Ушиб гемартроз локтевого сустава

Поделиться с друзьями

Гемартроз – это кровоизлияние в полость сустава. Возникает вследствие разрыва сосудов, снабжающих кровью внутрисуставные структуры. Чаще наблюдается в коленном суставе. Может быть травматическим или нетравматическим. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме и становится шарообразным, возникает боль и флюктуация (зыбление). Диагноз выставляется на основании осмотра. Для уточнения причины развития патологии может назначаться рентгенография, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение – пункции сустава, наложение гипсовой повязки.

Общие сведения

Гемартроз – скопление крови в суставе. Чаще всего развивается при травмах. Второе место по распространенности занимает гемартроз при гемофилии. Кровоизлияние может возникнуть в любом суставе, однако в большинстве суставов оно, как правило, небольшое и рассасывается самостоятельно, без проведения специальных лечебных мероприятий. Исключение – коленный сустав, при возникновении гемартроза в таких случаях обычно требуются пункции. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии и ортопедии.

Причины гемартроза

Гемартроз может возникать в результате любых травм. Скопление крови при ушибах коленного сустава, как правило, образуется в результате падения либо (реже) прямого удара. Гемартроз при разрыве связок и разрыве менисков часто становится следствием спортивной травмы. Гемартрозы при внутрисуставных переломах могут возникать как в результате обычного падения на колено, так и вследствие более крупных происшествий: дорожно-транспортных катастроф либо падений с высоты. При серьезных происшествиях возможно сочетание с другими травмами: повреждениями грудной клетки, переломами позвоночника, таза и костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.

Более или менее выраженное скопление крови характерно и для послеоперационного периода при различных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, например, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков бедра, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами или винтами. При гемофилии, цинге и геморрагических диатезах гемартроз может развиться даже после минимальной травмы. В ряде случаев травматическое воздействие бывает настолько незначительным, что больной даже не может его вспомнить.

Симптомы гемартроза

При первой степени патологии (объем излившейся крови до 15 мл) сустав незначительно увеличен в объеме. Преобладают симптомы основной травмы (обычно ушиба коленного сустава). Боли – локальные в области повреждения, распирающих болей в суставе нет. Опора на ногу свободная или несколько ограничена. При второй степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются.

Во время пальпации определяется флюктуация. При значительном скоплении крови в коленном суставе наблюдается заметное выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. При продолжающемся кровотечении и третьей степени гемартроза (объем излившейся крови более 100 мл) кожа может становиться синюшной, а мягкие ткани – очень тугими, напряженными. В некоторых случаях отмечается повышение местной температуры.

Если гемартроз вызван ушибом или носит нетравматический характер (возник вследствие гемофилии, цинги и т.д.), пациент жалуется на умеренные распирающие боли в суставе, особенно выраженные при излитии большого количества крови. Опора на ногу возможна, движения несколько ограничены. При гемартрозе, обусловленном более тяжелыми повреждениями (разрывом связок или разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, характерная для той или иной травмы. Так, при повреждении связок будет наблюдаться нестабильность сустава, при переломе возникнет резкая болезненность, а опора на ногу будет невозможна и т. д.

В отсутствие своевременного лечения небольшое количество крови в суставе может рассосаться самостоятельно. При выраженном гемартрозе кровь в последующем становится более жидкой, отчего вздутие в области сустава «смягчается». Сустав как бы оплывает, выбухания по его боковым поверхностям «сползают» книзу при перемене положения тела. Наряду с этим, возможно образование сгустков, которые в отдельных случаях можно почувствовать под пальцами при ощупывании.

Осложнения

Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава. В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными. На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким. Это, в свою очередь, становится причиной дальнейшей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к развитию артроза.

В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава. Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит. Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным. При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

Диагностика

Диагноз гемартроза выставляется травматологом-ортопедом на основании клинических данных и истории болезни. Для того чтобы исключить повреждения костей, всех пациентов с подозрением на гемартроз направляют на рентгенографию коленного сустава. При необходимости (например, при подозрении на разрыв связок или повреждение хряща) могут быть назначены другие дополнительные исследования: КТ коленного сустава или МРТ коленного сустава, артроскопия и т. д. Подозрение на нетравматический гемартроз является показанием для консультации гематолога.

КТ коленных суставов. Уровень жидкости в супрапателлярной сумке слева у пациента с переломом мыщелков левой большеберцовой кости.

Лечение гемартроза

При появлении соответствующих симптомов следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под коленным суставом. Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или мешок со льдом, завернутый в полотенце).

При первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином. При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон.

Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой. Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр. При необходимости пункцию повторяют. Обычно достаточно 1-2, реже 3 пункций. Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях. Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.

Гемартроз третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым травмам. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение и осуществляют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе. Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии тяжелых повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение. Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится детальное обследование: определение свертываемости крови, МРТ, КТ, осмотры других специалистов и т. д.

Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, поскольку повторные скопления крови могут быть обусловлены повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Обычно в таких случаях пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический метод позволяет не только уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде случаев провести все необходимые лечебные манипуляции. Например – удалить поврежденные кусочки хряща или разорванную часть мениска.

Гемартроз при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.

Прогноз и профилактика

Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение. Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава. Профилактические меры включают в себя предупреждение травматизма в быту и на производстве, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной гемартроза.

Источник

Каждый из нас легко помнит, как локоть ощущается, как будто его ударило током, когда он внезапно, даже не слишком сильно, ударяется об острую поверхность. Ощущения неприятные, но они приходят довольно быстро и в большинстве случаев не имеют последствий. Другое дело, когда тебе наносят сильный удар. Вы ошибаетесь или бьетесь качелями о дверную коробку или стену. Здесь можно заработать перерыв, но чаще случается другое неприятное. Жидкость в локтевом суставе после синяка начинает скапливаться на одном месте, сустав опухает, появляются синяки, долго не проходит боль. Тереть ушибленное место или шипеть сквозь зубы бесполезно.

Причины и виды заболевания

Неожиданный удар – не единственная причина скопления жидкости в локтевом суставе. И если с травмой все понятно, то настоящее изумление может вызвать болезненная припухлость, возникающая без видимых причин и не позволяющая руке двигаться свободно и полноценно. На самом деле все просто. Это явление может быть вызвано длительным сидением локтем на столе на работе, компьютере или даже за обедом. Давление на сустав заставляет жидкость, служащую смазкой, скапливаться в одном месте, что вызывает неприятные симптомы, которые могут перерасти в довольно опасное заболевание.

Их всего два, но оба могут очень сильно повлиять на работу всей руки. Простое скопление жидкости может вызвать бурситы, которые являются сложным заболеванием, и для их заживления может потребоваться довольно много времени. Если нерв также защемлен, нерв может воспалиться – воспалительный процесс, из-за которого пациент ощущает сильную боль при малейшем движении руки.

Кроме того, необходимо исключить переломы и трещины, что можно сделать только с помощью МРТ или рентгена.

Бурсит локтевой

Мешок представляет собой околосуставной мешок, наполненный небольшим количеством жидкости для смазки сустава, уменьшения трения и предотвращения микротравм.

Бурсит – это воспаление синовиального мешка, которое может возникать по нескольким причинам.

На первом месте среди причин этого заболевания, конечно же, травма, вызванная неудачным падением, ударом, длительным давлением на сустав, а также в результате занятий спортом.
Другой тип травмы – порез или другое повреждение кожи, которое поражает сустав и вызывает воспаление.
Еще одна причина – повышенная нагрузка, имеющая систематический порядок. Продолжительные, постоянные и повторяющиеся нагрузки на локтевой сустав или повторяющиеся монотонные движения руками могут привести к изменениям в структуре кости, а также в суставе.
Риску также подвержены люди, страдающие определенными заболеваниями, такими как сифилис, гонорея, бруцеллез, туберкулез, артрит и подагра.

Симптомы заболевания

Не все травмы локтя могут иметь тяжелые последствия. Однако если боль после травмы долго не проходит, есть явная припухлость и синяк, значит, в суставе скопилась жидкость. Шишка может быть как небольшой, так и довольно обширной, а синяк бордового или синего цвета – верный признак повреждения кровеносных сосудов. Ни в коем случае не ждите, пока шишка рассосется сама по себе – вы можете столкнуться с вышеперечисленными осложнениями.

[wpmfc_cab_si] Вам следует немедленно обратиться в клинику, где опытный врач поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение. [/ wpmfc_cab_si]

Постановка диагноза

При всех наглядных доказательствах возможного заболевания самодиагностика может только навредить. Когда опухоль видна невооруженным глазом, она не только указывает на скопление жидкости, но и скрывает возможные более серьезные проблемы. По этой причине вам обязательно нужно обратиться в больницу или травматологический центр.

Рентгенологическое обследованиеили МРТ может выявить внутренние повреждения, которые, если их игнорировать или даже не лечить, могут иметь очень серьезные последствия, вплоть до инвалидности.

Лечение

Лечение травм локтевого сустава с сопутствующим повреждением околосуставной капсулы следует проводить строго по рекомендациям врача. В противном случае невозможно избежать осложнений, которые могут привести к опасным последствиям.

Первый рецепт – полностью дать отдых поврежденному суставу не менее двух недель. В то же время вы должны работать над руками, чтобы кровь циркулировала.
Сразу после травмы на место ушиба прикладывают лед на 30-40 минут. Эту процедуру следует повторить 4-5 раз в течение первых 24 часов.
При сильной боли и выраженном отеке врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (целбрекс, найз), которые необходимо принимать по назначению.
Уже на следующий день после травмы следует начать пользоваться лечебными мазями, кремами и гелями (наис, кетонал и другие). Их наносят 3 раза в день, избегая попадания на открытые ссадины, царапины и раны.
Со второго дня вы также можете применить магнитную или лазерную терапию, если ваш врач сочтет это необходимым. Не исключена физиотерапия.
Часто используется полимедель – отрицательно заряженная полимерная пленка, которая наносится на поврежденный участок. В зависимости от тяжести травмы эту пленку следует держать от 1 до 4 часов с полной иммобилизацией локтя.
С целью восстановления подвижности применяется массаж предплечья и плеча, а также лечебная гимнастика, включающая упражнения на вращение и сгибание-разгибание предплечья.
Категорически запрещается нагревать травмированный локоть. Даже небольшое повышение температуры может спровоцировать патологические образования костей и деформации суставов.

Правильная, качественная и своевременная диагностика – залог эффективного и своевременного выздоровления. Это клише повторяет каждый врач снова и снова, день за днем. Второе правило – строгое соблюдение режима и дозировки назначенного лечения.

Народные, бабушкины процедуры или методы, прочитанные в Интернете, такие как травяные компрессы, водные процедуры и растирание, также могут принести весьма положительный эффект. Однако их нельзя использовать без консультации с врачом. Травмы бывают разные, и только специалист может точно определить, что для вас будет полезно, а что, наоборот, приведет к трудноизлечимым или даже необратимым повреждениям.

Хирургия

Иногда травма бывает настолько серьезной или уже запущенной, что диагноз указывает на хирургическое вмешательство. Это еще не приговор, но процедура достаточно сложная и требует обращения к специалисту. Во время операции через небольшой разрез откачивается вся скопившаяся жидкость, полость тела тщательно промывается раствором антисептика и накладывается повязка плотной фиксации. Это предотвратит рецидив заболевания и дальнейшее качественное восстановление.

Подавление инфекции и гормональная терапия

Возникновение инфекции при бурсите не редкость, и в этом случае без применения антибиотиков не обойтись. Идеальным решением в этом случае было бы проведение бактериофациального обследования, чтобы определить тип инфекции и выбрать лучший тип антибиотиков, но это не всегда возможно. Затем назначают препараты широкого спектра действия, благотворно влияющие на большинство видов инфекций.

Если улучшения не наблюдается длительное время, врач может порекомендовать прием гормональных препаратов. Это лечение продолжительное. Инъекции вводят непосредственно в суставную капсулу не чаще одного раза в неделю в течение 1,5 месяцев. Инъекции можно заменить таблетками, которые нужно принимать ежедневно. Курс лечения зависит от стадии заболевания и может длиться от 3 до 10 дней.

Снятие боли

Ушиб локтевого сустава и скопление жидкости под кожей всегда сопровождаются сильным болевым синдромом. Вам могут назначить негормональные обезболивающие, чтобы облегчить симптомы.(ибупрофен, кетопрофен и др.).Они могут помочь при боли и опьянении.

Читайте также: Ушиб плеча и ребер

Осложнения

Гемартроз – это сильно увеличенный сустав.Сопровождается сильной болью при каждом движении руки.
Кровоизлияние в полость тела.Если через 5-6 дней он не проходит, требуется хирургическое вмешательство.
Травматический бурсит – наличие инфекции в скопившейся жидкости также не обходится без операции.
Деформирующий остеоартроз.Возникает при запущенном заболевании и приводит к деформации сустава.

Вы не можете принести все это.Достаточно вовремя обратиться к врачу и даже при тяжелых травмах своевременная и правильная диагностика обеспечит быстрое и качественное выздоровление.

Источник

Ушиб гемартроз локтевого сустава

Дата публикации: 13.06.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Гемартроз – это патология, при которой в суставах происходит кровоизлияние. Чаще всего поражает колени из-за повышенной нагрузки и высокого риска травмирования. Кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение околосуставных тканей, лопаются, что приводит к заболеванию. Основными причинами становятся травмы, болезни крови и сосудистой системы. Сопровождается болевым синдромом, припухлостью и покраснением. Чтобы вылечить патологию, необходимо обращаться к доктору для прохождения диагностики и подбора лечебного кур

Болезнь представляет собой кровоизлияние и заполнение кровью суставных полостей. Из-за того, что синовиальная жидкость смешивается с кровью, возникают различные симптомы:

увеличение размеров суставов;
болевой синдром во время движения или в спокойном состоянии;
отёчность мягких тканей;
развитие мениска и синовита;
повышенная травматичность;
ограничение подвижности ног, рук и спины;
припухлость в месте поражения;
появление инфекций;
воспаления в суставной капсуле;
сглаживание внешних контуров конечностей;
видимые сгустки под кожей;
разрыв связок и сухожилий;
возможно повышение температуры тела.

Стадии развития гемартроза

Течение, симптоматика и осложнения заболевания, интенсивность и характер болей зависят от степени развития патологии. В медицине существует три стадии болезни:

Первая. Выраженность симптомов незначительная, внешне распознать гемартроз коленного и других суставов практически невозможно без обследования. Повреждения суставных тканей отсутствуют. Объём кровоизлияния не превышает 15 мл. Болезненность проявляется только в поражённой области, возникает ограничение подвижности ног и рук.

Вторая. Можно выявить болезнь по внешним признакам, повреждаются мягкие ткани (подкожно-жировая прослойка, связки, синовиальная капсула, мениски). Объём крови может достигать 100 мл. У пациента наблюдают отёки, припухлость, округление сустава, распространение боли на всю конечность.

Третья. Самая тяжёлая степень заболевания, способная привести к инвалидности. Поражаются твёрдые суставные структуры (кости, хрящи). Объём внутреннего кровотечения превышает 100 мл и выражается в синюшности кожи, увеличенном мышечном тонусе, повышении температуры тела.

Врачи классифицируют гемартроз по следующим признакам:

форма протекания и длительность болезни;
степень развития патологии;
происхождения поражения сустава.

Гемартроз по форме протекания

Острый. Возникает внезапно, стремительно развивается, сопровождается ярко выраженными признаками – жгучая боль, нестабильность сустава, ограничение двигательных функций. Длится не более 1-2 месяцев, поддаётся лечению.

Хронический. Появляется из-за травм или расстройств кровеносной системы, обычно не имеет резких проявлений симптоматики, развивается постепенно и равномерно. Может периодически повторяться после эффективного лечения – обострение и ослабление симптомов чередуются. Длится более 2-3 месяцев.

Гемартроз по происхождению

Травматический. Очаг поражения сустава локализуется в месте механического повреждения – это может быть перелом, вывих, удар, падение, ушиб кости или суставных тканей, разрывы связок, сухожилий, мышц, нарушение целостности синовиальной сумки.

Нетравматический. Образуется вследствие патологических отклонений – слабости стенок кровеносных сосудов, несвёртываемости крови, дефицита микроэлементов в организме, острых инфекций.

Методы диагностики

Чтобы избавиться от дефекта или облегчить состояние при сложных стадиях, следует обращаться к врачу и проходить тщательную диагностику. Самым достоверным способом исследования считается МРТ – с её помощью возможно изучить состояние любых мягких тканей на клеточном уровне. МРТ показывает отклонения в развитии, наличие осколочных ран, инородных тел в суставной капсуле или жидкости. Другие методы обследования на гемартроз:

УЗИ суставов и мягких тканей для оценки состояния, структуры и расположения;
рентгенография для подтверждения или опровержения повреждений костей;
пункция синовиальной жидкости для выявления геморрагических патологий.

В сети клиник ЦМРТ специалисты применяют современные методы диагностики:

К какому врачу обратиться

Для диагностики и лечения гемартроза обратитесь к ортопеду-артроскописту или травматологу. При подозрении на повреждение костей может понадобиться консультация хирурга.

Лечение гемартроза

Чтобы добиться положительного результата от курса лечения, врач подбирает методику, исходя из анализов и стадии заболевания. Как можно вылечить гемартроз коленного, локтевого, плечевого и других суставов:

Прокол синовиальной сумки, откачивание крови и промывание капсулы препаратами.
Снятие отёков при помощи глюкокортикоидосодержащих инъекций.
Лечение суставной и околосуставной полостей антибиотиками.
Наложение тугой повязки, лонгеты, гипса или применение костылей.
При гемофилии – стационар и приём антигемофильных лекарств.
Артроскопия и электрокоагуляция поражённых суставов.
Физиотерапевтические методы лечения, ЛФК, массаж, лечение магнитом и ультразвуком.

В сети клиник ЦМРТ вам подберут наиболее щадящий способ вылечить патологию:

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник