Статистика переломов шейки бедра
17.09.2015
Перелом шейки бедра
Цифровой рентген на дому при переломе шейки бедра.
Причины перелома шейки бедра. Перелом в зоне шейки бедра связан с постепенным вымыванием минерального компонента костей, особенно кальция. Кальций обеспечивает механическую прочность кости и уменьшение его содержания приводит с перелому при воздействии низкоэнергетического фактора – падения с высоты своего роста.
Предрасполагающими факторами для перелома шейки бедра являются:
1. Внезапная потеря сознания или головокружение, приводящие к падению.
2. Уменьшение содержания кальция в костях – остеопороз.
3. Внезапная потеря равновесия из-за снижения тонуса и скорости реакции мышц.
Анатомия.
Статистика. Переломы шейки бедра составляют до 6% от числа переломов всех костей скелета. До 90% переломов этой локализации наблюдаются у лиц пожилого и старческого возраста. У женщин переломы этой локализации наблюдаются в два раза чаще, чем у мужчин. Преимущественно женский перелом шейки бедра происходит из-за более значительной скорости снижения плотности костной ткани в результате изменения гормонального фона. У 20% больных (в основном, это люди пожилого возраста) эти переломы приводят к летальному исходу. Это связано с развитием пневмонии и пролежней от долгого лежания.
Механизм травмы. Переломы шейки бедренной кости почти всегда происходят при падении больного на бок, на область большого вертела бедренной кости.
Жалобы на боли в области тазобедренного сустава и в паху, усиливающиеся при попытке поднять или повернуть больную ногу. При переломах со смещением отломков больная нога вывернута кнаружи так, что наружная сторона стопы почти касается плоскости постели. Больной не может самостоятельно повернуть ногу внутрь или поднять кверху. Наблюдается укорочение конечности за счет бедра. При переломах без смещения и вколоченных переломах могут наблюдаться только постоянные боли в тазобедренном суставе, усиливающиеся при движениях и опоре. При ощупывании самая значительная боль отмечается в паховой складке. Характер болей объясняется развитием гемартроза – растяжением капсулы сустава скопившейся в ней кровью. Капсула тазобедренного сустава малорастяжимая, полость сустава вмещает всего около 20 мл жидкости.
Предварительный диагноз можно предположить на основании осмотра пациента. Самый достоверный признак – положение сломанной ноги. Больная не может поднять ногу с кровати, согнуть в колене, нога укорочена за счет бедра и развернута кнаружи. 
Если сделать рентгенограмму коленных суставов, со стороны перелома снимок будет боком из-за ротации кнаружи. Заметно укорочение бедра.
Зеленой стрелкой показана организовавшаяся гематома под кожей.
Точный диагноз устанавливает только на основании рентгена. В случае, когда пациент заведомо по состоянию здоровья не готов к оперативному лечению, применяется рентген на дому.
На рентгенограммах: чаще всего видно, что губчатая кость шейки бедра смята и отсутствует как анатомический объект, головка бедра примыкает к вертельной области бедра.
При отсутствии выездного рентгена нужно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента в ближайшую больницу, где есть рентген и травматологическое отделение.
Для госпитализации заранее требуется подготовить сумку с личными вещами. Если каталка скорой помощи не может проехать к пострадавшему, если нет грузового лифта; требуется заранее найти 4-6 крепких мужчин для переноски больного к машине скорой помощи на мягких носилках. Еще один человек нужен для открывания дверей.
При сильном болевом синдроме может потребоваться транспортная иммобилизация и обезболивание.
Лечение переломов шейки бедренной кости может быть консервативным и оперативным.
Оперативное лечение. В связи с высокой летальностью в результате развития осложнений длительного постельного режима (гипостатических пневмоний, сердечно-сосудистых расстройств и пролежней) методы лечения, связанные с длительным обездвижением больного, не желательны. Поэтому пожилым людям особенно показано оперативное лечение. Выбор метода зависит от каждого конкретного случая. Наиболее часто применяется замена тазобедренного сустава на искусственный – эндопротезирование. Остеосинтез шейки бедра используется редко.
Послеоперационный разрез зашивают, устанавливают дренаж для оттока послеоперационной гематомы. Ложиться на оперированное бедро можно после заживления раны и снятия швов. Обычно швы снимают через 14 дней после операции.
Цена операции.
Стоимость операции эндопротезирования складывается из следующих затрат:
1. Стоимость пребывания в клинике. В государственных клиниках пребывание бесплатно. Можно улучшить условия пребывания, оплатив в коммерческом отделе 1-2 местную палату. В коммерческих клиниках пребывание будет платное.
2. Стоимость операции. В городских больницах – бесплатно, в коммерческих – см. прейскурант.
3. Стоимость металлофиксаторов и эндопротезов. В городской больнице может оказаться, а может и не оказаться подходящего эндопротеза. Теоретически эндопротез можно получить бесплатно. Если его не окажется, придется закупить, причем именно той фирмы, которую укажет хирург. Это связано не столько с коррупцией, сколько с набором инструментов для установки имплантов, который индивидуален у каждого производителя. Больница обычно закупает только один комплект инструментов. Хирург также привыкает к этому набору и переход на другой может привести к приключениям во время установки. Ориентироваться можно на сумму примерно в 100000 рублей (март 2018 года).
4. Благодарность врачу. В России принято благодарить врача деньгами за его успешную работу, даже если официально это бесплатно. Размер благодарности выбирается на свое усмотрение. Форма передачи благодарности не имеет значения, она докторов не смущает, врачи ко всему привыкли. Благодарность обычно означает, что к доктору в будущем можно обратиться за советом по долечиванию или в экстренной ситуации.
Консервативное лечение. К сожалению, перелом шейки бедра крайне редко срастается. При сплющивании губчатой кости по сосудам внутри кости перестает поступать кровь с питательными веществами и кислородом. Остатки шейки бедра, а иногда и головка бедра рассасываются, и верхний конец бедра теряет опору. Человек не может наступить на поврежденную ногу даже с небольшой нагрузкой без ощущения, что нога его не держит и отходит в сторону. Через 3 месяца опора на ногу возможно примерно на 50%. Между головкой и бедром на месте шейки образуются грубые рубцы, которые и держат нагрузку. До конца жизни потребуется опора под больную ногу, например костыль, палочка, ходунки.
Перспективы консервативного лечения. Зная исход травмы, нет смысла ждать сращения перелома. Постельный режим имеет смысл соблюдать только на период острой боли, не больше 2-х недель. После уменьшения болей пациент должен быть вертикализирован.
Осложнения.
Ложный сустав в результате исчезновения шейки бедра как анатомического объекта.
Что делать, если невозможно установить имплант тазобедренного сустава?
Перелом шейки бедра не срастается в 99% случаев, но бывают ситуации, когда сделать ослабленному, пожилому пациенту невозможно.
Если ждать, когда полностью пройдут боли и накопятся силы, у больного могут возникнуть пролежни и пневмония – основные причины смертности после перелома шейки бедра. Единственный выход, заранее зная, что перелом не срастется – ранняя активизация пациента.
Что можно сделать для фиксации места перелома?
Для фиксации места перелома, чтобы отломки не терлись друга об друга, раньше применялась кокситная гипсовая повязка, которая захватывала таз и больную ногу. Однако оказалось, что ее применение опасней, чем ее отсутствие из-за быстрого развития пролежней, пневмонии, мышечной слабости.
На короткое время, пока боли сильные, можно применять деротационный сапожок. Он не позволяет сломанной ноге сваливаться кнаружи, что вызывает усиление боли.
В постели ногу лучше зафиксировать, подложив под ногу подушку для создания физиологического и комфортного сгибания в коленном суставе 160 градусов. Чтобы нога не сваливалась, снаружи нога подпирается длинной и узкой подушкой.
Боли при переломе шейки бедра часто бывают слабыми по сравнению с толщиной сломанной кости и не требуют фиксации для обезболивания.
План активизации пациента.
1 неделя – присаживание в кровати не свешивая ноги.
2 неделя – сидеть в кровати, свесив ноги.
3 неделя – вставать с опорой только на здоровую ногу с опорой на ходунки.
4 неделя – ходьба при помощи костылей без опоры на больную ногу.
8 неделя – можно ставить больную ногу на пол с нагрузкой, равной весу ноги.
10 неделя – рентгенконтроль.
12 неделя – постепенное увеличение опоры на больную ногу. Нагрузку можно давать до той степени, в какой нога может переносить вес. Обычно это 50% нормальной нагрузки.
Статьи
Что делать, если пациент залеживается в кровати и у него нет сил для движения.
Анатомию тазобедренного сустава можно посмотреть здесь.
Рентген тазобедренного сустава в норме.
Тазобедренный сустав.
Рентген тазобедренного сустава при заболеваниях.
Вколоченный перелом шейки бедра.
Классификация переломов ШБ.
Замена хрусталика как профилактика перелома шейки бедра и чрезвертельного перелома.
Рентген эндопротеза тазобедренного сустава.
Особенности анатомии при переломе шейки бедра.
Перелом бедра.
Переломы вертлужной впадины.
Асептический некроз головки бедра.
Рентгеновская картина при асептическом некрозе головки бедра.
Чем опасна задержка операции при переломе шейки бедра?
Травмы нижней конечности, требующие госпитализации.
Коксартроз – артроз тазобедренного сустава.
Суставной синдром.
Факторы риска перелома шейки бедра.
Мифы о переломе шейки бедра.
Остеопороз.
Перелом бедра при остеопорозе.
Диагностика остеопороза при помощи денситометрии.
Особенности лечения перелома шейки бедра на фоне остеопороза.
У кого есть наибольшая вероятность развития остеопороза?
Форстео.
КТ для выявления остеопороза.
Мультидисциплинарный подход в терапии переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне сенильного остеопороза.
Пролиа – препарат, блокирующий распад костной ткани.
Остеосинтез.
Лечение базального перелома шейки бедра при помощи конструкции PFNA.
Эндопротезирование тазобедренного сустава.
Что такое эндопротезирование суставов?
Информационная брошюра об эндопротезировании для пациентов.
Использование гидроксиапатита в операциях при переломе шейки бедра.
Ранний остеосинтез бедра при тяжелой сочетанной травме груди.
Отсрочка остеосинтеза бедра на период вывода из шока.
Операция при переломе шейки бедра.
Нужно ли делать операцию – эндопротезирование тазобедренного сустава?
Изготовление эндопротеза при помощи 3D-печати.
Рентгенологическая оценка первичной артропластики тазобедренного сустава.
Эмболия.
Противопоказания к экстренному эндопротезированию.
Рентген до и после эндопротезирования.
Сложные случаи первичной артропластики тазобедренного сустава. Дисплазия вертлужной впадины.
Осложнения эндопротезирования.
УЗИ для диагностики послеоперационных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава.
Репротезирование (повторное протезирование) тазобедренного сустава.
Современные подходы к лечению перипротезных переломов бедра.
Эмболия как осложнение при эндопротезировании.
КТ при остеомиелите бедра.
Лечение остеомиелита бедра.
Немецкий опыт.
Реабилитация в Германии при переломе шейки бедра.
Профилактика падений пожилых людей.
Перелом шейки бедра и питание.
Что такое деменция?
Как жить с больным деменцией?
Уход при деменции легкой и средней степени тяжести.
Тяжелая деменция: уход.
Как работают медсестры в Германии?
Работа российского врача в Германии.
Диета.
Что кушать при переломе шейке бедра и остеопорозе?
Питание для укрепления костей при переломе шейки бедра.
Питание при переломе шейки бедра и остеопорозе.
Ускорение сращения перелома.
Полимедэл.
Реабилитация.
Восстановление после перелома шейки бедра.
Реабилитация после перелома шейки бедра.
Проблемы лежачих больных с переломом шейки бедра.
Реабилитация после перелома шейки бедра. Комплекс упражнений.
Физиотерапия при переломах.
Реабилитация и лечебная физкультура после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава.
ЛФК.
Создание благоприятной среды для пациента.
Как выбрать кровать для лежачего пациента?
Оборудование постели больного и ходьба при помощи костылей.
Рентген.
Рентген тазобедренного сустава.
Рентген суставных болезней.
Частые вопросы (FAQ):
1. Что нужно для образования костной мозоли при переломе шейки бедра? Как долго при переломе шейки бедра образуется костная мозоль после перелома? – Перелом шейки бедра не срастается в 99,9% случаев.
2. Почему не появляется костная мозоль при переломе шейки бедра? – Происходит сжатие шейки бедра вплоть до исчезновения ее как анатомического объекта. Сосуды внутри шейки бедра повреждаются, питание не поступает, кость начинает рассасываться.
3. Когда можно вставать на костыли при вколоченном переломе шейки бедра? – Вставать можно пытаться сразу после уменьшения сильных болей, начиная со 2 недели с момента травмы. С одной стороны, ранняя активизация уменьшает тот небольшой шанс, который имеет вколоченный перелом шейки бедра на сращение. С другой стороны, продление постельного режима в надежде на сращение ведет к появлению осложнений постельного режима – пневмонии и пролежней. Итог: ранняя активизация лучше.
4. На какой день обычно выписывают из стационара после операции на шейке бедра? – Обычно вписывают после снятия швов, на 12-14 день. Если койко-день стоит дорого, или если есть хороший врач для наблюдения за раной, можно выписаться после постановки пациента на эндопротез (3-4 день после операции).
5. Сколько мг кальция пить в день при переломе? – Нужно принимать 1000 мг кальция. Остальное количество кальция будет приходить с обычной пищей. Из препаратов оптимальным будет Кальцимин адванс по 500 мг 2 раза в день.
6. Какие принимать обезболивающие при переломе шейки бедра? – Боли при переломе шейки бедра умеренные. Вполне нормальная ситуация, когда пациенту требуются лекарства, снимающие боль, только первую неделю с момента травмы. Потом отмечаются скорее тянущие боли, как при слабом радикулите. Критерием необходимости лекарств против боли будет сон. Если пациент спит, значит ему не больно. Обычно достаточно кеторола 10 мг х 3 раза в день 7 дней.
7. Как долго идет операция при переломе шейки бедра? – 30-60 минут.
8. Через сколько времени после операции можно вставать на ногу? – Это обычно решает оперирующий хирург. При эндопротезировании часто дают нагрузку на больную ногу на 3-4 день после операции.
9. В каком положении делают рентген эндопротеза тазобедренного сустава? – Обычно делают 2 проекции. Прямая проекция (кассета под попой) и проекция по Лауэнштейну, когда нога повернута кнаружи. При стабильности эндопротеза может быть сделана проекция в позиции “лягушки”, которая сравнивается со здоровой стороной.
10. Сколько дней лежат в больнице с заменой тазобедренного сустава? – При плановой операции пациент попадает в клинику накануне, с анализами под наркоз. После операции больной находится в отделении до заживления раны, около 2-х недель. Первые дни послеоперационная рана болит и лучше не покидать лечебное учреждение, так как могут потребоваться наркотические анальгетики.
11. В какой руке держать трость после эндопротезирования тазобедренного сустава? – Опора должна быть со стороны больной ноги. Нагрузка должна быть одновременная на конечность и подпорку.
12. Как везти пациента в больницу с переломом шейки бедра? – Нужно вызвать скорую помощь. Если каталка не может проехать к месту, где лежит больной, его придется нести на мягких носилках, которые есть в штатном наборе машины СМП. Для переноски нужно 5 человек, лучше мужчин. Наиболее крепкие ставятся со стороны головы. Один идет впереди и открывает двери. При весе более 100 кг нужно 7 человек. Носильщиков можно собрать из соседей, попросить дворников, позвать друзей и знакомых. Перед транспортировкой фельдшер уколет обезболивающим – трамадолом или кеторолом.
13. Как везти пациента из больницы с переломом шейки бедра? – Городская скорая помощь не повезет пациента обратно. Если нужно соблюдать лежачее положение, потребуется вызвать частную скорую помощь или специализированную компанию по перевозке больных.
14. Почему нога с переломом шейки бедра полная? – При переломе кости повреждаются сосуды внутри кости, из которых может долго подтекать кровь. Более толстая нога означает, что мышцы и жир пропитаны кровью.
Теги: Перелом шейки бедра
234567
Начало активности (дата): 17.09.2015 13:33:00
234567
Кем создан (ID): 6
234567
Ключевые слова:
Причины перелома шейки бедра, Перелом в зоне шейки бедра, костей, кальция, перелому, падения с высоты своего роста, пожилых людей, Анатомия шейки бедра, старческого возраста, пневмонии, пролежней, падении больного на бок, на область большого вертела бедренной кости, Жалобы на боли в области тазобедренного сустава, повернуть больную ногу, При переломах со смещением, нога вывернута кнаружи, укорочение конечности за счет бедра, переломах без смещения, вколоченных переломах, постоянные боли в тазобедренном суставе, усиливающиеся при движениях, опоре, При ощупывании, гемартроза, не может поднять ногу с кровати, согнуть в колене, нога укорочена за счет бедра, развернута кнаружи, рентгена, рентген на дому, На рентгенограммах, вертельной области бедра, Лечение переломов шейки бедренной кости, может быть консервативным и оперативным, замена тазобедренного сустава на искусственный, эндопротезирование, План активизации пациента, присаживание в кровати не свешивая ноги, сидеть в кровати, свесив ноги, вставать с опорой только на здоровую ногу, с опорой на ходунки, ходьба при помощи костылей, без опоры на больную ногу, ставить больную ногу на пол с нагрузкой, рентгенконтроль, постепенное увеличение опоры на больную ногу, пациент залеживается в кровати, нет сил для движения
12354567899
Источник
СодержаниеПерелом шейки бедраОсобенности леченияОстеопороз и переломыСамый опасный возрастПерелом шейки бедра и здоровьеМиф о БАД и костяхРекомендации пациентам и родственникам
Перелом шейки бедра считается одной из худших травм, которые может получить человек, особенно, когда речь идет о пожилом пациенте. По данным статистики, в России каждую минуту 17 человек ломают какую-нибудь часть периферического скелета, а 7 человек — позвонки. И каждые 5 минут кто-то из наших соотечественников получает перелом шейки бедра.
По своим последствиям эту травму сложно даже сравнивать с другими переломами. По разным данным, от 20 до 50% пожилых людей, получивших ее, умирает в течение года после случившегося несчастья. При такой смертности в данной возрастной категории это заболевание оставляет позади даже многие тяжелые инфекции.
MedAboutMe выяснял, что же такого ужасного в переломе шейки бедра и почему пожилые люди входят в группу повышенного риска смерти при его получении.
Перелом шейки бедра
Тазобедренный сустав — самый крупный во всем человеческом скелете. Его суставная (вертлужная) впадина — часть таза. В этой впадине располагается головка бедренной кости. Между телом и округлой головкой бедренной кости есть перемычка — шейка. Именно ее обычно именуют «шейкой бедра», хотя на самом деле правильно говорить «шейка бедренной кости».
Сквозь шейку бедра проходят кровеносные сосуды, снабжающие головку питательными веществами и кислородом. При переломе кровоснабжение прекращается. Это чревато разнообразными неприятными состояниями:
остенекроз (аваскулярный некроз) головки и шейки бедренной кости — остаток бедренной кости (головка и отломок шейки), лишившиеся питания, рассасываются и исчезают; ложный сустав — несращение перелома из-за нарушения кровоснабжения, и др. Особенности лечения
При переломе ШБ существует два принципиально разных подхода к лечению:
консервативная терапия — наложение гипса, медикаментозное лечение; оперативная терапия — хирургическое вмешательство с остеосинтезом (чаще у молодых пациентов) или с эндопротезированием (чаще у пожилых).
Сегодня большинство экспертов в этой области склоняется к тому, что хирургическое решение проблемы — намного более безопасно и эффективно. Пожилые люди с трудом переносят многомесячный период консервативного лечения, у них развиваются разнообразные осложнения, и т. п. Кроме того, доказано, что состояние психики пациента улучшается при оперативном лечении пациента, то есть при проведении операции эндопротезирования, остеосинтеза.
Остеопороз и переломы
Самое понятие «перелом шейки бедра» неразрывно связано с термином «остеопороз». Именно остеопороз является основной причиной повышения риска переломов ШБ.
Это системное заболевание, связанное с изменением метаболизма, в результате чего структура костной ткани, ее архитектоника разрушается, а ее масса становится меньше. Прочность костей при этом падает и, как следствие, возникает угроза переломов в тех ситуациях, когда у здорового человека даже ушиба не будет. Сегодня остеопороз входит в основных причин смерти и инвалидизации граждан, вместе с инфарктом, инсультом, раком и др.
Для женщин угроза переломов бедра существенно выше, чем для мужчин: 17% против 2%, причем риски стремительно возрастают после 50 лет, с наступлением менопаузы и последующим переходом в постменопаузальный период. Причина тому — эстрогены, половые гормоны женщины. Они играют своего рода защитную роль в отношении костной ткани.
Когда выработка эстрогенов сокращается с наступлением менопаузы, снижается минеральная плотность ткани. В конце 1980-х годов ученые нашли на клетках-остеобластах (молодые клетки костных тканей) и на остеокластах (клетки, разрушающие костную ткань) рецепторы к эстрогенам. Было доказано, что эстрогены подавляют активность остеокластов. При дефиците половых гормонов их продолжительность жизни увеличивается, а активность нарастает, что и приводит к ускоренному разрушению костей.
У мужчин кости крупнее, и реструктуризация происходит существенно медленнее, чем у женщин, и у них нет таких гормональных перепадов. У представителей сильного пола остеопороз тоже бывает, и связан он с дефицитом и андрогенов (мужских половых гормонов), и эстрогенов. Но в большинстве случаев болезнь развивается у людей с неблагоприятной наследственностью, малой массой тела и небольшим ростом.
Самый опасный возраст
Изменения организма, происходящие по мере старения человека, могут стать критическими для состояния костей, если вовремя не принять меры. Так, с возрастом, после наступления менопаузы, снижается кислотность желудка. Это приводит к тому, что кальций хуже усваивается, чем раньше. А для усвоения кальция нужен витамин D, но у пожилых людей процессы выработки его под действием солнечных лучей тоже замедляются. В итоге возникает дефицит и кальция, и витамина D. Нередко на эти процессы накладывается еще и нехватка белков: в пожилом возрасте происходит потеря мышечной массы, а белок хуже усваивается из-за возрастных изменений, происходящих с желудочно-кишечным трактов — ухудшение перистальтики и т. п.
Наконец, в пожилом возрасте, помимо физиологических изменений, в действие вступают и другие факторы риска. В нашей стране к таким факторам относятся:
значительное сокращение подвижности, сведение к минимуму физической активности; из-за нежелания выходить на улицу, особенно зимой, развивается дефицит витамина D, так как человек недополучает ультрафиолетового излучения от Солнца; нередко пожилые люди злоупотребляют различными лекарственными препаратами, такими как транквилизаторы, гипнотики, и др., которые оказывают дополнительное негативное действие на состояние костной ткани; алкоголизм — еще один существенный фактор риска для России; неприспособленность инфраструктуры для передвижения пожилых людей — спуски без перил, скользкие полы в торговых центрах и перед входами в магазин, высокие ступеньки, плохая работа по очистке улиц ото льда, и т. п. Перелом ШБ — травма помещений
Может показаться, что улица — самое опасное место для пожилого человека, особенно в холодное время года. Но наблюдения показывают, что 55% травм бедра приходится на теплые месяцы: май (11%), сентябрь (10%), октябрь (10%). При этом 76% переломов ШБ происходят внутри помещения. Чаще всего травмы ШБ происходят при попытке преодолеть препятствие (43% в доме и 57% за его пределами). И одним из самых опасных препятствий являются коврики, положенные на пол. На втором месте антирейтинга причин переломов внутри дома — падение с кровати. Вне дома пожилые граждане чаще падают при выходе из транспорта или на лестнице.
Перелом шейки бедра и здоровье
Существует несколько причин высокой смертности среди пожилых людей, получивших перелом ШБ.
На фоне длительного вынужденного постельного режима у них многократно возрастает риск развития дыхательных и сердечно-сосудистых патологий, тромбозов, кровотечений и занесения инфекции. Застойная пневмония — одно из самых частый и в буквальном смысле убийственных заболеваний при переломе шейки бедра и консервативной терапии.
Но не только физиологией жив человек. Одним из важнейших аспектов здоровья является состояние психики. Исследования российских ученых показали, что у 82% пациентов пожилого и старческого возраста, получивших перелом шейки бедра, через некоторое время после перелома выявляются нарушения психики. Специалисты указывают, что у 37% пострадавших перелом ШБ провоцирует развитие следующих патологий и состояний: в 20% случаев — состояние спутанности сознания (чаще у более пожилых больных), в 9% — ситуационные депрессии (чаще у более молодых пациентов), в 6% — расстройства сна, в 3% — алкогольный делирий.
Миф о БАД и костях
Раз с возрастом возникают проблемы с кальцием, с белками и с витамином D, значит, надо привнести их извне. Казалось бы, не проблема: в аптеках есть множество самых разнообразных БАД, как с различными соединениями кальция, так и комбинированные препараты, содержащие кальций и витамин D.
Однако, совсем недавно, в декабре 2017 года китайские ученые сообщили, что, по их мнению, ни БАД с кальцием, ни витамин D, ни комбинированные БАД с кальцием и витамином D не снижают частоту переломов бедра у пожилых людей. Даже более того, слишком высокие дозы витамина D связаны с более частыми переломами ШБ. В ходе исследования ученые отмечали, что у некоторых групп испытуемых положительный эффект от приема БАД с кальцием и витамином D был, но этими испытуемыми оказались женщины, которые также получали заместительную гормональную терапию. То есть, речь идет о все тех же эстрогенах, из-за нехватки которых повышаются риски развития остеопороза.
Витамины группы В и переломы ШБ
Норвежские ученые проверили, как влияет прием некоторых витаминов группы В на риск перелома бедра. Оказалось, что употребление витамина В6 не оказывает никакого влияния на крепость костной ткани, а вот прием витамина В12 даже увеличивает опасность получить травму бедра.
Рекомендации пациентам и родственникам
Итак, для предотвращения развития остеопороза необходимо:
контролировать содержание кальция в пище. Пожилым людям требуется 1200-1500 мг кальция ежедневно, учитывая ухудшение процессов его усвоения; для того, чтобы кальций воспринимался организмом, необходимы витамины D, К, С, А. Из минеральных веществ ключевые роли играют магний, цинк, фосфор.
Помимо контроля за питанием, необходима регулярная физическая нагрузка. Движение улучшает кровоснабжение костной ткани, а значит «слабые звенья» скелета получают дополнительное питание, то есть будут крепче. Кроме того, нагрузки развивают координацию и укрепляют мышцы, а чем они сильнее, тем выше шансы на то, что падение не станет причиной травмы.
Дома для пожилого человека должны быть созданы максимально безопасные условия: никаких скользких полов или скользящих по полу ковриков, ванна и туалет должны быть оборудованы поручнями, в квартире желательно убрать все порожки, проходы должны быть достаточно широким, чтобы человеку не приходилось лишний раз менять траекторию движения.
Но что же делать, если близкий пожилой человек получил перелом шейки бедра?
Чем раньше будет начато лечение, тем ниже риск осложнений. В Великобритании операции лечения перелома шейки бедра рекомендуется проводить в течение 48 часов после получения травмы. Если же удается свести время ожидания операции до 6 часов, риск развития осложнений сводится к минимуму.
Врачи говорят об «агрессивной и ранней мобилизации». Это значит, что пациент должен как можно раньше начинать вставать и двигаться. Такая сложная травма, как перелом ШБ, полностью излечивается, даже при благоприятных обстоятельствах, только за несколько месяцев. Но эффективность терапии, скорость реабилитации будут зависеть и от того, насколько сам пациент активно участвует в этом процессе.
Пройдите тестОцените свой риск наличия остеопорозаРиск остеопороза постепенно повышается, начиная с 40-45 лет, особенно среди женщин, что связано с климактерическими изменениями гормонального фона. Помочь в оценке рисков этого обменного нарушения вам поможет наш тест.
Источник