Транспортировка при ушибах вывихах
Выбор способов и средств транспортировки зависит от конкретных условий: состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания, наличия специальных и подручных средств эвакуации и расстояния транспортировки. Транспортировку пострадавшего могут осуществить один или несколько человек вручную или с использованием специальных приспособлений и подручных средств. Когда нет подручных средств и времени для их изготовления, один человек может нести пострадавшего на руках, спине и плече (рис. 80).
Способы «друг за другом», «на руках» и «на плече» применяются в случаях, когда пострадавший без сознания или очень слаб (рис. 81). Значительно облегчает переноску пострадавшего на руках и на носилках использование носилочных лямок (рис. 82).
В ряде случаев, при отсутствии помощников, как правило, на короткие расстояния применяется транспортировка волоком (рис. 83).
Переноска пострадавшего в лечебное учреждение или к транспортному средству может быть осуществлена на медицинских или импровизированных носилках (рис. 84). Во время транспортировки пострадавший должен находиться в положении, которое соответствует его травме:
Сотрясение головного мозга……………………………. на спине
Травмы передней части головы и лица……………… то же
Повреждение позвоночника…………………………….. – II-
Переломы костей таза
и нижних конечностей……………………………………… – II-
Шоковое состояние………………………………………….. – II-
Травмы органов брюшной полости……………………. – II-
Травмы груди…………………………………………………… – II-
Ампутация нижних конечностей……………………….. на спине с валиком
под травмированной ногой
Острые хирургические заболевания
(аппендицит, прободная язва,
ущемленная грыжа)………………………………………… на спине
Кровопотеря…………………………………………………… на животе с валиком
под грудью и головой
Травмы спины………………………………………………… на животе или правом боку
Травмы затылочной части головы…………………….. на животе
Травмы шеи …………………………………………………… полусидячее положение
со склоненной на грудь головой
Ампутированная верхняя конечность………………… сидя с поднятой вверх рукой
Травмы глаза, груди, дыхательных путей……………сидя
Травмы верхних конечностей…………………………… – II-
Ушибы, порезы, ссадины…………………………………. – II-
Травмы спины, ягодиц,
тыльной поверхности ног…………………………………. на животе
Травмы плечевого пояса………………………………….. сидя
В холодное время года следует принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего. Особенно это касается находящихся в бессознательном состоянии, с наложенными кровоостанавливающими жгутами и с отморожениями. При транспортировке надо постоянно следить за дыханием, пульсом и поведением пострадавшего и при необходимости оказывать ему медицинскую помощь.
Первая медицинская помощь при ушибах и вывихах
Ушиб – механическое нарушение мягких тканей без видимых повреждений кожи. В месте ушиба появляется боль, припухлость, кровоподтек, синяк. При ушибе грудной клетки нарушается дыхание. Ушиб живота может привести к разрыву печени, селезенки, кишечника, внутреннему кровотечению, а головы – к черепно-мозговой травме (ушиб или сотрясение мозга).
Большинство синяков и других повреждений в результате ушибов появляются после внезапного удара тупым предметом. Хотя целостность кожного покрова сохраняется, а наружное кровотечение отсутствует, кровеносные сосуды и мельчайшие капилляры, расположенные близко к поверхности кожи, разрываются. Кровь изливается в окружающие ткани, образуется хорошо знакомое всем фиолетовое пятно. Врачи называют такие внутренние кровоизлияния гематомами.
Основные правила оказания первой помощи при ушибах показаны на схеме 82.
При кровоподтеке на руке или ноге приподнимите конечность повыше. При этом кровоподтек располагается выше уровня сердца, ток крови к нему уменьшается и припухлость становится меньше. Если есть подозрение на повреждение позвоночника, ни в коем случае не следует менять положение рук и ног пострадавшего.
Используйте холод (вода, лед). Он является эффективным лечением кровоподтеков. Длительность воздействия холодом зависит от тяжести ушиба. Иногда достаточно прикладывать его к ушибленному месту в течение 15-20 мин, в других случаях в первый день получения ушиба нужно каждый час прикладывать холод на 5-10 мин. Если ушиблена рука или нога, подержите конечность под струей холодной воды. Наполните льдом пластиковый пакет, заверните его в полотенце или материю и приложите к месту ушиба. Соблюдайте осторожность и не перестарайтесь с использованием холода.
Нужно, чтобы ушибленное место слегка онемело и покраснело, но оно не должно побелеть, это признак слишком слабого притока крови. Холод нельзя использовать людям, страдающим нарушениями кровообращения и диабетом.
Обеспечьте поврежденному месту покой, так как при этом приток крови к пострадавшему месту уменьшается, что способствует прекращению распространения отечности. Уменьшается болезненность.
Внимание! При ушибах нельзя прикладывать лед непосредственно к коже, это может привести к ее обморожению.
Вывих – нарушение целостности сустава со стойким смещением суставных концов костей. При вывихе обычно растягиваются или рвутся связки, может оказаться поврежденной суставная капсула, в которую заключен сустав. Лопаются мелкие кровеносные сосуды, что приводит к внутреннему кровотечению, образованию гематомы и опуханию. Давление на нервы в результате опухания вызывает боль.
Вывих не всегда легко отличить от перелома или от растяжения. Кроме того, удар, способный вызвать смещение суставных концов костей, может также сломать кость, тогда будут присутствовать признаки и того, и другого повреждения. Не осложненные вывихи характеризуются следующими признаками: значительным опуханием сустава; деформацией и неестественной формой сустава; видимым укорочением или удлинением поврежденной конечности; сильной болью в области сустава, особенно при попытке сделать движение; побледнением кожи вокруг сустава; болезненностью при дотрагивании; тугоподвижностью или потерей функции поврежденного сустава.
Первая медицинская помощь пострадавшему при вывихах оказывается (схема 83) в определенной последовательности. Пострадавшему дают обезболивающее средство, иммобилизуют сустав с помощью шины или косыночкой повязки, по возможности не меняя его начального положения. Делают холодный компресс на область вывиха, пользуясь водой, льдом, снегом (поместить в целлофановый пакет). При вывихе коленного или голеностопного сустава поднимите его выше, чтобы уменьшить опухание, устройте пострадавшего поудобнее и постарайтесь успокоить его. После этого вызывают «скорую помощь».
Внимание! При вывихе не пытайтесь вправить кости сустава на место.
Источник
В травматологической практике врачей вывихи и переломы встречаются чаще остальных видов травм. Количество больных с подобными травмами увеличивается в зимний период, а причиной их становится падение на твердую поверхность или же удар тупым предметом. Травме может поддаться любой сустав или позвоночник, но чаще всего отмечается повреждение верхних или нижних конечностей. Существует несколько видов и классификаций травм, но при появлении любой из них, человек нуждается в оказании первой доврачебной помощи.
Чтобы оказать первую помощь при переломах и вывихах необязательно иметь медицинское образование. Достаточно обладать некоторыми навыками и понимать, что от ее качества зависит прогноз на выздоровление и даже жизнь человека.
Общие правила
Оказывать помощь пострадавшему нужно непосредственно на месте происшествия, при этом важно оценить состояние больного и характер самой травмы. Человеку без медицинского образования сложно квалифицировать степень повреждений и характер травмы, но любой человек сможет отличить закрытый перелом от открытого.
При закрытом переломе присутствует нарушение целостности кости внутри. Они бывают со смещением и без смещения. Перелом со смещением более тяжелый, поскольку отломки теряют свое правильное положение, смещаются относительно друг друга. При открытом переломе присутствует разрыв кожи и мышц, кровотечение, может развиться болевой шок, потеря сознания и другие ужасающие симптомы.
Обезболивание и правильная иммобилизация – основа первой доврачебной помощи.
В независимости от характера травмы, при открытых и закрытых переломах, человек находящийся рядом должен знать принципы оказания первой доврачебной помощи и применить их на практике.
Алгоритм действий должен включать:
- Вызов скорой помощи.
- Обезболивание.
- Остановка кровотечения и обработка раны при открытых переломах или рваных ранах.
- Обездвиживание.
- Фиксация.
- Транспортировка.
Все выполняемые действия требуют предварительной оценки состояния больного и степени тяжести полученной травмы.
Первая помощь при переломах и вывихах
При переломе отмечается полное или частичное нарушение целостности кости с возможным повреждением мягких тканей. В соответствии с локализацией травмы, состоянием потерпевшего нужно оказать помощь. Вывих в отличие от перелома предоставляет собой смещение суставных поверхностей. Закрытый перелом легко спутать с вывихом, поэтому после полученной травмы нужно как можно быстрее доставить потерпевшего в стационар.
При оказании первой помощи важно не навредить потерпевшему. Категорически запрещено менять положение конечности, вытягивать сустав или вправлять их. Такие необдуманные действия могут навредить, спровоцировать осложнения.
Симптомы перелома
Клинические признаки переломов во многом зависят от локализации и тяжести травмы. К общим симптомам можно отнести следующие изменения в области повреждения:
- острая боль;
- нарушение функциональности;
- выраженная деформация;
- гематома;
- припухлость и покраснение кожи.
Если перелом открытый, помимо всех указанных симптомов присутствует повреждение кожи, чаще рваные раны, сопровождающиеся кровотечением. Иногда из ран может торчать сломанная кость. На фоне сильной боли может развиться болевой шок, потеря сознания, остановка дыхания и другие симптомы.
Что делать при закрытом переломе
Доврачебная помощь при закрытом переломе заключается в следующих действиях:
- Вызов скорой помощи или доставка пострадавшего в травматологическое отделение. При подозрении на перелом позвоночника, лучше дождаться бригады медиков.
- Приложить холод к месту повреждения – это поможет уменьшить боль, отечность и гематому.
- Если человек находится в сознании, для купирования боли можно дать обезболивающее средство – Кетанов, Темпалгин, Анальгин.
- Иммобилизация места перелома при помощи шины. Сделать ее можно из подручных средств: доска, книга, палка. Сломанная нога или рука плотно привязывается к ровному предмету. Это поможет исключить дополнительные травмы, улучшить общее самочувствие, поскольку любое движение только усиливает боль.
Что делать при открытом переломе
При открытом переломе оказывать первую помощь достаточно сложно, поскольку здесь нужно уметь обладать собой, убрать панику и страх от увиденной картины. Алгоритм действий заключается в следующем:
- Вызов бригады медиков.
- Остановка кровотечения – при сильном кровотечении нужно наложить жгут выше раненой области.
- Края раны обработать антисептиком, сверху положить асептическую повязку.
- Холод к больному месту – поможет уменьшить кровотечение и боль.
- Дать обезболивающий препарат, если человек находится в сознании.
- Шина при открытом переломе не накладывается, только в случае самостоятельной транспортировки пострадавшего.
- При интенсивной кровопотере контролировать состояние пострадавшего: давление, пульс, дыхание.
По приезду медиков, нужно рассказать, какую помощь получил потерпевший, как можно быстрее доставить его в стационар, где ему будет оказана необходимая помощь.
Симптомы вывихов
Вывих суставов встречается достаточно часто и его легко спутать с закрытым переломом, поэтому следует знать основные симптомы такой травмы. В основном повреждению поддается локтевой, плечевой, коленный, тазобедренный сустав или голеностоп. При этом состоянии сустав выходит из своей полости, часто сопровождается повреждением связок и нервных окончаний, что вызывает выраженную клинику:
- Сильная боль, которая усиливается при попытке пошевелить конечностью.
- Деформация в области травмы.
- Кровоподтек, гематома.
- Неестественное положение кости.
- Укорочение конечности.
- Быстро нарастающий отек при разрыве связок.
Иногда вывих сопровождается надрывом кожи, появлением раны и кровотечения в области повреждения. Симптоматика может немного отличатся, зависит от степени повреждения кости, сосудов, мышц и нервных окончаний.
Первая помощь при вывихе
При вывихе, первая помощь практически аналогична перелому, состоит из следующих мероприятий:
- Обеспечить покой поврежденному суставу.
- Холод к поврежденному суставу.
- Прием анальгетика — Нурофен, Анальгин, Темпалгин.
- Иммобилизация конечности при помощи шины.
В процессе оказания первой доврачебной помощи не нужно пытаться самостоятельно вправить сустав, это только усугубит ситуацию, может привести к болевому шоку. После поступления в стационар, нужно пройти рентген обследование, которое поможет определить характер травмы, оценить степень повреждения окружающих тканей, исключить перелом.
Способы оказания ПМП при растяжениях и ушибах
Ушиб — травма мягких тканей или внутренних органов без нарушения целостности кожного покрова. Основным признаком ушиба считается гематома (синяк), который развивается при капиллярном кровотечении. После получения ушиба нужно обеспечить оптимальный отток венозной крови от места травм, это позволит избежать появлению больших гематом.
Растяжение связок — частичное нарушение целостности волокон связочного аппарата без разрыва волокон связочного аппарата. Чаще растяжению поддается голеностоп, тазобедренный или коленный сустав. Провести мероприятия по оказанию первой помощи при ушибе или растяжении может сам потерпевший, если травма не обширная или человек находящийся вблизи.
Симптомы растяжений
Растяжение связок, как и любая другая травма, имеет выраженную клинику, которая отмечается сразу после повреждения. Характеризуется следующими признаками:
- острая боль в области повреждения;
- затрудненное движение;
- припухлость, возможен кровоподтек;
- повышение местной температуры.
Боль при растяжении усиливается при малейшем движении конечности, может появиться гематома при повреждении кровеносных сосудов.
Первая помощь при растяжении
Помочь потерпевшему при ушибе можно следующим образом:
- Обездвижить поврежденный сустав, можно использовать бандаж или эластичный бинт.
- Приложить холод.
- Приподнять конечность вверх.
- Выпить обезболивающий препарат.
После оказания помощи, нужно обратиться в клинику, сделать рентген, это поможет исключить другие виды травмы – перелом, вывих. Оказывая первую помощь при ушибах, переломах, нужно отталкиваться от состояния больного и внешних изменений, которые присутствуют в области травмы.
Симптомы ушиба
Общеизвестным признаком ушиба считается боль, интенсивность которой зависит от глубины и области повреждения. При незначительном ушибе, боль проходит в течение 3 дней, но при обширных, беспокоит человека несколько дней. Помимо болевого синдрома в области травмы появляется покраснение, затем гематома, припухлость и отечность.
Сразу после ушиба синяк имеет тёмно-красный оттенок, позже — синей или сине-черной, затем зеленый, а перед тем как исчезнуть – желтый. Симптомы зависят от локализации травмы. При повреждении нижней конечности ограничивается ее подвижность, а при травме внутренних органов – может нарушаться их функциональность.
Первая помощь при ушибе
При получении ушиба важно вовремя принять меры по оказанию первой помощи, это поможет исключить кровоподтеки обширных размеров.
- Приложить холод к месту удара на 15–20 минут.
- Обездвижить конечность, можно забинтовать эластичным бинтом.
- Немного приподнять конечность вверх.
- При сильной боли можно принять противовоспалительный или обезболивающий препарат.
- При гематоме без повреждения кожи, можно нанести мазь: Вольтарен, Траумель, Троксерутин, Долобене.
- Если на коже присутствует рана, ссадины, можно воспользоваться Гепариновой мазью, мазью Вишневского или сделать компресс с Димексидом.
Ускорить процесс заживления синяка помогут народные средства: отвары трав, яблочный уксус, эфирные масла или продукты пчеловодства. Использовать их можно сразу после ушиба или через несколько дней после полученной травмы.
При ушибах внутренних органов потерпевшего нужно уложить на поверхность, вызвать Скорую помощь. Запрещается давать любые лекарственные препараты, особенно если травма присутствует в области живота.
Транспортировка
Основным и главным правилом при оказании первой доврачебной помощи считается вызов бригады медиков. До их приезда человек должен самостоятельно следить за состоянием потерпевшего и выполнять необходимые мероприятия по улучшению его самочувствие. В случае когда вызов Скорой невозможный, больного нужно самостоятельно доставить в стационар или травмпункт. При транспортировке пострадавшего нужно придерживаться следующих пунктов:
- Сидя можно перевозить больных с переломом плеча, предплечья или руки, также при растяжении или вывихе верхних конечностей.
- Если присутствует перелом нижних конечностей, человек транспортируется в положении лежа на носилках, при этом сломана нога, она должна быть приподнята вверх, находится над уровнем сердца.
- В лежачем положении перевозятся больные с травмой черепа или внутренними органами.
- В горизонтальном положении на спине перевозятся лица с травмой таза или позвоночника, при этом поверхность должна быть твердая и ровная.
- С переломом ребер транспортировка проводится в положении сидя или лежа.
Перед тем как самостоятельно доставлять потерпевшего в стационар, нужно позаботиться об обездвиженности травмированного участка. При неправильной транспортировке, состояние человека может только ухудшиться, что отобразится на лечении и прогнозе выздоровлении.
Методы устранения травматического шока
Одним из опасных состояний при переломах, вывихах или растяжениях считается травматический шок. В основном он появляется на фоне сильной боли, кровопотери и паники. Такое состояние требует неотложных мер, поскольку может привести к смерти человека.
Неотложная помощь при болевом шоке состоит из следующего алгоритма действий:
- Остановка кровотечения с помощью жгута, косынки или тугой повязки.
- Прием анальгетика. При потере сознания вводить препараты нужно внутривенно или внутримышечно.
- Искусственная вентиляция легких.
- Обильное питье за исключением травм живота или потери сознания.
- Контроль над давлением и пульсом.
- Быстрая транспортировка в ближайший травмпункт.
Все эти действия помогут немного улучшить состояние потерпевшего до приезда Скорой помощи.
Обработка раны
Прежде чем проводить обработку раны после травмы, нужно оценить ее глубину повреждения и характер. Так, при рваной ране, которая может присутствовать при открытых переломах, человека нужно как можно быстрее доставить в стационар, ставить жгут не рекомендуется, лучше наложить на открытую рану плотную марлевую повязку.
Существует ряд рекомендаций, которых нужно придерживаться при обработке ран:
- Наложите жгут при повреждении крупных сосудов и обильном кровотечении (немного выше повреждения).
- Удалите загрязнения и промойте рану антисептиком (при неглубоких повреждениях).
- Если в области травмы присутствуют инородные тела их не нужно удалять до приезда медиков.
- Края ранения нужно обработать антисептиком – йод, зеленка.
- Не нужно в очаг повреждения накладывать вату, это может привести к заражению. Рекомендуется использовать стерильный бинт, марлю или чистую ткань.
Если рана после травмы незначительная, нет обильного кровотечения, травмированный участок нужно промыть проточной водой, обработать антисептиком, края засушить зеленкой, затем положить стерильную повязку. Если остановить кровь своими силами не удаётся, нужно как можно быстрее доставить человека в клинику, где ему будет оказана необходимая медицинская помощь.
В заключение, оказать первую помощь при растяжении связок, вывихах суставов, переломах костей должен уметь каждый человек, поскольку данные виды травмы чаще всего случаются совершенно случайно. Если вовремя не среагировать, не провести необходимые меры, человек может погибнуть или остаться инвалидом на оставшуюся жизнь. Именно поэтому каждый должен обладать элементарными знаниями по оказанию первой доврачебной помощи при тех или иных видах травмы.
Источник