Уход за больными с переломами костей таза

Причины возникновения этих травм: сдавление, падение с высоты, транспортные аварии. В пожилом возрасте переломы могут возникнуть при простом падении из-за повышенной ломкости костей. Частота летальных исходов при тяжелых и сочетанных травмах таза связана с массивными кровотечениями, которые обусловлены развитой системой артериальных сосудов, венозных сплетений, губчатым строением костей. В связи с этим у 3/4пострадавших с переломами тазовых костей возникает шок.

Приоритетные проблемы: локальная боль; болезненность при сдавлении таза; положение «лягушки» (ноги несколько разведены, ротированы кнаружи, согнуты в коленных суставах); активные движения конечностей ограничены. Кроме того, при переломах переднего полукольца к вышеперечисленным проблемам добавляются: пациент не может самостоятельно поднять вытянутую ногу со стороны повреждения (симптом «прилипшей пятки»). Проблемы пациента при повреждениях отдельных локализаций: дно вертлужной впадины – укорочение конечности; крестец и копчик – резкая боль в положении сидя и лежа на спине с иррадиацией в ягодицы, промежность; перелом лонных костей-гематома в паховой области; перелом седалищных костей – гематома в области промежности; перелом типа Мальгеня – асимметрия таза.

На догоспитальном этапе при переломе костей таза важнейшую роль играет транспортная иммобилизация. Для этого используют твердый щит, на которых пострадавший укладывается на спину в положении « лягушки». При множественных переломах и с нарушением целостности тазового кольца насильственное разведение ног вызывает резкую боль. В этих случаях используют жесткие носилки с валиком под колени, специально смоделированные шины Крамера, вакуумные иммобилизирующие носилки. При переломах костей таза с массивным кровотечением применяются компрессирующие пневмокостюмы. Для обезбаливания лучше использовать кеталар в небольших (анальгетических) дозах или ингаляционный наркоз.

Обезболить (кеталар, наркотические анальгетики, наркотические- с большой осторожностью!)

Переложить пострадавшего по команде на носилки с учетом локализации и характера перелома;

– жесткие носилки на спине в положении «лягушки» с валиком под коленные суставы;

– жестокие носилки на спине с валиком под коленные суставы;

– вакуумные носилки;

– компрессирующий пневмокостюм.

3. Провести простейшие противошоковые мероприятия с учетом внутрибрюшинных повреждений.

4. Транспортировка в ЛПУ.

Участие медицинской сестры в уходе за пациентами с переломами таза.

Уход за пациентами начинается с обезболивания. При переломах костей таза применяется новокаиновая блокада по Школьникову А.Г.-Селиванову В.П. Медицинская сестра готовит длинную иглу (12-14см), 80-120мл, 0,25% раствора новокаина, если блокада односторонняя, обеспечивает асептику при выполнении манипуляции.

При отсутствии смещения отломков медсестра готовит постель для пациента: на кровать укладывается деревянный щит, под колени плотный валик для обеспечения положения «лягушки». Постельный режим 3-4 недели, трудоспособность восстанавливается через 2 месяца. При переломах вертлужной впадины со стороны повреждения накладывается скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. Медицинская сестра готовит необходимый набор инструментов, а постель готовит, как для пациента, находящегося на скелетном вытяжении. Длительность вытяжения 1-1,5 месяца, трудоспособность восстанавливается через 8-12 месяцев.

При переломах с нарушением целостности тазового кольца, помимо скелетного вытяжения за бугристость большеберцовой кости, для сближения костных отломков таз помещается на специальный гамак, к шнурам которого подвешивается груз. На постельном режиме пациент находи 5-6 месяц, трудоспособность восстанавливается через 8-10 месяцев. Современный метод лечения переломов со смещением – остеосинтез с помощью аппаратной наружной фиксации отломков кости. Хирургическая коррекция проводится в первые три дня после травмы. Ее преимущества: лучшее восстановление анатомической формы и опорной функции таза; уменьшение инвалидизации; сокращение сроков постельного режима (до 1 недели); лечения и реабилитации пациента (4-8 месяцев).

Уход за больным с переломом тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Возникновение боли в первые дни при переломе шейки бедра вполне естественны, так как происходит повреждение как кровеносных сосудов, так и нервных окончаний и это серьезный стресс для организма.

Боль является защитной реакцией, сигнализирующей о неполадках в организме.

Для снятия болевых ощущений пациенту назначают препараты, которые он может принимать в домашних условиях, следуя рекомендуемой дозировке.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Принципы ухода

В большинстве случаев, диагностируется перелом шейки бедра у пожилых людей.

Для таких пациентов это весьма тяжелая травма, ведь в связи с возрастными изменениями и повышенной хрупкостью костной ткани, перелом срастается крайне тяжело, а реабилитация занимает длительное время.

Как правило, у человека нарушается двигательная активность, и длительное время он находится в лежачем положении.

Лежачий больной в наибольшей степени подвержен появлению пролежней, поэтому одно из основных правил ухода — это позаботиться об их профилактике.

С целью предупреждения появления пролежней можно приобрести специальные ортопедические изделия, матрасы и т.д.

Кроме того, пациента нужно постоянно переворачивать, менять его положение, как минимум, два раза на протяжении часа.

Кожные покровы в области крестца подвержены увлажнению, что также повышает риски пролежней. Поэтому рекомендуется использовать тальк, специальные присыпки, подсушивающие мази.

Пациент лишен возможности самостоятельного передвижения, поэтому нуждается в особой заботе. Нужно правильно оборудовать кровать, подвесив над ней бортик, чтобы человек мог подтянуться для смены положения или занятий лечебной гимнастикой. С целью предупреждения отечности и нарушения процессов микроциркуляции под голень пациента рекомендуется положить валик.

Важно, чтобы поврежденная конечность находилась в приподнятом положении. В свободном доступе должна находиться вода, салфетки, необходимые медикаменты. При переломе шейки бедра больной испытывает сильные боли, поэтому следует позаботиться о качественном, эффективном обезболивании, согласовав этот вопрос с лечащим врачом.

Важно подобрать и правильное питание. Для полноценного восстановления и предупреждения запоров необходимо включить в рацион больного бульоны, овощи, каши, кисломолочные продукты. Часто пациенты страдают от отсутствия аппетита.

В таких случаях имеет смысл предложить человеку его любимые блюда, но ни в коем случае не кормить его через силу! Повысить аппетит поможет прием чайной ложки полынной настойки, которую рекомендуется давать пациенту за полчаса до приема пищи.

Огромное значение для правильного ухода имеет соблюдение оптимального питьевого режима. В целом, человек должен выпивать не менее 2-х литров жидкости на протяжении суток. Если больной отказывается от питья, ему могут потребоваться капельницы, этот вопрос лучше всего согласовывать с доктором.

Комнату, в которой находится больной, нужно регулярно проветривать, поддерживать в ней оптимальный микроклимат и комфортный температурный режим. Хороший эффект дает обработка помещения кварцевой лампой. Обязательны и регулярные влажные уборки.

Психологическая поддержка

Человек, в особенности пожилой, сломавший бедренный сустав, испытывает сильный стресс, страхи, часто впадает в депрессивное состояние.

Больных очень смущает полная зависимость от окружающих, невозможность самостоятельно обслуживать себя и т.д.

Поэтому ухаживающий человек (не важно, сиделка это будет или кто-то из членов семьи) должен проявить максимальный такт и терпение, наладить с пациентом доверительные отношения.

Как можно чаще сообщайте больному о положительных сдвигах в его состоянии, разговаривайте с ним, поощряйте любые действия и попытки к восстановлению.

Специалисты доказали, что часто именно апатичность и депрессивность становятся главными причинами смерти больных, перенесших такую травму, как перелом шейки бедра. Поэтому стоит говорить человеку о том, как он важен и нужен, постараться увлечь его каким-то посильным, интересным занятием. Это очень важный аспект правильного ухода и успешной реабилитации.

Больные могут опасаться того, что никогда не встанут на ноги, не поправятся. Хорошо в таких случаях подобрать правильные книги на тему восстановления здоровья, провести беседу с доктором. В некоторых, особенно сложных ситуациях, может потребоваться и помощь профессионального психолога.

Признаки перелома шейки бедра

Понять, что произошел перелом шейки бедра можно по определенным признакам. Симптомы перелома шейки бедра:

• острая боль;
• потеря работоспособности поврежденной конечности;
• тошнота;
• головокружение;
• кожа бледнеет, становится липкой и холодной;
• отечность и кровоподтеки в районе тазобедренного сустава.

Обычно встречается перелом шейки бедра у пожилых людей. После травмы необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. До её приезда нужно оказать первую помощь пострадавшему.

• Перелом шейки бедра в пожилом возрасте — лечение без операции

Причины перелома шейки бедра

У пациентов после 40 лет травма часто возникает из-за высокой ломкости костей при остеопорозе. Перелом провоцирует минимальное травматическое воздействие (падение с высоты своего роста).

Факторы, которые провоцируют перелом у пожилых людей:

• Опухолевые новообразования;
• Расстройства зрения;
• Гиподинамия;
• Лишний вес;
• Неправильное питание, строгие диеты;
• Климакс;
• Болезни нервной системы и двигательные расстройства;
• Заболевания кровеносных сосудов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит).

Подробнее про перелом шейки бедра у стариков здесь.

Спровоцировать перелом у здорового молодого пациента может только высокоэнергетическая травмирующая сила.

Травма возникает у молодых людей по следующим причинам:

• Дорожно-транспортные происшествия;
• Несчастный случай на производстве;
• Падение с большой высоты;
• Ранение во время военных действий.

Реабилитация после перелома таза: этапы восстановления

Тазовая кость — одна из опорных частей скелета, несущая на себе основную функциональную нагрузку.

Состоит из трех структур: подвздошная, седалищная и лобковая кости, которые, посредством крестцового отдела позвоночника, образуют кольцо.

Травматические повреждения с нарушением целостности приводят к ослаблению или выключению функции части туловища и нижних конечностей. Это кардинальным образом меняет образ жизни человека в течение большого промежутка времени.

Переломы тазового кольца врачи считают наиболее сложными, требующими длительного лечения и реабилитации. Это связано не только с долгим периодом образования костной мозоли. При травмах часто повреждаются внутренние органы, расположенные в данной анатомической области. По статистике, переломы таза составляют до 6 % всех поражений опорно-двигательного аппарата.

Симптомы повреждения таза

Травма костей таза чаще всего встречается после дорожно-транспортных происшествий. Заподозрить перелом можно по наличию следующих клинических признаков.

1. Боль в проекции повреждения.
2. Патологическая подвижность в месте дискомфорта.
3. Изменение конфигурации кольца.
4. Кровоизлияние или гематома в области травмы.
5. Появление травматического шока, который характеризуется снижением артериального давления, нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, дезориентацией или изменением сознания.

Внимание! Шок — состояние, угрожающее жизни человека и требующее проведения неотложных мероприятий.

При травмах тазового кольца существует высокий риск повреждения мочевого пузыря, кишечника, половых органов, крупных сосудов и нервных сплетений.

Инструментальная диагностика

Для уточнения характера перелома и объема лечения проводят дополнительные исследования:

1. Рентгенография костей таза.
2. Компьютерная томография.
3. Магнитно-резонансная томография.
4. Ультразвуковой метод.
5. Ангиография.
6. Уретерография.

Тактика ведения пациента зависит от вида повреждения и наличия сопутствующих нарушений внутренних органов. При отсутствии изменения конфигурации тазового кольца и сохранении функции других систем ортопед рекомендует охранительный режим в положении лежа с разведенными ногами, согнутыми в коленных суставах. Длительность лечения положением занимает 5-6 недель.

Смещение обломков требует наложения гипсовой повязки или фиксации с помощью специальных приспособлений. В этом случае срок удлиняется до 8-12 недель. По необходимости выполняют реконструктивные операции органов малого таза с целью восстановления их функции.

Задачи реабилитационного периода

особенность при лечении переломов тазовых костей — длительное пребывание в вынужденном положении. На протяжении этого периода противопоказана физическая активность. За это время происходит снижение мышечной массы, изменение кровообращения и питания окружающих мягких тканей. Поэтому основными задачами реабилитации являются следующие мероприятия:

1. Профилактика трофических изменений.
2. Предупреждение застойных процессов в органах малого таза.
3. Восстановление нормальной работы внутренних органов.
4. Возвращение полноценной функции опоры и ходьбы.

Этапы восстановления

Реабилитация после перелома таза занимает длительное время. Это совместный труд медицинского персонала, родственников и самого пациента. Работа по возвращению к привычной жизни проводится, начиная с постельного режима, и включает несколько этапов.

Этап направлен на профилактику трофических изменений мягких тканей. Для этого применяют специальные приспособления и подушки, наполненные силиконовым материалом. Их подкладывают под области соприкосновения тела с поверхностью кровати.

Это позволяет уменьшить давление на зоны и восстановить местное кровообращение. Проводится противовоспалительная, обезболивающая терапия с помощью медикаментозных средств. Врач рекомендует диету, которая способствует нормализации пищеварения.

Второй период

В течение следующего этапа проводится восстановление двигательной активности. Упражнения начинают в положении лежа в постели.

Разрешают переворачиваться по мере возможности пациента, учитывая особенности травмы и иммобилизации. Показан массаж туловища и конечностей для повышения мышечного тонуса и улучшения кровообращения.

Комплекс упражнений

Элементы ежедневной гимнастики разрабатывают с учетом особенностей пациента. Физическую активность начинают в положении лежа, а затем сидя. В первую очередь тренируют здоровые конечности, заканчивают той, движения в которой ограничены. Можно выполнять следующие упражнения:

1. Сгибание и разгибание кистей и стоп поочередно до 15 раз.
2. Круговые движения в голеностопных суставах.
3. Повороты стоп внутрь и наружу.
4. Попытки удерживать различные предметы пальцами ног.
5. Сгибание и разгибание ног в коленных суставах.
6. Смена положения из состояния лежа на спине в положение сидя.
7. Круговые движения ногами поочередно.
8. В положении на боку выполнение отведения конечности.

Важно! Упражнения выполняются строго под контролем реабилитолога.

На этом этапе продолжается восстановление физической активности. Пациент учится ходить при помощи поддерживающих устройств, а затем самостоятельно.

В начале переход из горизонтального положения в вертикальное должен контролировать медицинский работник. Это связано с изменением состояния пациента во время перемещения.

После длительного нахождения в вынужденной позе может резко снижаться давление и возникать коллаптоидное состояние.

Кроме этого, снижение тонуса мышц нижних конечностей затрудняет нормальную опорную и двигательную функцию. Поэтому, при отсутствии посторонней поддержки, возможны падения с возникновением повторной травмы.

Польза массажа

Массажные методики позволяют восстановить кровообращение в тканях, обеспечивает лимфодренаж, улучшают мышечный каркас, особенно в местах большой нагрузки. По показаниям проводят несколько курсов массажа. Интенсивность процедуры зависит от степени повреждения органов.

Поначалу давление на зоны не должно быть чрезмерным, в некоторых случаях прибегают к точечным манипуляциям. Затем постепенно силу воздействия на ткани увеличивают до достижения оптимального результата.

Особенности диеты

Для повышения регенерации костных тканей и улучшения обмена веществ важным фактором является правильная диета. На начальных этапах реабилитационного периода пища должна быть легкоусвояемой. Это необходимо для нормализации пищеварения.

Позже рацион расширяют за счет продуктов, которые обогащены кальцием и фосфором.

Полезные компоненты в достаточном количестве содержатся в молочных продуктах, рыбе, орехах, бобовых, зелени, кунжуте и маке. В некоторых случаях врач назначает комплексные препараты с минералами и витаминами, которые ускоряют процесс выздоровления.

Вывод

Реабилитация после перелома костей таза — длительный и сложный процесс, который, при правильной организации, ускоряет выздоровление и приводит к полноценному восстановлению пациента. Напоследок предлагаем посмотреть видео — современная тактика лечения переломов костей таза в многопрофильном стационаре.

Источник: https://Fiziotera.ru/perelom-kostei-taza/

Уход за больными с переломом тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Возникновение боли в первые дни при переломе шейки бедра вполне естественны, так как происходит повреждение как кровеносных сосудов, так и нервных окончаний и это серьезный стресс для организма.

Боль является защитной реакцией, сигнализирующей о неполадках в организме.

Для снятия болевых ощущений пациенту назначают препараты, которые он может принимать в домашних условиях, следуя рекомендуемой дозировке.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как ухаживать за больным с переломом шейки бедра

Статьи Как ухаживать за больным с переломом шейки бедра

Для пожилых людей характерна такая травма, как перелом шейки бедра. У женщин в пожилом возрасте кости более хрупкие по сравнению с мужчинами, поэтому переломы чаще бывают именно у них. Для 20% таких больных травма может закончиться летальным исходом, если не обеспечить правильное лечение и не наладить должный уход за пациентом со стороны профессиональной сиделки. 

Латеральные или боковые переломы характерны при падении на бок. Если уход за больным на дому будет должным, у людей среднего возраста трудоспособность возвращается через 5 месяцев.

Лечебная тактика

В медицинском плане к таким пациентам применяется оперативная и консервативная тактика, которая выбирается лечащим врачом в зависимости от возможностей медицинского учреждения, степени тяжести перелома и опыта непосредственно доктора. Пожилым пациентам чаще делается операция, поскольку им не желательно длительное время находиться в постели — это повышает риск развития застойной пневмонии, сосудистых расстройств и пролежней. 

Правила ухода при переломе шейки бедра

Для эффективного восстановления больного необходимо:

• Записывать информацию о питании, физиологических отправлениях, приеме медикаментов, пульсе, температуре и давлении, гигиеническом уходе.
• Поддерживать больного морально: не ограничиваться только уходом и медицинскими манипуляциями, разговаривать с человеком, читать ему.
• Использовать подкладное судно Лада с маленьким бортиком для дефекации с целью уменьшения болевых ощущений в ноге. Для мочеиспускания можно применять стандартную банку 0,8 л или специальное судно.
• Фиксировать информацию о динамике болей, адаптации, самостоятельном выполнении физических упражнений.
• Обеспечивать обильное питье в объеме от 1,5 л, в том числе суп, чтобы избежать пролежней и запоров. 
• Установить балканскую раму над кроватью для облегчения передвижения в постели пациента при необходимости поменять белье, поставить судно или обработать пролежни. Она же помогает начать выполнение физических упражнений. 
• В меню добавить больше овощей и клетчатки.

Как подставить судно при переломе шейки бедра

Больного надо попросить согнуть здоровую ногу, после чего опереться по возможности локтями о кровать и постараться немного приподняться. Теперь можно подкладывать судно. После осуществления физиологических отправлений промежность подмывают, судно извлекают. При этом все движения выполняются в обратной последовательности.

Физическая активность

Нужно с самого начала объяснить больному, насколько важна для него ранняя физическая активность. Для предупреждения пневмонии назначается дыхательная гимнастика. Нагрузка необходима для поддержания в тонусе мышц. Тренировать следует суставы голени и колена, стараться напрягать бедренные мышцы, приподниматься с помощью перекладины. 

Здоровой конечностью выполняют круговые движения, сгибают пальцы, подошву стопы, сгибают и разгибают конечность в тазобедренном суставе. 

Важно помнить, что чрезмерно ранние нагрузки на травмированную конечность могут быть опасны, поэтому активность следует начинать только после консультации с лечащим врачом.

Источник: https://www.opora-patron.ru/article/perelom-shejki-bedra-kak-uhazhivat-za-bol-ny-m