Ушиб костей свода черепа
Сотрясение, ушиб головного мозга, переломы свода и основания черепа
В результате черепно-мозговой травмы у пострадавшего могут наблюдаться раны головы, сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, переломы свода и основания черепа. При черепно-мозговой травме может наблюдаться нарушение сознания: ступор, сопор, кома. Чем тяжелее травма черепа, тем серьезнее нарушение сознания. Пострадавший жалуется на головную боль, головокружение, рвоту, потерю сознания.
Переломы свода черепа местно проявляются гематомой в области волосистой части головы, раной при открытом повреждении, вдавлением, видимым или определяемым при пальпации. Общие признаки зависят от степени повреждения головного мозга и могут проявляться в виде нарушения сознания – от кратковременной потери сознания в момент травмы до глубокой комы, поражения черепных нервов, дыхательных расстройств, параличей. Сразу после травмы у пострадавшего может быть светлый промежуток, а через несколько часов наступает потеря сознания.
Нередко перелом свода черепа получают лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения. В этих случаях диагноз травмы головного мозга может быть определен только после отрезвления больного.
Перелом основания черепа часто наблюдается при падении с высоты на голову, автомобильных авариях, бытовых травмах и травмах криминального характера. В раннем периоде отмечается кровотечение из ушей, носовое кровотечение, нарушение сознания. В более позднем периоде наблюдаются симптом очков (кровоизлияние в область орбит глаз), кровоизлияние под склеры и конъюнктивы, ликворея (вытекание ликвора) из носа и ушей.
Следует также помнить, что внутричерепные гематомы могут развиваться не сразу, а со временем, что может привести к сдавливанию головного мозга. После потери сознания, возникающей после травмы, пострадавший приходит в себя, но через несколько часов или даже суток вновь впадает в бессознательное состояние.
Следующая глава >>
Читайте также
Сотрясение головного мозга
Сотрясение головного мозга
Сотрясение головного мозга развивается при действии на череп значительной силы в результате удара по нему каким-либо предметом или ушиба его во время падения. Это наиболее легкий вид травмы, но тем не менее вызывающий нарушение функции мозга.
Ушиб головного мозга
Ушиб головного мозга
Ушиб головного мозга — это нарушение целостности ограниченного участка мозгового вещества. Все симптомы, характерные для сотрясения мозга, присутствуют и при ушибе, но обычно выражены сильнее. Потеря сознания может длиться несколько часов, после
Сдавление головного мозга
Сдавление головного мозга
Сдавление мозга вызывается давлением костных отломков при переломах черепа или внутричерепными кровоизлияниями. Это заболевание имеет крайне неблагоприятный прогноз при отсутствии оперативного лечения. О том, что при вдавленном переломе
5.3. Сотрясение мозга
5.3. Сотрясение мозга
Сотрясение головного мозга представляет травму, при которой не отмечается стойких нарушений в работе мозга. Все симптомы, возникающие после сотрясения, обычно со временем (причем довольно быстро – в течение нескольких дней) исчезают. Стойкое
Переломы костей черепа
Переломы костей черепа
Лечение переломов костей черепа сугубо индивидуальное. На всех этапах лечения необходимо тщательное наблюдение за больным для своевременного распознавания интракраниальных гематом.Если головокружение возникло после травмы головы,
Сотрясение головного мозга
Сотрясение головного мозга
При подозрении на сотрясение головного мозга больного необходимо госпитализировать для обследования и исключения более тяжелого заболевания. При легком сотрясении его можно лечить дома, при среднем и тяжелом сотрясении мозга больной не
Сотрясение головного мозга
Сотрясение головного мозга
Сотрясение мозга характеризуется триадой признаков: потерей сознания, тошнотой или рвотой, ретроградной амнезией. В зависимости от тяжести повреждения, потеря сознания может быть кратковременной (в течение нескольких минут) или продолжаться
Ушиб мозга
Ушиб мозга
Ушибом мозга называется нарушение целости мозгового вещества на ограниченном участке. Такое разрушение мозговой ткани обычно бывает в точке на противоположной по отношению к травме стороне. Выделяют общемозговые симптомы, развивающиеся в связи с
Сотрясения головного мозга
Сотрясения головного мозга
Лечение состоит в обеспечении покоя и проведении мероприятий, уменьшающих отек и набухание мозга. Все больные должны быть госпитализированы при назначении им постельного режима в случаях легкой степени на срок от 14 до 20 дней, а более тяжелых —
Ушиб мозга
Ушиб мозга
При ушибе назначают такое же лечение, как и при сотрясении мозга, но постельный режим соблюдается длительнее. При наличии парезов и параличей со 2–3-й недели назначают лечебную
10.7.2. Открытые повреждения черепа и головного мозга
10.7.2. Открытые повреждения черепа и головного мозга
Причины. Непосредственное воздействие удара, ведущее к нарушению целости черепа и вещества головного мозга. Травма, крайне опасная для жизни.Симптомы. Потеря сознания, что является грозным симптомом. Сильное
СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА
СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА
Сотрясение мозга происходит при черепно-мозговых травмах, в результате несчастного случая или удара по голове. См. статьи НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ и ГОЛОВНОЙ МОЗГ (ПРОБЛЕМЫ), с тем дополнением, что человек пережил какую-то сильную эмоцию, шок или
Сотрясение мозга
Сотрясение мозга
Признаки:• кратковременная потеря сознания;• слабость (вплоть до паралича одной стороны тела);• ослабленный пульс, шумное дыхание, покраснение лица, повышенная температура;• разный размер зрачков;• тошнота (рвота);• потеря ориентации.Ваши
Сотрясение мозга
Сотрясение мозга
Это травматическое повреждение тканей и деятельности мозга, возникающее при падении с высоты на голову, при ударах или ушибах головы. Несмотря на то что в большинстве случаев внешних нарушений костей черепа, защищающих мозг, не наблюдается, тем не менее
2.7. Сотрясение головного мозга
2.7. Сотрясение головного мозга
СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА – лёгкое (самое) и ненавязчивое повреждение содержимого головы.Всё, что легче, за повреждение вообще не считается, а тяжелее – уже ушиб мозга, который проигнорировать вряд ли получится.Синоним:
Источник
- 1 Августа, 2018
- Ортопедия и травматология
- Наталья Пенчковская
При травмах головы в результате аварии и при заболеваниях сосудов в полости черепа могут образовываться скопление крови. В итоге может появиться внутричерепная гематома. По-другому ее еще называют кровяная опухоль. Этому способствуют также инсульт, аневризма, истончение сосудов.
Самым опасным является то, что внутричерепная гематома оказывает влияние на сам мозг, сильно сдавливая его. Также неприятным моментом считаются клинические проявления, которые при травме головы дают о себе знать не сразу, а через некоторое время.
Даже при небольших ударах могут образовываться скопления крови, угрожающие жизнеспособности человека. Они требуют немедленного обращения к специалисту и своевременного лечения. Зачастую внутричерепные гематомы убирают при помощи оперативного вмешательства.
Причины возникновения
Кровотечение внутри полости черепа возникает по многим причинам. Это может быть травма головы, сопровождающаяся ушибом головного мозга, перелом костей черепа. Многие болезни сосудов приводят к истончению их стенок. Сильное давление крови способствует заполнению свободного места в черепе и сдавливанию тканей мозга.
Геморрагический инсульт, поражение сосудов при атеросклерозе, ангионевротические нарушения также приводят к таким последствиям. Кровь может скапливаться из-за поврежденных капилляров, страдающих повышенным уровнем проницаемости.
Также причинами внутричерепной гематомы бывают опухоли мозга или перенесенные инфекционные заболевания, болезни крови и печени, прием таких лекарственных препаратов, как антикоагулянты, одно из аутоиммунных заболеваний.
Признаки образовавшейся гематомы
При внутричерепной гематоме симптомы можно почувствовать не сразу. В этом ее основная опасность. Также из-за разных видов скопления крови и возрастных особенностей человека признаки имеют различный характер.
При гематомах, располагающихся между костью черепа и оболочкой мозга, проявления очень быстро дают о себе знать. Человек ощущает сильную боль давящего характера, постоянное чувство сонливости, наблюдается путаница в сознании. Случаются эпилептические приступы или мышечные параличи. Люди могут внезапно терять сознание. Если такая полость имеет объем от 150 мл, то у человека наступает летальный исход.
Есть гематомы, которые вызваны разрывом вены. Симптомы проявляются очень медленно. У малышей может постепенно увеличиваться объем головы. Возникает тошнота и рвота. Бывают судороги и обмороки. Может расшириться со стороны гематомы глазной зрачок. Если в голове произошел разрыв аневризмы, то возникшее резкое болевое ощущение напоминает удар ножом.
Общие для всех видов кровоизлияний считаются болевые ощущения в голове, тошнота и рвота, частые головокружения, иногда замедленность речи и спутанность в сознании. Зрачки глаз имеют различную величину. Постоянная сонливость и слабость в руках и ногах с какой-то одной стороны тела. При особо сильных скоплениях крови человек впадает в коматозное состояние, частые судорожные приступы.
Самым достоверным симптомом является потеря сознания и периоды просветления, когда кажется, что стало намного легче. Также могут прыгать показатели артериального давления (гипертония, брадикардия, эпиприступы).
Обнаружив у себя внутричерепную гематому по признакам, описанным выше, нужно немедленно обратиться в больницу для получения консультации. Затягивание может пагубно отразиться на жизненных функциях организма.
Виды гематом черепа
Различаются внутричерепные гематомы по относительной протяженности проявлений, размерам и расположению в голове. Локализуются они около самого мозга, костей черепа и оболочек.
По времени подразделяются на острые, подострые и хронические. При остром процессе признаки проявляются уже в первые несколько суток. Подострые – в течение 3-х недель, а хронические – еще позже.
Размеры гематом имеют тоже большое значение при оказании помощи. Малые скопления крови – до 50 мл, средние достигают 100 мл, а большие имеют объем свыше 100 мл.
Расположение кровяных опухолей тоже различное:
- Над твердой оболочкой мозга локализуются эпидуральные;
- Между самим серым веществом и его оболочкой располагаются субдуральные.
- Также различают внутримозговые и внутрижелудочковые. Эти гематомы находятся непосредственно в веществе мозга.
- Существуют гематомы, образовавшиеся возле ствола головного мозга.
Образуются гематомы и в процессе геморрагического пропитывания. При этом стенки сосудов находятся в целостном состоянии.
Как проводится диагностика?
Обнаружение кровяного скопления в мозгу дело непростое. При подозрении на внутричерепную гематому диагностика начинается с рентгеноскопического снимка. Такое исследование актуально, если имела место травма головы. Целью данного исследования будет выявление переломов костей черепа, трещин и осколков костей.
Также проводятся при внутричерепной гематоме исследования с помощью МРТ (магнитно-резонансной терапии) или КТ (компьютерной томографии). Такие методы позволяют получить подробные сведения о состоянии головного мозга, получая его изображение в различных ракурсах.
Обследования совершенно безболезненные. Изображения получаются с помощью воздействия магнита и радиоволн. Могут назначить еще эхоэнцефалографию головы.
Когда нужно спешить к врачу?
Если удар по голове был настолько значительным, что присутствовала потеря сознания, то нужно немедленно идти к врачу. Ведь симптомы не всегда проявляются сразу. Зная признаки гематомы, пострадавший должен наблюдать за своим состоянием и обязательно рассказать родным или сослуживцам, так как часто нарушается сознание, может наблюдаться потеря памяти. Человек, получивший удар, может даже не вспомнить об этом.
Поэтому родственникам нужно тоже быть внимательными и следить за изменениями в состоянии больного. При первых проявлениях гематомы нужно спешить к врачу и пройти необходимое обследование. Ведь угрозу жизни представляет любая внутричерепная гематома.
Лечение
Такие кровоизлияния убираются только хирургическим путем. Тип операции выбирается врачом в зависимости от расположения, размера и характера гематомы. Если кровь находится в жидком состоянии и собрана в определенном месте, то в ходе операции хирург делает в черепе фрезевое отверстие и отсасывается кровь.
Если гематома большого размера и образовались в полости сгустки, то проводится трепанация черепа. В ходе операции вычищается полость в открытом состоянии.
Существуют небольшие субдуральные гематомы, проходящие бессимптомно, не требующие операционного вмешательства. Их лечат с помощью мочегонных средств и кортикостероидов. Нужно контролировать состояние больного, чтобы исключить отек мозга.
Послеоперационная реабилитация
Часто после такого рода хирургических вмешательств наблюдаются судороги. Они могут начаться даже через год после травмы. Это сопровождается потерей памяти, рассеиванием внимания, головной болью. После сильных травм и длительных операций реабилитационный период всегда продолжительный.
Но если набраться терпения и следовать всем рекомендациям врача, то можно уже через полгода восстановиться полностью. У детей этот процесс занимает намного меньше времени. Нужно больше времени отдыхать, не перегружаться в течение дня. Водить машину и заниматься спортом нельзя в период восстановления. Алкоголь также категорически запрещен.
Так как сознание и память могут быть с провалами, то нельзя принимать важных решений, все нужно записывать и советоваться с близкими.
Последствия гематомы
После образования внутричерепной гематомы последствия могут быть даже после удачно сделанной операции. Длительное время проявляются остаточные явления. Это головокружения, амнезия (частичная или полная потеря памяти), боли в голове, слабость во всем теле. Нередко черепно-мозговая травма заканчивается таким осложнением, как эпилепсия. Так что, после первого же приступа нужно начать принимать соответствующие лекарственные средства.
Частыми последствиями черепно-мозговой травмы и операций на мозгу является снижение интеллекта, которое с течением времени усугубляется. Но это только в сложных случаях, если гематома была крупная. Зависят последствия еще и от месторасположения скопившейся крови в мозге.
Источник
Описание
На сегодняшний день является довольно
распространенной травма черепа, при этом наиболее часто он нее страдают именно
дети. У взрослых людей значительно ниже показатель образование такого вида
травмы.
Черепно-мозговые травмы относятся к числу довольно
объемной группы болезней, при этом они подразделяются на открытые, закрытые, а
также проникающие.
В том случае, если происходит образование открытой
травмы черепа, у пострадавшего наблюдается нарушение естественной целостности
кожного покрова черепа.
Образование закрытой травмы черепа характеризуется
сохранением всех мягких тканей черепа, а также его костей, подкожного
апоневроза, мозговых оболочек.
Наиболее тяжелой травмой черепа является именно проникающая.
При образовании такой травмы происходит нарушение естественной целостности
кожного покрова, костей черепа, апоневроза, а также твердой мозговой оболочки.
Эта классификация относится к числу анатомических.
Сегодня различается несколько клинических
классификаций травм черепа, при диагностике которых врач будет учитывать именно
то, насколько ярко выраженные признаки проявляются.
Самой легкой травмой является сотрясение головного
мозга, так как при этом виде повреждения происходят изменения исключительно
функционального характера. В этом случае даже благодаря проведению
высокочувствительных методик исследований, к числу которых относится и
компьютерная томография, не получается установить произошедшие нарушения в
полости черепа.
Самой тяжелой травмой является именно ушиб головного
мозга, который может сопровождаться открытием кровоизлияния непосредственно в
полость черепа, при этом оно может иметь самую разнообразную степень
выраженности.
Для здоровья человека опасность несет и сдавление
головного мозга, образование которого может происходить в результате отека, а
также оказываться отломками черепа, и конечно, определенными травмирующими
факторами.К числу тяжелых травм черепа относится и диффузное
аксональное повреждение, во время образования которого на анатомическом уровне
не происходит появления совершенно никаких изменений в самом головном мозге.
Такой вид травмы носит исключительно микроскопический характер.
В случае образования
диффузного аксонального повреждения образуется отрыв отростков самих нервных
клеток (аксоны), что приводит к тяжелой неврологической клинике. При такой
травме сам пострадавший может стать инвалидом на всю жизнь, если ему не будет
оказана незамедлительная медицинская помощь.
Симптомы
Главным отличием между симптомами травмы головы
является то, какая именно травма черепа произошла. Наиболее благоприятной
является ситуация, когда происходит сотрясение головного мозга. Практически
моментально, после полученного удара, пострадавший может потеряться сознание
буквально на несколько секунд, а затем с большим трудом сможет вспомнить то,
что с ним случилось.
В будущем травма головы, при которой произошло
образование сотрясения головного мозга, будет сопровождаться проявлением
общемозговой симптоматики. Это будет свидетельствовать о том, что образовался
незначительный отек, а также в мозг произошло незначительное микроскопическое
кровоизлияние.
При получении такого вида травмы черепа пострадавший
может испытывать неприятное чувство головокружения, при этом его беспокоят
постоянные и довольно сильные головные боли, появляется повышенная сонливость,
снижение аппетита, общая вялость, есть вероятность развития тошноты и открытия
сильной рвоты.
Если при травме черепа у больного произошло
образование и сотрясения головного мозга, при ней не будет проявляться очаговой
симптоматики, которая свидетельствует о том, что произошло травмирование
определенных мозговых структур. Уже начиная со второго либо третьего дня, после
полученной травмы, симптоматика начинает постепенно исчезать, но при этом она
никогда не будет в динамике становиться более ярко выраженной.
Самой тяжелой травмой черепа считается именно ушиб
головного мозга. В результате получения такой травмы происходит образование
довольно сильного отека головного мозга, также у пострадавшего могут открыться
разнообразные внутричерепные кровоизлияния. Очень часто такой вид травмы
сопровождается и переломом костей черепа.
Непосредственно во время получения самой травмы
пострадавший теряет сознание (более пяти минут). Дальше происходит образование
общемозговой симптоматики, которая с течением времени может только нарастать. Данный
вид травмы черепа во всех случаях сопровождается и появлением характерных
расстройств движений и чувствительности, при этом они будут носить локальный
характер (начинает проявляться очаговая мозговая симптоматика).
К числу тяжелых травм относится и сдавление головного
мозга, при этом оно будет проявляться довольно ярко выраженными симптомами,
также происходит и угнетение сознания. В самых тяжелых случаях такое состояние
может нести серьезный риск не только для здоровья, но и жизни пострадавшего.
Самой тяжелой травмой черепа является именно
диффузное аксональное повреждение, основные признаки при котором будут
определяться строго с учетом локализации произошедшего повреждения. В том
случае, если такая травма привела к нарушению дыхания, сознания, а также других
важных функций, сама травма имеет неблагоприятное течение и в результате может
привести к летальному исходу пострадавшего.
Диагностика
Установить точный диагноз довольно легко. Однако, в
то же время бывают случаи, когда есть необходимость в проведении и дополнительных
обследований, благодаря которым можно дифференцировать такую травму от других
видов повреждений.
В том случае, если после полученной травмы начинают
проявляться характерные общемозговые симптомы, тогда она может сопровождаться
параллельным сотрясением мозга.
Непосредственно после того, как был получен ушиб
головного мозга, будет проявляться похожая клиническая картина – образуется
отек, но кровоизлияния еще не успели приобрести слишком большие объемы.
Именно поэтому пострадавшим, у которых есть подозрения
на образование травмы черепа, которые сопровождаются сотрясением мозга, в
обязательном порядке делается ультразвуковое и рентгенографическое
обследование. Именно благодаря этим исследованиям можно будет определить
наличие кровоизлияний. Также рентгеновские снимки дают возможность обнаружить и
переломы костей черепа. В том случае, если будут установленные данные симптомы,
есть вероятность диагностирования ушиба. Если же есть сомнения относительно
правильности диагноза, тогда больному назначается проведение компьютерной
томографии.
Ярко выраженная симптоматика присутствует при травме
черепа. В этом случае делается УЗИ, которое необходимо для проведения
дифференциального диагноза для диффузного аксонального повреждения. Также
благодаря УЗИ становится возможным определить и причину, которая привела к сдавлению
головного мозга (вдавленный перелом черепа, сильное кровоизлияние, отек).
Профилактика
На сегодняшний день не существует эффективных
методик профилактики, которые могли бы помочь избежать травмы черепа.
Лечение
С учетом того, какая именно травма черепа произошла
и будут подбираться методики лечения строго в индивидуальном порядке.
Если же произошло сотрясение мозга, тогда лечение
будет иметь только консервативный характер. При этом наиболее острыми считаются
именно первые три дня, после того, как была получена сама травма черепа. Для
того, чтобы снять образовавшийся отек, пострадавшему назначаются к приему
мочегонные препараты, а также обезболивающие и средства, которые помогают
укрепить в головном мозге кровоток.
Больному могут быть назначены и кровоостанавливающие
препараты, которые способствуют предотвращению нарастания уже существующих
микроскопических кровоизлияний. Примерно на третий день будут назначены
препараты, которые способствуют улучшению процессов, протекающих в головном
мозге (ноотропы).
В том случае, если пострадавший получит не только
своевременное, но и правильное лечение, при травме черепа, которая
сопровождается сотрясением, для жизни больного нет никакого риска. При
неправильном и позднем лечении у пострадавшего в будущем могут часто появляться
сильные головные боли, а также происходит развитие и артериальной гипертонии.
При травме черепа, которая сопровождается ушибом
головного мозга, будет проводиться консервативная терапия, при этом практически
во всех случаях она является значительно интенсивнее, в отличие от травмы с
сотрясением головного мозга. В этом случае больному назначаются к приему более
сильные препараты. Также может потребоваться и инфузионная терапия, при которой
проводится внутривенное капельное вливание медикаментозных препаратов.
При травме черепа, во время которой происходит
сдавление головного мозга, практически во всех случаях состояние больного
является тяжелым, особенно, если происходит стремительный рост сдавления. Спасти
больного можно будет только в том случае, если срочно проведется оперативное
вмешательство, во время которого будут удалены все причины, которые привели к
сдавлению мозга.
В том случае, если у больного присутствует и внутричерепная гематома, тогда есть необходимость в проведении трепанации, во время которой устраняется сама гематома либо
проводится обеспечение для декомпрессии вещества головного мозга (это
необходимо в том случае, если сама гематома будет находиться довольного глубоко
и к ней окажется затрудненным доступ).
Источник