Ушиб мягких тканей большого пальца ноги

Что такое ушиб пальца стопы

Ушиб пальца стопы – это повреждение мягких тканей пальца ноги без нарушения их целостности.

Заболевание также известно как

На английском заболевание называется Bruised toes.

Причины

Ушиб пальца стопы обычно происходит в результате падения тяжелого предмета на палец, спотыкания или случайного удара ногой по твердой поверхности (например, о ножки стола, стула, дивана). В первом случае могут быть повреждены сразу несколько пальцев. Во втором страдает в основном большой палец.

Ещё одной причиной ушиба часто является спорт, особенно футбол и боевые единоборства.

Сильные или средние удары тяжелыми предметами могут приводить к повреждению мягких тканей, костей и сухожильно-связочной системы суставов.

Кто в группе риска

• Дети (активные игры);
• спортсмены.

Как часто встречается

Это очень распространенная травма. Велика вероятность ее получения в теплое время года при ношении открытой обуви, а также в домашних условиях, при случайном ударе в спешке.

Симптомы

• Кровоизлияния – от небольших (точечных) до больших ограниченных скоплений крови (кровоподтек, гематома), в том числе под ногтевой пластиной;
• болезненность и отечность места ушиба пальца;
• ощущение пульсации и распирания в месте повреждения;
• частичное или полное ограничение подвижности пальца;
• трещины, частичное или полное отслоение ногтевой пластины;
• боль или дискомфорт в травмированной стопе при ходьбе.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врач осмотрит палец, оценит тяжесть повреждения, выраженность отека и болевого синдрома, возможность активных движений. При отсутствии видимых серьезных нарушений (таких как противоестественное положение пальца, открытый перелом) врач прощупает поврежденный участок, проверяя целостность костей.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

При средних и сильных ушибах пальцев стопы может потребоваться рентгенологическое обследование, чтобы исключить повреждения костей и суставов.

Лечение

Цели лечения

• Устранение болевого синдрома и воспаления в пораженном пальце стопы;
• восстановление функций пальца и стопы.

Образ жизни и вспомогательные средства

При ушибах пальцев стопы нужно дать покой поврежденной ноге. При обширном и тяжелом ушибе рекомендуется избегать нагрузок на пораженную область стопы и держать ее в возвышенном положении.

Лекарства

Для ускорения рассасывания отеков и гематом применяются согревающие мази, кремы, растворы для обезболивания и улучшения микроциркуляции. Если произошло повреждение кожи (раны, ссадины) и ногтя, проводится обработка травмированного участка антисептическими растворами.

Процедуры

• Наложение мягкой давящей повязки;
• использование пузыря со льдом на место ушиба мягких тканей;
• УФ-облучение, УВЧ, электрофорез раствора новокаина;
• при значительных подкожных гематомах проводится пункция (прокалывание шприцем) с аспирацией (отсасыванием) содержимого и последующим наложением давящей повязки.

Хирургические операции

Хирургическое лечение ушибов пальцев стопы не проводится, но при инфицировании гематомы выполняется вскрытие гнойника. Если гематома большая и расположена под ногтем, то удаляют всю ногтевую пластину, рану промывают антисептиком и накладывают стерильную повязку.

Восстановление и улучшение качества жизни

В период восстановления после ушиба пальца стопы могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез, УВЧ-терапия). В качестве реабилитационных мер используют фиксирующие повязки, ванночки с морской солью, ношение удобной обуви и ортопедических стелек, смягчающих давление на поврежденный палец.

Возможные осложнения

• Панариций (воспаление мягких тканей пальцев);
• остеомиелит (инфекционное поражение кости);
• артрит (поражение суставов);
• дефекты и деформации стопы;
• инфицирование раны поврежденного пальца, сепсис (в тяжелых случаях);
• гангрена пальцев с последующей ампутацией.

Профилактика

• Ношение удобной и устойчивой обуви;
• соблюдение техники безопасности на производстве и во время занятий спортом.

Прогноз

Благоприятный.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Насколько опасен ушиб пальца в моем случае?
• Можно ли мне наступать на стопу?
• Как облегчить боль?
• Потребуется ли удаление ногтя или пункция?
• Когда можно вернуться к занятиям спортом после ушиба?
• Как избежать осложнений?

Список использованной литературы

1. Blahd WH, Romito K, Husney A, eds. Toe, foot, and ankle injuries. University of Michigan: Michigan Medicine. Upd November 20, 2017.
2. Toe and forefoot fractures. American Orthopaedic Foot & Ankle Society.
3. Toe and forefoot fractures. American Academy of Orthopaedic Surgeons: Ortho. Upd June 2016.
4. Bruise. Institute for Preventive Foot Health.
5. Causes of bruises. Institute for Preventive Foot Health.

Источник

Ушиб пальца – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей пальца верхней или нижней конечности. Травма обычно возникает в быту в результате удара. Проявляется отечностью, синюшностью, резкой болью и ограничением движений. При ударе по ногтевой фаланге иногда образуются подногтевые гематомы. По клинической симптоматике ушиб пальца может напоминать перелом, для подтверждения сохранения целостности кости назначают рентгенографию. Лечение, как правило, консервативное, при наличии крупной подногтевой гематомы показано вскрытие.

Общие сведения

Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу.

В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы. Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.

Ушиб пальца

Причины

Обычно возникает в быту. Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями, например, между дверью и косяком. Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.

Патогенез

Пальцы состоят из небольших трубчатых костей, соединенных между собой подвижными суставами. Первые пальцы имеют две фаланги, остальные – три фаланги. Кости окружены слоем клетчатки, по тыльной и ладонной (на стопе – подошвенной) поверхности пальцев проходят сухожилия, прикрепляющиеся к ногтевым и средним фалангам. Пальцы рук – высокодифференцированный орган, предназначенный природой для выполнения очень точных и сложных движений. Это обуславливает их богатое кровоснабжение и иннервацию.

При ушибе страдают мелкие сосуды и нервы. Сосуды разрываются, кровь изливается в мягкие ткани. Из-за отека и кровоизлияний сдавливаются нервные окончания, что приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома. Ситуация усугубляется тем, что кожа пальцев рук (особенно их ладонной поверхности) плотная, мало подверженная растяжению. Из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что приводит к усилению болей.

Пальцы ног не так хорошо кровоснабжаются и иннервируются, однако дистальные отделы стопы несут на себе большую нагрузку во время стояния и участвуют в перекате ноги во время ходьбы, что обуславливает заметное нарушение опоры и движений даже при небольших ушибах пальцев. Кожа этой анатомической зоны еще плотнее, чем на ладонной поверхности пальцев рук, поэтому ушибы пальцев стопы также сопровождаются повышением местного давления, образованием очагов напряжения в тканях и сдавлением нервных окончаний с развитием выраженного болевого синдрома.

Симптомы

Ушибы пальцев рук

Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами и т. д. Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком. Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы.

При подногтевых гематомах из-за образования зоны высокого давления боли становятся более интенсивными, дергающими или распирающими, напоминающими болевой синдром при гнойных процессах. Ощупывание болезненно. Грубой деформации и нарушения анатомических соотношений не наблюдается. Костного хруста нет, патологическая подвижность отсутствует. Движения обычно ограничены, но возможны.

Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным. При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют.

Ушибы пальцев ног

Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет. Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы. Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы.

Диагностика

Диагноз выставляет врач-травматолог. Важной задачей диагностического этапа является исключение более тяжелой травмы – перелома пальца. Дифференцировка с вывихами обычно не требуется, поскольку при ушибах отсутствует характерная деформация со смещением одной фаланги относительно другой. Для уточнения диагноза и окончательного исключения перелома применяют:

• Внешний осмотр. Палец незначительно или умеренно отечен, возможны кровоподтеки и гематомы. Симптом осевой нагрузки отрицательный, патологическая подвижность и костная крепитация отсутствуют.
• Визуализирующие методики. Обычно назначается рентгенография пальца. Детям младшего возраста, у которых мелкие кости плохо просматриваются на обычных снимках, иногда выполняют КТ кисти или стопы. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.

Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра, дополнительные методики не требуются. О наличии разрыва свидетельствует типичное положение ногтевой фаланги, невозможность полного разгибания (при частичном повреждении) или движений (при полном отрыве сухожилия).

Лечение

Первая помощь

Первая помощь при ушибах пальца руки несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды. Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу.

Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом. Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется – это только усложнит осмотр травматолога.

При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует – это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы. После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).

На этапе первой помощи при ушибе пальца ноги проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом. Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует. Необходимо сразу после травмы обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений.

Специализированное лечение

Лечение ушибов пальца руки осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик. Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.

При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания. В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую – в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели. Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение – шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.

Лечение ушибов пальцев ног амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку. При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента. При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Все симптомы полностью исчезают в течение одной или нескольких недель, остаточные явления отсутствуют. При наличии крупных гематом продолжительность восстановительного периода может увеличиваться. Профилактика заключается в реализации мер по предупреждению бытового и производственного травматизма.

Источник