Ушиб мозга сотрясение клиника лечение
Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 07.05.2020
Черепно-мозговая травма представляет серьезную угрозу для жизни человека. У пострадавшего может наблюдаться ушиб головного мозга, рана головы, переломы основания и свода черепа, сотрясение мозга. Он жалуется на головную боль и головокружение, рвоту и слабость. В некоторых случаях наблюдается потеря сознания. Ушиб мозга считается более тяжелой травмой, в отличие от сотрясения, но менее распространенной. У женщин сотрясение головного мозга встречается чаще. Возможно, что мужчины пренебрегают медицинской помощью. Сотрясение или ушиб может произойти при падении, ударе по голове, замедлений или ускорений. К их причинам относят аварии на дорогах, спортивные травмы и несчастные случаи на производстве.
Как отличить ушиб от сотрясения
Ушиб характеризуется повреждением структур головного мозга, вызванным травматическими причинами. Нередко он диагностируется в сочетании с закрытым переломом черепных костей.
Ушиб головного мозга сопровождается следующими признаками:
- потеря сознания;
- повышенная сонливость и заторможенность;
- сильные нарушения памяти;
- головная боль;
- головокружение;
- повышение артериального давления;
- тошнота;
- рвота;
- гипертермия;
- мышечные спазмы;
- нарушение речи;
- парез конечностей;
- плавающие глазные яблоки;
- менингеальные симптомы.
Для сотрясения мозга характерно появление таких симптомов:
- нарушение сознания;
- пульсирующая головная боль;
- шум в ушах;
- общая слабость;
- заторможенность;
- тошнота;
- однократная рвота;
- двоение в глазах;
- речевая бессвязность;
- светобоязнь;
- нарушение координации движения;
- повышенная чувствительность к шуму.
Чтобы определить сотрясение мозга, пострадавший должен закрыть глаз и в положении стоя поднять руки в стороны, затем дотронуться до кончика носа указательным пальцем. Также пациент жалуется на болевые ощущения при отведении глаз в стороны. Первые 3 дня может наблюдаться легкое напряжение мышц затылка. У детей в момент получения травмы бледнеет кожный покров, появляется вялость и учащается сердцебиение. У грудничков происходит срыгивание при кормлении, наблюдается беспокойство и нарушение сна. Все признаки проходят спустя 3 дня. У детей дошкольного возраста сотрясение не приводит к потере сознания. Общее самочувствие улучшается за 2-3 дня. Пожилые люди при сотрясении мозга могут жаловаться на головные боли пульсирующего характера в затылочной зоне. Они длятся от 3 до 7 дней. У гипертоников болевые ощущения отличаются повышенной интенсивностью.
Для выявления черепно-мозговой травмы достаточно осмотра врача. В некоторых случаях требуется компьютерная томография, люмбальная пункция и электроэнцефалография. Лечение нельзя затягивать, поскольку последствия могут быть самыми опасными, вплоть до инвалидизации или летального исхода.
При подозрении на ушиб головы необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда к травмированной области следует приложить лед. Он ослабит болевой синдром, снимет отек и устранит внутреннее кровотечение. Даже если пострадавший находится в сознании и говорит, что хорошо себя чувствует, необходимо убедить его лечить в постель хотя бы на несколько часов. Это связано с тем, что симптоматика ушиба может возникнуть позднее, что грозит обмороками, внезапным падением и вторичными травмами. До приезда скорой помощи не стоит давать пострадавшему пить, есть и принимать какие-либо препараты, чтобы не помешать диагностике.
Если пострадавший потерял сознание, следует срочно вызвать скорую помощь. Его нужно уложить на ровную и твердую поверхность на правый бок с согнутыми конечностями. Голова должна быть запрокинута и вверх и повернута к земле. Такое положение способствует полноценному поступлению воздуха по дыхательным путям и предотвращает попадание в них посторонних веществ и жидкости в случае рвоты. Если у человека идет из раны на голове кровь, следует наложить повязку для ее остановки. Если обморока не было, пострадавшего все равно следует уложить на землю с приподнятой головой и разговаривать с ним, не давая ему заснуть. Пациент с травмой головы должен быть доставлен в травматологическое отделение.
Как лечить ушиб головного мозга
Лечением ушиба головного мозга занимается невролог и нейрохирург, затем требуется помощь реабилитолога. Курс терапии направлен на коррекцию гемодинамики с постоянным контролем артериального давления, нормализацию внутричерепного давления. Также врач назначает нейропротекторы, противосудорожные препараты, лекарства для купирования головной боли и противорвотные средства.
Для нормализации дыхания необходимо подключить пациента к аппарату искусственной вентиляции легких. Также требуется внутривенное введение физиологического раствора. Защитить здоровые клетки мозга помогут глюкокортикоидные препараты и лекарственные средства на основе барбитуратов.
Если у пациента обнаружено сдавление головного мозга и дислокационный синдром, требуется хирургическое лечение. Операция осуществляется путем трепанации черепа.
Легкая травма обычно имеет благоприятный прогноз с полным восстановлением психических и неврологических функций. После ушиба мозга средней тяжести возможно развитие вегетососудистой дистонии, гидроцефалии, астении и незначительное нарушение координации движений. Тяжелая травма у 30 % пациентов заканчивается летальным исходом. Среди выживших людей отмечается большое количество инвалидов. Главными причинами инвалидизации считаются парезы, нарушения речи, эпилепсия и психические расстройства.
Как лечить сотрясение головного мозга
Избавиться от симптомов
сотрясения можно медикаментозно. Врач назначает препараты, улучшающие
мозговое кровообращение, снимающие головную боль и головокружение. В комплексе с ними используют нейропротекторы для нормализации различных
процессов в мозге. Также в курс лечения входят успокоительные средства и снотворные препараты. Хорошо себя зарекомендовали лекарства на растительной основе с пустырником, валерианой. В реабилитационный период
применяют ноотропы и общетонизирующие средства.
В течение 30 дней
после травмы нельзя подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам,
ограничить спортивные тренировки. Не стоит нарушать постельный режим,
желательно отказаться от компьютера и телевизора, не читать книги. Врачи
рекомендуют слушать спокойную музыку, но только не в наушниках.
Поскольку после травмы существует риск появления отеков, рекомендуется
принимать легкое мочегонное средство в сочетании с препаратами калия,
чтобы не допустить дефицита микроэлемента в организме. Во время лечения
стоит ограничить употребление крепкого чая, кофе и прочих тонизирующих
напитков. Полезно включить в рацион питания цитрусовые, бананы, грецкие
орехи.
Если не соблюдать правила и проигнорировать лечение, то могут появиться серьезные последствия. В 3 % случаев после сотрясения
мозга диагностируется мигрень, эпилепсия, бессонница, стойкий
астенический синдром и другие состояния.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
1. Виды повреждений головного мозга. Повреждения головного мозга подразделяются на сотрясение мозга, ушиб мозга, сдавление мозга, перелом свода и основания черепа.
Особенностями реакции мозга на травму являются быстрое повышение венозного давления с развитием отека и набуханием вещества мозга. Травма приводит к повышению внутричерепного давления и нарушению функции мозга.
2. Сотрясение мозга Сотрясение головного мозга (commotio cerebri) – закрытая травма мозга,: характеризующаяся обратимостью клинических симптомов. По тяжести течения различают 3 степени сотрясения головного мозга: легкую, среднюю и тяжелую. Механизм развития сотрясения заключается в том, что наносится удар тяжелым предметом по черепу, либо удар черепом о тяжелый предмет.
При сотрясении мозга наблюдается анемия мозга, точечные кровоизлияния и отек мозга.
Клиника. Потеря сознания, в зависимости от тяжести повреждения, может быть от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. 2-м признаком является ретроградная амнезия, когда забывается то, что происходило непосредственно перед травмой. У больного появляются тошнота и рвота. При легкой степени сотрясения мозга — учащение пульса (тахикардия), при тяжелой – урежение пульса (брадикардия). Отмечается головная боль, шум в ушах, ломота в глазах.
При 1-й степени сотрясения потеря сознания продолжается несколько минут. Отмечаются головная боль, тошнота, шум в ушах и прочее, которые постепенно, в течение нескольких дней, проходят, но больной не может вспомнить, что с ним произошло.
Средняя степень сотрясения характеризуется более длительной потерей сознания, иногда сопровождающейся возбуждением (в течение нескольких часов) и большей выраженностью детальных симптомов, к которым добавляется рвота, ослабление рефлексов, замедление пульса, уменьшение его наполнения, сужение зрачков.
При тяжелой степени сотрясения мозга отмечается длительная потеря сознания (несколько дней), сопровождающаяся выраженным возбуждением. Наблюдается резкая бледность, медленный, слабого наполнения пульс, резкая слабость, отсутствие рефлексов, узкие зрачки, не реагирующие на свет, поверхностное, хриплое дыхание. Углубление перечисленных симптомов приводит к гибели больного.
Отмечаются менингеальные явления в виде небольшой ригидности затылочных мышц и симптома Кернига. Наиболее характерными для сотрясения головного мозга являются выраженные симптомы со стороны стволовых структур мозга (нистагм).
Лечение. При сотрясении головного мозга необходим постельный режим не менее, чем на 7 дней. При слабовыраженных субъективных симптомах назначается полупостельный режим с 4-5 дня пребывания в стационаре.
Из лекарственных средств рекомендуют седативные средства – феназепам, рудотель; в случае нарушения сна – тизерцин; при тревожном состоянии – азофен, пиразидол; ноотропные средства – аминалон, ноотропил, пирацетам; анальгетики – анальгин, амидопирин. С 1-го дня назначают спазмолитические препараты – папаверин с дибазолом, но-шпу, а при повышении артериального давления – гипотензивные средства – резерпин, гипотиазид. Показана легкая нейровегетативная блокада смесью пипольфена, димедрола и анальгина 2 раза в день 4-6 суток, внутривенно 40 %-й раствор глюкозы с витаминами В и С.
При повышении давления цереброспинальной жидкости назначают дегидратирующие средства – фуросемид по 0,04 через день или 2 раза в неделю с солями калия (хлористым калием, панангином). При внутричерепной гипотензии 2-3 раза в сутки внутривенно капельно вводят р-р Рингера или 5 % раствор глюкозы с гормонами (50 мг гидрокортизона или 2-4 мл дексазона), витамины С и В.
Прогноз у 80 % пострадавших благоприятный, а у 20 % после травмы развивается астенический синдром.
При резко выраженном внутричерепном давлении, проявляющемся сильными головными болями, рвотой показана спинномозговая пункция, удаление 30-50 мл спинномозговой жидкости. Кроме того, согревают пострадавшего грелками и назначают возбуждающие средства.
3. Ушиб мозга Ушиб мозга – нарушение целости мозгового вещества на ограниченном участке. Это возможно либо в месте приложения силы, либо по типу противоудара, то есть на противоположной стороне.
Ушиб головного мозга характеризуется развитием очагов деструкции, наличием субарахноидального кровоизлияния, клиническими симптомами очагового поражения мозга и, в ряде случаев, наличием переломов (трещин) костей свода черепа.
Ушиб головного мозга легкой степени проявляются негрубо выраженными, но четкими очаговыми неврологическими симптомами, которые регрессируют медленнее, чем при сотрясении мозга. Потеря сознания сравнительно недлительная, а иногда и ушиб протекает без потери сознания. Типичным является субарахноидальное кровоизлияние, нередко сочетающееся с переломом костей свода черепа.
Ушибы головного мозга средней степени тяжести характеризуются более глубоким и продолжительным нарушением сознания (до 4-6 ч), грубыми и стойкими симптомами локального повреждения головного мозга, вплоть до моноплегии или гемиплегии, гемианестезии и другими преходящими нарушениями стволовых функций и обратимыми нарушениями жизненно важных функций: субарахноидальными кровоизлияниями, иногда массивными; часто обнаруживаются переломы костей свода и основания черепа.
Ушибы головного мозга тяжелой степени сопровождаются глубоким нарушением сознания (от сопора до запредельной комы) длительностью более 6 ч (нередко несколько суток и даже недель).
В неврологическом статусе на 1-й план выступает симптоматика первичного повреждения мозгового ствола, которая в остром периоде затушевывает симптоматику очагового повреждения полушарий головного мозга; отмечаются тяжелые, угрожающие нарушения жизненно важных функций.
Источник
Дата публикации: 21.02.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Сотрясение мозга — распространенное повреждение головного мозга легкой формы. Оно может провоцировать структурные изменения мозга, сопровождающиеся хроническими головными болями, депрессией, снижением концентрации внимания и другими неприятными признаками. Нередко сотрясение может никак себя не проявлять на протяжении нескольких дней и даже недель, что усугубляет состояние пострадавшего.
Симптомы сотрясения мозга
Сотрясение мозга характеризуется следующими симптомами:
- потеря сознания;
- головная боль давящего характера даже при незначительном повороте головы;
- головокружения;
- шум в ушах;
- бледность;
- потеря равновесия;
- повышение температуры тела;
- тошнота;
- рвота после травмы;
- затуманенное сознание;
- отсутствие аппетита;
- невозможность сконцентрироваться;
- затруднение в фокусировке зрения;
- двоение в глазах;
- светочувствительность;
- раздражительность;
- повышенная сонливость;
- вялость;
- бессонница;
- плохая память;
- обмороки.
Нарушение сознания длится не более 5 минут. Память после травмы быстро восстанавливается. Рвота наблюдается однократно и имеет мозговой генез. Кроме того, у пациента учащается или замедляется пульс, на некоторое время повышается кровяное давление.
В первые часы после получения сотрясения мозга у человека можно обнаружить сужение или легкое расширение зрачков. В течение первых трех дней может наблюдаться легкое напряжение мышц затылка.
Врачи называют сотрясение головного мозга самой легкой черепно-мозговой травмой. Все происходящие в мозге функциональные изменения обратимы.
Выделяют 3 степени сотрясения мозга:
- легкая — для нее характерны легкий обморок, нормальное состояние спустя 20 минут после повреждения, возможно незначительное повышение температуры тела;
- средняя — дезориентация отмечается более 20 минут, при этом появляется головная боль, головокружение, тошнота. Может возникнуть временная потеря памяти: человек не помнит, что происходило за несколько минут до травмы;
- тяжелая — человек теряет сознание на короткое время и не помнит, что случилось, появляется ретроградная амнезия. Для тяжелой степени характерны нарушение сна, отсутствие аппетита, головная боль, тошнота и повышенная утомляемость. Такие симптомы могут беспокоить на протяжении 7-14 дней.
Основной причиной сотрясения мозга считается травма головы различного происхождения. Она может быть получена в дорожно-транспортном происшествии, при занятиях спортом, падении в бытовых условиях, на гололеде.
Диагностика
В первую очередь врач выясняет обстоятельства, при которых была получена травма, проверяет психическое состояние пациента, наличие алкогольного опьянения и слушает пояснения свидетелей происшествия. Для определения активности различных участков головного мозга он назначает электроэнцефалографию. Выявить признаки повышенного внутричерепного давления помогает офтальмоскопия. Для оценки состояния сосудов мозга и скорости кровотока них требуется проведение ультразвуковой допплерографии. Изучить состояние глубинных мозговых структур и любые изменения функции коры мозга можно с помощью ЭЭГ.
Для диагностики сотрясения мозга в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:
К какому врачу обратиться
После травмы головы обратитесь к травматологу. Врач проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительные исследования, чтобы поставить диагноз.
Лечение сотрясения мозга
Во время лечения ЧМТ пациенту категорически запрещено смотреть телевизор, пользоваться компьютером или телефоном. Мелькание кадров оказывает раздражающее действие на мозг. Также ему прописан постельный режим. Обычно симптоматика сотрясения мозга исчезает через 1-2 суток. В среднем, пациенту следует находиться в условиях стационара около 7 дней. В дальнейшем необходимо амбулаторное долечивание.
Чтобы вылечить сотрясение мозга, врач назначает нейропротекторы. Принимать их следует 2-3 раза в день. Курс лечения включает внутривенное введение антиоксидантов. Для стабилизации работы сосудов используют препараты-корректоры нарушений мозгового кровообращения.
В обязательном порядке больной должен принимать витаминные комплексы, содержащие витамины группы B, фосфор и фолиевую кислоту. При нарушении сна, психических расстройствах и сильных болях рекомендуется прием седативных препаратов.
Нередко после сотрясения мозга человека будут периодически беспокоить головные боли. Чтобы избавиться от боли, разрешается принимать обычные обезболивающие препараты. Также врачи назначают успокоительные лекарства на растительной основе — настойка валерианы или пустырника. В малых количествах полезно пить тонизирующие препараты — элеутерококк, лимонник или женьшень. Запрещено при сотрясении головного мозга употреблять алкогольные напитки, крепкий кофе и наркотические вещества. Для предупреждения осложнений пациенту выписывают ноотропные и вазотропные препараты. Они положительно воздействуют на кровообращение.
Для лечения сотрясения мозга в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:
При отсутствии лечения сотрясения мозга спустя полгода человек ощущает сильную головную боль, жалуется на плохую память, постоянную раздражительность и перепады артериального давления. Он начинает реагировать на любые изменения погоды. Распространенным осложнением считается гипертензионный синдром.
У 97 % пациентов после сотрясения мозга отсутствуют негативные последствия. В оставшихся 3 % случаев могут наблюдаться астенические расстройства. Человек хуже запоминает информацию, у него снижена концентрация внимания, отмечается повышенная тревожность и раздражительность. Также он плохо переносит любые нагрузки, периодически жалуется на головную боль, головокружение, потерю аппетита, бессонницу и другое.
Профилактика сотрясения мозга
Для предупреждения сотрясения мозга следует выполнять простые рекомендации:
- во время верховой езды, катании на роликовых коньках или скейтборде использовать защитные средства головы;
- при езде на автомобиле пристегиваться ремнем безопасности;
- перевозить детей в специальном автокресле;
- укреплять иммунитет;
- предотвратить падения в домашних условиях, своевременно вытирая пролитую на пол жидкость.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник