Учиться ходить после перелома бедра
Основа основ лечения всех разновидностей переломов femur – регулярные занятия ЛФК
Как разработать ногу после перелома бедра (femur)? Эта информация интересует пациентов, которые получили или перелом диафиза бедренной кости в различной локализации, или какой-нибудь из видов переломов бедренной шейки (collum femoris). Поскольку при этих видах травм коленный сустав долгое время находится в обездвиженном или малоподвижном состоянии, то актуален и вопрос о том, как разработать колено после перелома бедра.
В общем, главным методом разработки конечностей и их функциональной реабилитации после переломов является лечебная физкультура. Однако комплексы упражнений, применяемые для этого отличны.
На их количественное и качественное содержание оказывают влияние не только вид и тяжесть перелома, но и индивидуальные особенности каждого пациента – возраст, физическая подготовленность, наличие других заболеваний и патологических состояний.
Разработка ноги после перелома collum femoris
Некоторые виды сломов в collum femoris
Как разрабатывать ногу при таком переломе?
Этот вопрос задаётся чаще остальных из-за того, что доля этих повреждений составляет большую часть травм femur. Плачевная статистка является следствием частых падений пожилых людей, в особенности женщин, у которых шейка бедра истончена неизбежным развитием остеопороза.
Среди различных видов и типов повреждений в этой части femur лидирует вальгусный вколоченный перелом. Невзирая на то, что полной реабилитации конечности у людей преклонного возраста достичь практически невозможно, кратко рассмотрим, как разрабатывать ногу такой разновидности перелома так, чтобы достичь желаемой цели – научиться ходить без костылей, а может быть и без трости.
Первый период лечения
Движения 1 и 2 можно делать на вторые сутки после фиксации, а 3-е только через 2-3 недели
После сопоставления костных обломков или восстановления анатомической формы тазобедренного сустава с помощью 2-х недельного скелетного вытяжения, выполняется гипсовая фиксация, которая длится от 1,5 до 3 месяцев.
Задачами лечебной физкультуры в этом периоде являются:
- нормализация психоэмоционального фона пострадавшего;
- предотвращение застойного воспаления лёгких, проблем с дефекацией, тромбоза вен и отёчности нижних конечностей;
- ускорение рассасывания кровоизлияния, образовавшегося в месте перелома;
- способствование формированию первичной и вторичной костных мозолей;
- борьба с мышечной атрофией и образованием тугоподвижности в суставах;
- поддержания всех систем организма в надлежащем тонусе.
Это упражнение выполняется только после разрешения врача
Для выполнения перечисленных задач применяются следующие методики и упражнения:
- Подборка дыхательных упражнений, включающая грудное, брюшное и полное дыхание с усиленным вниманием на выдох. Дыхательный комплекс должен выполняться не менее 5, а лучше 7-9 раз в день. Продолжительность занятия – около 6 минут. Так же показано регулярное надувание воздушных шаров или других предметов.
- Комплекс общеразвивающих упражнений для мышц шеи, плечевого пояса и, в дальнейшем, туловища, который выполняется 2-3 раза в день. Его можно совмещать вместе с дыхательным комплексом.
- Комплекс специальных упражнений, как для сломанной, так и для здоровой конечности, который делается 4-6 раз в день. Количество повторов каждого упражнения – по нарастающей, от 4 до 10 раз. В подборку надо включить следующие виды движений:
- шевеление, сгибание, разгибание и растопыривание пальцев ног;
- икроножный насос – поочередное и одновременное движения стопами в строгой проекции к себе-от себя;
- тыльное и подошвенное сгибание стоп;
- статичные напряжения мышечных групп голени, бедра и ягодиц;
- мысленные движения в колене и тазобедренном суставе поврежденной ноги;
- подъём таза, опираясь на согнутую здоровую ногу и предплечья (см. рисунок сверху);
- нагрузка на здоровую конечность – подъёмы-опускания прямой и согнутой в колене ноги, отведение-приведение, «велосипед с одной педалью».
В сроки, оговоренные врачом, пациента учат поворачиваться самому на бок, сидеть на здоровой ягодице со спущенной загипсованной ногой, разной технике ходьбы на костылях.
Второй период лечения
Хорошим подспорьем для восстановления конечности является дератационный ортез
Следующий этап лечения начинается, когда больному снимают гипсовую повязку. Он длиться около 1,5-2 месяцев.
Задачами ЛФК II периода лечения являются:
- разработка сломанной ноги – укрепление всех мышечных групп и восстановление эластичности суставных связок;
- выработка устойчивости, возобновление координации движений и чувства равновесия;
- обучение технике ходьбы на костылях по лестнице.
Особое внимание уделяется тому, как разрабатывать колено после femur, ведь этот сустав был длительно обездвижен гипсовой повязкой.
Возрастным пациентам легче начинать ходить с ходунками-каталками, чем с костылями
Для достижения поставленных целей задействуют:
- Лечебный массаж и самомассаж тазобедренной области, бедра, голени и коленного сустава больной ноги;
- Комплекс специальных и общеразвивающих упражнений, который надо выполнять ежедневно, 3-4 раза. Длительность одного занятия не должна превышать 40-45 минут. В комплекс включаются упражнения, выполняемые от 6 до 10 раз в каждую сторону, которые следует делать в следующем порядке:
- движения руками, туловищем и ногами в исходном положении – лёжа на животе, включая блок упражнений для разработки колена поражённой ноги;
- упражнения для больной ноги, выполняемые лёжа на здоровой стороне тела – подъёмы в сторону, а также отведения вперёд-назад;
- упражнения с костылями;
- поочередные поднимания в разных направлениях прямой и согнутой (больной, а затем здоровой) ноги, держась за гимнастическую лестницу;
- разные наклоны туловища, вращения головой и упражнения с ручным и ножным эспандером сидя на стуле;
- приставные и скрестные шаги, ходьба спиной вперёд.
Во время разработки сустава начинайте поднимать прямую, а не согнутую ногу
Важно! Составить последовательно усложняющийся комплекс специальных упражнений может только лечащий врач. Он не только учтёт все индивидуальные особенности, но и при необходимости будет вносить в него поправки.
Третий период лечения
Пассивные движения во время механотерапии облегчают реабилитацию сломанной конечности
Во время последнего периода лечения, которые называют реабилитационным или тренировочным, пострадавший должен научиться ходить с тростью, а потом и без неё, по прямой и наклонной поверхности, в том числе и по лестницам.
Помимо утренней зарядки и 2-разового ежедневного комплекса гимнастических упражнений, в который включают и асаны йоги, пострадавшему назначают:
- посещение бассейна;
- грязе- и бальнеолечение, другие физиопроцедуры;
- тренировки на специальных тренажёрах;
- работу на степ-платформе;
- дозированную ходьбу.
Внимание! Подскоки, прыжковые упражнения и бег будут назначены только больным, в возрастной категории до 50 лет. Более старшим пациентам, после перелома collum femoris, такие движения запрещены пожизненно. Цена игнорирования подобного запрета – развитие внутрисуставных осложнений или повторный перелом.
Видео в этой статье:
Порядок действий при осложнённых вариантах
Убедите пожилого больного родственника, что, невзирая на травму, он нужен и любим!
Если возрастные патологии не дают возможности оказать оперативную помощь суставу, то вопрос о том, как разработать ногу после перелома шейки бедра, не поднимается. По окончании двух дней после уточнения диагноза, пострадавшего учат правильно переворачиваться на бок, садиться и вставать с кровати, передвигаться на костылях, не наступая на поражённую конечность, а также назначают пожизненное ежедневное 3-х разовое выполнение дыхательной гимнастики и комплекса упражнений в положении лёжа.
Внимание! В подобных ситуациях особенно важна моральная поддержка родственников. Высокая смертность среди таких пациентов объясняется нежеланием дальше жить, и только близкие люди, своим вниманием и заботой, способны доказать, что старики, передвигающиеся на костылях и в инвалидных колясках, им не в тягость.
Разработка конечности при переломе тела femur
Виды переломов диафиза femur
Как разрабатывать ногу после перелома бедра? В отличие от переломов шейки бедра, травмы диафиза (тела) встречается реже, и разработка бедра после перелома длиться не год, как в случаях с повреждениями бедренной шейки, а 4-6 месяцев.
Ещё одна отличительная особенность лечения диафизарных переломов femur – это практическое отсутствие гипсовой повязки. Сопоставление и фиксация костных обломков происходит либо с помощью скелетного вытяжения, либо различными методиками остеосинтеза.
Оригинальных фото и видео в этой статье по разработке ноги после переломов не выкладываем. Но приведённая ниже информация о том, поможет сориентироваться в том, как разработать бедро после перелома, в зависимости от оказанной оперативной помощи.
Разработка ноги при задействовании скелетного вытяжения
| Период лечения | Инструкция |
I период – постоянное вытяжение | Длительность постоянного скелетного вытяжения составляет 1,5-2 месяца. Занятия начинаются со 2-го дня, и ежедневно включают в себя дыхательную гимнастику (6-8 раз), комплекс упражнений для плечевого пояса (2-3 раза) и следующие движения, которые надо выполнять 4-6 раз в день по 25 минут:
Когда будет ослаблена тяга грузом, пострадавшему надо включить в комплекс приподнимание поражённой конечности и научиться расслаблять бедренные мышцы. |
II период длиться около 2-х месяцев | После отмены вытяжения больного обучают правильному передвижению на костылях, в том числе и по лестнице, предупреждая, что в первые 3-4 дня наступать на поражённую конечность запрещено. В комплекс упражнений, который длиться до 50 минут, и выполняется 3-4 раза в день, включаются:
Каждое упражнение выполняется 6-8 раз. Показаны занятия в плавательном бассейне, а также тренировки по водной аэробике. |
III период – полное восстановление функций | Когда пострадавший научится передвигаться без костылей и трости, основное внимание уделяется восстановлению нормальной походки. Для этого, помимо ежедневно выполняемого гимнастического комплекса, необходимо:
|
Методика разработки бедра после остеосинтеза
Способ сопоставления костных обломков femur с помощью штифта и болтов
При штифтовом остеосинтезе диафизарного перелома делать движения в голеностопном суставе пострадавшей ноги можно и нужно сразу же после проведения операции.
Далее лечение движением выполняется в следующем порядке:
- на второй день – дыхательная гимнастика, самостоятельное статическое напряжение четырёхглавой мышцы бедра, а также пассивное сгибание-разгибание в колене и тазобедренном суставе с помощью инструктора ЛФК;
- на третий день инструктор помогает поднять поражённую конечность на расстояние среднего шага;
- к пятому дню разрешается садиться и добавить несколько упражнений из этого положения;
- через неделю, после снятия операционных швов, следует выполнять самостоятельные движения во всех суставах больной ноги, учиться ходить на костылях, лишь немного наступая на сломанную конечность;
- через 3 недели надо учиться правильно ходить с тростью, а спустя ещё 7-10 дней, и без неё.
Помимо ежедневно выполняемого, 2 раза по 40-50 минут, гимнастического комплекса в положении лёжа, сидя и стоя у опоры, через неделю после снятия швов, показано посещение бассейна.
Совет. Многие после штифотвания femur боятся наступать на сломанную ногу в полную силу. Тем не менее это нужно делать, особенно больным с поперечным переломом. Это способствует более плотному прилеганию обломков и формированию костной мозоли.
Полное заживление повреждения диафиза бедра наступает между 4 и 6 месяцем после проведения остеосинтеза, но вынимают штифт и другие металлические приспособления не ранее, чем через 8 месяцев, а заниматься спортом можно только спустя 12-14 месяцев со дня получения травмы.
И в заключение считаем нужным ещё раз напомнить о важности психоэмоционального фактора в лечении переломов. Отмечено, что больные, которые занимаются не просто регулярно, но сохраняют позитивным настрой и положительные эмоции, на несколько недель раньше добиваются полной реабилитации конечности.
Источник
К одним из самых серьезных травм относятся такие повреждения, как перелом бедра, который требует реабилитации и продолжительного лечения. Чтобы как можно скорее вернуться к обычному образу жизни, и снова уверенно ходить на обеих ногах, необходимо чтобы реабилитация после перелома бедра проводилась максимально правильно, а больной выполнял все назначения и рекомендации лечащего врача.
Рекомендовано проходить курс восстановления под наблюдением медицинских сотрудников, ведь только опытный врач знает, как разработать ногу после перелома максимально быстро и правильно, тем самым предотвратив появление разных осложнений или последствий.
Описание травмы
Перелом бедра — такое повреждение является очень опасной травмой нуждающейся в современном лечении и продолжительном реабилитационном периоде. Довольно часто среди травм бедра можно встретить перелом бедренной шейки, лечение которого обычно проводится посредством хирургического вмешательства. Как быстро пройдет восстановление после перелома бедра, зависит от ряда определенных факторов:
- какую степень имеет травма;
- где именно в бедре локализован разлом;
- возраст пациента;
- наличие или отсутствие болезней, делающих кость не такой прочной и т.д.
Реабилитация после переломов бедренной кости — это время, когда нужно максимально закрепить эффект всего пройденного лечения и восстановить функциональность травмированной конечности. Полноценное и быстрое сращивание бедренной кости может быть в детском возрасте, а для пожилых людей данный вид травмы часто грозит не только инвалидностью, но и летальным исходом, прежде всего, из-за риска возможных осложнений. Если соблюдать все врачебные предписания и тщательно проходить все реабилитационные процедуры, шансы что пациент снова сможет полноценно ходить значительно возрастают.
Причины
Несмотря на то что перелом бедра является достаточно тяжелой травмой, возникнуть она может при самых различных обстоятельствах. К основным факторам, которые могут стать причиной такого перелома относят следующие:
- дорожно-транспортные происшествия;
- падения с большой высоты;
- сильный удар в область бедра;
- заболевания, приводящие к чрезмерной хрупкости костей, например, остеомиелит или остеопороз.
Когда возникают первые признаки повреждения бедра, пострадавший с такой травмой нуждается в немедленном оказании экстренной помощи и госпитализации в ближайшую больницу. Только после прохождения полного курса лечения и полного сращивания кости доктор сможет точно сказать, сколько необходимо будет восстанавливаться после лечения, и когда пациенту можно будет снова самостоятельно ходить.
Симптомы
Если сломана бедренная кость, чтобы своевременно оказать верную доврачебную помощь, необходимо понимать какие бывают признаки данной травмы.
В медицине выделяют такие основные симптомы перелома бедренной кости:
- отечность в части бедра, где нарушилась целостность кости;
- деформация конечности и уменьшение ее длины;
- ярко выраженные болезненные ощущения;
- ограниченная подвижность конечностью;
- при пальпации можно услышать крепитацию костных фрагментов;
- кровоподтеки;
- образование гематомы.
При возникновении подозрения на такую травму, пострадавшего нужно очень быстро госпитализировать, но лучше, если это будет делать «скорая». Чем раньше человек начнет проходить лечение, тем меньше времени потребуется на сращивание и реабилитацию, а шансы на возникновение осложнений и последствий значительно уменьшатся.
Оказание первой помощи
При травмах бедра, первое, что необходимо сделать — вызвать бригаду скорой помощи.
Доврачебная помощь заключается в выполнении следующих манипуляций:
- Чтобы избежать возникновения болевого шока, больному следует дать анальгезирующий препарат, который можно найти практически в любом доме. Лучше сделать укол, но если у человека, оказывающего помощь, нет опыта, можно обойтись и таблеткой.
- Также уменьшить выраженность боли и отечности можно, если к участку, на котором произошло повреждение, приложить что-то холодное. Можно воспользоваться обычным льдом из холодильника, предварительно завернув его в ткань.
- При открытом типе перелома необходимо в очень короткие сроки остановить кровопотерю. Кровь из артерии можно узнать по импульсивной струе ярко-алого цвета. В таком случае, жгут накладывают выше поврежденного участка, а при слабом кровотечении из вены, нужно затянуть жгут ниже травмы или прижать вену к прилегающей кости.
- Важно под жгут положить листочек бумаги, на котором будет указано точное время наложения. Это необходимо чтобы медицинские сотрудники вовремя его сняли.
- Края раны нужно обработать антисептическим препаратом, после чего наложить стерильную марлевую повязку.
- На конечность наложить шину, таким образом, чтобы она располагалась на всех трех суставах ноги (тазобедренном, коленном, голеностопном), а вверху доходила до подмышечной впадины;
- Если нет возможности вызвать наряд скорой помощи, то доставить пострадавшего нужно самостоятельно в самый короткий период;
- Транспортировку нужно проводить, лежа на жестких носилках.
При серьезном переломе бедра, реабилитация после операции может занять немало времени, поэтому очень важно, чтобы пострадавший, как можно скорее, оказался в больнице под наблюдением врачей. Только в квалифицированных лечебных учреждениях возможно полноценное лечение такой травмы, без которого пострадавший может навсегда остаться инвалидом.
Диагностика и лечение
После поступления в больницу, пострадавшего тщательно осматривает доктор. Если потерпевший находится в сознании, врач проводит опрос, в ходе которого выясняет все факторы, ставшие причиной возникновения перелома. Дальнейшее лечение и реабилитация назначаются только после определения точной клинической картины.
Пациенту могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- артроскопия при переломах внутри тазобедренного сустава.
После прохождения всех выше перечисленных процедур, доктор может точно определить место локализации повреждения, наличие или отсутствие дополнительных травм и степень тяжести. Переломы бедра с наличием серьезного смещения нуждаются в скелетном вытяжении, в ходе которого в кости пациента высверливается отверстие и через него продевается металлическая спица. К ней цепляются грузы, которые в течение нескольких недель, а иногда и месяцев, выравнивают части кости.
Переломы с большим количеством осколков нуждаются в проведении операции, в ходе которой части кости соединяются при помощи специальных металлических пластин. Такую пластину могут поставить как временно, так и на всю жизнь. В дальнейшем она не будет пациенту мешать передвигаться, а нога снова будет полноценно функционировать. После проведения операции, конечность подвергается иммобилизации при помощи гипсовой повязки, в процессе которой обездвиживаются все три сустава ноги и часть нижних ребер. Обычно гипс носят около четырех месяцев, но более сложные травмы могут потребовать больше времени. Чтобы нога восстановилась как можно скорее, необходимо обязательно проводить реабилитационные мероприятия, назначенные врачом.
Реабилитация
После проведения операции необходимо, как можно скорее, начать реабилитационный курс. Если пострадавший долго находился на вытяжении, у него нарушается работа кровообращения и обмена веществ, поэтому первым делом необходимо начать вставать с кровати. Для начала можно просто садиться на стул, а немного позже начать немного стоять, опираясь на что-либо.
В дальнейшем, пациенту при переломе бедра, доктор может назначить комплекс упражнений, которые помогут быстро восстановиться:
- физиотерапия;
- лечебная физическая культура (ЛФК);
- массаж.
Массаж и физиотерапевтические процедуры можно выполнять практически сразу после проведения оперативного лечения. Проведение массажа можно осуществлять даже тогда, когда конечность находится под гипсовой повязкой, в таком случае массаж делается на свободных от иммобилизации участках тела, через которые к травмированному участку проходит система кровообращения и обмена веществ. Из-за длительного обездвиживания во время иммобилизации, нога в гипсе сильно подвержена атрофии, поэтому после снятия гипса обязательно нужно делать специальную физкультуру. Специальные упражнения после перелома бедра помогут восстановить работу мышц, связок и сухожилий.
Лечебная гимнастика
После такого перелома нога обычно восстанавливается долго, и в таком случае просто не обойтись без лечебной гимнастики. ЛФК после переломов бедра не рекомендуется выполнять в домашних условиях, так как неправильное распределение нагрузки или выполнение упражнений может не только не принести желаемого эффекта, но и усугубить ситуацию. Лучше обратиться в специальное учреждение, где ЛФК при переломе бедренной кости будет проводить специалист, который сможет вовремя заметить, если возникнут какие-либо осложнения.
Начинать разрабатывать конечность после долгого обездвиживания необходимо с минимальных нагрузок, постепенно их увеличивая. Чрезмерное напряжение на ногу может плохо сказаться на восстановлении и общем самочувствии пострадавшего.
Через сколько пациенту можно будет снова самостоятельно ходить и вернутся к обыденной жизни, доктор может сказать, только проведя повторное обследование, в ходе которого проведет оценку правильности сращивания кости и общего состояния пострадавшего. Если процесс восстановления идет без каких-либо осложнений, вероятность того, что пациент снова сможет полноценно ходить на своих двух ногах очень высокая.
Помимо всего, больной должен хорошо питаться в период лечения и восстановления, потреблять достаточное количество кальция, фосфора и магния, бывать на улице, так как под действием солнечных лучей в организме синтезируется витамин Д, без которого кальций усваивается хуже. Возможно, потребуется помощь психолога, так как больные после такой травмы часто утрачивают надежду на выздоровление, чувствуют себя калеками и впадают в депрессивное состояние.
Источник