу, и он уже поверил, что его действительно могут убить. Когда мужикам надоело просто избивать рабочих, они решили подвесить Константина вниз головой на берёзе. Сделали они это не самостоятельно, а заставили второго пострадавшего подвесить Константина. В таком положении мужчина провел около 20 минут, испытывая невыносимую боль от сильно стянутого шланга.Пострадавшего опустили на землю, но друзья Димона решили, что этого недостаточно. Тогда коллегу Константина заставили таскать его по земле и только после этого обоих пострадавших отвезли домой.

«В полицию обращаться не стал, подумал, руки и ноги не сломали, да и ладно. Я не предполагал, что подобное вскоре продолжится», — объяснил пострадавший.

«Отрежем головы и будем играть ими в футбол»
(утро 24.07.2020 г. — вечер 25.07.2020 г.)

Информация из протокола допроса пострадавшего:
«Проснувшись утром, Константин увидел стоящего перед своей кроватью Димона. Мучения продолжились, так как в невиновность подчинённых начальники не верили, Константина, избивая, засунули в багажник машины. Подъехав к офису банка, расположенного в селе Азово, Димон силой забрал у него банковскую карту и заставил сказать ПИН-код. Во время поездки один из друзей Димона наносил удары по лицу потерпевшего, в том числе и рукояткой бейсбольной биты, чтобы Константин быстрее вспомнил, куда спрятал инструмент.

После банка внедорожник привёз мужчин на котлован, расположенный недалеко от села Азово, где продолжились избиения. Димон и его друзья обсуждали, кому из потерпевших первому отрезать голову для того, чтобы второй сознался. Отрезанной головой они обещали играть в футбол, а трупы сжечь.

Один из друзей предпринимателя придумал новый способ, чтобы «добиться» правды. Виктор приказал рабочим сложить руки вместе и резко ударил ножом по тыльной стороне кисти Константина, пробив её насквозь. Рука второго пострадавшего тоже оказалась повреждена от удара. Затем Виктор несколько раз провернул нож в ране.

В итоге одного из рабочих всё же привезли в больницу, так как у него началось сильное кровотечение. Константина оставили в багажнике и не разрешили идти к врачу.

Затем начальник и его друзья увезли потерпевших на деляну, где они ранее работали, и продолжили издеваться и угрожать расправой. Константина пообещали сжечь в печи, били руками и битой по телу и голове. В какой-то момент ударом биты по ногам «заставили» встать его на колени. Один из друзей Димона накинул ему полиэтиленовый пакет на голову, начал душить, находясь сзади. Двое других при этом продолжали бить по рёбрам. Мужчина начал терять сознание. Побоявшись за свою жизнь, он признался, что украл инструмент и спрятал его в лесу. Возможно, именно это спасло ему жизнь.«Я указал на ближайший колок, сказав, что спрятал инструменты там. Убежать возможности не было, так как машину Димона развернули в нашу сторону и включили фары. Я понимал, что если побегу, меня заметят, догонят на машине и убьют»,  — объяснил мужчина на допросе.

Когда стало светать, воспользовавшись моментом, Константин сбежал далеко в лес, где прятался до вечера 25 июля 2020 года.

Добравшись до дома, он рассказал всё семье. На следующий день его отвезли в больницу. Врачи диагностировали у него множественные раны, ушибы на теле и голове, страшную рану от ножа на кисти, перелом четырёх рёбер.

ОФИЦИАЛЬНО:

В настоящее время группой дознания ОМВД России по Азовскому району Омской области ведется расследование преступления по статье «Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека, но вызвавшего длительное расстройство здоровья».«Принципиальность и добросовестное отношение к своей работе дознавателя, проводящего в настоящее время расследование данного преступления, позволило вскрыть ужасающие факты преступлений, совершенных группой мужчин во главе с предпринимателем Димоном»,  — отмечает наш источник.

Уже установлено, что Константину «были причинены телесные повреждения в виде закрытой травмы головы, перелома 3–4–5–6 ребер справа, ушиба легких, ушиба мягких тканей головы, плечевого сустава и правой голени, ушиба, ссадины и растяжения связок правого голеностопного сустава». Судебно-медицинская экспертиза подтверждает, что «телесные повреждения в виде резанных ран правой кисти… могли быть получены от воздействия острого режущего предмета».

Однако, пока речь идет о причинении вреда здоровью средней тяжести, поэтому собеседник портала Om1.ru опасается, что дело будет рассматриваться как обычное бытовое преступление, например, драка в селе. Установить, идет ли речь именно об изощренных пытках, угрозе для жизни унижении человеческого достоинства, предстоит суду.

На момент публикации нам не удалось связаться со второй стороной этого дела. Редакция Om1.ru открыта для комментариев и обсуждений, мы готовы предоставить им возможность рассказать свою версию.

Перелом проксимального отдела бедра – на сегодня самая распространенная травма у людей старше 60 лет, отмечает главный гериатр Минздрава РФ Ольга Ткачева. Частые головокружения, неустойчивость походки, нарушение зрения, слуха, когнитивный дефицит, сахарный диабет и различные неврологические заболевания, которые прогрессируют с возрастом, усугубляются остеопорозом, связанным со старением костной ткани. Комбинация этих факторов приводит к печальным последствиям.

Каждый год больше 125 тысяч пожилых людей ломают шейку бедра. И почти 40% из них умирают в первый год после перелома, рассказал исполняющий обязанности директора Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии имени Приорова Николай Загородний в ходе Евразийского ортопедического форума (ЕОФ-2019). Показатели смертности от таких переломов уже практически сравнялись со смертностью от инфаркта: 46 тысяч против 49 тысяч.

Почему так происходит? Из 125 тысяч пациентов с переломом шейки бедра меньше половины — 55 тысяч — получают стационарное лечение. Из них только 32 тысячи оперируют, остальных лечат консервативно. При этом вообще не поступают в больницы 70 тысяч человек.

По словам Загороднего, на одном из ортопедических форумов звучали страшные цифры: в Санкт-Петербурге без хирургического вмешательства остаются 86% таких пациентов. Большинство из этих людей просто погибают в течение первого года после падения. Для сравнения, за рубежом оперируют 90% таких больных.

Почему это важно? Если вовремя не прооперировать, в 23% случаев у пациентов развиваются болезни легких, в 18% случаев — тромбозы. При этом хирургическое вмешательство позволяет сократить эти цифры до 9% и 1% соответственно.

«Ожидание операции в течение трех и более суток чревато порой необратимыми последствиями. За это время состояние пациента ухудшается, возникают серьезные противопоказания для хирургического вмешательства с высоким риском послеоперационной летальности», — рассказал «Росбалту» главный врач ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Смоленска, главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава РФ по ЦФО Анатолий Овсянкин.

«Мы давно определили „золотые часы“ для лечения инфаркта, инсульта. То же самое нужно сделать в отношении переломов шейки бедра», — считает он.

Необходимость операции лучше всего показывает статистика: в результате консервативного лечения в первый год после падения умирают 48% пожилых людей, после оперативного вмешательства — 23%. То есть, экстренная операция позволяет сократить смертность вдвое.

Пожилые люди, которые не умирают без операции, чаще всего теряют независимость. «Треть больных не могут обслужить себя без посторонней помощи, и кто-то из трудоспособных родственников вынужден бросить работу, чтобы ухаживать за ними», — отметил Загородний. При этом после операции таких пациентов остается только 1,6%.

«Нужно не отмахиваться от них, оперировать, пока у них не обострились хронические заболевания», — считает он.

Что мешает это делать сейчас? Да ничего. И деньги, и технические возможности у больниц есть, отметил Овсянкин. Опыт Ярославской области это доказывает. Без какой-то команды сверху, без дополнительного финансирования в регионе выстроили систему помощи, которая в течение 48 часов позволяет прооперировать практически всех пожилых пациентов с переломом шейки бедра.

Работать над этим начали еще в 2010 году. «Мы посмотрели международные клинические рекомендации и воспользовались ими. В них говорилось: главное — сделать операцию в первые 48 часов. Мы обучили врачей, взяли в отделение гериатра и инструктора ЛФК, который мог бы быстро поставить людей на ноги», — рассказал заведующий травматологическим отделением Клинической больницы скорой медицинской помощи имени Соловьева в Ярославле Михаил Белов.

Сейчас пациентов с переломом шейки бедра из всех районных больниц везут в один травматологический центр. Скорость госпитализации из любой точки области — 24 часа. В центре круглосуточно работают лаборатории. Многие базовые исследования (например, общий анализ крови) делают буквально за секунды. В первые двое суток там оперируют 88,5% больных с переломом шейки бедра.

Теперь ярославский опыт, тоже по собственной инициативе, перенимают травматологи-ортопеды Красноярского края. Регион стал первым и пока единственным, где «золотой стандарт» — 48 часов — зафиксировали в протоколах оказания медицинской помощи.

Но на федеральном уровне сроки хирургического вмешательства нигде не прописаны. Вот и получается, что возможности проводить такие операции быстро вроде бы есть, но больницы почему-то в этом не заинтересованы.  И нередко родственники пожилых людей с такими переломами слышат, что можно сделать операцию сейчас, но за деньги, или за счет ОМС, но через два месяца.

При этом, как рассказал «Росбалту» Овсянкин, никакой гигантской очереди на эти операции в стране нет. Белов объясняет: «Медучреждениям гораздо выгоднее оказывать эту помощь по хозрасчету, потому что больной заплатит больше, чем фонд ОМС». «По сути — это медицинское преступление. В этом случае нужно обращаться в страховую компанию, потому что пациент имеет полное право получить эту помощь», — подчеркнул он.

Конечно, пока не будут приняты национальные клинические рекомендации, обязать больницы делать операцию в первые двое суток невозможно. Но привлечь к ответственности за неоказание помощи — вполне, считает собеседник «Росбалта». «Если будет судебное разбирательство, эксперт, оценив качество оказания помощи, напишет заключение, что помощь оказана некачественно», — заметил он.

Важно учитывать и финансовую сторону вопроса. По словам Ткачевой, каждый год в России около 1,3 млрд рублей тратится на технические средства реабилитации, еще 1,1 млрд — на обеспечение социального ухода за пациентами и 2,7 млрд — на лечение осложнений, возникающих при переломе бедра. И это если не считать финансовые потери родственников, которые вынуждены тратиться на сиделок или ухаживать за больным самостоятельно, переходя на неполную занятость или вообще теряя работу.

«Очень обидно, когда нам удается снизить риск инфарктов, инсультов, а человек теряет качество жизни из-за перелома или даже гибнет в течение первого года после травмы», — отмечает Ткачева.

Сейчас, по словам главного гериатра РФ, Минздрав России планирует внедрить по всей стране единый стандарт оказания экстренной хирургической помощи пожилым пациентам с переломом бедра. Один из пунктов этого плана связан с маршрутизацией больных для своевременного оперативного вмешательства.

«Никто не сомневается, что если у пациента есть дырка в желудке, нужно срочно оперировать. С переломом шейки бедра должно быть так же», — считает главный травматолог-ортопед Москвы Вадим Дубров.

Анна Семенец