Стрессовый перелом малоберцовой кости
Усталостный или стрессовый перелом – это та травма, которая вселяет страх в сердце каждого бегуна, потому что из-за неё можно надолго, а в запущенных случаях и навсегда оставить бег. Что это за травма, и как её лечить или же избежать? Всё, что необходимо о ней знать, расскажем в этом материале.
Что такое усталостный перелом
Допустим, вы много бегаете и плохо восстанавливаетесь. Со временем утомлённые мышцы будут уже не в состоянии поглощать ударную нагрузку и передадут её на кости. Повторяющаяся нагрузка вызывает микроповреждения кости, а если добавить сюда пренебрежение восстановлением, игнорирование симптомов травмы, то постепенно эти повреждения будут становиться всё заметнее и серьёзнее. То, что произойдёт дальше, и называется усталостным (стрессовым) переломом.
По данным хирургов-ортопедов, сильнее других костей стресс-перелому подвержены вторая и третья плюсневые косточки стопы. Область, где они располагаются, сильнее всего задействована в беге. Она отвечает за отталкивание.
Читайте по теме: Воспаление надкостницы: как лечить и как не получить
Область распространения травмы
Стрессовые переломы могут охватить и пятку, и лодыжку, и среднюю часть стопы, и даже таз, крестец: в общем, все те области, которые подвергаются ударам, а мышцы вследствие усталости не могут их поглощать. Но у бегунов чаще всего страдают кости голени или стопы, ведь именно они самые рабочие для этого вида спорта. Речь идет о несущих костях – берцовой и плюсневых.
Стрессовые переломы голени и стопы успешно лечатся, а если перелом случился на очень крепких костях таза или бедра, это указывает на проблемы со здоровьем куда более серьёзные, чем резкое повышение нагрузки и недостаточное восстановление.
Подпишитесь на “Марафонец” в Telegram.
Анонсы статей и полезные подборки каждую неделю.
Симптомы и диагностика
Наиболее распространённые симптомы усталостного перелома:
- Боль во время бега, ходьбы и даже в покое. Если во время бега вы испытываете болезненные ощущения, вынуждающие во избежание боли приземляться на стопу иначе, чем обычно, обратитесь к врачу.
- Острая боль при надавливании на область, где ощущается дискомфорт.
- Отёк в поражённой области, но чаще всего отёк возникает в верхней части стопы. Так, например, у вас на повреждённой ноге может быть сильнее заметен контур вен в сравнении с другой стопой.
Для диагностики травмы есть также прыжковый тест: нужно несколько раз прыгнуть на ногу, которая болит, и если при приземлении ощущается боль, это может свидетельствовать о переломе.
Радостная новость: у кости есть определенный запас прочности. Это означает, что боль, намекающая на стресс-перелом, появляется задолго до него. Вовремя принятые меры позволят не выпасть из беговой программы на полтора-два месяца.
Что приводит к стрессовому перелому
Если говорить простыми словами, то к этой травме приводит недостаточное восстановление. Все ведь слышали о золотом правиле 10% прибавления тренировочных нагрузок? Всё это не просто так, так как и мышцы, и кости должны привыкнуть к нагрузке, чтобы суметь её переварить. И дело не только в километраже на ваших часах.
Усталостные переломы, как правило, – это результат не только непривычно большого объёма, но и резко возросшей интенсивности, когда у тела не хватает времени для адаптации. В этом случае кость просто исчерпает все свои ресурсы для восстановления.
Зима – это тот период, когда наиболее велик риск развития стрессового перелома. Причина: нехватка витамина D. Поэтому помните, что вам, как активному человеку, нужен более высокий уровень витамина D, чем всем остальным.
Что ещё может подвергнуть бегуна риску? Низкий уровень кальция вкупе с высоким потреблением кофеина, вымывающим его из организма. Кроме того, исследования показывают, что в особой группе риска женщины с низким индексом массы тела и бегуны в возрасте, у которых с годами уменьшается плотность костей.
Влияние техники бега
Бег на пятку чаще приводит к возникновению стрессового перелома, свидетельствует мировая статистика. Такая постановка стопы даёт большую нагрузку на бедро, увеличивая вероятность травмы большеберцовой кости. Однако и бег с передней части стопы «не без греха». Для неподготовленных ног он несёт риск усталостного перелома костей стопы и лодыжки.
Также следует обратить внимание на поверхность. Предположим, вы всё время бегали по грунтовым тропинкам и вот зимой перешли в манеж, сохранив те же объёмы. Внезапная смена поверхности таит в себе опасность, в особенности учитывая, что дорожка в манеже предполагает виражи, а асфальт, к примеру, намного твёрже естественного грунта.
Читайте по теме: Где лучше бегать: 9 покрытий для бега и их особенности
Влияние кроссовок
Обувь не по размеру, не вашей пронации или доставляющая общий дискомфорт вносит свою лепту в вероятность получения травмы. А если кроссовки и идеально подобраны под вас, но уже от старости утратили свою амортизирующую способность, это тоже будет негативно влиять на ноги. Большинство производителей устанавливают срок службы своих кроссовок на 800 км.
Профилактика
- Медленно увеличивайте нагрузку и постепенно вносите изменения в программу. Специалисты рекомендуют увеличивать объём не более чем на 10 процентов от недели к неделе.
- Поработайте над каденсом в сторону увеличения: 80-90 шагов в минуту для одной ноги снижают риск травмы.
- Не выполняйте слишком много скоростной и темповой работы. В лёгкие дни бегайте по-настоящему легко;
- Включите в программу упражнения на укрепления слабых зон. Ключевые мышцы – икроножная и передняя большеберцовая.
- При возможности обратитесь к специалисту, который оценит технику бега.
- Варьируйте поверхность для бега.
- Соблюдайте здоровую диету: в рационе должно быть достаточно кальция и витамина D. Принимайте витаминные и минеральные комплексы для здоровья костей.
- Давайте себе восстановительные дни после тяжёлой сессии. Да, вы, возможно, чувствуете себя полным энергии, но костно-мышечная система восстанавливается гораздо дольше сердечно-сосудистой системы.
Лечение и реабилитация
Разумнее всего после первых болей записаться на приём к врачу-ортопеду. При невозможности сделать это сразу, помогайте себе сами: оставьте бег, прикладывайте лёд 3-4 раза в день по 10 минут, принимайте обезболивающие.
На приёме у доктора вам назначат обследование. Вероятно, это будет сканирование при помощи компьютерной томографии или магнито-резонансной томографии, поскольку рентген не может выявить перелом на ранней стадии.
При подтверждении травмы вам запретят активность, а на повреждённое место наложат гипс для поддержания кости на время её заживления. В этот период ваше главное лекарство – отдых. В течение 6-8 недель вы должны полностью отказаться от деятельности, приведшей к травме, и заменить её на тот вид активности, который не оказывает негативного действия на травму. К примеру, вы можете крутить велосипед или бегать на лыжах, лыжероллерах или кататься на роликах. Поговорите с врачом, он посоветует безопасную нагрузку.
Чем заменить бег: 13 альтернативных вариантов тренировок
фото: Zoff-Photo/ Getty Images, источник: runnersworld.com
Если бег возобновить до полного излечения, это может повлечь куда бОльший перелом, который сделает проблемы с костью хроническими. Не доводите вашу травму до хирургического вмешательства или, ещё хуже, до полного перелома кости. Только представьте, что лечение и реабилитация в таком случае займёт не меньше полугода.
Также нужно не забывать, что однажды случившийся стрессовый перелом является дополнительным риском для повторной травмы. Это намёк на то, чтобы впредь заботиться о своем организме.
Методы лечения
Стресс-переломы лечат не только полным отдыхом и гипсовой поддержкой кости. Вам могут назначить:
- лечебную гимнастику;
- физиотерапию;
- мануальную терапию;
- иглорефлексотерапию;
- массаж.
Как вернуться к бегу и тренировкам
Итак, спустя 8 недель отдыха от беговой ударной нагрузки ваши мышцы и кости восстановились. Как тренироваться? Разумеется, забудьте о прежних объёмах и не пытайтесь обновить все свои личные рекорды. Тренировки следует возобновлять постепенно и останавливать их, если чувствуете боль. Игнорирование этих простых рекомендаций повышает вероятность повторного перелома.
В период постепенного возвращения к тренировкам носите компрессионные гетры, бандаж или фиксирующий ботинок в зависимости от места травмы. Они снимут нагрузку с ослабленной области. Для своих кроссовок купите специальные вставки или ортопедические стельки для лучшего поглощения ударов.
Читайте далее: 9 простых упражнений для укрепления стоп
Источник
Стрессовые переломы возникают на фоне повторяющихся нагрузок, которые приводят к нарушению нормального баланса между новообразованием костной ткани и ее резорбцией в пользу последней.
Среди кого чаще всего встречаются стрессовые переломы
Такие травмы чаще всего встречаются у бегунов. Другими видами спорта, в которых нередки стрессовые переломы берцовых костей, являются баскетбол, футбол, коньки, аэробика и балет.
Для танцоров и баскетболистов наиболее характерны стрессовые переломы передней кортикальной пластинки средней трети большеберцовой кости.
Предрасполагающими к стрессовым переломам факторами могут быть разница длины конечностей, высокий продольный свод (полая стопа). Спортсмены со сниженной минеральной плотностью кости (например, женщины с аменореей) могут быть в большей степени подвержены стрессовым переломам.
Кроме того, фактором риска стрессового перелома является недостаточность витамина D.
Симптомы стрессовых переломов
Пациенты со стрессовыми переломами обычно рассказывают о недавних изменениях в режиме тренировок, например, об изменении дистанции бега, использовании другой обуви, изменении характера грунта, скорости бега и т. п.
Симптомы обычно развиваются постепенно в течение нескольких недель, и первое время спортсмен продолжает тренировки, превозмогая собственные болевые ощущения.
При осмотре определяется четко ограниченная зона локальной болезненности над соответствующим участком большеберцовой или малоберцовой костей. Также могут определяться отек, покраснение и локальное повышение температуры. Подпрыгивание на одной ноге обычно приводит к усилению болевых ощущений, то же самое вызывает поколачивание по кости.
Диагностика стрессовых переломов
В большинстве случаев на рентгенограммах в момент развития симптоматики изменений не обнаруживается, однако через 2-3 недели начинает определяться некоторое просветление кортикального слоя кости.
Иногда обнаруживается поперечный рентгенопрозрачный дефект кортикальной пластинки, что свидетельствует о более неблагоприятном характере стрессового перелома.
Отсутствие рентгенологических изменений, даже по прошествии нескольких месяцев с момента развития симптоматики, не исключает наличие стрессового перелома. В подобных ситуациях более чувствительным методом обследования является сцинтиграфия. При наличии стрессового перелома будет отмечаться локальное усиление захвата изотопа.
Другие дополнительные методы исследования включают компьютерную томографию (КТ) высокого разрешения и МРТ.
Сцинтиграмма при стрессовом переломе большеберцовой кости: виден локальный очаг усиления захвата изотопа.
Консервативное лечение стрессовых переломов
Лечение в основном симптоматическое, оно должно в первую очередь включать покой и отказ от физических нагрузок.
Иммобилизация при стрессовых переломах большеберцовой или малоберцовой костей необходима редко.
Ограничение нагрузки в течение первых дней или недель позволяет в значительной мере купировать острую симптоматику. По мере уменьшения боли разрешается постепенное увеличение нагрузки вплоть до нормальной ходьбы без вспомогательных средств опоры. Обычные тренировки заменяются на плавание, бег в бассейне, лыжи или велосипед.
По мере снижения боли спортсмены постепенно возвращаются к обычным для себя тренировкам с тем лишь условием, что их интенсивность не должна приводить к рецидиву или усугублению имеющейся симптоматики.
Возвращение к соревнованиям допускается при полном восстановлении объема движений в суставах и силы мышц и лишь при минимальной локальной болезненности в зоне перелома.
Продолжительность отказа от тренировок при стрессовых переломах варьирует в достаточно значительных пределах и зависит от их типа и локализации. Спортсмены с переломами малоберцовой кости могут возобновить тренировки уже через две недели, тогда как продолжительность заживления стрессового перелома передней кортикальной пластинки большеберцовой кости предсказать сложно.
Хирургическое лечение стрессовых переломов
Поперечный стрессовый перелом передней кортикальной пластинки большеберцовой кости отличается от других стрессовых переломов и заслуживает отдельного обсуждения, поскольку его лечение может оказаться достаточно непростой проблемой. Он обычно виден на рентгенограмме в виде зоны просветления кортикальной пластинки, риск несращения или формирования на его фоне полного перелома большеберцовой кости также относительно высок.
Поперечный стрессовый перелом передней кортикальной пластинки большеберцовой кости.
Предложены различные варианты хирургического лечения таких переломов. Наиболее распространенный, применяемый у спортсменов и военных с неподдающимися другим методам лечения стрессовыми переломами большеберцовой кости, — интрамедуллярный остеосинтез большеберцовой кости стержнем с блокированием и с рассверливанием костномозгового канала. Эта операция дает хорошие и отличные результаты. Все пациенты вернулись к полноценным занятиям спортом в среднем через пять месяцев после вмешательства.
Интрамедуллярный остеосинтез стрессового перелома передней кортикальной пластинки большеберцовой кости.
Источник
Стресс стал частью нашей жизни. С ним связано большинство психофизических процессов, происходящих в организме. Тело и разум человека не идеальны. Стресс абсолютно точно стал одним из самых распространенных факторов, влияющим на появление многих болезней. Один из таких недугов получил название стрессовый перелом, или Stress Fracture. Это недомогание возникает под воздействием таких «вредных» факторов, как постоянные переживания или эмоциональное давление. В медицинских справочниках появилось понятие «усталостный перелом» — это и есть традиционный стрессовый перелом большеберцовой кости.
Человек не может много лет оставаться сильным, здоровым и не болеть совсем. Чрезмерные физические нагрузки не лучшим образом сказываются на даже очень крепком здоровье. Спортсмены и люди, тяготеющие к активному образу жизни, относятся в данном случае к группе риска. Из-за излишних нагрузок и сильного перенапряжения тело устает. И если не дать ему в нужный момент ожидаемой передышки, начинают страдать кости.
Стрессовый перелом представляет собой травматическое повреждение, которое появляется в результате разрушения костей из-за беспрерывных нагрузок. Усталостный перелом стопы, в отличие от перелома, полученного из-за одного сильного ушиба, развивается в результате многочисленных микротравм, вызванных ежедневными нагрузками ниже предельного уровня. Стрессовый перелом может возникнуть во время бега или прыжков. Из-за особенностей этого нарушения стрессовый перелом относится к стандартным травмам, полученным из-за физических перегрузок, переутомляемости.
Характеристика и описание заболевания
Костной ткани свойственно обновление и саморегенерация. Но если микротравмы случаются очень часто, кость не успевает восстановиться — и тогда происходит стрессовый перелом. В физическом смысле эта трещина не слишком большая. Для травмы характерны малые соколки кости и микротрещины.
Главный процесс, который сопровождает стрессовый перелом, называется ремоделированием — цитоплазматическим структурным изменением костной ткани. Постоянное состояние оборота костей приводит к регенерации их тканей. При цикличном напряжении и превышении количества повторяющихся нагрузок способность кости к восстановлению слабеет. Структура становится более уязвимой — развивается стрессовый перелом.
Еще некоторые явления могут сопровождать эту травму — усталость кости и мышечная усталость. Взамен стабилизации переутомление мышц провоцирует их неустойчивость, проявляющуюся в качестве дополнительной нагрузки на организм.
В зеркале статистики
60 % всех стрессовых переломов приходится именно на анатомию голени и стопы.
Стрессовый перелом может пройти без лечения. В редких случаях — может потребоваться несложная хирургическая операция.
Семь причин возникновения стрессовых переломов ног:
- Неудобная и узкая обувь, плохая экипировка;
- Популярная ошибка начинающих спортсменов — увеличение интенсивности нагрузок без предварительного разогрева мышц;
- Неправильная техника упражнений — стопа не так ставится на поверхность;
- Задержка менструации на 3 и более месяцев без наступления беременности — это явление называется аменореей.
- Беспрерывные усиленные физические нагрузки — марафонский бег, прыжки с места, с разбега, в длину, в высоту;
- Резкость в переходе с одного покрытия на другое, к примеру, с асфальта на газон и наоборот;
- Остеопороз, или слабые кости. Это патологическое заболевание костной ткани, возникающее вследствие нехватки минералов. Плотность тканей постепенно истончается — так развивается остеопороз. Пренебрежение лечением может привести к частым и случайным переломам.
Остеопороз — патология, которая находится на 4-м месте среди причин смертности населения в мире.
Стрессовый перелом — группы риска: кто самый уязвимый
Движение — это жизнь. Но, к сожалению, не для всех. От стрессовых переломов больше остальных страдают следующие группы людей:
- Женщины;
- Профессиональные спортсмены;
- Люди с первым и вторым фототипами кожи (страдающие гиповитаминозом — дефицитом витамина группы D);
- Страдающие от остеопороза;
- Военные — активные участники строевой подготовки;
- Люди с разной длиной ног;
- В возрасте после 40 лет;
- Больные плоскостопием.
Исследовательские данные
От стрессовых переломов чаще всего страдают игроки в большой теннис, легкоатлеты, бегуны — такие данные подтверждены статистикой и медицинскими исследованиями.
Травма — это результат бесконечных нагрузок на стопу при соприкосновении с грунтом. Если не отдыхать как следует и не делать длительные перерывы между тренировками, фактор риска получения усталостного перелома возрастает во много раз.
Женщины-спортсмены подвержены травме больше, чем их коллеги мужчины. Эксперты и хирурги-ортопеды объясняют это тем, что у представительниц слабого пола случаются гормональные нарушения, расстройства пищевода и кости у них боле хрупкие, чем у мужчин.
Симптоматика: как распознать стрессовый перелом
Главный симптом при стрессовой травме — это боль, ноющая, повторяющаяся, которая происходит в процессе физических нагрузок. Во время отдыха боль отступает.
Как еще можно распознать усталостный перелом? Здесь перечислены основные признаки:
- Может появиться отек;
- Боль волнообразная, чем больше двигаться — тем будет больнее;
- При ощупывании места трещины появляются болезненные ощущения;
- В области перелома может появиться кровоподтек.
Чаще всего от стрессовых переломов страдают из-за усиления физической нагрузки — в процессе перехода от 2-х тренировок к 5-6, например.
Риск возникновения стрессового перелома также возрастает в следующих ситуациях:
- При наличии остеопороза, даже в состоянии покоя;
- При плоскостопии.
Способы диагностики
Диагноз может поставить врач. Это происходит на обычном приеме после оценки специалистом всех факторов риска.
Более полную картину продемонстрируют снимки рентгенологического обследования и магнитно-резонансной томографии.
Лечение стрессовых переломов
Единственный и самый главный способ сохранить свои кости в целости и сохранности — это дать им отдыхать. В лечении усталостных переломов это ключевой момент.
Первая помощь
При появлении первых признаков травмы рекомендуется обеспечить полный покой ногам. Игнорировать боль ни в коем случае нельзя — это чревато серьезными последствиями.
Первое, что следует сделать, — приложить к месту дислокации боли пакет со льдом. Незамедлительно обратиться к врачу.
Традиционное лечение
Назначение лечения зависит от места возникновения травмы и степени ее тяжести. Цель лечения — стабилизировать уровень физической активности.
Главная задача пациента — строго придерживаться рекомендаций врача. Это позволит быстро восстановиться и привести себя в норму.
В консервативном плане лечения обычно предусмотрены следующие пункты:
- Покой. Настоятельно рекомендован перерыв в той сфере деятельности, которая спровоцировала появление недуга. Время, необходимое для полного сращивания связок, — 2 месяца. Не запрещены аэробные нагрузки, велосипед и бассейн: они в меньшей степени травмируют голень и стопу.
- Специальная обувь. Чтобы в некоторой степени уменьшить нагрузку на стопы, следует приобрести подходящую обувь — это могут быть удобные сандалии, брейс для голени или другая натуральная обувь.
- Гипсовая повязка. Травмы на наружном краю стопы проходят гораздо дольше. Гипсовая повязка должна надежно фиксировать кости и снимать нагрузку с поврежденной ноги. Но это лишь один из видов сторонней фиксации. Костыли помогут разгрузить травмированную ногу до полного выздоровления.
Хирургическое вмешательство
Порой из-за неправильного сращения травмы может понадобиться операция. Ее цель — поддержать кость изнутри, зафиксировав ее штифтом.
В период сращивания перелома, чтобы скрепить мелкие кости стопы, применяют пластины или винты.
Заключение
При правильном питании, нормальном образе жизни, адекватной физической активности стрессовые переломы легко поддаются лечению.
Но самой действенной профилактикой остается умение избегать стрессов.
Источник