Ушиб при прыжке в воду

Одной из важных проблем современного спорта  является спортивный травматизм, который,  по мнению многих специалистов [1, 2, 8], возникает из-за усложнения технических элементов, постоянно возрастающими физическими нагрузками и увеличением количества стартов. В середине прошлого века спортивные травмы составляли 1,4% всех травм  (Perasalo et al., 1955), а в период 2001-2003 гг. это количество возросло  до 17-20% [ 4, 5].

Возросший травматизм отрицательно сказывается на карьере 60 – 70% вы­даю­щих­ся спорт­сменов. Это сделало необходимым при­ня­ть меры для пре­дот­вра­ще­ния спор­тив­но­го трав­ма­тиз­ма и изучения причин его возникновения  [3,7].

В настоящее время уровень развития прыжков в воду определяется значительным увеличением сложности прыжков. Для достижения высоких спортивных результатов спортсмены вводят в свои программы всё более сложные прыжки.  В процессе освоения и совершенствования этих прыжков спортсмены находятся в условиях повышенного риска получения травмы. В последнее время увеличилось количество травм у спортсменов высокого класса, в связи с повышением объемов тренировочной нагрузки.

По мнению ряда авторов, для каждого  вида спорта можно выделить ряд специфических заболеваний и травм. Однако, в любом спорте число травм должно быть сведено до минимума, ведь только хорошее состояние здоровья позволяет спортсмену достигать высоких спортивных результатов. Для того чтобы снизить уровень травматизма и заболеваний необходимо хорошо знать особенности вида спорта и основные причины возникновения травм.  Работ посвященных изучению и анализу травматизма в прыжках в воду недостаточно. О предотвращении травматизма  в прыжках в воду известно из учебников [6], а также из статьи. [5], что определяет актуальность настоящего исследования.

Было проведен анкетный опрос по изучению травматизма и заболеваемости прыгунов в воду достигших высоких результатов и участников всероссийских соревнований по прыжкам в воду.

По результатам анкетного опроса нами было выявлено, что у прыгунов в воду высокого класса травмы встречаются достаточно часто. Так в возрасте от 7 до 19 лет травмы костей кисти встречались у 35% обследованных спортсменов, причем большинство специализировалось в прыжках в  воду с вышки.

Боли в плечевом суставе, преимущественно с 17 лет, отметили 70% опрошенных. Травмы плечевого сустава имели 50% исследуемых спортсменов. Среди травм преобладают подвывихи плечевого сустава в возрасте 16-18 лет, которые отметили 20% опрошенных.

 У 10% обследованных отмечены вывихи плечевого сустава, полученные в возрасте 19 лет, которые лечились оперативным путём. 10% спортсменов, сталкивались с ушибами плечевого сустава в возрасте 13 и 16 лет. У 10% исследуемых спортсменов, случались надрывы в возрасте 16-17 лет. Среди надрывов были надрыв надостной мышцы и надрыв бицепса, которые лечились оперативным путём.

67%  опрошенных спортсменов специализирующихся с трамплина и 75 %  с вышки имеют боли в плечевом суставе.

Травмы стопы отметили 65% опрошенных спортсменов. Так наиболее часто у прыгунов в воду встречаются растяжения связок стопы, преимущественно в юном возрасте 12-16 лет, такие травмы были у 45% опрошенных.

Переломы костей стопы встречаются достаточно редко и были отмечены только у трамплинистов, всего в 15% случаев, среди которых 10% приходится на переломы пальцев и 5% на остальные. Из всех опрошенных только у одного спортсмена (трамплиниста) был надрыв связок стопы в возрасте 20 лет. В результате опроса было выявлено, что травмы нижних конечностей прыгуны в воду получают в основном в процессе наземной подготовки и занятий акробатикой. Переломы спортсмены получали вследствие удара о снаряд.

Травмы костей таза в прыжках в воду встречаются очень редко, только 1 спортсмен получил ушиб копчика в 9 лет.

По результатам опроса, растяжение паховых связок встречалось у 35% исследуемых спортсменов. Причём среди них 25% приходится на мужчин, и только 10% на девушек.

Боли в спине мучают 85% опрошенных спортсменов. Причём болями в грудном и шейном отделах позвоночника страдают в основном трамплинисты, а в поясничном отделе боли наблюдаются у спортсменов специализирующихся в обеих дисциплинах.

Таким образом, анализ травматизма и заболеваний опорно-двигательного аппарата спортсменов прыгунов в воду показал, что наиболее часто  прыгуны в воду страдают болями в лучезапястном суставе (кисть), эти боли являются как следствием получения травмы, так и следствием повышенной нагрузки на данный сустав при входе в воду.  Для уменьшения брызгообразования спортсмены соединяют кисти перед входом в воду с максимальным тыльным разгибанием.

Также часто у прыгунов в воду наблюдаются боли в спине, в основном в поясничном, грудном и шейном отделе. По-видимому, это связано с нагрузкой на позвоночник при наземной подготовке, где спортсмены испытывают большие напряжения на мышцы и кости спины при выполнении упражнений на батуте и на акробатике, а также при выполнении силовых упражнений с отягощениями.

Растяжения связок в различных суставах встречается достаточно часто, и происходит также при наземной подготовке. Исключение составляют травмы плечевого сустава, которые происходят при прыжках в основном с вышки 10 метров.

Переломы являются следствием ударов о снаряды, в результате нарушения техники выполнения прыжка.

Для выявления взаимосвязи между спортивно-технической подготовленностью и травматизмом при выполнении прыжков был проведён корреляционный анализ. Все спортсмены, участвующие в опросе, были проранжированы по результатам выступления в соревнованиях. Количество травм полученными спортсменами во время занятий прыжками в воду было выявлено в результате анкетного опроса.

В результате корреляционного анализа не было выявлено достоверных взаимосвязей показателей спортивных достижений и травматизма.

В результате проведённых бесед с тренерами обследованных спортсменов было выявлено, что спортсмены практически не имеющие травм имели контакт со своими тренерами и тренер доверял спортсмену, когда тот жаловался на усталость. То есть эти спортсмены, никогда не имели состояния перетренировки. Наоборот, тренеры спортсменов, имеющие большое количество травм, всегда добивались неукоснительного выполнения тренировочных заданий, что приводило к травматизму. Спортсмены мужчины, выступающие с трамплина, имели наименьшее количество травм, чем те, кто выступал с двух снарядов.

Мы предположили, что существует взаимосвязь между здоровьем спортсменов и возможностью получения травм. Проведённый корреляционный анализ между этими показателями показал наличие достоверной взаимосвязи между травматизмом и заболеваемостью спортсменов. Это ещё раз подтверждает положение о том, что в основе травматизма лежит состояние соматического здоровья спортсменов, наряду с их двигательными способностями.

Список литературы 

1. Ма­ка­ро­ва Г. А. Спортивна медицина: Учебник. М.: Советский спорт, 2003. – 480с.
2. Пе­тер­сон Л., Рен­ст­рём П.  Трав­мы в спор­те: Сокр. пер. со швед. /Пре­ди­сло­вие С. Н. По­по­ва. – М.; Физ­куль­ту­ра и спорт, 1981. -271с.
3. Пла­то­нов В. Н. Сис­те­ма под­го­тов­ки спорт­сме­нов в олим­пий­ском спор­те. Об­щая тео­рия и её прак­ти­че­ские при­ло­же­ния. – К.: Олим­пий­ская ли­те­ра­ту­ра, 2004. – 808 с.
4. Пла­то­нов В. Н. Трав­ма­тизм в спор­те: про­бле­мы и пер­спек­ти­вы их ре­ше­ния. // Спортивнаме­ди­ци­на № 1, 2006. – С. 54 – 77
5. Распопова Е.А. Причины травматизма и заболеваний опорно-двигательного аппарата у прыгунов в воду. Сборник научных статей по итогам международной научно-практической конференции: Поиск эффективных решений в процессе создания и реализации научных разработок в экономике, управлении проектами, педагогике, праве, истории, культурологии, языкознании, природопользовании, растениеводстве, биологии, зоологии, химии, политологии, психологии, медицине, филологии, философии, социологии, математике, технике, физике, информатике, градостроительстве, 30-31 июля 2014года, г. Санкт-Петербург. — СПб.: Изд-во «КультИнформПресс», 2014 — с. 107 -109.
6. Распопова Е.А. Прыжки в воду: Учебник для вузов физической культуры / Е.А. Распопова. – М.: ФОН, 2000. — 302с.
7. Ренстрём П.А. Спор­тив­ные трав­мы: Клиническая практика предупреждения и лечения / Под об­щей ре­дак­ци­ей П. А. Ф. Х. Рен­ст­рё­ма– К.: Олим­пий­ская ли­те­ра­ту­ра, 2003. — 470 с.
8. Шовгеня Н.Е. Динамика физического развития и технической подготовленности сильнейших прыгунов в воду : автореф. дисс. на соиск. уч. степ. канд. пед. наук. – М., 2004. – С.25.[schema type=»book» name=»ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ТРАВМАТИЗМ ПРИ ЗАНЯТИЯХ ПРЫЖКАМИ В ВОДУ» description=»в статье приводятся результаты обследования прыгунов в воду с целью выявления характерных заболеваний и травм, которые спортсмены получают в процессе многолетней подготовки. Выявлены возрастные периоды и средства подготовки, являющиеся причинами наибольшего травматизма. » author=»Распопова Евгения Андреевна» publisher=»БАСАРАНОВИЧ ЕКАТЕРИНА» pubdate=»2017-02-27″ edition=»ЕВРАЗИЙСКИЙ СОЮЗ УЧЕНЫХ_25.07.15_07(16)» ebook=»yes» ]

Травма ныряльщика считается одной из самых опасных, т. к. большинство людей, пострадавших от нее, погибают в первые часы. Успешное лечение пациентов с ней возможно только при правильном оказании доврачебной помощи, а также срочном проведении оперативного лечения.

Описание

Травма ныряльщика — закрытое повреждение 4, 5 и 6 шейных позвонков, которое затрагивает спинной мозг.

Основной причиной получения такой травмы являются прыжки в воду в местах, не отведенных для этого. Люди могут получать повреждения позвонков при нырянии в неглубокие водоемы, ударах под водой о корни, камни и другие твердые предметы. Страдают от патологии в основном лица мужского пола в возрасте от 14 и до 34 лет. Повреждение считается редким, на него приходится не более 0,003% всех повреждений опорно-двигательного аппарата.

При таком повреждении у пострадавшего сразу наступает паралич всего тела, возможна остановка дыхания и работы сердца. В результате тяжелых последствий повреждения шейных позвонков смерть наступает в более чем 60% случаев. Спасти пациента можно, если будет проведена срочная госпитализация и операция.

Последствия травмы, как правило, не удается полностью устранить, даже если лечение проводилось быстро и правильно. Современная медицина пока не владеет приемами восстановления поврежденного спинного мозга. Его разрывы, в особенности, если они были многочисленны и глубоки, приводят к полному либо частичному параличу.

Механизм травмы

При травме ныряльщика перелом, а также смещение позвонков происходит из-за повышенной механической нагрузки на шею. Дело в том, что во время погружения человека в воду мышцы его шеи, как правило, остаются в расслабленном состоянии. При ударе головы о твердые предметы вся нагрузка приходится непосредственно на позвонки.

Во время удара может происходить разлом одного или же сразу трех шейных позвонков, при котором образуются мелкие или же крупные сколы костной ткани. Они попадают в спинной мозг и приводят к многочисленным разрывам различной степени тяжести, что и обуславливает мгновенный паралич пациента. Также у пострадавшего могут наблюдаться сопутствующие признаки патологии, включая рвоту, потерю сознания, остановку дыхания и сердечной деятельности, развивается спинальный шок.

Диагностика

При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника пациента обследуют хирурги, травматологи.

Диагностика больного включает:

• Общий осмотр и опрос людей, оказавших первую помощь пострадавшему. При возможности проводится изучение медицинской карты больного, которая дает возможность установить наличие сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и аллергической реакции на те или иные медикаменты, которые могут быть использованы при дальнейшем лечении.
• Рентген. Оценивает характер и степень повреждения позвонков. Исследование позволяет определить, сколько позвонков было сломано, какие осколки они образовали, и в каких местах костная ткань повредила спинной мозг.
• КТ. Используется для уточнения результатов рентгена, если в результате первого исследования не удается получить исчерпывающих данных о повреждении.
• МРТ. Позволяет оценить повреждения мягких тканей. Назначается, если клиническая картина патологии выражена не ярко, и у лечащего врача имеются сомнения относительно диагноза.

Если у пациента имеются сопутствующие патологии, может понадобиться обследование у других медиков включая кардиолога, нейрохирурга, пульмонолога и прочих врачей. Дополнительные исследования назначаются пострадавшему по показаниям и учитываются при дальнейшем лечении, в особенности, в рамках хирургии.

Оказание первой помощи

Человеку, который получил травму ныряльщика, должна быть оказана первая помощь.

Она предусматривает:

1. Извлечение пострадавшего из воды. Его нужно подхватить, развернуть спиной к себе, прислонить к бедру и вытянуть на берег. При этом надо следить, чтобы голова пациента оставалась неподвижной. Категорически запрещено тянуть человека за волосы — это может усугубить повреждение.
2. Уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность. Можно использовать пластиковый или деревянный шезлонг, дверь, доски. Следует позаботиться, чтобы голова лежала ровно.
3. Вызвать неотложку. Медиков надо проинформировать о предполагаемой травме.
4. Оказать первую доврачебную помощь. Она предусматривает очищение рта от песка, воды, рвотных масс. Если человек не дышит, следует провести непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

По приезду медиков им нужно рассказать о том, как именно человек получил травму, как он был извлечен из воды, как ему оказывалась доврачебная помощь. Дальнейшая транспортировка больного на место лечения должна проводиться медиками. Она предусматривает иммобилизацию человека и применение шины Бабиченка для фиксации шеи.

Лечение

При травме ныряльщика лечение осуществляется в два приема:

1. В первые часы после перелома позвоночника пациента оперируют. В ходе операции врачи удаляют осколки позвонков, которые сдавливают спинной мозг. За счет костных трансплантатов, имплантов из пластмассы, углерода или же биополимеров восстанавливают передний комплекс позвоночника. Также в ходе лечения восстанавливают поврежденные сосуды. Операция может длиться 5-6 часов. После операции пациента оставляют в стационаре и проводят дальнейшее лечение. Оно может предусматривать использование антибиотиков, обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств.
2. После полного восстановления тканей пациенту назначают повторное исследование, а по его результатам прописывают реабилитационную терапию. Она предусматривает прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию, иглоукалывание. Срок ее проведения может составлять от 6 до 18 месяцев. После его окончания пациентам назначают санитарно-курортное лечение.

В случае, если спинной мозг был повреждён несущественно, а у пациента наблюдается только частичный паралич, ему может быть назначена ЛФК. Проходить ее нужно только в специализированных учреждениях под контролем лечащего врача.

Прогноз

В 50% случаев пациенты, получившие травму ныряльщика, умирают в первые часы после повреждения. Смертность от последствий травмы в первый год составляет 30%. Уровень риска пациента зависит от специфики и объема повреждения, а также сроков оказания медицинской помощи.

У 60% пациентов, выживших после повреждения шейных позвонков, формируются неврологические патологии. Это может быть полный или частичный паралич, нарушения в работе внутренних органов. Лицам с необратимыми последствиями повреждения спинного мозга дают инвалидность. Больные, у которых наблюдается частичный паралич тела (к примеру, отказ одной из конечностей), может быть назначена инвалидность второй либо третьей группы.

Профилактика подобных травм — разумная осторожность, помните об этом. Прыжки в воду хороши и уместны в бассейне, но никак ни в открытом водоеме. Лучший выход при получении травмы ныряльщика — глубокая инвалидность. Не забывайте об этом и будьте осторожны.