Удаление гематом от ушибов

Несмотря на то что любые синяки и кровоподтеки являются неприятными последствиями травм или заболеваний, далеко не всегда требуется вскрытие гематомы. При удачном стечении обстоятельств и медицинских факторов можно обойтись консервативными методами терапии, а вскрытие гематомы используется уже как одна из крайних мер.

Виды синяков

Любая гематома представляет собой скопление крови внутри мягких тканей, мышц или органов вследствие разрыва сосудов – обычно это происходит в результате травмы. Они могут быть как незначительными по размеру и степени выраженности, так и серьезными, которые способны сдавливать органы, вызывая риск развития осложнений. При негативном развитии событий на месте разрыва сосуда образуется новая соединительная ткань, возникает нагноение или нарушение функции соседнего органа, и наиболее опасными в этом смысле являются гематомы внутри черепа.

Классифицировать гематомы можно по нескольким критериям: по состоянию крови, по отношению к сосуду с кровотечением и по клиническим признакам (диффузные, ограниченные либо осумкованные), но наиболее важным признаком отличия является локализация травмы. Согласно этой классификации, виды внутреннего кровоизлияния могут быть следующими:

• подкожное;
• подслизистое;
• подфасциальное;
• межмышечное.

Также врачи обращают внимание на тяжесть повреждения: легкий синяк образуется в течение суток, не нарушает функцию конечности или области тела, и пропадает самостоятельно — без какой-либо хирургической операции. В любом случае даже при простой подкожной гематоме образуется отечность и инфильтрация тканей, а последующий застой крови придает поврежденной области синюшный оттенок, который в последующие дни сменяет цвет на более желтоватый.

При тяжелых травмах состояние пациента таково, что врачебное вмешательство требуется в обязательном порядке, иначе возникшие осложнения могут привести к необратимым последствиям и, в случае с черепно-мозговой гематомой, даже к летальному исходу.

Лечебные мероприятия

Любые терапевтические мероприятия при внутренних кровоизлияниях начинаются с оказания первой помощи. Если гематома расположена близко к поверхности кожи, в результате чего она легко визуально локализуется, эффективной экстренной мерой будет прикладывание к коже холодного объекта. Обращают внимание на то, что:

1. Это может быть лед, завернутый в ткань, или бутылка с ледяной водой — в любом случае холод снимет болевой синдром и уменьшит приток крови через разорванный сосуд, благодаря чему и синяк впоследствии будет меньше.
2. Второй необходимый шаг — обеспечение покоя травмированной области, особенно, если она расположена на подвижной части тела: руке, ноге или пальцах (стопах и кистях).
3. Спустя несколько часов после повреждения есть смысл наложить давящую повязку, однако делать это надо умело, чтобы не затянуть ее слишком сильно. Если кровоподтек обширный и расположен подкожно, нельзя допустить нарушение его целостности, иначе с большой долей вероятности произойдет проникновение инфекции в кровоток.
4. Дальнейшие действия зависят от тяжести гематомы и последствий, которые она вызвала: если этой обычный бытовой синяк, то достаточно будет использовать наружно мази и крема, однако при малейшем подозрении на сильные повреждения тканей лучше обратиться к специалисту.

Амбулаторные меры будут включать в себя, в первую очередь, диагностику — осмотр, пальпацию, рентгенограмму или сканирование МРТ. После чего будет принято решение о степени хирургического вмешательства и необходимости дальнейшей иммобилизации пострадавшей области (либо госпитализации пациента).

Консервативный метод

Существует целый перечень способов борьбы с гематомами без проведения операций, если состояние больного этому способствует. Комплекс доступных терапевтических мер выглядит следующим образом:

• аппликации мазей и кремов, обладающих противовоспалительным, охлаждающим и рассасывающим эффектами: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам;
• наложение на пострадавшую зону тела лечебной пленки, способствующей более скорой регенерации и восстановлению кровотока;
• физиотерапия, включающая в себя самые разные процедуры: солевые ванночки, массаж, спиртовые компрессы, электрофорез, парафиновые аппликации и, конечно, ЛФК.

Не стоит пренебрегать этими мерами, потому что следование всем врачебным рекомендациям на дни и недели может ускорить процесс восстановления травмированных тканей. Конечно, если в диагнозе присутствует неврология — например, был поврежден лицевой нерв — о полном выздоровлении можно будет говорить нескоро.

Пункция

Пункция скопившейся крови — наименее сложная хирургическая операция, в том числе для самого пациента. Проводится она после предварительной диагностики, так как требуется выяснить, как глубоко распространяется гематома, не является ли она осумкованной и осталась ли кровь в жидком состоянии, пригодном для выкачивания. Перед проколом кожи место обрабатывается антисептиком. А пациенту — при необходимости — вводится обезболивающее, хотя процедура не является особенно болезненной.

Далее, в отекшую полость вводится игла с широким просветом, соединенная с трубкой или шприцем. И затем кровь удаляют, осторожно надавливая на края гематомы для стимуляции оттока. Следует учитывать, что:

• после завершения процедуры в полость другим шприцем вводятся лекарственные средства (антибиотики), после чего накладывается антисептическая давящая повязка;
• если повреждение сосудов было значительным, на их заживление может потребоваться больше времени, поэтому пункцию придется проводить несколько раз;
• при нормальном развитии ситуации сосуды закроются тромбами уже через несколько суток, и для ускорения результата будет полезно обрабатывать травмированную область мазями и проводить тепловые процедуры.

Вскрытие

Чистка полости от крови проводится при невозможности осуществления пункции, либо при необходимости в кратчайшие сроки обработать и продезинфицировать рану. Операция осуществляется в несколько этапов:

• организуется местная анестезия, область обрабатывается антисептиком;
• в условном центре отека проводится надрез, полость вскрывают;
• далее следует удаление сгустков крови, полость чистится и промывается антисептиком (чаще используют хлоргексидин или перекись водорода);
• если инфицирования не наблюдается, рана ушивается с установкой дренажа и затем туго бинтуется. Если полость гноится, проводится дренирование без ушивания разреза.

В подобных ситуациях обязательной является последующая антибиотикотерапия. А также комплекс всех консервативных методов лечения: покой, физиотерапия, использование лекарственных средств наружного применения. При наличии воспалительных процессов могут понадобиться противовоспалительные препараты и лекарства для снижения повышенной температуры.

Заключение

Успешность восстановительного процесса во многом зависит от самого пациента и соблюдения им всех рекомендаций и предписаний. На практике, зачастую эти терапевтические меры не выполняются, особенно, если травмированной была подвижная часть тела. Например, рука или нога, и пациент раньше времени начал ее нагружать и беспокоить. Кроме того, далеко не все больные полностью проходят предложенный курс лекарственной терапии, бросая его при первых признаках выздоровления.

Осторожно, видео содержит элементы операции, рекомендовано для аудитории 18+.

В большинстве случаев организму хватает сил, чтобы справиться без помощи с последствиями гематомы. Но при повреждении мышц или нервных каналов пренебрежение выбранной тактикой лечения может привести к неполному выздоровлению с частичной (реже – полной) потерей чувствительности или подвижности. В будущем, даже после полного выздоровления, следует опасаться рецидива в результате аналогичной травмы, и беречь пострадавшую область с особым вниманием.

При закрытых травмах, сдавлении тела, когда повреждаются мягкие ткани — возникают отеки, внутренние кровоизлияния, воспаления тканей, причиняя человеку боль и неэстетичный вид в месте ушиба, травмы. Тяжелые ушибы могут сопровождаться кровоизлияниями, образуя гематомы (синяки), сильными болевыми ощущениями. При повреждениях локтевого нерва, голени, надкостницы боль может быть очень интенсивной.

После любой травмы при наличии сильной нестерпимой боли следует обязательно обратиться к врачу, поскольку травмы живота могут сопровождаться разрывами внутренних органов — почек, селезенки и пр., травмы головы — сотрясением мозга (симптомы), травмы суставов могут сопровождаться кровоизлиянием в суставную полость, грудной клетки — кровоизлиянием в плевру. Эти состояния крайне опасны и требуются своевременной медицинской помощи.

Поэтому мази от ушибов, синяков (гематом), растяжений являются только первой помощью, которую можно оказать человеку после удара для смягчения болевых ощущений. В каких случаях при травме легкой степени не требуется медицинская помощь?

• Боль не сильная, ощущается только при прикасании к области травмы
• Отек на месте травмы не большой
• Кожные покровы не повреждены
• Синяк не распространяется далее, самостоятельно исчезает через 1-2 недели

Какая мазь помогает от синяков, отеков после травмы? При использовании перечисленных ниже средств следует знать, что в начале лучше использовать средства в виде геля, постольку они быстрее проникают в поврежденные ткани, затем можно переходить на мази или крема. А также, определить, что больше беспокоит после травмы — боль, отек, внешний вид гематома. Поскольку при травмах можно использовать несколько различных групп препаратов местного действия, с различным действиям, обусловленным входящими в их состав лекарственными средствами или травами:

• Первая помощь после травмы – холод на место ушиба или средства для “заморозки”, которыми пользуются спортсмены. Эта тактика применяется в первые часы после травмы. Начиная со вторых суток при отсутствии противопоказаний можно пользоваться средствами для рассасывания.
• НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают анальгезирующим действием, т.е. не меняют восприимчивость к ощущению боли, и устраняют ее причины (отек и воспаление), т.е. противовоспалительным действием.
• Мази от синяков, гематом — эти препараты должны обладать хорошим рассасывающим действием, к ним относятся средства с действующим веществом гепарин, троксерутин, бадяга, экстракт пиявки, препараты на основе окопника, арники.
• Мази от отеков после травмы — это НПВС, бадяга, окопник, гепарин, троксевазин
• Разогревающие мази после ушиба — оказывают отвлекающее действие, также способствуют снятию болей (в меньшей степени, чем НПВС) и более быстрому заживлению места травмы.

Мази от синяков, гематом

Средства от ушибов с Арникой

Мази, гели с арникой обладают противовоспалительным, местнораздражающим, обезболивающим, регенерирующим (ранозаживляющим), антибактериальным действием. Арника горная — многолетнее лекарственное растение, входит в состав массы лечебных мазей и косметических кремов.

После нанесения таких средств на ушиб, гематому происходит раздражение рецепторов подкожных тканей и кожи, что способствует образованию эндорфинов, энкефалинов, которые регулируют болевые ощущения, оказывают влияние на проницаемость сосудов, активизируется местный кровоток, что ускоряет рассасывание кровоизлияний, кроме того эти средства приятно охлаждают место повреждения.

Показания: это средство для рассасывания подкожных гематом, синяков, при ушибах мягких тканей, мышечных болях, растяжениях, травмах, ссадинах, укусах насекомых, в спортивной медицине (для спортсменов при травмах и для массажа).
Противопоказания: беременность, лактация, детям до 18 лет, аллергодерматозы, гиперчувствительность, нарушение целостности кожи.
Дозировка и способ применения: равномерно наносится гель или мазь тонким слоем 2-4 р/день в течение 1-2 недель.
Побочное действие: При продолжительном использовании возможно развитие пузырчатого дерматита в местах повреждения кожи.

Арника ДН гомеопатическое средство (цена 180 руб)	Арника ГФ гомеопатическая фармация (170 руб)	Витатека Крем от синяков и ушибов. Состав: бадяга и арника 250 руб.	Арнигель Арника (40 руб)

Мази от гематом, синяков на основе гепарина и троксерутина

Самым эффективным препаратом для быстрого исчезновения синяков, кровоподтеков, гематом является — гепарин, он обладает антикоагулянтным эффектом, поэтому способствует быстрому рассасыванию кровяных сгустков, образовавшихся под кожей, а также улучшает состояние мелких капилляров.

Гепариновая мазь Гепариновая мазь — гепарин, бензокаин, бензилникотинат- цена за 25гр. 60 руб. Наиболее эффективна гепариновая мазь от синяков (гематом), ушибов, поскольку кроме гепарина (антитромбическое действие) в состав входит бензиловый эфир никотиновой кислоты (расширяет сосуды), улучшающий всасывание гепарина, а также местный анестетик бензокаин, обладающий обезболивающим эффектом. Курс лечения средствами, в составе которых есть гепарин составляет от 5 до 15 дней. Показания к применению: кроме травм, ушибов суставов, сухожилий, мышц, а также подкожных гематом, используется при отеках, трофических язвах, при наружном геморрое (лечение), внутреннем геморрое (симптомы), мастите. Противопоказания: язвенно-некротические процессы, открытые раны, глубокий венозный тромбоз, гиперчувствительность. Нельзя использовать совместно с НПВП, антигистаминными средствами, тетрациклинами. Побочные эффекты: покраснение кожи, ощущение тепла, аллергические реакции. Способ применения: наносится на поврежденный участок, если диаметр повреждения 3-5 см, то в количестве 2-4 см мази, втирается 2-3 р/день курсом 3-7 дней.
Лиотон гель гепарин натрия 30гр.300руб,50гр.400руб., 100гр.600 руб.	Тромблесс гель гепарин натрия- 30гр. 200 руб, 50гр. 300 руб.	Лавенум гепарин натрия, цена 30 гр.-180руб.50гр.280 р.	Гепарин- Акригель гепарин натрия, цена 30гр. 130 руб.
Троксевазин Действующее вещество — троксерутин, который уменьшает ломкость капилляров, обладает противовоспалительным свойством, снимает отеки. Троксевазин 40 гр. 170 руб. Троксерутин — 40 гр. 25-30 руб. Показания: отеки и боли после растяжения, ушибов, вывихов, а также при дерматитах на фоне варикоза (см. лечение варикоза в домашних условиях), остром тромбофлебите и перифлебите. Противопоказания и побочные действия: гиперчувствительность, возможно развитие аллергических реакций — дерматита, экземы (симптомы), крапивницы (симптомы). Дозировка и применение: 2 раза в день (утром и вечером) легкими движениями, слегка массируя наносится гель до полного проникновения в кожу. Использовать только на поврежденных участках, нельзя наносить на открытые раны.
Комбинированные мази с декспантенолом В составе таких гелей, кроме декспантенола, могут быть тот же — гепарин, троксерутин (Троксевазин НЕО, Венолайф), а также аллантоин (Гепатромбин) или диметилсульфоксид (Долобене). Декспантенол — при местном использовании он трансформируется в витамин В (пантотеновую кислоту), поэтому его эффективность сопоставима с действием пантотеновой кислоты, которая способствует регенерации поврежденных областей кожи. Аллантоин— обладает противовоспалительным действием, способствует пролиферации клеток тканей и стимулирует процессы обмена веществ. Диметилсульфоксид — оказывает местный обезболивающий эффект, поскольку снижает скорость проведения болевых импульсов в периферических нейронах, также способствует лучшему проникновению в пораженные ткани других препаратов, входящих в состав геля. Кроме того, Диметилсульфоксид обладает противоотечным действием за счет инактивации гидроксильных радикалов и своих гигроскопических свойств.
Троксевазин НЕО Состав: гепарин, декспантенол и троксерутин — 40 гр. 220 руб.	Венолайф гель Состав: гепарин, декспантенол и троксерутин — 40 гр.220 руб. 100 гр 470-550 руб.	Гепатромбин Состав: Гепарин натрия, аллантоин, декспантенол, 40 гр. 220 руб.	Долобене Состав: гепарин натрия, декспантенол, диметилсульфоксид 50 гр. 230-300 руб.
Гепароид Зентива Состав: Гепариноид, Цена: 150-170 руб. Гепароид Зентива снижает повышенную свертываемость крови при травмах, уменьшает вероятность возникновения сгустков крови, отеков, гематом на месте травмы, ускоряет рассасывание синяков. В результате противосвертывающего, противовоспалительного действия уменьшается чувство напряжения, боли в месте травмы. Применение: Гепароид наносят на поврежденную поверхность слоем в 1 мм 2-3 р/день и втирают до впитывания. При обширных гематомах лучше на ночь положить непроницаемую повязку.

Мази с бадягой, окопником

Мази от ушибов и синяков на основе различных лекарственных растений также обладают противоотечным, противовоспалительным, рассасывающим действием, среди них можно выделить такие растения как Бадяга и Окопник.

Окопник Доктора Тайсона (150 руб)	Живокост бальзам с окопником и пчелиным ядом (цена 90 руб)	Живокост бальзам для тела (70 руб)
Окопник, Живокост Окопник — известный в народной медицине корень, который используют для лечения многих заболеваний, особенно он эффективен при повреждениях суставов, костной ткани, его еще называют Живокостом. Для рассасывания гематом мази, крема и гели с окопником отлично подходят, кроме того, они нейтрализуют отеки, обладают анестезирующим действием, способствуют эпителизации тканей, стимулируют пролиферацию клеток, регенерацию поврежденных тканей. Противопоказаний и побочных действий не выявлено. Показания: кровоподтеки, ушибы, переломы костей, растяжения, вывихи, трещины на пятках, сухость кожи стопы, долго не заживающие раны. Применение: на ночь на поврежденный участок наносится мазь и обертывается салфеткой, если используется гель, то его следует тщательно втирать 3-4 р/день.
Бадяга 911 (60 руб)	Бадяга Форте гель 70 р.	Крем Бадяга (100 руб.)
Бадяга Гели и крема на основе бадяги — природного средства с уникальными рассасывающими свойствами. Бадяга — это пресноводная губка, скелет которой состоит из игл кремнезема, которые связаны между собой спонгином — органическим веществом. Действие гелей с бадягой основано на раздражении участков кожи кремниевыми иголочками, что приводит к расширению сосудов, активизации кровоснабжения, а также оказывая бактерицидное и рассасывающее действие. После нанесения геля происходит покраснение кожи и незначительный согревающий эффект. Показания: угревая сыпь, пигментные пятна (см. как избавиться от пигментных пятен на лице), кровоподтеки, ушибы, радикулит, ревматизм, артрит. Противопоказания: непереносимость компонентов геля: для теста, следует сначала нанести гель или крем на сгиб локтя, оценить реакцию. Нельзя использовать при открытых ранах, при нарушении целостности кожи. Применение: Втирается мазь бадяга при синяках на пораженную область 3-4 р/день желательно сразу после травмы.

От ушибов и растяжений — средства разогревающего действия

Для местного обезболивающего, отвлекающего эффекта при повреждениях и растяжениях, отеках, можно также использовать мази, улучшающие обменные процессы за счет разогревающего действия, улучшения циркуляции крови в поврежденных мягких тканях. К ни относятся синтезированные препараты, а также мази, в состав которых входит змеиный яд, пчелиный яд, согревающие средства, масла:

Финалгон Состав: нонивамил и никобоксил. Цена 20гр. 250-280 руб.	Никофлекс Состав: капсаицин, этиленгликоля салицилат, этилникотинат. Цена 50гр. 150-200 руб.	Бетаникомилон Состав: Никобоксил и Нонивамид
Апизартрон Состав: яд пчелиный, метилсалицилат и аллилизотиоцианат. Цена 150-170 руб.	Эфкамон Состав: масло гвоздики цветков, камфора, настойка перца стручкового, масло горчицы, коричный спирт, тимол, масло эвкалипта, метилсалицилат, Хлоралгидрат. Цена 25 гр. 100-140 руб.	Артро-актив согревающий, бальзам и крем Состав: БАД, экстракт ладана (босвеллии), капсаицин. Цена 100-120 руб.
Эспол Состав: экстракт перца стручкового плодов Цена: 30 гр. 130-150 руб.	Капсикам Состав: бензилникотинат, нонивамид,  камфора рацемическая, скипидар, диметилсульфоксид. Цена 30 гр. 150 руб. 50 гр. 170-220 руб.	Випросал Состав: Камфора, скипидар живичный, салициловая кислота, яд гюрзы (змеиный яд) Цена: 30 гр. 130 руб., 50 гр.160-200 руб.

Мазь с нестероидными противовоспалительными средствами

НПВС — это не просто хорошие мази от ушибов, это достаточно сильные препараты, с побочными эффектами и противопоказаниями, их нельзя использовать свыше 7 дней, а также не наносить на поверженные кожные покровы. Они обладают выраженным обезболивающим действием, снимают воспаление и отеки достаточно быстро. В таблице представлены практически все виды мазей, содержащих НПВП, их противопоказания, побочные действия.

Диклофенак Показания к применению НПВС: гель и мазь используется при болях в спине, при миалгии, после спортивных травм, при артритах, всех видах невралгии, при растяжении связок или их повреждении, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, подагре, радикулите, воспалении седалищного нерва, остеохондрозе (шейного отдела позвоночника), при мышечных болях любой этиологии, болей при разрывах связок и пр.
Диклофенак 90 р.	Ортофен 40 руб.	Вольтарен 150-250р.	Диклофенакол 40 руб.
Диклоран (100 руб)	Диклак (170 руб)	Дикловит (80 руб)	Диклоген (40 руб)