Ушиб не проходит полгода

Если не проходит синяк в среднем за 2 недели (как в норме), то причиной бывают: неправильное лечение или его отсутствие, глубокое расположение, локализация в зонах обильного кровоснабжения. Дольше обычного проходят кровоизлияния с большим скоплением крови, при переломе, растяжении связок. Если синяк на ноге и руке держится от 2 месяцев, то необходимо исключить болезни вен, а при сохранении темного пятна от года – сосудистые опухоли.

Множественные синяки по телу возникают при тромбоцитопенической пурпуре, геморрагическом васкулите и инфекциях. При расположении стойкого потемнения под глазами причиной становится гиповитаминоз, недостаточность функции почек, надпочечников, анемия. Чтобы избавиться от кровоподтека, который долго не рассасывается, нужно обратиться к хирургу, если боли нет, то к терапевту. После обследования назначают медикаменты для приема внутрь, гели (Лиотон, Троксевазин) или хирургическую обработку (дренирование), физиотерапию.  

Не проходит синяк: в каких факторах искать причины

Если не проходит синяк за 1,5-2 недели, но не болит или есть слабая болезненность, то причину нужно искать в неправильном лечении:

• не был приложен холод;
• после травмы продолжались активные движения;
• рано начато прогревание;
• ушиб расположен в зоне с активным движением крови (лицо) или вблизи крупных артерий (предплечье, под коленом);
• у пожилого пациента есть возрастное нарушение кровообращения.

Если долго не проходит синяк у ребенка, то скорее всего это вызвано недостаточным поступление витаминов с продуктами питания, когда мало в рационе свежих ягод, фруктов, овощей и зелени.

Когда непроходящий синяк болезненный, есть отечность кожи и повышена местная температура, то обычно такие признаки подтверждают глубокое повреждение и воспаление. Подкожная или мышечная гематома (скопление крови в полости) может поначалу и не сопровождаться обширным ситнягом на коже, более типично уплотнение, вызывающее боль при надавливании.

Почему долго не проходят синяки, это симптом какого заболевания

Если долго не проходят синяки, но при этом нет признаков глубоких травм, то нужно искать причину в заболеваниях:

• нарушение свертываемости крови (низкие тромбоциты, дефициты факторов, необходимых для образования кровяных сгустков): тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический диатез;
• воспаление сосудистых стенок – геморрагический васкулит, поражение при аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка), после перенесенной инфекции, при аллергии;
• повышенная проницаемость сосудов при гиповитаминозе;
• затруднение венозного оттока при варикозной болезни, тромбофлебите.

На ноге, на руке

Если синяк на ноге или руке не проходит год, то это означает, что причина потемнения кожи уже не связана с травмой. Это может быть сосудистая опухоль (ангиома), расширение мелкой капиллярной сети – телеангиэктазия. Ушиб мог стать только провоцирующим фактором для их появления.

Отличительная особенность сосудистых образований – при надавливании они исчезают, а при пропитывании кожи кровью после удара ее цвет не меняется от сдавления сосудов. Для типичной гематомы после перелома или растяжения связок типично вначале покраснение, а потом синяк становится фиолетовым, багровым, зеленовато-желтым.

Когда синяк на голени долго не проходит, но от момента травмы прошло около 2 месяцев, то чаще всего это связано с нарушениями венозного кровообращения. Для активного рассасывания кровоподтека нужен хороший отток крови, а при сниженном тонусе вен он замедляется. Для варикозного расширения вен характерно наличие тяжести и отечности, нарастающих к концу дня, судорог ног по ночам, зуда кожи.

Гематома на бедре долго рассасывается при ее расположении в глубоких частях мышечной ткани и образовании тромба, закупоривающего венозный сосуд. Такое осложнение приводит к тромбофлебиту – воспалению венозной стенки. Чаще всего он появляется на фоне перелома, длительного постельного режима, а также у пациентов с повышенной свертываемостью крови. Симптомы закупорки вены:

• распирающие боли в ноге;
• отечность;
• болезненность при надавливании по ходу вены;
• покраснение и посинение кожи;
• расширенные и проступившие венозные сосуды.

На теле  

Множественные синяки на теле, которые долго не рассасываются, типичны для тромбоцитопенической пурпуры.

Тромбоцитопеническая пурпура

Это заболевание связано со снижением тромбоцитов (тромбоцитопения) и склонностью к кровоточивости (геморрагический диатез). У 45% пурпура возникает самопроизвольно, то есть без видимых причин, а у остальных до появления синяков были провоцирующие факторы:

• респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);
• корь, краснуха, коклюш;
• вакцинация, введение сывороток;
• лечение антибиотиками, противоопухолевыми средствами, гормонами;
• травма, операция;
• длительное пребывание на солнце.

Синяки безболезненные, чаще всего их находят утром после ночного сна. Сине-фиолетовые или бордовые пятна имеют разные размеры и форму. Расположены обычно на животе, передней поверхности грудной клетки, верхних и нижних конечностях. Лицо и шея у пациентов не затронуты, но мелкие кровоизлияния есть на миндалинах, мягком небе, конъюнктиве глаз, оболочках мозга, во внутренних органах.

Повышенная склонность к кровотечениям проявляется после операций, в том числе и мелких (при удалении зуба, миндалин), но возможны и внезапные носовые, из десен. У женщин бывают серьезные потери крови при менструации. Может появиться кровавая рвота, понос, кровохарканье, кровь в моче.

При геморрагическом васкулите

Синяки при этом заболевании находят на голенях, ягодицах, бедрах и в области коленного, тазобедренного и локтевого сустава. Их отличает:

• симметричное расположение;
• одновременное высыпание мелких пятен и узелков, пузырьков;
• точечное омертвение по центру (черные корочки).

Синяки сохраняются длительно, а после стихания активного воспаления сосудов на их месте остаются темные пятна. Для геморрагического васкулита типично также поражение суставов с болью, покраснением и отечностью. Возможна боль в животе, кашель с кровью и красное окрашивание мочи. 

Большинство случаев геморрагического васкулита связано с нарушением иммунитета на фоне инфекции (вирусной и стрептококковой, стафилококковой), аллергии. У детей бывает такая реакция на прививку, которую сделали сразу после гриппа или кори. Нередко больные одновременно страдают от иммунного воспаления сосудов, атопического дерматита (аллергическое поражение кожи), сезонного насморка, бронхиальной астмы.

Из-за инфекций

Мелкие синяки по телу могут быть одним из симптомов инфекционных болезней:

• корь (лихорадка, поражение дыхательных путей, системы пищеварения, конъюнктивит);
• скарлатина (ангина, высокая температура);
• краснуха (сыпь и увеличение лимфатических узлов);
• ветряная оспа (высокая температура и высыпания).

Такие элементы обычно мелкие и появляются в стадию разгара заболевания, они исчезают через 5-7 дней после стихания воспалительной реакции.

Под глазом

Синяк под глазом проходит длительно при нарушении оттока крови из венозных сосудов. Это обычно связано с воспалительным процессом в области шеи – ангина, хронический тонзиллит, паротит (воспаление околоушной железы), болезни зубочелюстной системы. Если стойкие синяки есть под двумя глазами, то причиной может быть:

• постоянное недосыпание;
• сильное переутомление;
• высокая зрительная нагрузка;
• курение, алкоголизм;
• обезвоживание;
• дефицит витаминов в рационе;
• недостаточность функции почек, надпочечников, щитовидной железы;
• слабость сердечной мышцы (характерно для пороков сердца, миокардита);
• анемия;
• мочекаменная болезнь;
• хронический холецистит;
• аллергия;
• глистная инвазия.

На губе

Синяк после процедуры увеличения губ

Синяк на губе может длительно рассасываться, если есть постоянное травмирование пищей, горячими напитками, тепловые процедуры (ванны, пребывание на солнце, баня), употребление спиртного. Вторая причина – это применение препаратов, снижающих вязкость крови (например, Аспирин, Варфарин). Они не дают свертываться крови, и зона кровоизлияния увеличивается. Есть и случаи появления устойчивых синяков после стоматологических и косметологических операций. Они держатся длительное время при воспалительной, аллергической реакции.

Сколько проходит синяк на ноге в норме и других частях тела

Синяк на ноге после обычного ушиба проходит за 10-14 дней, при обширном поражении он сохраняется до 3 недель. Примерно такое же время требуется для исчезновения следов удара руки, спины. Если кровоизлияние на лице или передней брюшной стенке, груди, то длительность рассасывания будет дольше на 3-5 дней. В любом случае неосложненные формы ушибов мягких тканей проходят на протяжении одного месяца. При этом в пользу рассасывания говорят такие признаки:

• уменьшение или исчезновение боли и отека;
• отсутствие уплотнений;
• нормальная местная и общая температура тела;
• хорошее общее состояние.

Если в зоне травмы кровоизлияние становится все больше, нарастает боль и отек, то это признаки не выявленного вовремя перелома, разрыва связок. При высокой температуре тела и появлении распирающей, дергающей боли можно предположить присоединение инфекции и начала гнойно-воспалительного процесса.

Что делать, если синяк долго не проходит

Если долго не проходит синяк на теле и нет температуры и боли, то для обследования нужно обратиться к терапевту, при пульсирующей болезненности, отеке и покраснении следует пройти осмотр хирурга. Чтобы поставить диагноз, врач может назначить:

• рентгенографию пораженной зоны;
• кожные пробы (щипковая, со жгутом);
• анализы крови: общий, на свертываемость, биохимический, иммунологический, на инфекции;
• анализ мочи общий;
• кал на скрытую кровь;
• УЗИ почек, печени;
• пункция костного мозга;
• томография (КТ, МРТ);
• биопсия кожи (взятие кусочка ткани на клеточное исследование).

Если травматическая гематома не рассасывается

Если не рассасывается гематома после травмы, то помогает:

• физиотерапия: УВЧ, ультразвук, дарсонвализация, аппликации с парафином, озокеритом;
• прогревание солью (поваренную или морскую соль нагревают на сковородке и пересыпают в холщовый мешок, прогревают место травмы, но только после осмотра хирурга);
• нанесение йодной сеточки;
• смазывание мазями с рассасывающим эффектом – Индовазин, Долобене, Лиотон гель, Венитан форте;
• пластырь от синяков и ушибов Нанопласт;
• инъекции препаратов, ускоряющих рассасывание – L-лизина эсцинат, Траумель;
• прием медикаментов для улучшения кровообращения – Трентал, Эскузан;
• применение витаминов – Аскорутин, Кверцетин;
• втирание бадяги (порошок разводят до густоты сметаны и наносят на синяк, втирают, через 10 минут смывают).

Если такая терапия на протяжении 5-7 дней не дает эффекта, то проводится дренирование посттравматической гематомы. Для этого хирург под местным обезболиванием вскрывают полость, которая содержит кровь. При длительном существовании она сворачивается и возможность самостоятельного рассасывания уменьшается. После удаления сгустков необходимо промывание раствором перекиси водорода и Фурацилина.

Затем устанавливают резиновую трубку (дренаж) для обеспечения оттока тканевой жидкости и крови. Пациентам после операции назначают антибиотики и проводят перевязки с антисептическими средствами (Мирамистин, Диоксидин), ферментами (Химотрипсин). Для ускорения заживления применяется Левомеколь, Бепантен плюс, бальзам Спасатель.

Синяки под глазом убирают при помощи мази Синяк-офф, геля Троксевазин. Если травмирована губа, то важно перейти на полужидкое питание. Местно прикладывают салфетки, смоченные в соке алоэ, каланхоэ, делают маску из холодного творога. Прогревание в таких случаях применяется редко, потому что оно провоцирует и усиливает отечность.

Лучше помогают контрастные компрессы с травяными настоями (из шалфея, календулы или ромашки), физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, дарсонвализация.

При патологических

Если поставлен диагноз тромбоцитопенической пурпуры, то для уменьшения активности воспаления назначают гормоны (Метипред), вводят иммуноглобулины. Местно может применяться мазь Траумель, Венитан. Пациентам противопоказаны препараты, снижающие вязкость крови (например, Гепарин).

При недостаточной эффективности применяют медикаменты из группы цитостатиков для подавления иммунной реакции. В тяжелых случаях приходится удалять селезенку, чтобы остановить разрушение тромбоцитов.

При синяках на фоне геморрагического васкулита нужно:

• соблюдение постельного режима;
• диета с исключением аллергенов (например, яйца, мед, орехи, клубника);
• ограничивать соль в рационе;
• применять препараты, улучшающие кровообращение – Курантил, Трентал, Никотиновая кислота, снижающие свертываемость (Гепарин, Цибор).

При обширных высыпаниях помогает Сульфасалазин. Реже используют гормональные средства и цитостатики.

Для рассасывания синяков у пациентов с венозным застоем назначают венотоники в таблетках (Детралекс, Эскузан), мази (Гепариновая, Венитан), ношение компрессионных чулок, колготок. При закупорке вены и тромбофлебите применяют такие же (венотонизирующие) средства, но их обязательно дополняют антибиотиками, препаратами для растворения тромбов (Трипсин, Фибринолизин), а местно наносят Лиотон гель, Гирудовен с вытяжкой пиявки. При неэффективности медикаментозной терапии нужна операция.

Если не проходят синяки, то причиной может быть формирование глубокой гематомы, ее иногда невозможно устранить препаратами и физиотерапией, поэтому показано вскрытие полости с кровью. Длительно сохраняющиеся и безболезненные синяки возникают при болезнях крови и сосудах.