Срок нетрудоспособности перелом мыщелков большеберцовой кости
МКБ-10
строки
по ф.
N 16-ВН
по МКБ-10
локализация
травмы
травмы
сроки В
(в днях)
С осложнением
12-25
окологлазничной области
С осложнением
15-25
С осложнением
10-14
С осложнением
15-24
височно-нижне-челюстной области
С осложнением
10-14
(закрытый без упоминания о внутричерепной травме)
Без смещения
45-60
упоминания о внутричерепной травме)
Без смещения
МСЭ
150-165,
МСЭ
(закрытый без упоминания о внутричерепной
травме)
Без смещения
18-25
и верхней челюсти
Без смещения
15-20
Без смещения
28-30
лицевых костей (закрытый
без упоминания о внутричерепной травме)
МСЭ
С осложнением
18-21
тела или без него)
мозга
С осложнением
35-75
С осложнением
40-80,
МСЭ
С осложнением
60-90,
МСЭ
С осложнением
18-20
позвонков (закрытый без
упоминания о повреждении спинного мозга)
Без смещения
МСЭ
90-100,
МСЭ
позвонка
Без смещения
35-40
С осложнением
120-150
С осложнением
15-20
клетки
С осложнением
14-30
без упоминания о
повреждении спинного
мозга)
Без смещения
МСЭ
90-105,
МСЭ
позвонка
Без смещения
25-30
Без смещения
35-45
Без смещения
16-25
Без смещения
30-45
девяти ребер
Без смещения
45-80
двенадцатого
ребра
Без смещения
20-30
отдела
позвоночника и таза
части спины и таза
С осложнением
20-30
стенки
С осложнением
20-25
отдела позвоночника
(закрытый без упоминания о повреждении
спинного мозга)
Без смещения
МСЭ
110-120,
МСЭ
позвонка
Без смещения
26-30
Без смещения
55-90
Без смещения
55-80
кости (закрытый)
Без смещения
35-45
впадины (закрытый)
Без смещения
МСЭ
105-120,
МСЭ
С осложнением
105-120
–
связочного аппарата поясничного отдела позвоночника
С осложнением
35-40
–
связочного аппарата
крестцово – подвздошного сустава
С осложнением
40-50
плеча
С осложнением
15-20
С осложнением
15-25
Без смещения
30-35
Без смещения
30-40
Без смещения
30-35
Без смещения
35-40
плечевой кости (закрытый)
Без смещения
35-45
Без смещения
50-60
плечевой кости (открытый)
Без смещения
130-140
Без смещения
110-120
плечевой кости (закрытый)
Без смещения
110-125
плечевой кости (открытый)
Без смещения
120-135
плечевой кости (закрытый)
мыщелка
Без смещения
35-45
мыщелка
Без смещения
35-40
возвышения
Без смещения
40-45
плечевой кости (открытый)
мыщелка
Без смещения
110-120
мыщелка
Без смещения
110-125
возвышения
Без смещения
105-110
С осложнением
60-75
С осложнением
50-60
С осложнением
40-50
–
связочного аппарата
плечевого сустава
С осложнением
20-30
–
связочного аппарата акромиально – ключичного
сустава
С осложнением
15-25
–
связочного аппарата грудиноключичного сустава
С осложнением
20-25
пояса и плеча
С осложнением
МСЭ
240-270,
МСЭ
с осложнением
15-20
локтевой кости (закрытый)
отростка
Без смещения
35-45
ростка
Без смещения
30-35
локтевой кости (открытый)
отростка
Без смещения
50-55
ростка
Без смещения
60-65
лучевой кости (закрытый)
Без смещения
30-35
Без смещения
25-30
лучевой кости (открытый)
Без смещения
65-70
Без смещения
45-50
локтевой кости (закрытый)
Без смещения
45-50
локтевой кости (открытый)
Без смещения
45-55
лучевой кости (закрытый)
Без смещения
70-80
Без смещения
80-90
диафизов локтевой и лучевой костей (закрытый)
Без смещения
85-90
Без смещения
55-60
Без смещения
35-50
диафизов локтевой и лучевой костей (открытый)
Без смещения
120-140
Без смещения
85-90
Без смещения
90-100
лучевой кости (закрытый)
месте
Без смещения
35-40
лучевой кости (открытый)
месте
Без смещения
50-55
локтевой кости (закрытый)
отростка
Без смещения
20-25
локтевой кости (открытый)
отростка
Без смещения
25-30
кости (плечелучевого
сустава)
С осложнением
50-70
сустава)
С осложнением
80-95
–
связочного аппарата локтевого сустава
С осложнением
25-30
и кисти
С осложнением
20-30
кости кисти (закрытый)
Без смещения
90-100
Головчатой
60-80
(закрытый)
Без смещения
30-35
(открытый)
Без смещения
45-50
Без смещения
20-25
Без смещения
25-28
кисти (закрытый)
Без смещения
22-25
кисти (открытый)
Без смещения
29-33
С осложнением
110-120
С осложнением
30-40
– связочного аппарата на
уровне запястья
С осложнением
20-28
кисти (полная),(частичная)
пальца кисти (полная),
(частичная)
запястья
ностные травмы области
тазобедренного сустава
и бедра
С осложнением
15-20
тазобедренного сустава
и бедра
С осложнением
25-30
(закрытый)
Без смещения
165-180
(открытый)
Без смещения
175-190
(закрытый)
Без смещения
90-115
(открытый)
Без смещения
165-175
Без смещения
180-200
бедренной кости (закрытый)
Без смещения
90-100
бедренной кости (открытый)
Без смещения
100-120
С осложнением
200-220
– связочного аппарата тазобедренного сустава
С осложнением
35-40
и
бедра
С осложнением
160-200,
МСЭ
С осложнением
25-30
(закрытый)
Без смещения
45-60
(открытый)
Без смещения
75-80
кости (закрытый)
мыщелка
Без смещения
55-60
мыщелка
Без смещения
45-60
кости (открытый)
мыщелка
Без смещения
90-105
мыщелка
Без смещения
55-65
большеберцовой кости
(закрытый)
Без смещения
125-135
диафизов большеберцовой и малоберцовой костей (закрытый)
Без смещения
145-155
большеберцовой кости
(открытый)
Без смещения
115-125
диафизов большеберцовой и малоберцовой костей (открытый)
Без смещения
150-160
кости (закрытый)
Без смещения
35-40
/медиальной/ лодыжки
(закрытый)
Без смещения
40-45
/латеральной/ лодыжки
(закрытый)
Без смещения
40-45
Без смещения
70-80
Без смещения
100-110
Без смещения
105-120
С осложнением
25-35
С осложнением
110-120
перенапряжение (перед-
ней, задней) крестообразной связки коленного
сустава
С осложнением
60-90
МСЭ
и стопы
голеностопного сустава
и стопы
С осложнением
50-65
(закрытый)
Без смещения
70-80
(открытый)
Без смещения
105-120
(закрытый)
Без смещения
50-55
предплюсны
Без смещения
50-55
Без смещения
45-50
Без смещения
50-60
(закрытый)
Без смещения
30-35
(открытый)
Без смещения
35-40
ца стопы (закрытый)
Без смещения
20-28
ца стопы (открытый)
Без смещения
25-30
стопы (закрытый)
Без смещения
20-23
стопы (открытый)
Без смещения
22-25
сустава
С осложнением
80-90
С осложнением
60-75
суставе
С осложнением
60-75
С осложнением
60-75
сустава
сустава
МСЭ
130 <**>
180 <**>
180 <**>
200 <**>
верхней конечности, за
исключением запястья и
кисти, первой степени
верхней конечности, за
исключением запястья и
кисти, второй степени
верхней конечности, за
исключением запястья и
кисти, первой степени
Источник
Под внутрикостной анестезией овальным разрезом в области отломанного мыщелка послойно производят артротомию с обнажением сместившегося мыщелка. Осторожно, не отделяя его от связанных с ним мягких тканей, проникают элеватором между отломками и несколько увеличивают зияние плоскости излома.
Последнюю освобождают от сгустков крови и попавших туда лоскутов мягких тканей. После этого подтягивают отломок на место, причем в это время помощник отклоняет голень в соответствующую сторону, придавая положение genu valgum (при переломе внутреннего мыщелка) или genu varum (при переломе наружного мыщелка). Обязательно нужно проверить правильность сопоставления по суставному хрящу.
Достигнутое положение голени, обеспечивающее удержание сопоставленного мыщелка, удерживают до тех пор пока он не будет фиксирован двумя остеогетеротрансплантатами, вбитыми через заранее сделанные шилом или сверлом каналы. Рану послойно зашивают наглухо, после чего на две недели накладывают циркулярную гипсовую повязку до ягодичной складки.
Дальнейшее лечение такое же, как при переломах без смещения. Совсем иная операция применяется при компрессионном смещении мыщелка. Эта операция предложена М. И. Ситенко. Таким же разрезом обнажают пострадавший мыщелок. Широким долотом проникают в щель между отломками и, поднимая ручку долота, устанавливают мыщелок на одном уровне со здоровым, что тщательно проверяется визуально осмотром суставной поверхности большеберцовой кости.
Нужно добиться, чтобы у места излома на суставном хряще не было даже маленькой «ступеньки». Не вынимая долота, определяют размер зияющего треугольного пространства между поднятым мыщелком и метафизом большеберцовой кости. Это пространство заполняют плотно вставляемым в него трансплантатом из ауто-, гомо-, гетерокости. М. И. Ситенко применял либо аутотрансплантат, либо заранее приготовленный треугольной формы гетеротрансплантат из бульонной кости по Г. И. Турнеру. В настоящее время имеется возможность пользоваться консервированным при низкой температуре костным гомо- или гетеротрансплантатом.
После операции накладывают циркулярную гипсовую повязку до ягодичной складки на три недели. После этого повязку удаляют и назначают функциональную терапию, имеющую целью восстановить полный объем движений в коленном суставе. Особо следует подчеркнуть, что даже частичную нагрузку можно разрешить не ранее чем через три месяца. Полная нагрузка на больную ногу допустима к концу 5-го месяца и то при наличии рентгенографически выраженного сращения, то есть такой перестройки костной ткани в области перелома, которая бы не внушала никаких опасений.
– Читать далее “Лечение перелома обоих мыщелков большеберцовой кости – вытяжение”
Оглавление темы “Травмы голени”:
- Анатомия коленного сустава – кости, связки, движения
- Виды вывихов голени – механизмы вывиха в коленном суставе
- Клиника вывиха голени – диагностика
- Лечение вывиха голени (коленного сустава) – вправление
- Вывих головки малоберцовой кости – диагностика, лечение
- Виды переломов костей голени – частота
- Переломы мыщелков большеберцовой кости – клиника, диагностика
- Лечение перелома мыщелка большеберцовой кости – техника вытяжения
- Операция при переломе мыщелка большеберцовой кости. Сроки нетрудоспособности
- Лечение перелома обоих мыщелков большеберцовой кости – вытяжение
Источник