Ушиб носа футбольным мячом
18 ноября в матче Лиги наций сборная России разгромно проиграла сербам со счетом 0:5. Один из важных эпизодов, существенно повлиявших на характер матча и его итог, случился в самом начале игры. Защитник ЦСКА Игорь Дивеев, пытаясь в прыжке выиграть единобороство, неудачно приземлился на голову и был вынужден покинуть поле из-за разбитого носа. Правда, игру Дивеев все же продолжил — вернулся на поле на 4-й минуте, отыграл весь первый тайм и был заменен только в перерыве.
После матча в пресс-службе сборной сообщили, что у Игоря подозрение на перелом носа и сотрясение мозга. Обследование игрок прошел уже в расположении ЦСКА. «У Игоря Дивеева диагностированы закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга и перелом костей носа со смещением», — сказано в сообщении клуба.
Получается, что 42 минуты Дивеев играл со сломанным носом, сотрясением и черепно-мозговой травмой. Sport24 разобрался, почему игрок не был заменен сразу после падения и какими могут быть последствия для его здоровья.
РИА Новости
Как сейчас чувствует себя Дивеев?
Об этом в интервью Sport24 рассказал представитель игрока Олег Еремин:
— Без последствий такое не происходит, они будут, но они не критичные. Перелом носа же не может пройти просто так! Но сотрясение у него легкое. Игорь — парень молодой и восстановиться должен быстро. Осложнений пока нет.
Почему игрок не был заменен после повреждения?
Это в интервью Sport24 пояснил врач сборной России Эдуард Безуглов.
— Со стороны Дивеева мы не слышали просьб или пожеланий о замене. Также как и симптомов, которые свидетельствовали бы о тяжести сотрясения. Он вернулся с командой в Москву и сейчас не предъявляет никаких жалоб, которые можно ассоциировать с сотрясением мозга.
Главный вопрос, который остается после всей этой истории: а реально можно играть с такими повреждениями и не чувствовать серьезных проблем? Бывший защитник сборной России Василий Березуцкий, сейчас работающий в тренерском штабе ЦСКА, ломал нос в матчах пять раз. И каждый раз оставался на поле.
— Только сегодня говорили с Виктором Онопко (тоже тренером ЦСКА, в прошлом защитником сборной России — прим.ред.) о нашем опыте. Мы в таких случаях и играли, и доигрывали. Нос сломать можно по-разному: если разбивают в мясо, то оставаться на поле невозможно. Я с переломанным носом оставался на поле почти всегда. Чаще всего это со мной происходило ближе к окончанию матча. Но один раз заменили после перерыва. Всего ломал нос пять раз. В игре это не так чувствуется, но потом очень больно и неприятно. Иногда на следующий матч выйти сложнее, чем доиграть тот, в котором ты получил повреждение. Онопко тоже играл с переломанным носом. Многие защитники играют с повреждениями, если есть мужество и желание биться до конца.
— Но тут человек сыграл 42 минуты со сломанным носом и сотрясением. Как такое в принципе возможно?
— Игорь мог не почувствовать, что это серьезно. Все-таки в игре большой адреналин, особенно после столкновения и падения. Человек может неверно трактовать свое состояние и чувствовать боль не так, как после игры, когда накал внутренних страстей падает. Продолжать игру с переломом носа не так страшно, как кажется. С сотрясением же играть нельзя 100%. После него, как минимум, 8-10 дней надо отдыхать. Координационные возможности сильно падают и возникают проблемы с игрой, передвижением и мыслями.
— Почему врачи не посоветовали заменить Игоря?
— Идентифицировать сотрясение довольно сложно. Любое тяжелое столкновение головами — это уже микросотрясение. Все зависит от того, может ли остаться человек на футбольном поле. Помню один свой матч с «Локомотивом». У соперника был перелом, у меня — по-любому сотрясение. Но я доиграл. Не думаю, что это хорошо повлияло на мою голову. Лучшее в таких ситуациях — замена. Но иногда хочется играть. Я знаю много футболистов, которые говорили: «Я остаюсь». Врач, понимая, что это невозможно, может убрать человека. Но я часто принимал решения, что буду продолжать играть. Это не из-за отваги, а, наверное, больше из-за дурости.
Спортивный врач Юрий Васильков, проработавший больше 20 лет в «Спартаке», в интервью Sport24 подтвердил, что диагностировать сотрясение мозга в короткие сроки практически невозможно.
— Обычно как происходит? Футболист сказал: «Работаю, играю». Из рисунка игры не выпадает, тренер доволен, значит не надо что-то менять. Тем более, это первые минуты. Игрок сказал «да», значит он и несет ответственность. В перерыве еще немного посмотрели на состояние: плывет — все, понятно, снимаем. В идеале его надо было заменить, но поставить диагноз сотрясение мозга за 5-10 секунд почти невозможно. Врачи пошли навстречу футболисту. Мы часто так идем навстречу футболисту, но не навстречу его здоровью.
Агент Дивеева Еремин в 90-е годы играл в футбол на профессиональном уровне и подтвердил, что случившееся с Игорем — обычная ситуация.
— В 99,9% случаев футболист сам должен определиться, может ли он продолжать игру. Врачи и тренеры ориентируются на мнение игроков, если нет явных противопоказаний, когда человек, например, находится без сознания. Видимо, Игорь мог играть и сказал об этом докторам. Невозможно продиагностировать игрока полностью за две минуты, поэтому в вопросе продолжения игры врачи опираются на мнение игроков.
Подтвердил это и Безуглов, подробно объяснив, как принимается решение о замене или незамене того или иного игрока, получившего подоные травмы по ходу матча.
— К сожалению, контактные травмы носа встречаются в футболе довольно часто. И в матчах РПЛ их можно вспомнить в большом количестве. При сохраненной функции внешнего дыхания, хорошо переносимом болевом синдроме, отсутствии продолжаемого кровотечения чаще всего игроки остаются на поле, и болельщики могут даже не догадываться о травме. В таких случаях может произойти сотрясение, которое относится к функциональным повреждениям мозга, и его тяжесть определяется клиническими проявлениями.
Мы имеем протокол действий медицинского штаба, который реализуется во время травмы прямо на поле. Именно его на основании, а также данных анамнеза и клиники и, естественно, желания самого футболиста принимается решение о возможности дальнейшего его участия в игре. Иногда замена производится даже, если футболист изъявляет желание остаться на поле: например, в 2012 году во время матча сборной России в Израиле такая ситуация произошла с Владимиром Быстровым.
Александр Мысякин, Sport24
Может ли это привести к негативным последствиям?
Безуглов заверил, что на здоровье Игоря не отразится то, что он 42 минуты отыграл с повреждениями.
— Как правило, никаких последствий после таких травм не бывает. Проводится дообследование, и футболист через 7-10 дней возвращается на поле. Если, конечно, нет необходимости в оперативной репозиции костей носа. У Игоря смещение незначительное, и после изготовления специальной маски он сможет вернуться к тренировкам. А медицинский штаб клуба на их основе будет принимать решение о сроках возвращения игрока в общую группу.
Так же считает и Васильков:
— Не думаю, что будут какие-то последствия. Это спорт, за который платят большие деньги. Это все идет через «не могу», все должны понимать это. Если будут снимать игрока за любую травму с поля, за поврежденный мизинец на руке, то врач долго не продержится в команде.
Бывший защитник ЦСКА и сборной России Евгений Варламов сам был в подобной ситуации и рассказал, что раньше игроков при таких повреждениях могли не менять вообще.
— В моей карьере тоже был случай с переломом носа. Это было еще в КАМАЗе, в 97-м году. Мы тогда играли с «Ротором» в Волгограде. Зернов выпрыгнул раньше меня и задел мой нос. Тогда мне не дали доигрывать, только потому что нос был набекрень. К перелому добавилось сотрясение. Я восстанавливался две недели. Но нужно понимать, что тогда травмой считался только открытый перелом, потому что его видно. В этом случае можно было уходить с поля. Все остальные травмы считались просто ушибами и ерундой.
На сколько теперь затянется восстановление?
Агент Еремин рассказал, что предстоит Дивееву в ходе восстановления, но предположил, что выйти на поле он может быть готов уже в ближайшем туре.
— Скорее всего, ему предстоит небольшая операция по исправлению смещения перегородки. Это как к стоматологу сходить. Дальше будет играть в маске. На самом деле, есть вероятность, что он сможет сыграть и против «Сочи».
Sport24
Скачать приложение Sport24 для iOS
Скачать приложение Sport24 для Android
Источник
Примерно половина случаев
повреждений костей черепа приходится на переломы костей носа. Наиболее частыми
причинами таких переломов являются занятия контактными видами спорта, уличные
драки, бытовые и автотравмы, падения. Поскольку застраховаться от многих жизненных
обстоятельств нельзя, следует знать, как оказать первую помощь при травмах
носа.
Травмы носа могут быть в виде
ранений, ушибов и переломов. Переломам наиболее часто подвергаются перегородка
и носовые кости, реже — лобные отростки верхней челюсти. Первая помощь при данном
виде травмы оказывается исходя из степени тяжести повреждения.
Травмы носа могут быть боковыми и
передними. При боковых повреждениях может происходить западение носовых костей
и уплощение спинки носа. Если травмируется край носовой кости с нарушением носолобного
сочленения, нос сдвигается в сторону. При передних травмах носа повреждается
хрящ. Хрящевая часть при этом может не деформироваться, поскольку отличается
большой эластичностью.
Опасные симптомы
Необходимо немедленно вызвать
врача, если наблюдаются следующие симптомы:
• Сильное
носовое кровотечение
• Глубокое
ранение
• Хруст
при ударе
• Значительный
болевой синдром
• Отсутствие
дыхательной функции через нос
• Отек
носа
• Кровоизлияние
под кожу носа и век
• Потеря
сознания
• Визуальное
нарушение целостности носа
• Вытекание
светлой жидкости
Оказывая первую помощь при
травмах носа, следует обратить внимание, нет ли выделений прозрачной жидкости у
пострадавшего. В большинстве случаев это указывает на отхождение спинномозговой
жидкости через травму, что может нанести серьезный вред здоровью человека.
Первая помощь до приезда врача
При оказании первой помощи пострадавший
должен находиться в позе сидя, с немного наклоненным вперед туловищем. Больному
запрещается запрокидывать голову и находиться в горизонтальном положении.
При поверхностной травме (небольшие
ушибы, поверхностные царапины) ее следует промыть водой с мылом, а к
ушибленному месту приложить лед. В том случае, если из раны течет кровь,
приложите на 3-5 минут тампон с перекисью водорода.
Кровотечение из носа до приезда
врача следует попытаться остановить посредством тампонирования носового хода. Также
можно слегка прижать крылья носа большим и указательным пальцами к носовой
перегородке на 3–5 минут. При этом надо попросить пострадавшего дышать через
рот и слегка наклонить его голову вперед. Если кровотечение остановить не
удается, следует немедленно вызвать врача.
До прихода врача рекомендуется
прикладывать к поврежденному месту холод на 2-3 минуты и на такое же время
снимать его. При сильных болях следует принять болеутоляющее средство (на
заметку: аспирин способствует кровоточивости).
Кость переносицы при ударе может
запасть без перелома, а также сломаться не до конца. У детей такие переломы встречаются наиболее
часто по причине того, что в их костной ткани эластичных волокон больше, чем у
взрослых.
Куда обратиться?
Травму носа рекомендуется лечить
в клинике, в которой есть отделение челюстно-лицевой хирургии.
При осмотре в целях выявления
возможных переломов костей врач произведет проверку полости носа. Диагностирование травмы носа вызывает наибольшую
сложность при закрытых травмах, вследствие которых возникает отек тканей. Если
отек есть, хирургическое вмешательство в этот же день невозможно. Также, как
было сказано выше, последствием удара может быть сотрясение головного мозга,
при котором операция также не может быть проведена в течение нескольких дней.
При постановке диагноза перелома
костей носа и носовой перегородки необходим рентгеновский снимок.
Нарушение целостности и перелом
перегородки доктор исправит коррекцией ее положения (с использованием местной
или общей анестезии). Выбор метода исправления зависит от характера повреждения:
открытое вправление, установка кости изнутри, надрез, закрытое вправление
(установка кости с помощью манипулирования ею снаружи).
Неправильно оказанная первая
помощь при травме носа может нанести серьезный вред. Такие повреждения опасны
не только косметическим дефектом, но, к примеру, могут привести к изменению
диаметра носовых ходов с развитием упорного вазомоторного ринита. Результатом
сужения одного из носовых ходов является рефлекторное выделение слизистой
жидкости, похожей на насморк, что может беспокоить на протяжении всей жизни
Юлия Вольская
Источник
Ушиб носа и переносицы — это травма лица, которая встречается часто. Большая часть таких случаев происходит с детьми – как результат падения или удара во время игры, катания на велосипеде, санках, коньках или при других подвижных играх. Взрослые люди чаще получают такие повреждения во время драки или из-за несчастного случая. Статистика показывает, что зимой количество таких травм увеличивается, и их причиной становится падение из-за гололеда или занятия зимними видами спорта. Спортсмены, которые занимаются боксом, кикбоксингом и другими видами борьбы, тоже часто получают ушибы носа.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Симптомы и признаки
Чтобы лечение проходило успешно, важно определить, с каким видом травмы пришлось столкнуться: переломом носа или ушибом.
Ушиб сопровождают следующие признаки:
- острая боль – обычно она сильнее, чем при переломе, и даже легкие прикосновения к носу вызывают сильные болезненные ощущения;
- быстро появляется отек и припухлость; из-за этого носовой проход сужается, что приводит к затруднению дыхания;
- если носовое дыхание не облегчается при закапывании сосудосуживающих капель, существует вероятность присутствия гематомы в области носовой перегородки;
- ушиб мягких тканей носа часто сопровождается кровоизлиянием, поэтому после удара появляются синяки, расположенные непосредственно на переносице или под глазами;
- повреждение сосудов приводит к обильному носовому кровотечению;
- первые 2-3 часа после травмы могут слезиться глаза.
Так как ушиб подразумевает, что костные ткани остаются без повреждений, при этой травме не может быть деформации костей носа. Если кости переносицы смещены, скорее всего, речь идет о переломе. Однако сразу после полученного удара, когда ткани опухают, сложно отличить смещение от отека. Еще один повод насторожиться –выделение из носа прозрачной или окрашенной кровью жидкости, после того, как кровотечение было остановлено. Эта жидкость – ликвор, омывающий мозг, и его вытекание из носа свидетельствует о повреждении решетчатой кости.
Сильный удар в лицо с большой вероятностью приведет к сотрясению мозга.
Если у больного появилось головокружение, тошнота и нарушение координации, то ему нужно срочно обратиться к врачу.
У некоторых младенцев на переносице появляется синее пятнышко, напоминающее синяк. Если не было падений и другой травмоопасной ситуации, скорее всего, переживать не стоит: это не ушиб, а вена небольшого калибра, которая просвечивает через тонкую кожу. В этом случае пятнышко будет становиться ярче, когда ребенок плачет, из-за того, что усиливается приток крови к лицу.
Первая помощь
Некоторые меры при ушибе носа и переносицы надо принять сразу:
- Успокоить пострадавшего. Если ушиб получил ребенок, то нужно позаботиться о том, чтобы он не плакал и не кричал – это усилит кровотечение.
- К переносице приложить холод – лед, мокрую ткань или снег. Лед и снег обязательно завернуть в сухую ткань, чтобы не повредить кожу, и держать над поверхностью кожи на расстоянии 2 см на протяжении 5-10 минут. Холод поможет унять боль и снять отечность.
- Если есть повреждение на коже в виде раны или царапины, то ее надо обработать перекисью водорода или раствором другого антисептика.
- При кровотечении ни в коем случае нельзя запрокидывать голову назад: кровь по задней стенке горла может попасть в дыхательные пути. При возникновении таких ситуаций лучше наклониться вперед и опустить голову вниз.
- Если исключен перелом, остановить носовое кровотечение можно с помощью ватного тампона: его нужно смочить в 3% растворе перекиси водорода и ввести в носовой проход так, чтобы потом его можно было удалить за свободно свисающий конец. Даже если кровотечение остановилось, не стоит вынимать вату раньше, чем через полчаса. Потом ее следует намочить и аккуратно вынуть, чтобы не повредить образовавшийся тромб. Чтобы убедиться, что кровь не стекает в горло, нужно попросить пострадавшего сплюнуть – если в слюне есть примесь крови, нужно немедленно обратиться в травмпункт. Если кровотечения нет, голову лучше наклонить слегка назад – это поможет уменьшить отек и боль.
Дальнейшее лечение
Даже если после оказания первой помощи симптомы ушиба носа и переносицы ослабли, то следующий шаг должен заключаться в обращении к травматологу и выполнении эндоскопического или рентгенологического обследования, назначаемого для исключения перелома. По результатам исследования врач подберет лечение. Оно может включать в себя следующие процедуры:
- холодный компресс на поврежденный участок;
- ежедневная обработка открытой раны, если она есть;
- курс физиотерапевтических процедур (например, электрофорез).
Наряду с процедурами назначается медикаментозное лечение:
- обезболивающие: если ушиб у взрослого – Анальгин, Кеторол, если у ребенка – Парацетамол, Нурофен;
- мази для лечения опухоли (отека) и гематомы: Гепариновая, Троксевазиновая и др.;
- сосудосуживающие капли для снятия отека: Риназолин, Нафтизин, Санорин и др.
При своевременном и правильном лечении ушиб проходит за 14 дней.
Замедляет выздоровление сотрясение мозга и гематома во внутренних частях носовой перегородки – она появляется, если из-за удара произошло отслоение, и в перегородку попала кровь. Если такая гематома есть, необходимо сделать ее пункцию, чтобы избежать воспаления.
Во время лечения рекомендовано вести щадящий образ жизни, избегать переохлаждения и не носить очки. Стоит помнить и о том, что в этот период легко усугубить полученное повреждение носовой перегородки. Поэтому нужно стараться всячески избегать падений, ударов и совершения резких движений.
Осложнения и последствия
При правильном лечении ушиб проходит практически бесследно. Самое распространенное осложнение – воспаление носовой перегородки. Оно способно привести к развитию гайморита и менингита. Другие осложнения – искривление носовой перегородки, насморк и затруднение дыхания – встречаются реже, но и они могут перейти в хроническую форму и долгое время доставлять неудобства. Храп, беспокойный сон, периодически возвращающиеся боли – все эти симптомы могут быть последствиями полученной когда-то травмы.
Такая травма, как ушиб носа и переносицы, встречается довольно часто. Поставить точный диагноз способен только врач.
Не стоит заниматься самолечением.
Соблюдение назначений и рекомендаций врача поможет избежать возможных осложнений и ускорит процесс восстановления.
Как правильно остановить кровотечение из носа
Источник