Ушиб головного мозга восстановление
Специальные программы кредитования позволяют воспользоваться услугами реабилитации даже при ограниченном бюджете.
Посмотреть условия…
Психологическая поддержка крайне важна для усиления мотивации пациента в процессе восстановления утраченных навыков.
В чем суть психотерапии…
Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.
Узнать расценки…
Принято считать, что главные «виновники» смерти человека — сердечно-сосудистые заболевания и рак. Но мало кто знает, что третьей по распространенности причиной смерти в России являются черепно-мозговые травмы (ЧМТ). Чаще всего их получают пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях, но в некоторых случаях причиной трагедии становятся экстремальные виды спорта или агрессивные действия со стороны окружающих.
Серьезное повреждение головного мозга нередко становится переломным моментом в судьбе человека и его близких даже в том случае, если врачам удалось сохранить жизнь больного. Около 50% пациентов на всю жизнь остаются инвалидами и нуждаются в регулярных курсах восстановительной терапии.
Не всегда больные, перенесшие ЧМТ, и их родственники объективно оценивают роль реабилитации, которая должна следовать за неотложными лечебными мероприятиями в условиях стационара. Врачи с сожалением отмечают, что в нашей стране сама культура восстановления человека после травм и болезней не развита в должной степени: многие обыватели всерьез считают, что реабилитация подразумевает лишь обучение пациента использованию трости или костылей или даже просто абстрактный «отдых после лечения в больнице». На деле же от качества и наполнения этого этапа медицинской помощи зачастую зависит благополучие больного и его шансы восстановить здоровье.
Последствия ЧМТ
В зависимости от тяжести черепно-мозговой травмы ее последствия варьируются от легких до крайне тяжелых. Неврологи любят повторять, что мозг человека — очень пластичный орган, способный иногда оправляться даже от критических повреждений. Вместе с тем, строить прогнозы о скорости и полноте выздоровлении даже после среднетяжелых травм — задача не из легких, ведь последствия повреждений могут дать о себе знать через несколько недель, месяцев и даже лет после происшествия, особенно если речь идет о ЧМТ у детей.
Наиболее распространенными последствиями травм черепа и головного мозга являются следующие:
- частичные или полные параличи конечностей с одной или двух сторон;
- потеря чувствительности в ногах, руках или коже на туловище;
- хронические головные боли;
- утрата зрения, слуха, способности к речи;
- отсутствие способности к самостоятельному дыханию, глотанию;
- утрата или ослабление контроля над функцией тазовых органов (пациент не способен контролировать процессы мочеиспускания и дефекации);
- развитие посттравматической эпилепсии (судорожные приступы, в некоторых случаях сопровождающиеся потерей сознания);
- тремор (дрожание) в конечностях;
- частичная утрата памяти, ухудшение внимания, изменение характера и другие последствия, связанные с высшей нервной деятельностью.
Важно понимать, что у конкретного больного не обязательно будут отмечены все перечисленные последствия ЧМТ: это зависит от того, какие отделы мозга пострадали и насколько сильной была травма. Некоторые симптомы — такие как паралич конечностей или нарушения дыхания — проявляются лишь в раннем посттравматическом периоде, а потом благополучно проходят. Другие — например мучительные головные боли — могут дать о себе знать спустя много лет после, на первый взгляд, незначительной травмы (нередко такое отмечается у профессиональных спортсменов).
Справка
Термин «сотрясение мозга» означает закрытую черепно-мозговую травму легкой степени тяжести. Типичными симптомами, позволяющим отличить его от малоопасной травмы, является потеря сознания, тошнота, потемнение в глазах. Если эти признаки отсутствуют, отправляться в больницу нецелесообразно. Однако если человек провел без сознания хотя бы минуту, а также в случае если у него отсутствует воспоминание о происшествии — стоит вызвать скорую помощь или обратиться на консультацию к врачу-неврологу.
Особенности восстановления пациентов с черепно-мозговыми травмами
В отличие от инсультов, которые у многих больных развиваются по сходному сценарию, ЧМТ подразумевает значительное разнообразие вариантов развития событий. В зависимости от механизма получения травмы и сочетания ее с другими повреждениями тела, состояние пациента и прогноз бывают весьма различными. В некоторых случаях непосредственно после происшествия люди на несколько дней или недель впадают в кому, которая может предвосхищать гибель больного или же выполнять роль «энергосберегающего» режима восстановления поврежденных функций мозга.
И все-таки врачи отмечают, что в большинстве случаев состояние пациента после ЧМТ улучшается с течением времени: и по скорости происходящих положительных изменений возможно предположить, насколько благополучным будет прогноз. Поэтому так важно задуматься о реабилитационных мероприятиях еще до того, как больной будет выписан из неврологического стационара, буквально с первых дней лечения. Работа с психологом, ранняя двигательная активизация и даже физиотерапия могут ощутимо повысить шансы на возвращение пострадавшего к нормальной жизни без долгосрочных нарушений. А слишком позднее обращение за реабилитационной помощью, наоборот, работает не всегда: уже по прошествии нескольких месяцев после ЧМТ обратить некоторые патологические изменения вспять будет очень трудно.
Таким образом, каждый пациент, переживший черепно-мозговую травму, нуждается в мультидисциплинарном подходе. Например, тяжелым больным с нарушениями стволовых функций — дыхания и глотания — потребуется помощь реабилитологов и нейропсихологов. Утрата речевых функций выводит на первое место по приоритетности работу с логопедом. При изменениях психики, хронических головных болях и проблемах с засыпанием основную роль в реабилитации исполнят нейропсихолог, эрготерапевт.
Восстановление когнитивных функций
Высшая нервная деятельность — то, что делает человека личностью. Поэтому восстановление памяти, способности сосредотачиваться, получать новые знания, считать в уме, ориентироваться во времени и пространстве — не менее важные для любого человека навыки, нежели сохранение подвижности или контроля над функциями внутренних органов. Для того чтобы человек после ЧМТ был способен вернуться к полноценной жизни, работе и увлечениям, необходимо, чтобы нейропсихолог составил для него программу мероприятий, направленных на восстановление высших психических функций. Нередко больным после тяжелого повреждения мозга требуется фактически заново учиться читать и писать — однако, как отмечают эксперты, освоить эти навыки повторно будет легче при условии грамотного подхода и хорошей мотивации.
Возвращение речевых навыков
Подобно некоторым больным, перенесшим инсульт, пациенты после ЧМТ иногда испытывают проблемы с выражением собственных мыслей вслух. Нарушения этой группы имеют разнообразный характер: от проблем с артикуляцией (управлением языком и нижней челюстью) до афазии, при которой вследствие повреждения речевых центров мозга страдает способность произносить отдельные слова или формулировать связные предложения. Для лечения подобных патологий может потребоваться помощь логопеда, эрготерапевта и массажиста, которые предложат активные способы реабилитации (отработку больным специальных речевых упражнений). Положительные результаты может принести реализация методики Кастильо Моралеса и массаж полости щек и языка.
Разработка моторики и устранение проблем опорно-двигательного аппарата
Если следствием перенесенной травмы стал паралич или парез, которые мешают самостоятельным движениям больного, то ему потребуется помощь врача-реабилитолога, специалиста по ЛФК, массажиста и физиотерапевта. Применение аппаратных и «ручных» методик способствует устранению патологического тонуса мышц конечностей, улучшению баланса и равновесия, возвращению координации в движениях руг и ног, избавлению от тремора и слабости. Комплекс подобных упражнений позволяет уже через несколько недель восстановить способность пациента к самостоятельной ходьбе и выполнению действий по уходу за собой без помощи медицинского персонала или родственников.
Повысить эффективность двигательной реабилитации позволяет применение специализированного оборудования. Здесь стоит выделить подвесную систему разгрузки веса Экзарта. Система позволяет активировать нервно-мышечную систему пациента, безопасно вертикализировать ослабленного пациента.
Устранение болевого синдрома
Иногда ЧМТ в течение долгих лет напоминает о себе затяжной головной болью — справиться с ней поможет физиотерапия. Такие методики, как криотерапия (использование холодового воздействия на очаги боли), магнитотерапия, массаж и другие направлены на устранение дискомфорта и в большинстве случаев в долгосрочной перспективе оказываются эффективнее обезболивающих препаратов.
Коррекция психологического состояния
Восстановить «базовые» функции — еще не все, что нужно для полноценной жизни. Травма мозга может значительно изменить характер человека — сделать его замкнутым, раздражительным, агрессивным или апатичным. Работа с психологом индивидуально и в группах, а также арт-терапия, направленная на приобретение новых увлечений, помогут в адаптации пациента к новым условиям жизни. Отметим, что профессиональное вмешательство очень важно в решении подобных проблем. Оно позволяет отделить лечебный процесс от безуспешных попыток родственников наладить контакт с больным. Это часто приводит к конфликтам внутри семьи: близкие люди могут расценивать поведение человека, перенесшего ЧМТ, как эгоизм, в то время как в основе ситуации лежат патологические изменения высшей нервной деятельности.
Эрготерапия
Задача этого раздела реабилитологии — восстановление способностей к самообслуживанию и труду. Зачастую после травмы пациенту требуется переоборудовать собственное жилище или автомобиль, оснастив их специальными приспособлениями, облегчающими выполнение привычных действий. Чтобы выяснить истинные возможности человека к самостоятельным действиям эрготерапевты используют особые тренажеры или даже воспроизводят типичную жилую и рабочую обстановку в специальных учебных комнатах и квартирах. Такой подход позволяет отработать все важные навыки под контролем специалиста, а не методом проб и ошибок, уже после выписки из реабилитационного центра.
Вопреки несовершенству отечественной системы здравоохранения и принципу «спасение утопающих — дело рук самих утопающих», многие люди, пережившие ЧМТ, благополучно возвращаются к активной жизни благодаря работе со специалистами в области восстановительной медицины. Поиск хорошей реабилитационной клиники сразу после трагического происшествия — задача родственников и близких, которые вместе с больным заинтересованы в его выздоровлении. Такой подход позволит всем, кто столкнулся с бедой, минимизировать негативные последствия черепно-мозговой травмы.
Источник
От реабилитации после черепно-мозговой травмы во многом зависит полное восстановление после повреждений головы. Среди множества различных повреждений, черепно-мозговые травмы (ЧМТ) считаются очень опасными не только для здоровья, но и для жизни пострадавших. Большое количество потерпевших с травмами головы нередко сталкиваются с очень весомыми последствиями, а некоторые на всю жизнь остаются инвалидами.
Чтобы увеличить шансы на полное выздоровление, нужно не только вовремя пройти соответствующее лечение, но и уделить внимание реабилитации после ЧМТ, которая назначается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.
Описание ЧМТ
Повреждение головы, в частности черепной коробки и всех внутренних образований называются черепно-мозговыми травмами. Причиной подобных повреждений обычно становится сильное внешнее механическое воздействие, например, удар по голове чем-либо твердым. Травмы головы несут серьезную угрозу, так как напрямую воздействуют на нервную систему человеческого организма. Нередки случаи, когда последствиями ЧМТ остается частичная или полная инвалидность пострадавшего. Чтобы максимально снизить риск возникновения осложнений и последствий, пострадавший нуждается не только в максимально быстро оказанной медицинской помощи, но и проведении комплексного лечения с реабилитационными процедурами.
При черепно-мозговых травмах реабилитация необходима, чтобы укрепить результаты, полученные в процессе лечения, а также полностью восстановить все возможности головного мозга после серьезных нарушений.
Классификация повреждений
Существует несколько типов повреждений головы:
- Изолированные;
- Сочетательные;
- Комбинированные.
В зависимости от характера повреждения, черепно-мозговые травмы делятся на:
- Закрытые — в этом случае травмируется сам мозг, но черепная коробка остается в невредимом состоянии. Также на кожном покрове могут наблюдаться неглубокие ссадины и кровоподтеки.
- Открытые — повреждения с наличием открытой глубокой раны. При открытых ЧМТ можно наблюдать не только переломы костей черепа, но и более глубокие повреждения мягкой и твердой оболочек, а также и самого головного мозга.
Также черепно-мозговые травмы разделяют исходя из степени тяжести:
- Первая (легкая) степень — к такому виду травматизма относятся ушибы и сотрясения головного мозга. Подобные травмы не несут угрозы для жизни пострадавшего. Симптоматика повреждений головы первой степени обычно имеет слабовыраженный характер, это может быть незначительное нарушение слуха, слабость, легкая тошнота. Диагностировать точную клиническую картину может только врач, проведя осмотр в условиях стационара, поэтому если после несчастного случая, в ходе которого пострадавший получил травму головы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
- Вторая (средняя) степень — обычно это повреждения закрытого типа с наличием ушиба головного мозга. К признакам подобных травм можно отнести значительное нарушение слуха, тошноту с наличием рвоты и потерю сознания на время от пятнадцати минут до получаса. В таком случае лечение проводится строго в условиях стационара под постоянным наблюдением медицинских сотрудников и занимает период не менее одного месяца.
- Третья (тяжелая) степень — очень серьезное повреждение, первыми признаками которого является длительная потеря сознания (полчаса и более) или кома. Такая травма несет серьезную угрозу для жизни пострадавшего, человек нуждается в немедленном оказании первой помощи и стационарном лечении. Последствием черепно-мозговой травмы тяжелой степени может быть не только полная инвалидность, но даже смерть пострадавшего.
Насколько тяжелое произошло повреждение, может определить исключительно квалифицированный сотрудник медицинского учреждения, поэтому если возникла травма головы, нужно обязательно пройти полное обследование в ближайшем травматологическом пункте. Даже если травма на первый взгляд не несет серьезной угрозы, самолечение в домашних условиях может привести к весомым последствиям, которые в дальнейшем будут приносить дискомфорт на протяжении всей жизни.
Клинические проявления
Открытые черепно-мозговые повреждения можно определить даже невооруженным глазом, у пострадавшего будет видимая рана на голове в месте удара, на дне которой возможно будут видны фрагменты костей черепа.
В случае с закрытыми черепно-мозговыми травмами, для того чтобы своевременно выявить повреждение необходимо ознакомится с его симптоматикой:
- головокружение;
- головная боль;
- тошнота и рвота;
- помутнение рассудка;
- потеря сознания на отрезок времени, который зависит от степени тяжести;
- светобоязнь;
- нарушения слуха и речи.
При первых признаках, указывающих на наличие травмы головы, нужно как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в больницу. Избежать последствий после подобных повреждений можно, только если пациент пройдет квалифицированное лечение и будет выполнять все назначенные доктором реабилитационные процедуры.
Первая помощь и лечение
Когда возникает травматизм головы, пациент нуждается в оказании экстренной помощи, от которой может зависеть не только его дальнейшее лечение, но и жизнь. Если у пострадавшего серьезная травма головы, первое что нужно сделать, это вызвать бригаду медиков.
В случае с травмами головы каждая минута может иметь большое значение, поэтому нельзя терять время и до приезда медицинских работников стоит выполнить следующие действия:
- поместить пострадавшего в затемненное помещение;
- обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув ворот, ослабив ремень, открыв настежь окна;
- если пострадавший без сознания, голову нужно повернуть на бок, чтобы оградить дыхательные пути от попадания рвотных масс;
- ни в коем случае не использовать какие-либо препараты для уменьшения болевого синдрома, это может оказать негативное влияние на мозг и только усугубить ситуацию;
- можно облегчить состояние пострадавшего и снизить боль, приложив к травмированному участку холод;
- при травме открытого характера раневую поверхность нужно обработать антисептическим препаратом, например, перекисью или хлоргексидином;
- после обработки на рану нужно наложить стерильную марлевую повязку;
- если нет возможности вызывать «скорую помощь», необходимо немедленно доставить пострадавшего в ближайший травматологический пункт самостоятельно.
Дальнейшее лечение пациента зависит непосредственно от характера травмы. Открытые ЧМТ могут быть проникающими и непроникающими, их лечение обычно заключается в хирургическом вмешательстве. Сотрясения и ушибы чаще лечатся консервативными методами с применением определенных медицинских препаратов. В первом и втором случае лечение проводится исключительно на территории стационара под постоянным наблюдением врачей.
Если у пациента диагностировано сотрясение, врач ему может назначить постельный режим на протяжении трех дней, после чего амбулаторное лечение еще на протяжении шести дней, которое будет заключаться в применении болеутоляющих лекарств, поливитаминов, а также снотворных, успокоительных и антигистаминных средств. Также пациентам во время лечения вводится раствор глюкозы и аскорбиновой кислоты, димедрола и хлорида кальция. Весь курс лечения составляет около двух недель, после чего назначается реабилитация, которая так же длится полмесяца.
В случае ушиба головы во время диагностирования травмы пациенту проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Лечения состоит из тех же препаратов что и при сотрясении, только к ним добавляют еще противоотечные препараты, а также лекарства улучшающие кровообращение.
Если у пациента обнаружено внутренне кровотечение, в ходе лечения в первую очередь выполняют следующие задачи:
- ликвидация отечности;
- восстановление нормальной работы кровообращения;
- улучшение энергообеспечения головного мозга;
- восстановление всех обменных процессов во внутренних образованиях черепной коробки.
Все препараты врач назначает индивидуально каждому пациенту, основываясь на характере травмы, степени ее тяжести и общем состоянии здоровья. Если у пациента во время получения ЧМТ возникло сдавление мозга, необходимо экстренное лечение, включающее следующие действия:
- при нарастании компрессии проводится операция для устранения факторов, вызывающих это состояние;
- восстановление полноценной работы дыхания;
- нормализация внутричерепного давления;
- инфузионная терапия;
- применение ноотропных препаратов;
- санация ликвора посредством спинномозговой пункции.
При серьезных повреждениях мозга лечение проводится до тех пор, пока у пациента полностью не восстановятся все функции нервной системы. Нередко подобные травмы заканчиваются инвалидностью, поэтому чтобы снизить риск подобных последствий, необходимо не медлить с обращением в больницу и тщательно выполнять все назначения доктора, как во время лечения, так и при реабилитации.
Реабилитация
Для полноценного восстановления после черепно-мозговой травмы, помимо лечения, необходимо также тщательно отнестись к реабилитационным мероприятиям.
Наиболее эффективными процедурами после травмы головы считаются:
- лечебная гимнастика (ЛФК);
- массаж;
- электрофорез воротниковой зоны;
- электросон;
- магнитотерапия;
- иглорефлексотерапия.
При нарушениях речи рекомендовано проводить упражнения с логопедом, а в случае психических расстройств необходимы сеансы психотерапевта. Также может назначаться применение специальных препаратов, которые восстанавливают общее состояние здоровья пациента.
Очень часто после пережитой травмы головы у пациентов наблюдаются серьезные нарушения речи, психические отклонения и трудности в передвижении. Исходя из поставленного диагноза, каждому пациенту назначается индивидуальный комплекс тех или иных реабилитационных процедур, направленных на восстановление утраченных функций организма.
Больше всего в проведении реабилитации нуждаются люди, которые не смогли полностью восстановить утраченные навыки или функции собственного организма. Им необходимо полностью перестроится и адаптироваться к новой жизни — самообслуживание и социализация.
Все процедуры выполняются строго под наблюдением специалистов, с возможным применением определенных препаратов, к которым относятся:
- ноотропные средства;
- болеутоляющие препараты;
- сосудистые лекарства;
- комплекс витаминов.
В случае черепно-мозговой травмы тяжелой степени, даже после прохождения курса лечения и реабилитации, пациент может нуждаться в дальнейшее помощи близких людей, чтобы полностью адаптироваться в окружающей среде. Ему необходимо помочь освоить все навыки самообслуживания и полноценного общения с другими людьми.
Источник