Ушиб лучезапястного сустава реабилитация

Согласно статистическим данным Международной классификации болезней 10 пересмотра, самой распространённой травмой опорно-двигательного аппарата является ушиб лучезапястного сустава, а следом за ним идет именное повреждение Коллеса – перелом лучевой кости в типичном месте (дистальной части луча). Поскольку большинство населения праворукие, то и страдает по большей части правое сочленение.

Причина повреждения сустава между кистью и предплечьем – падения и удары

Одним из главных условий успешного лечения повреждения этого сустава является грамотное и скорейшее оказание доврачебной помощи, а также быстрое уточнение того, что произошло с суставом – ушиб, вывих, перелом или переломо-вывих.

Симптомы ушиба

Косвенные признаки ушиба кистевого сустава и его перелома совпадают:

• болевой синдром, который может быть разной степени силы и характера;
• отёчность;
• проявление подкожной гематомы, возможно, но не обязательно, может развиться внутрисуставная или глубокая гематома, которую не видно;
• ограничение движения в суставе.

Уточнить вид полученного повреждения может только рентген

Зачастую находятся свидетели получения травмы, которые предлагают дёрнуть повреждённую руку за кисть. Допускать это ни в коем случае нельзя. Если получен перелом, а не ушиб лучезапястного сустава, лечение может затянутся на 7-14 дней.

Кроме того, подобная помощь затруднит восстановление анатомической конфигурации сочленения за счет увеличения смещения костных обломков. Цена такой «благотворительности» может быть слишком большой – развитие посттравматического артроза.

Важно! Если в момент травмирования был слышен хруст, а после повреждения сустава он или нижняя часть предплечья изменили свою форму – это 100% симптомы перелома.

Алгоритм лечения суставных ушибов

Протокольная инструкция оказания доврачебной скорой помощи и алгоритм лечения ушибов суставов, после того, как будет исключён подвывих или перелом, совпадают. Эта методика называется P.R.I.C.E. Придумана она в 1970 году спортивным врачом Гейблом Миркиным, а в 80-х годах у травматологов всех стран мира не было споров и вопросов о том, как лечить ушиб сустава.

Protect (Р)

Защита травмированного лучезапястного сочленения при переезде в травмпункт

Выполнить транспортную иммобилизацию, как на фото, сделать довольно легко. Нижняя опора может быть любой, например, это может быть книга с жёстким переплетом.

Также обратите внимание:

1. На размер валика, зажатого в кисти – II-V пальцы не должны касаться опорной поверхности.
2. На положение большого пальца – он не весит, а плотно лежит на «подставке».
3. Линия, проведённая через средний палец и середину предплечья, должна быть прямой. Кисть не должна быть повёрнута кнаружи или кнутри.

На заметку. Прибинтовывая предплечье слишком не усердствуйте. Рука не должна ёрзать, но степень компрессии быть такой, чтобы мешать нормальному кровотоку.

Прежде чем приступить к дальнейшим пунктам лечения, прибинтуйте пакет со льдом поверх сочленения и следуйте в травмпункт, поликлинику или больницу, где вам сделают рентген. Лучше перестраховаться, и исключить более тяжелые виды травмы.

Rest (R)

Отдых

Наверное, одно из самых приятных условий для успешного и быстрого восстановления лучезапястного сочленения – это исключение нагрузки на него, в течение, как минимум, суток после получения ушиба. При необходимости длительность ничегонеделанья повреждённой рукой можно продлить до 48 часов.

Ice (I)

Виды современных медицинских изделий для постановки крио-компрессов

Компрессы со льдом являются самым лучшим способом купировать ушибленный болевой синдром. Они также остановят воспалительный процесс.

Ставить холодные процессы надо соблюдая следующие нюансы:

• время одной процедуры – 15-20 минут;
• прикладывать холод нужно 1 раз в час, но если боль сильная, то можно и чаще – через каждые 20-25 минут;
• общая продолжительность лечения холодом – 48 часов, дальнейшее замораживание ушиба может затормозить восстановительные процессы в ушибленных тканях.

Важно! Избегайте прямого контакта кожного покрова со льдом. Если нет специальной грелки, как на фото, то можно взять обычный целлофановый пакет и полотенце. Они помогут предотвратить холодовой ожог и ишемию подкожной жировой клетчатки, мышц и сухожилий, которые потребуют дополнительного лечения.

Compression (С)

Если нет специального напульсника, то перебинтуйте сочленение эластичным бинтом

Умеренная компрессия лучезапястного сустава после его ушиба будет ограничивать непроизвольные движения, что будет содействовать ускорению выздоровления. С другой стороны, исключение полной неподвижности будет способствовать сохранению нормального кровообращения, ускорению обмена веществ и выводу продуктов воспаления.

Внимание! Следите, чтобы степень компрессии не была слишком большой. Если напульсник не имеет специальных регуляторов и жмёт, немедля меняйте его на повязку из эластичного бинта.

Elevation (Е)

Возвышенное положение конечности

В течение дня, 5-8 раз по 20-30 минут, не забывайте побыть в положении, когда рука будет находиться кистью вверх. Вернее, она должна покоится выше локтя, а он, в свою очередь, выше плечевого сустава. Такая позиция также будет предотвращать развитие отёчности тканей после ушиба и улучшать их регенерацию за счёт повышения объёма венозного возврата в системный кровоток.

Если по истечение 48 часов боль в суставе не исчезла, несколько дней попользуйтесь согревающим кремом или мазью, содержащей диклофенак. Болевые ощущения и теперь не исчезли? Нужно обязательно идти к врачу. Вероятнее всего был неудачно сделан рентгеновский снимок или диагност просмотрел трещину или перелом.

И в заключение этой статьи, посмотрите коротенькое, но очень полезное видео с набором упражнений, которые помогут укрепить, пораженный артритом (артрозом) или травмированный, кистевой сустав.

Источник

Лучезапястный сустав – это костное сочленение, которое образуют лучевая кость и три кости запястья: полулунная, ладьевидная и трехгранная. Данный сустав соединяет кисть и предплечье. С наружной стороны сустав укрыт прочной оболочкой (суставной сумкой). Суставная сумка с помощью связок прикрепляется с одной стороны к костям кисти, а с другой – к лучевой кости и суставному диску. Лучезапястный сустав – особо подвижное соединение костей верхней конечности: предплечья и кисти человека. Этот сустав является сложным по составу входящих в него костей, отвечает за многообразие действий в руке (вращательную функцию кисти руки, за сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти) и принимает на себя различные силовые нагрузки, поэтому данный участок очень уязвим.

Виды повреждений

К часто встречающимся повреждениям лучезапястного сустава можно отнести следующие виды:

• Переломы. Особенно часто травмируется лучевая кость. Существует два вида перелома лучевой кости в лучезапястном суставе:
  • Перелом Смита (сгибательный перелом). Причиной травмы служит падение на вытянутую руку, на ее тыльную сторону. Кость ломается и при этом происходит смещение костных отломков в сторону ладони.
  • Перелом Коллеса (разгибательный перелом). Повреждение случается при падении человека на ладонь, наблюдается смещение костных отломков в сторону большого пальца и тыльной поверхности кисти.
• Растяжение связок. При растяжении происходит повреждение волокон связок в результате их чрезмерного натяжения, ткани при этом остаются целыми, но на определенное время утрачивается работоспособность сустава.
• Вывихи. При вывихах в области лучезапястного сустава происходит смещение суставных концов, в результате чего они полностью теряют контакт друг с другом. Вывихи бывают патологическими (вследствие заболеваний костей и суставов) и травматическими (вследствие травмы).
• Воспалительные заболевания. Могут возникать на фоне перенесенных травм, гормональных нарушений, чрезмерного напряжения сустава, инфекций и др.
  • Тендовагинит -воспалительное поражение сухожилий и окружающих оболочек в области запястья.
  • Стилоидит – воспаление связок, прикрепляющихся к шиловидным отросткам лучевой или локтевой костей.
  • Синовит – воспалительное поражение синовиальной оболочки сустава.
  • Бурсит – воспалительное заболевание синовиальных сумок с образованием и накоплением в ее полости жидкости.
• Артрит – воспалительное патологическое заболевание суставов (ведущее к их разрушению) и всего организма в целом. Различают следующие основные виды заболевания (в зависимости от причины возникновения): ревматоидный артрит, остеоартроз, псориатический, подагрический, инфекционный и реактивный артриты. Воспаление при артритах распространяется на все элементы лучезапястного сустава (начинается в синовиальной оболочке сустава, потом распространяется на хрящ, капсулу сустава, связки сухожилия и сумки).
• Артроз – возрастное дегенеративное хроническое заболевание, при котором суставы деформируются или истираются. Чаще всего встречаются посттравматические артрозы, формирующиеся после вывихов и переломов костей запястья. Как правило, артроз – это изолированная патология, которая затрагивает только лучезапястный сустав.
• Гигрома (ганглий) лучезапястного сустава – опухолевидное новообразование в виде кисты на запястье, содержащее жидкость серозно-слизистого или серозно-фибринозного характера. Гигромы чаще всего образуются и развиваются на суставах, испытывающих регулярные однообразные физические нагрузки, трение и сдавливание. Гигрома не является злокачественным образованием. Гигромы могут возникать в любом возрасте, в том числе у пожилых людей и детей.

Симптоматика и локация боли

Для каждого вида из вышеперечисленных повреждений существуют характерные симптомы, опираясь на которые квалифицированный специалист установит точный диагноз и назначит необходимое лечение. К основным признакам повреждения лучезапястного сустава можно отнести:

• Боли в суставе различной интенсивности и локализации
• Отек и припухлость травмированного участка
• Изменение внешнего вида кисти и запястья
• Покраснение кожи в поврежденной области
• Кровоизлияние в месте травмы
• Контрактура сустава (резкое ограничение подвижности сустава)
• Повышение общей температуры
• Слабость, недомогание, озноб
• Появление шишек (при гигромах)

К какому врачу обращаться

В зависимости от признаков проявляющегося заболевания следует обратиться за помощью и консультацией к следующим специалистам:

• Травматологу, хирургу (при переломах, ушибах, вывихах, растяжениях, гигромах, синовитах)
• Ревматологу, терапевту, дерматологу, урологу (при различных видах артрита, артрозах, бурситах).

Диагностика

Диагностика различных видов заболеваний лучезапястного сустава в основном включает в себя:

• Первоначальный осмотр у специалиста
• Анализы мочи и крови
• УЗИ
• КТ или МРТ
• Рентген кисти
• Направление на консультации к профильным специалистам (с назначением необходимого дополнительного обследования)

Лечение

Лечение зависит от степени серьезности заболевания (возможны два варианта: консервативное или хирургическое). По показаниям лечащего врача назначается необходимый в каждом конкретном случае вариант лечения (восстановление поврежденного сустава с помощью медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры или проведение хирургической операции). При любом варианте лечения пациенту необходима последующая реабилитация для скорейшего выздоровления и возвращения работоспособности.

Источник

Наиболее распространенной травмой считается ушиб запястья руки. Недуг сопровождается сильной болью и ограничением подвижности. Чтобы кисть полностью восстановилась, нужно знать, как оказать первую помощь, правильно проводить лечение лекарствами и народными средствами. При сильном ушибе необходимо стразу обратиться к врачу и строго выполнять его назначения. В противном случае могут возникнуть последствия в виде дисфункции конечности.

Почему возникает травма?

Самая частая причина ушиба кисти руки при падении. Теряя равновесие, человек инстинктивно выставляет руки вперед, чтобы смягчить столкновение, и наваливается всем телом на конечность. Получить травму можно в случае прямого удара по ладони. В результате происходит ушиб мягких тканей, которые придавливаются к костям. В группе риска спортсмены, которые занимаются тяжелой атлетикой, восточными единоборствами или лыжным спортом. Страдают также дети и пожилые люди, у которых нарушена координация движений.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать повреждение?

В отличие от перелома, который сопровождается сильной нарастающей болью и утратой функциональности, сильный ушиб кисти руки при ударе тоже болит, но подвижность конечности полностью не ограничивается. Правильный диагноз сможет поставить врач. Различают 3 степени травматизма на руке. Основные симптомы приведены в таблице.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь: как действовать правильно?

Если произошел ушиб лучезапястного сустава, алгоритм действий такой:

При такой травме обязательно нужно приложить лед.

1. Обеспечить конечности полный покой.
2. Приложить лед, завернутый в чистую ветошь, на 15-20 мин.
3. Наложить фиксирующую повязку, контролируя, чтобы она не была затянута слишком туго и не нарушала кровообращения.
4. Если при падении возникло повреждение кожи, рану обработать перекисью водорода или спиртом.
5. Доставить пострадавшего в травмпункт.

Вернуться к оглавлению

Лечение: что входит в терапию?

Наложение бандажа

Когда болит запястье и нужно на определенное время зафиксировать руку, эффективно применение согревающего бандажа. Преимущество приспособления в том, что повязка греет конечность, массажирует, снимает отеки и улучшает кровообращение, усиливает действие лечебных мазей. А также рекомендуются эластичные бандажи. Они не менее эффективны, чем термосберегающие, легки в использовании и не перетягивают сустав.

Вернуться к оглавлению

Применение тепла

Для прогревания больного места можно использовать мешочек с солью.

Ушиб ладони излечивается сухими теплыми компрессами. Обертывать ими конечность можно по прошествии 3-х дней после травмы. Если начать терапию раньше – это чревато нарастанием отечности. Чтобы сделать компресс, нужно подогреть кухонную соль, завернуть в тканевый мешочек и приложить на место поражения. Держать до тех пор, пока продукт не остынет. Врачи также рекомендуют делать теплые ванночки с морской солью. При этом вода должна быть не более 40 С.

Вернуться к оглавлению

Ограничение нагрузок

В период восстановления следует исключить поднятие тяжестей больной рукой. А также отказаться от длительной процедуры письма или рисования. Музыкантам, особенно пианистам, заниматься профессиональной деятельностью запрещено до полного выздоровления. Если игнорировать рекомендации врачей, могут развиться нежелательные осложнения.

Вернуться к оглавлению

Прием препаратов

Лечение включает нанесение противовоспалительных и обезболивающих мазей, таких как гепариновая, «Диклофенак», «Лиотон», «Венолайф». Если боль интенсивная, можно внутрь употребить анальгетики: «Анальгин», «Кетонал», «Баралгин». Эффективны примочки с бодягой. Принимать медикаменты нужно только после консультации с врачом. Самолечением заниматься опасно.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физкультура и массаж

Для восстановления подвижности в суставе можно выполнять круговые вращения кистью.

Ушиб правого лучезапястного сустава или левого можно вылечить с помощью ЛФК. Комплекс упражнений способствует предотвращению мышечной атрофии, улучшает кровообращение, нормализует работу сухожилий. Физкультура включает в себя круговые вращения кистью, движения вверх-вниз и из стороны в сторону. Эффективно совмещать зарядку для руки с массажем. Польза процедуры в следующем:

• улучшает кровообращение в пораженных тканях и насыщает их кислородом;
• снимает боль;
• восстанавливает подвижность и работоспособность.

Если во время занятий чувствуется боль, гимнастику следует прекратить.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Снять симптомы ушиба руки можно в домашних условиях с помощью обертываний свежими листьями капусты или подорожника. Эффективны теплые ванночки и примочки с отварами трав ромашки, лаванды или зверобоя. А также применяются согревающие спиртовые компрессы на основе болиголова, аира, душицы, мать-и-мачехи, лопуха. Рецепт изготовления прост:

Можно делать компрессы на основе настойки лопуха.

1. Измельченное растение (1 ст. л.) залить водкой (200 мл).
2. Настаивать в темном прохладном месте 5 дней.
3. Смочить в растворе бинт или ветошь и приложить на место травмы кисти, на 20 мин.

Вернуться к оглавлению

Последствия ушиба лучезапястного сустава

Если ушиб руки при ударе не лечить, могут возникнуть опасные осложнения. Самым серьезным считается синдром Зудека. Недуг характеризуется нарушением функции кровеносных сосудов. Конечность выглядит опухшей, холодной, синюшной, ногтевые пластины крошатся. А также травма влечет за собой риск развития артрита или остеопороза. При ущемлении нервов наблюдается частичная или полная неподвижность конечности. Это состояние требует хирургического вмешательства.

Источник