Старый перелом лучевой кости
Из этой статьи вы узнаете:
В чем заключаются особенности возникновения перелома лучевой кости у пожилых людей
Каковы причины перелома лучевой кости
По каким симптомам можно определить перелом лучевой кости у пожилых людей
Как оказать первую помощь при закрытом и открытом переломах
Какие существуют методы лечения перелома лучевой кости
Какие реабилитационные меры следует принимать после для восстановления поле перелома лучевой кости
Данная статья нацелена на то, чтобы рассказать вам о том, что такое перелом лучевой кости у пожилых людей, выявить его главные причины, ознакомить с существующими способами диагностики этого вида повреждения и разновидностями первой и врачебной помощи. Эта информация пригодится вам при возникновении такой травмы, а также поможет грамотно оказать помощь другому человеку.
Какие особенности имеет перелом лучевой кости у пожилых людей
Лучевая кость совместно с локтевой составляют предплечье. Перелом луча возможен, когда на область расположения первого пальца кисти оказывается мощное воздействие, так как в данном месте начинается лучевая кость.
Травму можно получить вследствие:
перелома локтевой кости;
вывиха смежных костей;
разрыва связочного аппарата.
Привести к такому перелому лучевой кости у пожилых людей может обычное падение, если при этом человек выставит вперед руку, разогнутую в локтевом и согнутую в лучезапястном суставе. Ушиб также может стать причиной перелома, особенно у людей, страдающих остеопорозом.
Женские кости обладают более мягкой структурой, этим объясняется то, что женщины гораздо чаще мужчин получают подобные травмы. Причем перелом луча в типичном месте выявляется в процессе диагностики в 90 % случаев, иная же форма перелома имеет место лишь в оставшихся 10 % травм.
Как уже говорилось выше, самой распространенной формой повреждения лучевой кости является ее перелом в характерном месте. В медицинской практике выделяются два вида этой травмы: переломы Коллеса и Смита.
При первом типе перелома костные осколки смещены в тыльную сторону предплечья, при втором – в переднюю.
Такое повреждение в значительном количестве случаев происходит в результате удара на вытянутую вперед конечность.
Помимо этого типичного повреждения, выделяют и несколько других разновидностей травм. Вид повреждения и его название обусловлены частью лучевой кости, которая была подвержена травмирующему воздействию:
перелом лучевой кости в районе ее головки или шейки;
травма луча в районе локтевого сгиба;
повреждение лучевой кости в зоне запястья.
Также выделяют еще один вид повреждения лучевой кости, а именно ее шиловидного отростка. Такая травма возможна в результате мощного травмирующего воздействия на запястье. При данной патологии чаще всего также повреждается шейка кости, но зачастую образуется лишь трещина в костной ткани, а не полный ее перелом.
Причины перелома лучевой кости у пожилых людей
Травматические переломы лучевой кости у престарелых людей в характерном месте наиболее часто диагностируются после падения на вытянутую вперед руку. Большая часть случаев наблюдается в зимнее время, особенно в гололед. Разлом костной ткани может быть спровоцирован не только падениями, но и повреждениями, полученными в дорожно-транспортных происшествиях, во время спортивных занятий или при работе с различными промышленными механизмами.
Самыми тяжелыми и опасными считаются многооскольчатые переломы, которые обычно диагностируются при травмах, полученных при работе с техникой. Также бывают случаи, когда лучевая кость повреждается в результате огнестрельных ранений. Таким переломам лучевой кости, как правило, сопутствуют разрывы мягких тканей, нервных стволов и кровеносных сосудов, в связи с этим они являются одним из наиболее тяжелых видов повреждений.
Патологические травмы лучевой кости могут произойти при действии на костную ткань даже незначительного раздражителя в случае, если кость уже патологически изменена и обладает сниженной плотностью. Причинами могут стать разнообразные заболевания. К примеру, это могут быть метастазы злокачественного новообразования в ткани лучевой кости, остеопороз, остеомиелит и др.
Как проявляется перелом лучевой кости у пожилых людей
Основной клинический симптом перелома лучевой кости у престарелых людей – появление резкой и сильной боли в месте получения травмы.
Характеристика симптомов перелома лучевой кости, в принципе, такая же, как и при повреждениях любых других длинных трубчатых костей. Появление типичной симптоматики обусловлено собственно самим переломом, смещением осколков и травмированием окружающих тканей. Наиболее тяжелые травмы наблюдаются тогда, когда повреждены сосудисто-нервные пучки.
Боль
В месте перелома лучевой кости сразу же возникает резкая и сильная боль. Ее интенсивность возрастает во время пальпации или при попытке совершить активное либо пассивное движение. Боль появляется в результате повреждения надкостницы, которая богато снабжена чувствительными нервными окончаниями тканей, окружающих кость, а также из-за выделения в кровяное русло медиаторов воспаления.
Припухлость и местная гиперемия
В месте перелома кости образуется отечность, ткани становятся гиперемированными, т. к. повреждение тканей запускает каскад воспалительных реакций.
Патологическая подвижность
В области предполагаемого разлома лучевой кости при типичной его локализации отмечается патологическая подвижность, обусловленная нарушением функции лучезапястного сочленения.
Крепитация
Во время пальпации участка перелома лучевой кости, в результате трения костных обломков, возникает характерный хруст. Прощупывать место повреждения лицам, не имеющим медицинского образования, нельзя, т. к. данные действия могут повлечь за собой добавочное повреждение кости и тканей, окружающих ее.
Укорочение травмированной конечности
Смещение костных обломков обуславливает характерный симптом перелома: укорочение поврежденной конечности. Как правило, переломы лучевой кости таким симптомом не сопровождаются, т. к. в предплечье сохраняется неповрежденная локтевая кость.
Деформация на участке перелома
Костные обломки смещаются и изменяют рельеф конечности, при этом также происходит деформация лучезапястного сочленения.
Повреждения нервов
Перелому лучевой кости у престарелых людей не только может сопутствовать повреждение нервных стволов. Такая травма приводит к снижению и поверхностной и глубокой чувствительности в области иннервации поврежденных волокон.
Повреждения кровеносных сосудов
В случае, когда перелому лучевой кости сопутствует частичный или полный разрыв кровеносных сосудов, у пациента отмечается резкое побледнение кожи руки и снижение ее температуры. Если повреждена лучевая артерия, то будет отмечаться отсутствие пульса в типичном месте. Также сосудистая травма приводит к резкому снижению артериального давления.
Первая помощь пострадавшим пожилым людям при переломе лучевой кости
Перелом лучевой кости у пожилых людей требует немедленного оказания первой медицинской помощи. Также необходимо сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи или доставить пострадавшего в приемное отделение ближайшей больницы.
До приезда медиков необходимо примерно оценить состояние больного и степень тяжести травмы. Если перелом лучевой кости закрытый, то необходимо произвести транспортную иммобилизацию конечности. Для этой цели применяют специальные шины, если их нет, то можно воспользоваться подручными средствами: палкой или доской. Необходимо обязательно зафиксировать два смежных сустава: локтевой и лучезапястный. После рука, согнутая под прямым углом в локтевом суставе, подвязывается к шее косынкой. Для снятия или облегчения боли пострадавшим показаны обезболивающие препараты.
Гораздо тяжелее оказать помощь при открытом переломе лучевой кости у пожилых людей. Изначально надо остановить кровотечение, перетянув жгутом руку в области средней трети плеча. И после этого дожидаться бригады скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в приемное отделение.
Диагностика перелома лучевой кости у пожилых людей
После оказания пожилому пострадавшему первой помощи его необходимо доставить в медицинское учреждение для постановки точного диагноза. Диагностика включает в себя общий врачебный осмотр и инструментальные исследования:
Рентгенография.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Пострадавшему могут быть назначены и иные методы диагностики, способные наиболее точно установить характер перелома лучевой кости.
Как лечить перелом лучевой кости у пожилых людей
Тактика лечения перелома лучевой кости у пожилых людей определяется с учетом разнообразных факторов и назначается индивидуально каждому пострадавшему. В случае получения открытого перелома пожилому пациенту обязательно проводится профилактика столбняка, а также назначаются антибактериальные препараты.
Консервативная терапия
Если отсутствует смещение костных отломков, то предплечье просто иммобилизуется гипсовой повязкой, которая способствует правильному срастанию костей и не допускает их смещения относительно друг друга.
Если же во время диагностики было обнаружено смещение костей, то прежде чем наложить гипсовую повязку, необходимо провести закрытую репозицию. Данная медицинская манипуляция выполняется под местным обезболиванием. Когда отек на конечности спадет, что наблюдается спустя несколько дней, можно приступать к наложению гипсовой повязки.
Продолжительность иммобилизации конечности находится в зависимости от множества разных факторов. В среднем, гипсовую повязку держат на протяжении четырех-пяти недель. На 10 и 20 дней после иммобилизации пожилому пациенту производят контрольную рентгенографию для выявления повторных смещений.
Пострадавшему могут быть назначены обезболивающие лекарственные препараты, а также средства, способствующие ускорению регенерации. Спустя 4–5 недель производят снятие повязки, а пациент приступает к прохождению реабилитационного курса.
Хирургическое лечение
В тяжелых случаях устранить смещение отломков лучевой кости невозможно с помощью одной лишь закрытой репозиции, ее проводят совместно с чрескожной фиксацией спицами и хирургическим вмешательством.
Чрескожная фиксация спицами
До начала манипуляции проводится местное обезболивание. Первым этапом врач производит закрытую репозицию, затем через некоторые костные обломки проводятся спицы. После этого производится наложение иммобилизующей повязки.
Плюсы метода:
малоинвазивность и низкая травматичность;
доступность и простота выполнения;
отсутствие шрамов и рубцов.
Минусы:
высокий риск внесения в рану инфекции;
более длительная иммобилизация конечности;
высокий риск появления контрактур.
Остеосинтез
Такая операция при переломе лучевой кости у пожилых людей осуществляется под общим наркозом. Хирург разрезает мягкие ткани и обеспечивает себе доступ к области перелома лучевой кости, при этом он перевязывает поврежденные сосуды и освобождает операционное поле от сосудисто-нервных пучков. Далее врач сопоставляет костные отломки при помощи специализированных пластин и шурупов. Заканчивает операцию послойным ушиванием раны.
Устройства для внешней фиксации
Этот способ фиксации обломков лучевой кости применяется, когда есть противопоказания для осуществления вышеуказанной операции. Наложение таких аппаратов должно быть произведено в течение первых 6–8 часов от момента получения травмы.
Возможные осложнения при переломе лучевой кости у пожилых людей
Перелом лучевой кости у пожилых людей может сопровождаться различными осложнениями: непосредственными и отдаленными.
К первой группе относят:
Частичный или полный разрыв нервных волокон. Это приводит к гипестезии или анестезии в месте иннервации поврежденного нерва, а также к нарушениям движений.
Повреждение мышечных сухожилий. Оно сопровождается нарушением движений в пальцах кисти или полной невозможностью их осуществления.
Нарушение целостности кровеносных сосудов – приводит к возникновению кровоизлияний и кровотечений.
Отек кисти Турнера – сопровождается сильнейшими болями и полной неподвижностью пальцев.
К отдаленным осложнениям, возникающим у пожилых людей, относят:
Неправильное срастание костных отломков, которое возможно при неверно выполненной репозиции или при незамеченных повторных смещениях.
Остеомиелит. Развивается в результате инфицирования поврежденной костной ткани.
Ишемическая контрактура – появляется при неправильной иммобилизации конечности и сдавлении кровеносных сосудов. Это способствует образованию спаек в суставах и, соответственно, нарушению движения в них.
Гемартроз. Так называется скопление крови в полости сустава, в результате которого формируется фибриновый сгусток, спаивающий суставные поверхности и приводящий к неподвижности сустава.
Восстановление после перелома лучевой кости у пожилых людей
Для максимально быстрой реабилитации и восстановления работы суставов пожилым людям назначаются сеансы массажа, проводятся занятия лечебной физкультурой и рекомендуется физиотерапия. Также престарелым пациентам с переломами лучевой кости рацион насыщают продуктами, которые богаты кальцием и назначают соответствующие препараты.
Помимо всего вышеперечисленного, людям почтенного возраста с зажившими переломами лучевой кости назначаются:
Облучение ультрафиолетом.
Прогревания.
Электрофорез с препаратами Ca.
Низкочастотная магнитотерапия.
УВЧ.
Массаж и лечебную гимнастику пожилые люди могут осуществлять самостоятельно. Благодаря специальным комплексам упражнений можно значительно ускорить процесс восстановления функций атрофированной мускулатуры. Программу и режим тренировок назначает лечащий врач. Выполнять упражнения пожилые пациенты должны плавно и осторожно, чтобы избежать повторных повреждений.
Источник
Если пациент после неудачного падения травмировал руку около запястья, но боль терпимая и пальцами с трудом, но двигать можно, то человек часто решает подождать и не спешит в больницу. Однако это может быть перелом лучевой кости — и если его не лечить, то он может обернуться серьезными последствиями, вплоть до потери трудоспособности.
Легкомысленное отношение к этому виду травм довольно распространено, их считают нетяжелыми. Пациенты думают, что гипс — это все, что нужно для лечения, и пренебрегают рекомендациями врача относительно разработки руки упражнениями, тратят время больничного листа на отдых и ничегонеделание. Они не подозревают о последствиях такой, вроде бы легкой травмы.Лучше заранее узнать о том, как проявляется этот перелом, какие методы лечения применяются в современной практике, и как необходимо разрабатывать руку после освобождения ее от гипса.
Травма распространенная, ее доля достигает 16% всех случаев бытового травматизма. Чаще страдают лица с развившимся остеопорозом, в первую очередь женщины в возрасте менопаузы. Именно эта категория населения должна избегать ситуаций с повышенным риском падения.
Немного об анатомии
Лучевая кость входит в состав предплечья, продолжается от локтя до запястья. Верхняя (проксимальная) часть этой кости сочленяется с локтем и является более массивной, чем нижняя (дистальная) часть. Именно поэтому нижняя треть лучевой кости около запястья более хрупкая.
Вместе с лучевой предплечье образует еще одна кость — локтевая. Она более массивная и потому реже подвергается переломам.
Какими бывают переломы
Механизм получения травмы — это падение (в основном с высоты собственного роста) на руки, вытянутые вперед для опоры. Поскольку большинство людей — правши, то при падении они пытаются опереться на правую руку. Следовательно, травм правой лучевой кости регистрируется намного больше, чем левой.
В зависимости от причины такие переломы бывают:
- патологические — в них виновато даже не воздействие механической силы (в ситуации падения), а остеопороз — состояние хрупкости костей, наступающее по мере старения или при некоторых заболеваниях; если человек опирается, падая, на пораженную лучевую кость, перелом практически гарантирован;
- травматические — итог воздействия слишком большой физической нагрузки, удара, скручивания.
При закрытом переломе лучевой кости разъединяется на фрагменты лишь кость, но не мышцы и кожа над ней. Они могут быть отечными или с кровоизлиянием, но не разорваны. При чрезмерном или резком воздействии причинного фактора наступает открытый перелом — к нарушению целостности кости присоединяется разрыв мышц и кожи на ней; получается рана, в которой видны концы кости.
С анатомической точки зрения, подразделение переломов луча выглядит так:
- внутрисуставные — ломается часть, входящая в лучезапястный сустав, а также шиловидный отросток (часть луча, сочленяющаяся с локтевым суставом);
- вне сустава — на протяжении трубчатой части кости.
Тело кости, собственно сама «трубка», в 75% случаев переламывается в нижней трети, почти около кисти. Это классифицируется как перелом лучевой кости в типичном месте. Намного реже луч переламывается в среднем и верхнем сегменте.
Линия разлома может быть разной и давать поперечные, косые, продольные, Т-образные, винтообразные; оскольчатые (более двух фрагментов) переломы. Нередкое явление — вколоченные переломы (обломки лучевой кости как бы заходят друг в друга, «вколачиваются» будто молотком).
Каждому типу травмы может сопутствовать смещение отломков, наступающее вследствие непроизвольных подергиваний мышц конечности.
Перелом лучевой кости в типичном месте
Пациент, падая, инстинктивно пытается смягчить удар о землю и выпрямляет перед собой руку — согнутую в запястье либо разогнутую в нем (то есть опирается на основание ладони). В зависимости от этого нижняя треть лучевой кости получает повреждение по разному типу:
- Сгибательный, носящий название по фамилии травматолога Смита. Наступает при опоре падающего на согнутую кисть, она развернута к тыльной стороне конечности. Тогда образовавшийся костный отломок движется к наружной поверхности предплечья.
- Разгибательный, названный в честь ирландского хирурга Коллиса. Случается, если падающий при падении опирается на ладонь. В итоге рука переразгибается в запястном суставе и обломанный конец отклоняется к тыльной стороне.
Перелом лучевой кости со смещением
Под этим понимают сдвиг обломков, причиной которого становятся сокращения мышц конечности. Смещение острых фрагментов кости наносит дополнительную травму — ранит окружающие сосуды, нервные пучки, кожу.
Сдвигаться отломки могут поперечно и в продольном направлении. В последнем случае они двигаются вдоль и вверх кости. При поперечном смещении один из двух отломков идет либо в правую, либо в левую сторону.
Травма, сопровождаемая смещением отломков, часто соседствует с переломом лучевой кости без смещения.
Перелом лучевой кости без смещения
Поскольку мышцы вблизи запястья слабее, чем те, что работают в сегменте предплечья, то сдвига отломков может не произойти. Тогда перелом луча без смещения ограничивается трещиной в кости, без расхождения отломков — что намного безопаснее для пациента. Трещина располагается на поверхностном участке кости, даже без проникновения в глубину. Это характерно для спортивного типа людей, моложе 40 лет.
Диагностика
Традиционным способом выявления перелома лучевой кости служит рентген. Не потерял он значения и теперь — признан «золотым стандартом» в диагностической практике подобных травм.
Рентгенографию верхней конечности проводят в двух проекциях. На снимке врач увидит не только наличие перелома, но и сможет установить его характер, количество и состояние отломков. Все эти сведения определяют, какое лечение понадобится больному.
С подозрением на перелом лучше обращаться в травмопункт или крупную больницу. Они в обязательном порядке имеют рентгеновскую установку. Этого не скажешь обо всех частных медицинских центрах: разрешение поставить рентгеновский аппарат выдается далеко не каждой клинике.
В некоторых сложных случаях или для выявления осложнений прибегают к компьютерной томографии или МРТ. Снимки, полученные этими методами, более подробные, поскольку содержат изображения не только костных структур, но и мягких — связок, мышц, сосудов.
Симптомы
Признаки или, как говорят медики, симптомы перелома лучевой кости делятся на две группы.
Относительные признаки — боль, отек, невозможность движения, деформация руки — указывают, скорее, на вероятность перелома, но не являются стопроцентными.
Когда человек ломает лучевую кость, то испытывает сильную боль. Она становится интенсивнее при попытках движения рукой. В случае травмы открытого типа боль особенно остра. Однако люди по-разному переносят боль — у одного малейшее движение вызывает сильный болевой приступ, другой испытывает умеренную болезненность. Ограничение объема движений пальцами и сгибаний, вращений в запястье — тоже признак его травмирования.
Если перелом нижнего конца лучевой кости закрытый, без смещения или вовсе простая трещина, то боль может быть минимальной. Тогда травмированный часто игнорирует необходимость обращаться за медицинской помощью — а это чревато вторичными осложнениями.
Отек в области запястья — еще один относительный признак, результат воспалительной реакции и расширения сосудов в месте травмы. Сюда же относится и гематома — излитие крови из нарушенных сосудов под кожу.
Деформация руки в месте травмы происходит из-за отека и смещения отломков.
Относительные признаки могут наблюдаться не только при переломах, но и при ушибах, растяжении связок в этой области, вывихах.
Абсолютные признаки переломов, или фрактур, — ненормальная подвижность в месте травмы, хруст костных отломков. Такие признаки достоверно указывают на наличие перелома.
Патологическая (ненормальная) подвижность руки в этом месте — это, например, когда рука стала разгибаться в запястье сильнее положенного. Проверять наличие такого признака должен только врач. Неумелая проверка кости на патологическую подвижность способна дополнительно травмировать руку.
Крепитация — попросту хруст отломков. Если человек в момент травмы слышит такой звук, значит, случился перелом. После наступления травмы убеждаться в наличии крепитации имеет право только врач. Это может доставить дополнительные повреждения осколками кости.
Если при травме произошло смещение костных фракций по длине, то можно увидеть, что рука стала короче.
Первая помощь при переломе лучевой кости руки
На месте получения травмы пострадавшему как можно скорее оказывают первую помощь . Важны 3 слагаемых первой помощи: покой, обезболивание, холод.
Покой, то есть ограничение движений в месте травмы (по-научному — иммобилизация) — самое первое, что нужно обеспечить пациенту. Если перелом закрытого типа, то накладывают шину. Вместо шины можно взять доску и любой другой твердый и желательно плоский предмет. Шину прибинтовывают к руке (приматывают подручными средствами — галстуком, шарфом) от середины плеча и до верхней трети ладони.
Если случился открытый перелом, из раны идет кровотечение, то сначала занимают им. Накладывают жгут (подойдет ремень, свернутая ткань). И только после этого обездвиживают руку шиной.
Фиксация руки снижает боль, предотвращает дополнительное перемещение отломков, тем самым снижая травмирование мягких тканей.
При травме рука отекает, поэтому важно позаботиться, чтоб ничто не пережимало нервные пучки и сосуды конечности. Для этого с поврежденной руки снимают все браслеты и часовые ремешки (даже если они не тугие, при появлении отека станут таковыми). Пальцы освобождают от колец.
Для уменьшения боли и недопущения болевого шока (редко развивается при таких переломах) пациенту дает таблетку типа дексалгина, ибупрофена, кетонала. Если есть возможность, лучше ввести их в инъекциях.
Холод (лед, замороженное мясо, грелка со льдом) тоже хорошо снимает боль и, главное, отек. Однако нужно обернуть источник холода в ткань, прежде чем прикладывать. Иначе можно устроить пациенту обморожение мягких тканей.
Чем быстрее и лучше пациенту окажут первую доврачебную помощь, тем благоприятнее пойдет сращение луча.
Лечение переломов лучевой кости
Такие повреждения подлежат как консервативному лечению (гипс), так и оперативному. Конкретные лечебные мероприятия продиктованы исключительно характером перелома.
Закрытую травму, не вызвавшую смещения фрагментов, обычно лечат амбулаторно. В травмопункте накладывают гипс или более современный вариант — полимерную повязку, если к этому нет противопоказаний. Наложенная повязка обеспечивает неподвижность руки от нижней трети плеча, на протяжении всего предплечья и до основания пальцев. Из гипса формируют либо спиральную глухую повязку, либо лонгету («незамкнутая» повязка, после спадения отека примерно через 5 дней ее дополнительно стягивают).
Полимерная повязка, во-первых, более легкая, а, во-вторых, с ней не запрещается мыться.
После гипсования пациента отпускают на домашнее лечение. Он должен:
- следить, не нарастает ли отек под гипсом (он может сдавливать руку больше, чем надо, — тогда необходимо исправление повязки);
- на 5–7-е сутки повторно прийти на рентген (примерно в эти сроки спадает первичная отечность и отломки способны снова прийти в движение).
Не поможет консервативное лечение в более тяжелых случаях — при открытом, оскольчатом переломе, вызвавшем смещение отломков. Лечение при переломе лучевой кости со смещением — это оперативное вмешательство.
Суть операции при травме, сопровождаемой смещением, — сопоставление костных фрагментов (репозиция) в нормальном положении и фиксация в нем.
Такая репозиция бывает консервативной манипуляцией, если производится по закрытому типу, то есть без прямого доступа, через кожу. Травматолог вручную составляет обломки, складывает их, как в кубике Рубика. От точности репозиции всех обломков при осколочных переломах зависит их успешное срастание.
Открытая репозиция начинается с разреза и обеспечения доступа к сломанной кости. Далее манипулируют отломками, составляя их в правильном положении. После этого их нужно надежно закрепить.
Фиксаторами отломков лучевой кости выступают:
- спицы (их применение сокращается);
- пластины с винтами;
- изредка дистракционные аппараты.
Осложнения и возможные последствия
Сюда можно отнести инфекционные осложнения операций. Инфекция способна проникнуть через спицы, а также открытый доступ к ране во время вмешательства. Во избежание таких последствий пациентам с профилактической целью назначают курс антибиотиков.
Еще один минус хирургического лечения, например с закреплением обломков спицами, — удлинение периода реабилитации.
Чем опасен перелом лучевой кости в детском возрасте
Они объясняются иным строением и функционированием костной ткани детей. В момент нанесения травмы толстая надкостница детей действует как фиксатор — не дает отломкам разойтись. Перелом получается по типу «зеленой ветки»: кость сломана, а обломки не смещены. Костная ткань ребенка заживет намного скорее, чем у взрослого.
Однако такие переломы, полученные в детском возрасте, несут существенную опасность. Они способны вызвать раннее закрытие ростковой зоны (располагается у трубчатых костей вблизи суставных сочленений). Костная основа прекращает расти и впоследствии руки окажутся разной длины.
Сроки восстановления
Под восстановлением понимают не только сращение луча, но и возвращение полной работоспособности кисти и руки в целом.
Восстановление займет примерно 6–8 недель. На это влияет состояние здоровья пациента, характер перелома, вид операции.
Не стоит нарушать рекомендации врача относительно длительности ношения гипса. Это может повлечь за собой вторичные осложнения.
Сколько времени предстоит носить гипс
Примерно 1-1,5 месяца — вот сколько придется носить гипс, если человек получил травму лучевой кости. Получается, что пациенты довольно долго вынуждены ограничивать себя в мытье, в спортивной и других видах привычной активности.
Гипс носят до появления крепкой костной мозоли — она свидетельствует об успешном сращении отломков. Перед снятием повязки требуется пройти контрольный рентген, чтобы убедиться в образовании мозоли.
Реабилитация, и как разработать сломанную руку
После снятия гипсовой или полимерной повязки не нужно ожидать, что рука будет сразу действовать как раньше. Мышцы быстро ослабевают после нескольких недель в гипсе, и приходится долго работать, чтобы возвратить конечности полную функцию.
Реабилитация, то есть полное восстановление функции руки, проводится комплексно. Это массаж, ЛФК, физиотерапевтические воздействия. Реабилитация как таковая начинается уже при ношении гипсовой повязки — больной должен делать движения в незагипсованных сегментах руки (шевелить пальцами, двигать плечом).
Результат реабилитации зависит не только от врачей и инструкторов, но и от самого пациента, его упорства в выполнении всех предписанных упражнений.
Массаж
Массаж — это первое, с чего начинают реабилитацию. Он обеспечивает пассивные (с помощью массажиста) движения в руке. Процедуру проводят сверху вниз — сначала работают с плечом, затем с локтевым суставом, потом осторожно разминают место травмы, в конце массируют кисть. Длительность массажа — 15 минут.
Грамотно выполненный массаж ускоряет восстановление, возвращает тонус мышцам.
Методы физиотерапии
Из физиотерапевтических процедур наиболее действенными являются:
- электрофорез с кальцием;
- токи УВЧ;
- ультрафиолетовое облучение;
- низкочастотная магнитотерапия.
Все эти методы снижают сроки консолидации (сращения) костных фрагментов, оказывают противовоспалительное, противоотечное действие, способствуют укреплению костной ткани.
Занятия ЛФК
В отличие от массажа, где мышцы пациента совершают пассивные движения, ЛФК — это активные движения (выполняемые самим пациентом) в руке. Важно как можно быстрее начать ЛФК, чтобы предотвратить ослабление мышц.
Сперва ограничиваются простыми движениями — сгибанием пальцев по очереди. Затем объем движений расширяется — это делается под контролем и по рекомендациям врача ЛФК.
Лечебной физкультурой пациенты занимаются уже в домашних условиях.
Последствия перелома и возможные осложнения
Осложнения подобной травмы делятся на непосредственные (полученные в момент травмирования или немного позже) и отдаленные.
Первый вид осложнений:
- повреждение нервов конечности, опасное дальнейшим нарушением чувствительности тканей или более серьезным расстройством иннервации;
- травма ближайших кровеносных сосудов, формирование гематомы;
- разрыв мышц (частичный или полный);
- разрыв сухожилий пальцев, они могут перестать сгибаться или, наоборот, разгибаться;
- инфекционно-воспалительные осложнения (при открытом типе).
Отдаленные последствия такой травмы наблюдаются намного реже. Это изменение формы руки из-за того, что кость неправильно срасталась, тугоподвижная кисть (контрактура), остеомиелит (гнойный процесс в костной ткани).
Инвалидность в результате перелома руки
Инвалидизация (ограничение трудоспособности и самообслуживания) у сломавших лучевую кость пациентов наступает редко. Это может произойти при неверном или неудачном оперативном лечении травмы. Неблагоприятное течение патологии при ношении гипса также способно окончиться серьезным осложнением и инвалидностью.
Группа инвалидности (ее определяет комиссия) дается при следующих посттравматических состояниях кисти:
- нестабильность запястья;
- невозможность сжать пальцы в кулак;
- малоподвижность кисти;
- артроз;
- у детей — преждевременное закрытие зоны роста.
Пациенты, проходящие лечение по поводу перелома лучевой кости, должны серьезно относиться к своей травме, тщательно выполнять рекомендации врача и знать, к каким последствиям может привести это, кажущееся легким повреждение.
Источник