Ушиб и растяжение связок у детей
Ушибы, растяжения, вывихи и переломы у детей. Детские травмы
Кости у маленьких детей содержат большое количество органических соединений, поэтому они более эластичные и гибкие. Кроме того, у детей масса тела небольшая и хорошо выражен подкожный жировой слой, надкостница и прослойки росткового хряща более толстые. Благодаря этому падение для детей менее опасно, чем взрослому человеку.
У маленьких детей в основном встречаются вывихи и растяжения, а переломы бывают по типу «зеленой ветки», без смещения отломков и с сохранением надкостницы, а открытые переломы встречаются очень редко.
Начиная с того возраста, когда малыш начинает ползать и ходить родители должны быть очень внимательны при уходе за ребенком. Маленькие дети очень подвижны, поэтому если оставить ребенка надолго без наблюдения, то падений и ушибов не избежать. Самые частые детские травмы – это синяки, ссадины, растяжения, вывихи и переломы. Чтобы снизить вероятность серьезных травм у маленьких детей, рекомендуем обить мягким материалом острые углы мебели, твердые выступающие поверхности, постелить в комнатах и в ванной нескользящие коврики. Убирайте с пола предметы, препятствующие свободному движению ребенка, своевременно вытирайте пол насухо, если туда что-то пролилось.
Начинающий ходить малыш часто падает, в некоторых случаях он начинает хромать и отказывается больше вставать на ноги. Если хромота у ребенка наблюдается более суток, то надо обратиться к травматологу для установления, нет ли у ребенка перелома или повреждения тазобедренного сустава. Наиболее часто у маленьких детей встречаются ушибы, которые во многих случаях через некоторое время проходят сами. При ушибах наблюдается боль, отечность или припухлость на месте травмы, которые увеличиваются в течение суток.
Если ушиб незначительный, то сразу появляется синяк. При более глубоких ушибах на месте травмы появляется гематома в виде кровоподтека лишь через двое суток. В случае увеличения гематомы или отека ребенок начинает трудно двигаться и перестает ходить. В этом случае вполне возможно, что у ребенка произошло растяжение связок или мышц. При растяжении ощущается сильная боль в области суставов, возникает гематома и припухлость на месте травмы.
Нарушения движения сустава выражены больше, чем при обычном ушибе. Хоть сустав может совершать некоторые движения, мышцы блокирует их. При растяжении появляется угроза разрыва сухожилия и мышц, поэтому любые движения суставом опасны. У маленьких детей наиболее часто встречаются растяжения связок голеностопного сустава, которые возникают при неосторожном повороте стопы внутрь. Растяжение голеностопного сустава требует серьезного рентгеновского снимка и обследования, так как нередко оно сопровождаются трещиной костей голени.
Если ребенок хромает и жалуется на боли в области стопы, то на место растяжки необходимо наложить фиксирующую повязку и пузырь со льдом. После оказания первой помощи ребенка необходимо показать врачу-травматологу. Только он может назначить лечение с учетом сложности ситуации. Если после обследования у ребенка не обнаружились переломы и вывихи костей, то вылечить боли при растяжении можно препаратами фастум-гель, индовазин и диклофенак-гель.
Вывихи у маленьких детей встречаются очень редко, так как связки и суставы у детей очень эластичны. Вывих может произойти во время игры, когда родитель или старший ребенок сильно и неловко тянет малыша за руку. При этом одна из костей верхней конечности может выскочить из локтевого или плечевого сустава. Также у детей часто встречаются вывихи пальцев и челюсти. Распознать вывих от обычного растяжения можно по следующим признакам: ребенок двигать суставом практически не может, жалуется на сильную боль.
Иногда рука, где произошел вывих, укорачивается или удлиняется. При вывихе родители должны срочно наложить на конечность фиксирующую повязку и вызвать скорую помощь. Травмированной конечности или челюсти надо обеспечить максимальный покой. При несвоевременном обращении к помощи травматолога отек на месте травмы будет нарастать, тогда кость вправить будет трудно.
Кроме того, при вывихе иногда может между костями ущемляться кровеносный сосуд или нерв, в этом случае промедлении очень опасно, так как это приведет к параличу или омертвлении конечности. Ни в коем случае не обращайтесь для вправления костей к непрофессионалам, часто это только вредит ребенку. Ведь без специального обследования вывих от перелома трудно отличить.
При переломе у ребенка происходит нарушение целостности кости в результате резкого удара или нагрузки, превосходящей естественную эластичность костей. Открытых переломов у детей бывает редко, а вот закрытые переломы пальца, ключицы, руки и ноги случаются часто. При переломе пальца появляется выраженный отек конечности рук, болезненность движения пальцем. Перелом ключицы полностью парализует движение той руки, с какой стороны травмирована кость. Даже небольшая попытка шевелить рукой вызывает острую боль.
При переломе ноги или руки, происходит потеря их работоспособности и сильные боли. Даже при малейшем подозрении на перелом срочно вызывайте скорую помощь. Самостоятельные движения ребенка недопустимы. Для снятия боли приложите к больному месту пакет с льдом и дайте ребенку болеутоляющее средство. Например, парацетамол или ибупрофен. Нельзя сгибать поврежденный сустав или конечность ребенка. Лечение перелома конечностей у детей травматолог производит путем наложения гипсовой лонгеты. В тяжелых случаях могут назначить скелетную вытяжку. Операцию назначают при наличии недопустимых смещений отломков и повреждении мышц между суставами. Перелом ключицы также требует оперативного вмешательства.
– Вернуться в оглавление раздела “Хирургия”
Размещено – авторами сайта МедУнивер
Оглавление темы “Артериальный доступ в трансфузиологии”:
1. Катетеризация вен. Способы введения катетеров
2. Осложнения катетеризации вен. Перфорации и тромбировании вен
3. Периферический венозный доступ. Центральный венозный доступ
4. Интрамедуллярный доступ. Переливания в костный мозг
5. Артериальный доступ. Пункция артерий
6. Осложнения пункции артерий. Секция артерий
7. Катетеризация лучевой артерии. Катетеризация бедренной артерии
Источник
Как только малыши осваивают самостоятельное перемещение в пространстве, задолго до первых шагов они начинают активно познавать мир. Этот процесс продолжается и набирает обороты и после того, как дети учатся ходить. При этом падения, ушибы, синяки и ссадины неизбежны.
Уберечь малыша от них невозможно. Но можно всегда иметь под рукой средства, которые облегчат боль при подобных травмах. В этой статье мы приведем обзор самых эффективных препаратов от ушибов и растяжений, разрешенных к применению в детском возрасте.
Как выбрать нужное средство?
Польза препаратов, которые облегчают боль и отеки при ушибах и растяжениях, устраняют синяки, для всей семьи очевидна. Но если взрослые без лишних раздумий идут в аптеку и покупают себе любое посттравматическое средство, то для детей такой подход неприемлем. Большинство взрослых мазей от ушибов и гелей от гематом могут вызвать аллергию у ребенка, а это чревато еще большим отеком.
Прежде чем выбирать средство специально для любознательного малыша, следует понимать, что все препараты, которые применяются после полученных травм, делятся на три группы по типу действия:
- Обезболивающие средства. К этой группе относятся мази и гели, а также спреи с выраженным обезболивающим эффектом. В основном речь идет о нестероидных противовоспалительных препаратах для местного применения. Без такого лекарства не обойтись при сильном растяжении, вывихе, разрыве связок и мышц.
- Охлаждающие средства. Такие препараты незаменимы при сильном ушибе мышц, мягких тканей. При таких травмах кости, сухожилия, хрящи и связки остаются целыми. Мази и гели этой группы при нанесении на кожу создают эффект прохлады, а также уменьшают отек и умеренно обезболивают.
- Разогревающие средства. Эти препараты вызывают раздражение на коже, это активизирует приток крови к пораженному травмой участку тела. Этот эффект полезен при ушибах и растяжениях спустя несколько дней после получения травмы. На ранних стадиях использовать разогревающие препараты нельзя.
В домашней аптечке лучше всего иметь препараты каждой группы, ведь травмы и ситуации бывают разными. Но при этом важно запомнить, а лучше записать и прикрепить к коробке с лекарствами небольшую «шпаргалку», которая поможет в экстренной ситуации быстро сориентироваться и выбрать правильный препарат:
- Если с момента получения травмы прошло не более суток, мазать можно только обезболивающими и противовоспалительными препаратами, в том числе охлаждающими гелями. Разогревающая мазь запрещена!
- Если с момента получения травмы прошло более трех дней, можно начать использовать разогревающие мази.
- При нарушении целостности кожных покровов, если травма сочетается с ссадинами, ранами, наносить средства нельзя вообще.
- При переломах и вывихах мази не помогают. Нужна квалифицированная медицинская помощь в условиях травмпункта. Но после оказания помощи доктор может разрешить применение обезболивающих мазей в случае вывиха, они помогут несколько уменьшить болевые ощущения в течение первых дней после травмы.
Список препаратов
Детям до 1 года
Обычно назначают:
- «Троксевазин». Этот препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении варикозного расширения вен за счет своей удивительно быстрой способности влиять на стенки кровеносных сосудов. Троксерутин, который является главным действующим веществом, укрепляет сосуды, предупреждает развитие отечности и большой гематомы. Наносится гель на больное место при условии, что кожа не повреждена и нет ран, втирается пальцем руки легкими массажными движениями полностью. В педиатрической практике «Троксевазин» применяется и для детей до года, и для детей старше года. Возможны местные аллергические реакции.
Производители указывают на то, что гель нельзя принимать до 15-летнего возраста, однако, это – не запрет, а лишь рекомендация применять препарат осторожно, ведь его действие на детей изучено не достаточно.
- «Синяк-Off». В составе этого препарата — пентоксифиллин и экстракт медицинской пиявки, что делает этот противовоспалительный гель незаменимым при ушибах и гематомах. Это средство не имеет противопоказаний, при его использовании не было выявлено случаев передозировки, а потому возможность его использования для детей очевидна и бесспорна. Препарат способен быстро избавить ребенка от синяков, отечности и гематом с уплотнением. Применять его более 5 раз в сутки не рекомендуется.
- «Спасатель». Это бальзам на основе растительных ингредиентов. Он разрешен к использованию даже грудничкам. Средство обладает широким спектром действия, его можно наносить на ссадины и царапины, на небольшие ранки и ожоги, а также на ушибы и гематомы.
Чтобы обработать бальзамом ссадину, предварительно следует обработать ее неспиртовым антисептиком, при ушибах и гематомах мазь наносят средним слоем на чистую и сухую кожу. Наносить бальзам можно от 2 до 5 раз в день.
Детям с 1 года
Врачи рекомендуют:
- «Гепариновая мазь». Благодаря своему составу, это средство, хорошо известное многим поколениям россиян, эффективно противостоит воспалению, уменьшает отеки в области травмы, а также разжижает кровь и улучшает ее циркуляцию, что важно для восстановления мягких тканей, уменьшению глубоких гематом. Если у ребенка, помимо ушиба, имеется рана, использовать «Гепариновую мазь» нельзя, это может усилить кровотечение. Производители указывают на то, что детям до 18 лет мазь не назначается. Однако это связано исключительно с недостаточной доказательной базой безопасности препарата в детском возрасте.
На практике мазь рекомендована детям после 1 года, но ее использование обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.
- «Лиотон». В составе этого геля — гепарин натрия, который хорошо рассасывает уплотнения, эффективно снимает отечность и помогает восстанавливать пострадавшие в результате травмы ткани. Кроме того, гель укрепляет сосуды, улучшает кровоснабжение. Его применяют не только при поверхностных ушибах, но и при растяжении связок, травмах суставов, мышечной ткани.
При ссадинах и любых нарушениях кожного покрова использовать препарат нельзя. Противопоказаний для использования в детском возрасте нет, но врачи рекомендуют применять гель для детей после года во избежание аллергической реакции.
- «Траумель С». Это гомеопатический препарат на основе растительных компонентов. Выпускается в разных формах, но применительно к ушибам и растяжениям можно использовать только мазь. Производители говорят о возрастном ограничении в 3 года, но на практике препарат назначают детям с 2 лет. Средство используют при растяжениях и вывихах, а также при травмах суставов.
Гель редко назначают для монотерапии, обычно его рекомендуют в составе комплексного лечения, например, последствий травмы. Многие травматологи вообще не признают это средство, поскольку лекарственным оно не является.
Детям с 5 лет
Часто применяют:
- «Долобене». В этом геле удачно сочетается действие трех веществ: диметилсульфоксид уменьшает отеки, гепарин обладает сильным противовоспалительным действием, декспантенол улучшает грануляцию поврежденных тканей. Гель очень эффективен при ушибах и растяжениях, любых закрытых травмах, синяках. Его назначают для обезболивания в процессе восстановления после повреждения связок, суставов и мышц.
Средство считается достаточно аллергенным, а потому рекомендуется после покупки провести аллергопробу — нанести немного геля на руку ребенка, на тыльную сторону ладони и подождать около часа. Если появится покраснение, гиперемия кожных покровов, средство использовать нельзя.
- «Диклак». Этот гель действительно можно назвать средством самой первой помощи, поскольку он довольно быстро обезболивает место травмы. Препарат принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств. У препарата достаточно внушительный список побочных действий, поэтому средство рекомендуется применять только по согласованию с врачом и только для детей, которым уже исполнилось 6 лет.
Подросткам
Из наиболее эффективных:
- «Финалгон». Этот препарат использовать раньше 12 лет категорически запрещено из-за его достаточно агрессивного действия. Средство обладает местнораздражающим (согревающим) действием, а также умеренно обезболивает место травмы. Действующие вещества – нонивамид и никобоксил. За счет расширения сосудов, которое возникает при нанесении препарата на кожу, гель проникает в достаточно глубокие слои, препятствуя развитию воспаления. С большой осторожностью «Финалгон» следует использовать для подростков, склонных к аллергии. Проба на аллергию в этом случае является обязательной.
Если ребенок занимается спортом, то тюбик такого препарата в домашней аптечке просто необходим, ведь средство позволяет очень быстро достичь нужного эффекта — обезболить связки, которые ребенок растянул, снять отек при сильном ушибе.
- «Фастум-гель». До подросткового возраста этот эффективный посттравматический препарат не применяется. Основное действующее вещество — кетопрофен. Практически сразу после нанесения средства подросток ощутит обезболивающий эффект. Чуть позже, по мере проникновения в ткани, кетопрофен раскрывает и свои противовоспалительные свойства. Гель противопоказан детям с аллергией и склонностью к проявлениям крапивницы, а также подросткам, страдающим экземами.
- «Кетонал». Препарат для местного применения выпускается в формах геля и крема. Обе формы разрешены только подросткам, причем достигшим 15-летнего возраста. Главное действующее вещество — кетопрофен. Оно оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие при самых разнообразных травмах, включая разрывы сухожилий и мышц.
Наносить гель или крем на травмированное место можно не чаще трех раз в сутки. При этом лечение не должно затягиваться больше, чем на 14 дней.
- «Индовазин». В состав геля входят троксерутин и индометацин. Эти вещества снимают боль, устраняют отеки и препятствуют распространению воспалительного процесса. Препарат эффективен при вывихах и растяжениях. Чаще всего средство назначают подросткам с 14 лет. Однако для подростка это средство может быть незаменимым, особенно если он занимается активным или травмоопасным спортом.
Более раннее применение может осуществляться только под личную ответственность врача, ведь клинических данных о воздействии препарата на детский организм не существует, а потому «Индовазин» в педиатрии назначают нечасто.
- «Репарил гель». Это сосудостабилизирующий препарат на основе растительного сырья. Его применяют для снятия боли и уменьшения отека и гематомы при ушибе, растяжении и мышечных повреждениях. Средство используется в подростковом возрасте, если ребенку уже исполнилось 12 лет. Гель наносят без втирания, тонким слоем на пораженное место. Важно, чтобы на коже не было ранок, ссадин и других повреждений.
Первая помощь
Если ребенок упал и закричал, не может подняться или жалуется на боли в руке, в первую очередь нужно спокойно и здраво оценить обстановку:
При растяжении связок. Симптомы растяжения связок отличаются от мышечных травм в первую очередь временем появления боли. Если растянуты связки — боль наступает мгновенно, если повреждены мышцы — боль будет отложенной во времени. При растяжении связок и мышц появляется отечность, место отека иногда выглядит несколько синюшным. В этой ситуации ребенка следует успокоить, обеспечить покой поврежденной конечности, смазать поврежденное место обезболивающей мазью или гелем от растяжений и доставить ребенка в ближайший травмпункт.
При синяках. Самая распространенная детская травма — синяк. Если чадо обзавелось гематомой на лице, на ноге, на руке или другой части тела, на первой стадии важно приложить что-то холодное. Подойдет кусочек льда, обернутый в кухонное полотенце или тканевую салфетку. Главное — не вызвать местного обморожения.
- Что бы ни говорили бабушки и народные целители о пользе йодной сеточки при ушибах и растяжениях, в детском возрасте от такого лечения лучше отказаться. Кожа ребенка нежная и очень быстро впитывает и сразу усваивает йод. Очень часто в результате возникает передозировка йодом, которая представляет серьезную опасность для ребенка. Поэтому нарисовать сеточку йодом при желании можно подростку, но малышу это противопоказано.
- Чтобы облегчить состояние ребенка после ушиба или растяжения, одних гелей и мазей мало. Стоит научиться накладывать давящую повязку. Для этого лучше всего воспользоваться эластичным бинтом. Важно не перестараться и не нарушить кровоснабжение слишком тугим бинтованием. Оптимальным давлением повязки считается такое, при котором забинтованная конечность не меняет цвета кожных покровов и не холодеет.
- Средства, которые помогают при синяках и ушибах на лице, ногах, руках не стоит использовать при гематоме и ушибе века, бровей, а также при ушибе уха. Гели имеют свойство разжижаться, не исключено попадание в органы слуха или на слизистые оболочки глаз. Этого нужно всеми силами избегать.
- После охлаждения наносят гель с обезболивающим и противовоспалительным действием, например «Троксевазин». На последующей стадии ребенку будет показано обратное — прикладывание тепла и нанесение средства от синяков с согревающим эффектом, чтобы кровоснабжение в зоне ушиба мягких тканей и образования гематомы восстановилось. Чем быстрее это произойдет, тем быстрее пройдет синяк.
Обычно синяки не нуждаются в вызове врача, они прекрасно лечатся в домашних условиях. Однако есть несколько ситуаций, при которых ребенка все-таки следует свозить в травмпункт:
- обширная гематома на голове;
- сильный ушиб лба или височной доли;
- обширная гематома на переносице, под глазами у маленького ребенка — грудничка и малыша до полутора лет.
Последствия таких ушибов и гематом могут быть непредсказуемы, особенно для малышей, ведь травмы головы всегда чреваты скрытыми патологиями, которые мазями и гелями не вылечишь. Поэтому важно, чтобы ребенка обязательно осмотрел травматолог, а при необходимости — нейрохирург.
При ушибах
Ушиб ушибу — рознь, поэтому отталкиваться надо от конкретного состояния ребенка. Если у него незначительный ушиб, сопровождающийся небольшой ссадиной, то достаточно будет промыть место под проточной водой, приложить прохладный водный или ледяной компресс на 5-7 минут, а затем смазать кремом от ссадин, например «Банеоцином». Этого будет вполне достаточно, чтобы избежать инфицирования бактериями.
Ушиб носа, переносицы, губы с отеком — это почти всегда предвестники скорого появления гематомы. Помощь оказывать следует соответствующую. Более сложные и глубокие ушибы нуждаются в осмотре травматологом. Это касается ушибов колена, локтевого сустава, при которых появляется отечность и ограниченность сустава в движении.
Ребенку нужно приложить холод и смазать поврежденное место охлаждающим гелем или мазью. А затем обязательно доставить в медицинское учреждение. Вызова «Скорой помощи» может потребовать такой деликатный ушиб, как ушиб яичка у мальчиков. Если боль не отпускает несколько минут, ничего мазать не нужно, достаточно уложить ребенка, приложить смоченное прохладной водой полотенце (не лед! ) и дождаться приезда «неотложки».
При других травмах
Если конечность ребенка неестественно изгибается, если отек нарастает стремительно и любые попытки пошевелиться вызывают сильную боль, не стоит самостоятельно выяснить, что же случилось с малышом. Возможны любые варианты — от трещин до переломов со смещением. Установить это можно только по рентгеновскому снимку поврежденного места.
Не стоит медлить — ребенка нужно как можно скорее доставить в травмпункт или любую ближайшую больницу.
Полезные советы
Рекомендации родителям следующие:
- Малышам до года можно обработать место ушиба маслом арники или маслом календулы. Оба эти препарата обладают противоотечным свойством. Эти масла стоят недорого, купить их можно в любой аптеке.
- Не стоит лечить ребенку сильные ушибы, растяжения и вывихи народными средствами. Картофельные компрессы и примочки из подорожника не устраняют сильную боль, которая непременно присутствует при таких травмах, как минимум в первые несколько дней.
- Современная медицина предлагает более действенные средства, при которых малышу не нужно будет терпеть боль. Если есть опасения перед синтетическими лекарствами, всегда можно выбрать препарат на растительной основе.
- Некоторые формы травм требуют не только местного лечения, но и одновременного приема противовоспалительных и обезболивающих средств внутрь. Обязательно поинтересуйтесь у врача, какие таблетки можно дать ребенку, если боль усилится в ночное время.
О том, как правильно оказать первую помощь ребенку при ушибе и других травмах, смотрите в следующем видео.
Источник