Упражнения перелома седалищной кости
ЛФК при переломах таза является важной частью лечения. Необходимо не только иммобилизовать поврежденные кости, но и наладить дыхание, а также поддерживать тонус мышц. Без гимнастики могут наступить осложнения со стороны разных органов, а реабилитационный период после травмы протекает гораздо сложнее. Поэтому лечебные упражнения начинают проводить с первых дней терапии. Даже если для иммобилизации применяется скелетное вытяжение или гипсовая повязка, больной выполняет движения руками, верхней частью туловища и здоровой ногой. Используются и специальные упражнения, например движения тазом вверх, что дает возможность подложить судно и значительно облегчает уход за пациентом.
Как проходит лечение перелома
Таз служат опорой не только позвоночнику, но и всему скелету человека. С помощью этих костей конечности прикрепляются к туловищу. Кроме этого, внутри тазового кольца расположены многие внутренние органы. Поэтому переломы этой части опорно-двигательного аппарата считаются в медицине тяжелыми травмами. Обычно повреждения таза происходят при автомобильных авариях, наездах транспорта, попадании под обвалы. Травмирование сопровождается сильной болью и кровотечением, шоковым состоянием.
Перелом диагностируют с помощью рентгена. Также обследуют прямую кишку, а женщинам назначают гинекологический осмотр. Обломки костей могут повреждать внутренние органы. Затем проводится иммобилизация, ее способ зависит от вида перелома. Если костные обломки смещены, то накладывают скелетное вытяжение. При двустороннем переломе больного укладывают в позу Волковича: пациент лежит на жесткой постели с разведенными коленями, под ноги помещают специальные валики.
Длительность лечения занимает от 1,5 до 6 месяцев. ЛФК при переломах костей таза играет важную роль в процессе терапии и реабилитации. Гимнастические упражнения помогают избежать осложнений и быстрее восстановиться.
Когда можно приступать к лечебной гимнастике
После того как пациент выведен из шокового состояния, можно начинать выполнение специальных упражнений при переломах костей таза. Обычно к ЛФК приступают на второй день после помещения больного в стационар. Гимнастика не может ускорить процесс срастания костей. Но упражнения помогают предотвратить застойные явления в органах дыхания, запоры, слабость и атрофию мышц.
Периоды лечебно-физкультурного комплекса
Лечебная гимнастика при переломе таза делится на несколько периодов. На каждом этапе терапии физические упражнения имеют свои задачи:
- 1 период. На раннем этапе терапии гимнастика необходима для поддержания нормального обмена веществ, предотвращения снижения мышечного тонуса и быстрого заживления повреждения. Допускаются дыхательные упражнения, движения верхними конечностями, стопами и пальцами ног.
- 2 период. На этом этапе обычно уже снимают иммобилизацию. Гимнастика направлена на укрепление мышц пояса, конечностей и туловища. Постепенно начинают тренировать суставы и ноги.
- 3 период. В этот период лечения больной учится ходить. Важно восстановить опорную функцию и подвижность суставов нижних конечностей.
Более подробно каждый период ЛФК после перелома таза будет рассмотрен далее.
Первый период ЛФК
Этот этап длится от 10 до 14 дней. Пациенты могут делать дыхательную гимнастику и активные движения верхней частью туловища и руками. Ноги при этом должны оставаться на валиках. К специальным упражнениям при переломах костей таза относится подъем бедер (для пользования судном). Сначала это движение выполняют под наблюдением инструктора, но с 4–6 дня болезни пациент может делать его самостоятельно.
На 5–7 день больной может сгибать ногу в колене. Бедро при этом должно лежать на валике. Если используется скелетное вытяжение, то пациент может совершать более активные движения ногой со здоровой стороны.
ЛФК при переломе таза в этот период может сочетаться с массажем. Это поможет уменьшить отек и предотвратить образование тромбов. Массажные процедуры можно начинать с 3–4 дня, если нет противопоказаний.
Перед тем как приступать к упражнениям, помещение нужно хорошо проветрить. Голова должна находиться в немного приподнятом положении. Через 10–14 дней можно переходить к следующему этапу лечения.
Второй период ЛФК
Сколько делать ЛФК после перелома таза во втором периоде? Этот этап лечения длится около 2–2,5 недель. Допускается выполнять более сложные и интенсивные упражнения. При этом должны быть задействованы обе нижних конечности, а бедра не опираются на валик. Можно сгибать колени, поднимать и удерживать каждую ногу в выпрямленном состоянии.
Обычно через 2,5 недели после травмы пациентам разрешают переворачиваться. С этого момента упражнения при переломе таза можно делать не только на спине, но и на животе.
Если пациент хорошо переносит гимнастику и не испытывает боли во время упражнений, то через 3–3,5 недели ему разрешают вставать и ходить. После этого начинаются занятия третьего периода.
Третий период ЛФК
На этом этапе целью ЛФК при переломе таза является укрепление мышц нижних конечностей, восстановление ходьбы и преодоление возможной хромоты. Упражнения выполняются в основном в положении стоя. Необходимо тренировать силу и выносливость мышц стопы, голени, ягодиц, бедер.
Важно наладить правильную походку и предотвращать неравномерность шагов. Иначе в будущем это может вызвать хромоту. Полезно делать высокие шаги на одном месте, держась за спинку стула или кровати. Затем поддерживая пациента за руки, нужно постепенно обучать его ходьбе без прихрамывания.
Упражнения для первого периода
Все упражнения делают, лежа на спине и держа ноги на валике. ЛФК при переломе таза в этот период следует выполнять по 20–25 минут 4–5 раз в день. Показаны следующие виды упражнений:
- Сгибание и выпрямление пальцев стопы и рук (по 7–11 раз).
- Круговые движения стопой. Сначала упражнения выполняют здоровой ногой, затем больной. Далее делают движения двумя конечностями одновременно.
- Пальцами ног захватывают мелкие предметы (шарики, карандаши).
- Стопы поворачивают внутрь и наружу, а также сгибают и разгибают.
- Сгибание ног в коленях.
- Подтягивание каждой ноги к животу поочередно.
- Отведение каждой нижней конечности в стороны и возвращение в исходное положение. Это упражнение противопоказано при травме лонного сочленения.
- Подъем каждой ноги в прямом положении вверх. Это упражнение при переломе таза нужно делать, держась за края кровати.
При выполнении гимнастики после каждого упражнения нужно несколько раз сделать глубокий вдох и полный выдох.
Упражнения для второго периода
В этот период можно выполнять упражнения в исходном положении на животе. Под туловище следует положить подушку. Можно усилить нагрузку на нижние конечности. Одновременно нужно продолжать делать гимнастику для укрепления плечевого пояса, рук и спины. Можно выполнять следующий примерный комплекс упражнений:
- Прямые ноги поднимать назад поочередно. Обе конечности приподнимают, держась за спинку кровати.
- Разводить и сводить прямые ноги (противопоказано при повреждении лонного сочленения).
- Приподнимать таз, опираясь на руки и носки.
- Подъем ног, согнутых в коленях.
- Прогиб тела в пояснице, в положении на животе. Это же упражнение можно делать и встав на четвереньки.
При некоторых видах переломов таза больного с осторожностью переводят в положение на животе. Это касается повреждений симфиза. Назначать гимнастику должен лечащий врач, учитывая состояние больного и скорость заживления травмы. При хорошем самочувствии и быстром срастании перелома во втором периоде пациенту следует учиться самому переворачиваться на живот, не пользуясь руками. Это будет хорошей тренировкой мышц.
Чтобы выполнить гимнастику для рук и плечевого пояса, нужно лечь на спину. Необходимо делать следующие движения:
- Опустить руки вдоль туловища. Затем развести верхние конечности перед собой и свести перед грудью. Потом снова опустить вдоль тела. Повторять движения 4–5 раз, чередуя вдох (при сведении рук) и выдох (при опускании).
- Руки развести в стороны и делать круговые движения, прогибаясь в пояснице. При этом нужно задействовать мышцы плеч и предплечий.
- Опираясь на локти и плечи, выгибать грудную клетку.
- Согнуть верхние конечности в локтях и делать ими круговые движение вперед и назад.
Упражнения для третьего периода
Какие упражнения нужно делать при переломе таза в третьем периоде? Это движения ногами и руками в положении стоя. На этапе выздоровления важно наладить правильную походку пациента. Пожилые больные в первое время выполняют гимнастику, держась за спинку кровати. Можно рекомендовать следующие упражнения:
- Руки на поясе. Пациент совершает шаги на месте, высоко поднимая ноги.
- Ходьба на носках и на пятках, с одновременными движениями руками (вперед, назад, вверх и в стороны).
- Махи ногами во всех направлениях.
- Упражнения на гимнастической стенке (лазание, отжимание).
Можно делать и приседания, но с осторожностью. Это упражнение можно выполнять только если пациент может находиться около 2 часов на ногах, не чувствуя дискомфорта и боли в области травмы. Если больной перенес тяжелое повреждение тазовых костей, то приседать нельзя еще 6–8 месяцев.
Полное восстановление трудоспособности происходит примерно через 1,5–3 месяца после перелома.
Особенности ЛФК при травмах вертлужной впадины
При повреждениях углубления в подвздошной области (вертлужной впадины) третий период лечения проходит в течение длительного времени. Пациентам разрешается ступать на больную ногу позднее, и приходится дольше пользоваться костылями.
Если применяется гипсовая иммобилизация, то лечебная физкультура направлена на сохранение движений в суставе. Нужна умеренная нагрузка по оси конечности, когда пациент лежит, и в период начала ходьбы с костылями в гипсе.
Ходьба при переломах таза
Чтобы сформировать правильную походку, нужно избегать волочения ноги и переваливания с одной конечности на другую. Полезным упражнением в третьем периоде является ходьба в воде.
Хождение без костылей допускается примерно через 3 месяца после травмы. Для разработки ноги необходимо ежедневно совершать пешие прогулки. Их продолжительность нужно наращивать постепенно. Восстановить правильную походку помогут также специальные тренажеры – степперы.
Процесс реабилитации после перелома таза проходит по-разному. Многим больным удается полностью восстановить двигательную функцию. При повреждениях лонного сочленения большинство людей остаются инвалидами. Нередко пациенты страдают периодическим болевым синдромом в течение 1–2 лет после травмы. Что касается профессиональных спортсменов, то обычно они уже не возвращаются к тренировкам и соревнованиям после перенесенного повреждения.
Источник
Человеческий таз состоит из множества разных костей, но в его основу входят именно седалищные кости. Они защищают тазовую полость, являются основным элементом тазобедренного сустава. Перелом именно седалищной кости считается невероятно опасной травмой, т.к. полностью обездвижить человека при нем практически невозможно. Чем эта травма так опасна, как она лечится и сколько нужно восстанавливаться, расскажем далее.
Анатомия седалищной кости
Две основные кости входят в тазовый отдел позвоночного столба человека. У специалистов они какого-то специфического названия не имеют.
До того момента, пока ребенок не стал подростком, у него эти кости подразделяются на 3 основных части.
Они делятся на:
- лобковую;
- седалищную;
- подвздошную кость.
После совершеннолетия данные части соединяются вместе, т.е. в единую кость. При этом хрящевая кость срастается с бедренной костью.
Очень тонкая структура у седалищной кости.
В нее входит:
- тело;
- ветви, изгибающиеся под определенным углом.
Сосуды и нервные волокна образуют верхнюю часть данной кости. Также здесь располагается специальный бугор с утолщением и шероховатостями.
Причины и виды перелома седалищной кости
Условно перелом седалищной кости делится медиками на:
- закрытый. Причем закрытый перелом седалищной кости считается несложным переломом;
- открытым.
Также он может иметь смещение или сформироваться без него.
Помимо этого, такие переломы бывают:
- стабильными;
- нестабильными.
Существует много разных причин, приводящих к травмированию данной части тела.
Это:
- попадание в ДТП;
- травмы, полученные в спорте;
- падение с большой высоты;
- падение на тазовые кости тяжелых предметов.
Помните: часто такие травмы появляются у людей с хрупкими костями. А еще не редко такие травмы появляются у дам во время родов. Именно в это время у них возникают разрывы лобкового симфиза.
Со смещением
При нестабильных переломах у человека чаще всего формируются опасные последствия. Это связано с тем, что такая травма не является стабильной, т.е. в любой момент переломанные части кости могут дальше отойти друг от друга. Причем их отдаление происходит при малейшей нагрузке.
Также такие травмы появляются при активных движениях нижними конечностями, сильном наклоне вперед.
Особенность такой травме состоит в том, что здесь нарушается тазовое кольцо, состоящее из крестца, тел 3-х костей. Восстанавливаться после такой травмы придется очень долго.
Без смещения
Переломы седалищной кости таза без смещения считается у медиков стабильным повреждением тазовых костей, т.е. при нем части поврежденной кости не отходят далеко друг от друга.
Симптоматика
При переломе седалищной кости без смещения у человека появляются тяжелые симптомы.
У него:
- возникает после травмы болевой шок. При этом у человека бледнеет кожа, понижается артериальное давление, усиливается процесс выделения пота, учащается сердцебиение, возникают частые обмороки;
- появляется разрыв симфиза, повреждается уретра у представителей мужского пола, возникают кровяные сгустки в моче, появляются проблемы с походом в туалет;
- в месте повреждения возникают кровоподтеки, гематомы;
- появляются резкие боли, возникающие при движениях нижними конечностями;
- возникает асимметрия в тазовой зоне;
- при опоре на нижние конечности появляется резкая боль;
- из ануса часто появляется кровь. Обычно она появляется при травмировании кишки.
Но если человек получил перелом ветви седалищной кости, то у него появляются неприятные признаки.
У него:
- в месте повреждения возникают неприятные ощущения;
- ткани сильно отекают;
- появляются проблемы с поднятием ног лежа. У специалистов данный симптом называется «прилипшей пяткой».
Первая помощь пострадавшему
Родственники должны помочь человеку, получившему такую травму.
Первоначально они должны вызвать врача.
Помните: самостоятельно перевозить человека с переломом нельзя, т.к. это может ухудшить его здоровье.
При этом родственники должны разместить пострадавшего в позе «лягушки», т.е. его нужно положить на живот, а колени развести немного в стороны.
Медикамент, снимающий неприятные ощущения, дают человеку в том случае, если он испытывает сильную боль.
На травмированный участок нужно приложить что-то холодное.
После того, как врачи приедут, родственники должны положить человека на носилки, под колени ему стоит разместить подушку, ноги крепко зафиксировать.
Помните: если у человека открылось кровотечение, то ему накладывают бандаж, который пережмет травмированные сосуды.
Не стоит забывать о том, что ставят диагноз именно в больнице.
Человека заставляют пройти:
- Рентген.
- КТ.
- МРТ.
Для исключения внутренних разрывов, человеку назначают:
- Проктологическое, вагинальное обследование.
- УЗИ близлежащих органов.
Дополнительно человеку устанавливают катетер для отвода мочевой жидкости.
Помните: если во время обследования у человека появилась кровь, то это свидетельствует о том, что внутренние органы и ткани повреждены.
Только врач сможет точно сказать о том, как это лечить. Не стоит ставить себе диагнозы самостоятельно. Неправильное лечение приведет к ухудшению здоровья.
Лечение
Лечения перелома седалищной кости таза представляет собой комплекс мер, который ускоряет процесс сращивания костей, улучшает двигательную активность. После приезда в больницу человека кладут спиной на кровать с ортопедическим матрасом. Под колено помещают подушки, а нижние конечности слегка разгибают, отводят в стороны.
Консервативное лечение
Данные методы лечения перелома седалищных, костей таза или тазовых костей применяют при получении человеком неосложненного перелома без осложнений.
Первоначально медики должны обездвижить поврежденное место.
Причем метод обездвиживания зависит от того, какие кости человек травмировал.
Например, если он сломал трубчатые кости, то ему накладывают гипсовую повязку. Но обычно, если человек ломает тазовые кости, то гипсовую повязку ему не накладывают.
Для фиксации именно седалищных костей обоснованно применение:
- специального фиксирующего гамака. Он поддерживает поясничный отдел, тазовые кости, помогает снять нагрузку с поврежденного места;
- шин Белера. Они представляют собой жесткую конструкцию, помогающую обездвижить поврежденные кости.
Обычно кости при таком переломе полностью срастаются через 7-8 недель. Все это время человеку придется лежать в больнице. Под наблюдением он будет находиться первые 2 недели. Это поможет избежать осложнений.
Помните: кости у каждого человека срастаются по-разному. На процесс их срастания влияет возраст человека, состояние его костного аппарата, достаточное количество кальция и магния в организме.
Хирургическое вмешательство
При сложных травмах, затрагивающих внутренние органы, проводят хирургическую операцию.
Во время операции медик:
- старается остановить поток крови;
- изучает травму, обрабатывает место повреждения дезинфицирующим раствором.
Помимо этого, во время операции медик может восстановить и целостность сломанной кости. Делается это металлическими пластинами.
Медикаменты
При консервативном лечении или после проведенной ранее операции человеку обязательно назначают лекарственные препараты.
При этом ему назначают:
- антибиотики. Они помогают уничтожить бактериальные клетки, предотвращают проникновение бактерий в место повреждения;
- противовоспалительные, обезболивающие лекарственные препараты;
- медикаменты с кальцием, фосфором, витаминные комплексы;
- хондропротекторы. Их назначают в таблетках, кремах, мазях. Они улучшают процесс регенерации хрящевой, костной ткани.
Помните: медикаментозные средства специалисты рекомендуют принимать до момента снятия фиксирующих устройств.
Реабилитация после перелома
Чтобы двигательная активность у человека восстановилась быстрее, ему важно особое внимание уделить процессу восстановления. Помните: тазовые кости не должны сразу испытывать сильную нагрузку, поэтому к упражнениям стоит возвращаться постепенно.
При этом человек может:
- Заняться лечебной физкультурой. Заниматься стоит упражнениями, помогающими укрепить прочность и эластичность мышц, связок. Но боли во время занятий у человека возникнуть не должно. Занятия проводят во всех положениях, включая даже вертикальные позиции с опорой на нижние конечности.
Упражняясь человек может:
- Встать на ноги, сделать плавный переход с носков на пятки и обратно.
- Поднять одну ногу, согнуть и разогнуть ее несколько раз в коленном суставе. Тоже упражнение нужно повторить с другой ногой.
- Сесть на кровать, несколько раз согнуть и разогнуть одну ногу, несколько секунд подержать ее на кровати. Данное упражнение выполняют обеими ногами поочередно.
- Встать, опереться вначале на одну, а потом на другую ногу.
- Сделать несколько плавных переходов из положения «стоя» в положение «сидя».
Дополнительно человек, перенесший такую травму, может:
- Походить на физиотерапевтические упражнения. Такие сеансы улучшают кровообращение, отток лимфы, ускоряют регенерацию, т.е. процесс обновления клеток.
- Походить на сеансы массажа. Такие сеансы помогают избавиться от острой боли, воспаления.
- Скорректировать свое питание, сесть на особую диету. В еде человеку стоит отдать предпочтение продуктам, содержащим много кальция, полезного витамина D. Обратить внимание нужно на молочные, кисломолочные продукты, сыры, орехи, растительные масла, разнообразную рыбу.
Помимо этого, человеку стоит уделить особое внимание своему питанию.
Отдать предпочтение стоит:
- рыбным блюдам;
- продуктам с большим содержанием молока.
Также лучше питаться свежей зеленью, фасолью, разнообразными орехами. Пить желательно отвар из плодов шиповника.
Помимо этого, человека могут направить на дополнительные лечебные процедуры, помогающие восстановить двигательную активность, ускорить процесс заживления поврежденных органов.
Не стоит забывать о том, что если человек не уделит должного внимания процессу реабилитации, то у него после перелома седалищной кости без смещения и после проведенного лечения появятся опасные последствия.
К примеру, у него могут:
- кости срастаться очень медленно;
- костные отломки срастись неверно. Из-за этого ему вновь будут проводить лечебные процедуры, ему предстоит вновь столкнуться с длительным периодом восстановления;
- нижние конечности потерять свою прежнюю чувствительность.
Также у него может:
- одна конечность стать короче другой;
- развиться неподвижность тазобедренных суставов;
- развиться воспаление из-за проникновения в рану патогенных бактерий.
А еще человеку стоит обратиться к специалисту в том случае, если у него:
- появились сгустки крови из уретры, ануса у мужчин, влагалища у представительниц женского пола;
- возникли сильные болевые ощущения, локализованные в нижней части живота, поясничном отделе;
- увеличился отек, появилась краснота на коже;
- температура тела повысилась до 38 градусов;
- появилась тошнота, рвота, сильная мигрень, частые головокружения.
Источник