Ушиб десны код по мкб 10

Ушиб десны код по мкб 10 thumbnail
Поделиться с друзьями

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015

Категории МКБ:
Поверхностная травма губы и полости рта (S00.5), Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой (K06.2), Прикусывание щеки и губ (K13.1), Термический ожог рта и глотки (T28.0), Химический ожог рта и глотки (T28.5)

Разделы медицины:
Стоматология

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «15» октября 2015 года
Протокол № 12

 
 
 
Название протокола: Острые травматические повреждения слизистой оболочки полости рта.

Острое травматическое повреждение слизистой оболочки полости рта – повреждение слизистой оболочки полости рта в результате кратковременного воздействия повреждающего фактора чрезмерной силы [7].
 
Код протокола:
 
Код (коды) по МКБ-10:
S 00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
К 06.2 Поражение десны и беззубого альвеолярного края, обусловленное травмой
К 13.1 Прикусывание щеки и губ
Т 28.0 Термический ожог рта и глотки
Т 28.5 Химический ожог рта и глотки
 
Сокращения, используемые в протоколе:
 
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.
 
Категория пациентов: взрослые.
 
Пользователи протокола: хирург, врач-стоматолог общей практики, терапевт, врач общей практики.
 
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.

Таблица – 1 Шкала уровня доказательности: 

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+).
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

Облачная МИС “МедЭлемент”

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 290 клиник из 4 стран 

– 1 место – 800 руб / 4 500 тг в мес.

– Регистратура + Касса – 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше 

+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 

office@medelement.com

Облачная МИС “МедЭлемент”

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– С нами работают 250 клиник из 4 стран 

– Подключение 1 рабочего места – 800 руб / 4500 тг в месяц

– Регистратура + Касса – 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше / +7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / office@medelement.com 

Классификация

Клиническая классификация:[8]

Травматические повреждения  по характеру воздействующего агента:
– механические
– химические
– физические

По течению:
– острые
– хронические

По клиническому проявлению:
– эритема
– десквамация
– экскориация (ссадина)
– эрозия
– пузырь (при термической травме)
– язва
– некроз (при химической травме)
– кровоизлияния (гематомы, петехии, экхимозы)

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии постановки диагноза 

[1-10]

Жалобы и анамнез:[2-10]
 
Таблица – 2. Жалобы и анамнез 

Нозология Жалобы Анамнез
Механическая травма на острую боль, усиливающуюся при приеме пищи; кровотечение из поврежденного участка, жжениеслизистой оболочки в области травмы;изменение цвета слизистой в месте травмы; наличие элемента поражения. наличие
повреждающего
фактора.
 
Химическая травма на острую боль в месте попадания химического агента наличие
повреждающего
фактора.
 
Физическая травма на острую боль в месте контакта термического фактора, наличие элемента поражения (пузырь) наличие
повреждающего
фактора.
 

 
Физикальное обследование:[2-10]

Механическая травма: в области повреждения возникают гематомы,ссадины, эрозии, окруженные воспалительным инфильтратом, болезненные при пальпации. В случае инфицирования эрозия может перейти в длительно незаживающую язву.

Химическая травма: характеризуется развитием коагуляционного (сухого) некроза при воздействии кислотами и коликвационного (влажного) некроза при воздействии щелочами

Термическая травма:гиперемия, отек слизистой, пузыри, при вскрытии которых образуются болезненные поверхностные эрозии. В более тяжелых случаях определяется участок некроза от серо-белого до темно-коричневого цвета

Диагностика

Перечень диагностических мероприятий:
 
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1.            Сбор жалоб и анамнеза.
2.            Визуальный осмотр слизистой полости рта и кожных покровов.
 
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1.            цитологическое исследование (с окраской по Романовскому-Гимзе, Diff-Qwik, Май-Грюнвальду, Грамму, Паппенгейму).
2.            микроскопия соскоба из ротовой полости ручным методом.
 
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:нет.
 
Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренней госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне): нет.
 
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Читайте также:  Чем убрать отеки от ушибов глаз

Инструментальные исследования: нет.
 
Показания для консультации узких специалистов:нет.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования:[7,8,9]
по показаниям:
·  цитологическое исследование (с окраской по Романовскому-Гимзе, Diff-Qwik, Май-Грюнвальду, Грамму, Паппенгейму) для исключения специфического воспалительного и неопластического процессов.
·   микроскопия соскоба из ротовой полости для исключения бактериальной инфекции.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз: диагностика не вызывает трудностей, подтверждается данными анамнеза.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Цели лечения:

        выздоровление.
         
        Тактика лечения:[2,4,5,7,8,9]
        1.       Устранение травмирующего фактора.
        2.       Эпителизация слизистой полости рта.
         
        Немедикаментозное лечение:[4,7,8,9]: Режим III. Cтол №15.
         
        Медикаментозное лечение: [4,5,7,8,9]

        Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
        Местная медикаментозная терапия:
        1.                Лидокаина гидрохлорида, раствор,1% для аппликаций на слизистую полости рта, с целью обезболивания перед приемом пищи и обработкой элементов поражения до стихания болевых ощущений.
        2.                Хлоргексидинабиглюконат, раствор,0,05% для обработки полости рта 3 раза в день до начала эпителизации.
        3.                Токоферола ацетат, масляный раствор, 30%, в виде аппликаций на элементы поражения до полнойэпителизации.
         
        Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне: нет.
         
        Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:  нет.
         
        Другие виды лечения: нет.
         
        Хирургическое вмешательство: нет.
         
        Индикаторы эффективности лечения:удовлетворительное состояние, устранение патологического процесса.

        Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

        Лидокаин (Lidocaine)
        Токоферол (Tocopherol)
        Хлоргексидин (Chlorhexidine)

        Госпитализация

        Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации: нет

        Профилактика

        Профилактические мероприятия: 
        ·               устранение травмирующих факторов
         
        Дальнейшее ведение: нет.
         

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015

          1. Список использованной литературы:
            1. Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний».
            2. Анисимова И.В., НедосекоВ.Б., ЛомиашвилиЛ.М. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. – 2005. – 92 с.
            3. Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с.
            4. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ/Под ред. Проф.Е.В.Боровского, проф.А.Л.Машкиллейсона.–М.:МЕДпресс, 2001.-20с.
            5. Зазулевская Л.Я. Болезни слизистой оболочки полости рта. Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010. – 297 с.
            6. ЛанглеР.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта: Атлас / Перевод с английского под ред. Л.А.Дмитриевой. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -224с.
            7. Лукиных Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта. НГМА, 2000, 364с.
            8. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Москва, Гэотар-Медиа, 2009, 908с.
            9. Laskaris G. Treatment of Oral Diseases. A Concise Textbook.- Thieme, Stuttgart/New York, 2006, p.300
            10. Laskaris G. ColorAtlas of Oral Diseases, 3rd edition.- Stuttgart:ThiemeVergal, 2003

        Информация

        Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
        1.Есембаева Сауле Сериковна–доктор медицинских наук,профессор, директор Института стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
        2. Зазулевская Лидия Яковлевна–доктор медицинских наук,профессор кафедры терапевтической стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
        3. Сухочева Татьяна Михайловна–кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологииКазахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
        4.Тулеутаева Светлана Толеуовна–кандидат медицинских наук, зав.кафедры стоматологии детского возраста с курсом хирургической стоматологии Карагандинского государственного медицинского университета;
        5. Манекеева Замира Тауасаровна–врач стоматолог Института стоматологии  Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
        6. Сабитова Клара Елтековна– кандидат медицинских наук, доцент, руководитель стоматологической службыкомпании Интертич.
         
        Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
         
        Рецензенты:
        1. Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
        2. Маргелашвили Владимир Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель Департамента стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Тбилисского государственного университета им. И.Джавахишвили.
         
        Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение “MedElement”

        – Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

        – Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение “MedElement”

        – Профессиональные медицинские справочники

        – Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник

        Связанные заболевания и их лечение

        Описания заболеваний

        Содержание

        1. Описание
        2. Симптомы
        3. Причины
        4. Лечение

        Названия

         Травматическое повреждение десны.

        Повреждение слизистой десны

        Описание

         Пролежень слизистой оболочки десны (травматический протетический стоматит) – это травматическое поражение слизистой оболочки десны, возникающее в результате длительного механического воздействия.

        Симптомы

         При легкой травме слизистой оболочки развивается катаральное воспаление.
         В случае серьезного несоответствия протеза переходной складке возникают пролежневые язвы с отечными краями и кровоточащим дном. Язвы болезненны и могут быть одной из причин отказа от пользования протезом. Острые декубитальные язвы быстро исчезают после коррекции краев протеза, в противном случае язва становится хронической. Вокруг нее возникает гиперплазия эпителия, иногда в виде лепестков, покрывающих язву. Дно язвы может быть чистым, кровоточащим, иногда покрыто фибринозным налетом.
         Воспаление слизистой оболочки протезного ложа может быть очаговым — в виде точечной гиперемии (покраснения) или больших гиперемированных пятен и разлитым, часто занимающим всю поверхность протезного ложа. На фоне воспаленной и отечной слизистой оболочки могут возникать точечные кровоизлияния, эрозии, а также очаги гиперплазии слизистой оболочки в виде зернистости или дольчатости. Изменения слизистой оболочки могут наблюдаться также при пользовании несъемными протезами.

        Причины

         Механическая травма может быть острой и хронической. Острая механическая травма обычно возникает при прикусывании слизистой зубами или повреждается инструментами при стоматологических вмешательствах.
         Пролежень (декубитальная язва)возникает в результате несоответствия базиса, кламмеров (удерживающих элементов) протеза границам и поверхности протезного ложа. Травматические стоматиты наблюдаются почти у всех пациентов после наложения протеза, но быстро исчезают в результате соответствующей и своевременной коррекции протеза. Реже встречаются пролежневые язвы у пациентов, пользующихся старыми, негодными протезами.

        Лечение

         При травматических язвах необходимо, в первую очередь, устранить раздражитель, лечение включает антисептическую обработку язвы, антисептические полоскания полости рта и применение кератопластических (эпителизирующих) препаратов. При резкой болезненности язвы назначают аппликации обезболивающими средствами. Некротические ткани со дна язвы тщательно удаляют механически под анестезией или с помощью протеолитических ферментов. Назначают аппликации кератопластических средств (витамины А и Е, масло шиповника, линимент тезана, бальзам Шостаковского, каротолин, облепиховое масло, 5 % метилурациловую мазь, солкосерил и др). Производится тщательная санация полости рта. При повреждениях съемными протезами необходима их коррекция.
         Если причина травмы не устранена, то лечение оказывается неэффективным, и в основании язвы постепенно развивается фиброзная ткань, которая может привести к возникновению дольчатой фибромы либо к неопластическому образованию.
         Если после ликвидации травмы язва в течение 2-х недель не заживает, то необходима консультация онколога.

        Источник

        Исключены:

        • родовая травма (P10-P15)
        • акушерская травма (O70-O71)
        • перелом неправильно сросшийся (M84.0)
        • перелом несросшийся [ложный сустав] (M84.1)
        • перелом патологический (M84.4)
        • перелом с остеопорозом (M80.-)
        • перелом стрессовый (M84.3)

        Этот класс содержит следующие блоки:

        • S00-S09 Травмы головы
        • S10-S19 Травмы шеи
        • S20-S29 Травмы грудной клетки
        • S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
        • S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
        • S50-S59 Травмы локтя и предплечья
        • S60-S69 Травмы запястья и кисти
        • S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
        • S80-S89 Травмы колена и голени
        • S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
        • T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
        • T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
        • T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
        • T20-T32 Термические и химические ожоги
          • T20-T25 Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела, уточненные по их локализации
          • T26-T28 Термические и химические ожоги глаза и внутренних органов
          • T29-T32 Термические и химические ожоги множественной и неуточненной части тела
        • T33-T35 Отморожение
        • T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
        • T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
        • T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
        • T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
        • T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
        • T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

        В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T – для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз “c” означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз “и” – как одного, так и обоих участков.

        Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в т. 2.

        Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98 включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

        Поверхностная травма, в том числе:

        • ссадина
        • водяной пузырь (нетермический)
        • ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
        • травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
        • укус насекомого (неядовитого)

        Открытая рана, в том числе:

        • укушенная
        • резаная
        • рваная
        • колотая:
          • БДУ
          • с (проникающим) инородным телом

        Перелом, в том числе:

        закрытый:

        • оскольчатый
        • вдавленный
        • выступающий
        • трещина
        • неполный (по типу зеленой веточки)
        • вколоченный
        • линейный
        • маршевый
        • простой
        • эпифиза
        • винтообразный (спиральный)
        с задержкой или без задержки заживления
        • с вывихом
        • со смещением
        открытый:

        • сложный
        • инфицированный
        • огнестрельный
        • с точечной раной
        • с инородным телом
        с задержкой или без задержки заживления

        Исключены:

        • перелом:
          • перелом патологический (M84.4)
            • перелом с остеопорозом (M80.-)
          • перелом стрессовый (M84.3)
        • неправильно сросшийся перелом перелом (M84.0)
        • несращение перелома [псевдоартроз] (M84.1)

        Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава, в том числе:

        • отрыв
        • разрыв
        • растяжение
        • перенапряжение
        • травматический(ая):
          • гемартроз
          • надрыв
          • подвывих
          • разрыв }
        • хряща
        • сустава (капсулы)
        • связки

        Травма нервов и спинного мозга, в том числе:

        • полное или неполное повреждение спинного мозга
        • нарушение целостности нервов и спинного мозга
        • травматическое(ая)(ий):
          • пересечение нерва
          • гематомиелия
          • паралич (преходящий)
          • параплегия
          • квадриплегия

        Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:

        • отрыв
        • рассечение
        • надрыв
        • травматическая(ий):
          • аневризма или свищ (артериовенозный)
          • артериальная гематома
          • разрыв
        крове­носных сосудов

        Повреждение мышц, фасций и сухожилий включает:

        • отрыв
        • рассечение
        • надрыв
        • растяжение
        • травматическая разрыв
        мышц, фасций и сухожилий

        Размозжение [раздавливание]

        Травматическая ампутация

        Травма внутренних органов, в том числе:

        • от взрывной волны
        • кровоподтек
        • травмы от сотрясения
        • размозжение
        • рассечение
        • травматическая(ий):
          • гематома
          • прокол
          • разрыв
          • надрыв
        внутренних органов

        Другие и неуточненные травмы

        последние изменения: январь 2017

        Примечание. Перечисленные ниже категории следует использовать для того, чтобы обозначить состояния, указанные в рубриках S00-S99 и T00-T88, в качестве причины отдаленных последследствий, которые сами классифицированы в других рубриках. Понятие “последствие” включает эти состояния как таковые или как отдаленные эффекты, сохраняющиеся в течение года или более после острой травмы.

        Коды рубрики не должны использоваться для хронических отравлений и вредного воздействия веществ. В этих случаях используются коды отравлений и вредного воздействия веществ.

        Источник