Ушиб рана верхней губы код по мкб 10

Поделиться с друзьями

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015

Категории МКБ:
Поверхностная травма губы и полости рта (S00.5), Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой (K06.2), Прикусывание щеки и губ (K13.1), Термический ожог рта и глотки (T28.0), Химический ожог рта и глотки (T28.5)

Разделы медицины:
Стоматология

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «15» октября 2015 года
Протокол № 12

 
 
 
Название протокола: Острые травматические повреждения слизистой оболочки полости рта.

Острое травматическое повреждение слизистой оболочки полости рта – повреждение слизистой оболочки полости рта в результате кратковременного воздействия повреждающего фактора чрезмерной силы [7].
 
Код протокола:
 
Код (коды) по МКБ-10:
S 00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
К 06.2 Поражение десны и беззубого альвеолярного края, обусловленное травмой
К 13.1 Прикусывание щеки и губ
Т 28.0 Термический ожог рта и глотки
Т 28.5 Химический ожог рта и глотки
 
Сокращения, используемые в протоколе:
 
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.
 
Категория пациентов: взрослые.
 
Пользователи протокола: хирург, врач-стоматолог общей практики, терапевт, врач общей практики.
 
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.

Таблица – 1 Шкала уровня доказательности: 

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+).
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Клиническая классификация:[8]

Травматические повреждения  по характеру воздействующего агента:
– механические
– химические
– физические

По течению:
– острые
– хронические

По клиническому проявлению:
– эритема
– десквамация
– экскориация (ссадина)
– эрозия
– пузырь (при термической травме)
– язва
– некроз (при химической травме)
– кровоизлияния (гематомы, петехии, экхимозы)

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии постановки диагноза 

[1-10]

Жалобы и анамнез:[2-10]
 
Таблица – 2. Жалобы и анамнез 

Нозология Жалобы Анамнез
Механическая травма на острую боль, усиливающуюся при приеме пищи; кровотечение из поврежденного участка, жжениеслизистой оболочки в области травмы;изменение цвета слизистой в месте травмы; наличие элемента поражения. наличие
повреждающего
фактора.
 
Химическая травма на острую боль в месте попадания химического агента наличие
повреждающего
фактора.
 
Физическая травма на острую боль в месте контакта термического фактора, наличие элемента поражения (пузырь) наличие
повреждающего
фактора.
 

 
Физикальное обследование:[2-10]

Механическая травма: в области повреждения возникают гематомы,ссадины, эрозии, окруженные воспалительным инфильтратом, болезненные при пальпации. В случае инфицирования эрозия может перейти в длительно незаживающую язву.

Химическая травма: характеризуется развитием коагуляционного (сухого) некроза при воздействии кислотами и коликвационного (влажного) некроза при воздействии щелочами

Термическая травма:гиперемия, отек слизистой, пузыри, при вскрытии которых образуются болезненные поверхностные эрозии. В более тяжелых случаях определяется участок некроза от серо-белого до темно-коричневого цвета

Читайте также:  Чем помогает магнит при ушибах

Диагностика

Перечень диагностических мероприятий:
 
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1.            Сбор жалоб и анамнеза.
2.            Визуальный осмотр слизистой полости рта и кожных покровов.
 
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1.            цитологическое исследование (с окраской по Романовскому-Гимзе, Diff-Qwik, Май-Грюнвальду, Грамму, Паппенгейму).
2.            микроскопия соскоба из ротовой полости ручным методом.
 
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:нет.
 
Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренней госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне): нет.
 
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Инструментальные исследования: нет.
 
Показания для консультации узких специалистов:нет.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования:[7,8,9]
по показаниям:
·  цитологическое исследование (с окраской по Романовскому-Гимзе, Diff-Qwik, Май-Грюнвальду, Грамму, Паппенгейму) для исключения специфического воспалительного и неопластического процессов.
·   микроскопия соскоба из ротовой полости для исключения бактериальной инфекции.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз: диагностика не вызывает трудностей, подтверждается данными анамнеза.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Цели лечения:

        выздоровление.
         
        Тактика лечения:[2,4,5,7,8,9]
        1.       Устранение травмирующего фактора.
        2.       Эпителизация слизистой полости рта.
         
        Немедикаментозное лечение:[4,7,8,9]: Режим III. Cтол №15.
         
        Медикаментозное лечение: [4,5,7,8,9]

        Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
        Местная медикаментозная терапия:
        1.                Лидокаина гидрохлорида, раствор,1% для аппликаций на слизистую полости рта, с целью обезболивания перед приемом пищи и обработкой элементов поражения до стихания болевых ощущений.
        2.                Хлоргексидинабиглюконат, раствор,0,05% для обработки полости рта 3 раза в день до начала эпителизации.
        3.                Токоферола ацетат, масляный раствор, 30%, в виде аппликаций на элементы поражения до полнойэпителизации.
         
        Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне: нет.
         
        Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:  нет.
         
        Другие виды лечения: нет.
         
        Хирургическое вмешательство: нет.
         
        Индикаторы эффективности лечения:удовлетворительное состояние, устранение патологического процесса.

        Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

        Лидокаин (Lidocaine)
        Токоферол (Tocopherol)
        Хлоргексидин (Chlorhexidine)

        Госпитализация

        Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации: нет

        Профилактика

        Профилактические мероприятия: 
        ·               устранение травмирующих факторов
         
        Дальнейшее ведение: нет.
         

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015

          1. Список использованной литературы:
            1. Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний».
            2. Анисимова И.В., НедосекоВ.Б., ЛомиашвилиЛ.М. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. – 2005. – 92 с.
            3. Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с.
            4. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ/Под ред. Проф.Е.В.Боровского, проф.А.Л.Машкиллейсона.–М.:МЕДпресс, 2001.-20с.
            5. Зазулевская Л.Я. Болезни слизистой оболочки полости рта. Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010. – 297 с.
            6. ЛанглеР.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта: Атлас / Перевод с английского под ред. Л.А.Дмитриевой. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -224с.
            7. Лукиных Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта. НГМА, 2000, 364с.
            8. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Москва, Гэотар-Медиа, 2009, 908с.
            9. Laskaris G. Treatment of Oral Diseases. A Concise Textbook.- Thieme, Stuttgart/New York, 2006, p.300
            10. Laskaris G. ColorAtlas of Oral Diseases, 3rd edition.- Stuttgart:ThiemeVergal, 2003

        Информация

        Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
        1.Есембаева Сауле Сериковна–доктор медицинских наук,профессор, директор Института стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
        2. Зазулевская Лидия Яковлевна–доктор медицинских наук,профессор кафедры терапевтической стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
        3. Сухочева Татьяна Михайловна–кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологииКазахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
        4.Тулеутаева Светлана Толеуовна–кандидат медицинских наук, зав.кафедры стоматологии детского возраста с курсом хирургической стоматологии Карагандинского государственного медицинского университета;
        5. Манекеева Замира Тауасаровна–врач стоматолог Института стоматологии  Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
        6. Сабитова Клара Елтековна– кандидат медицинских наук, доцент, руководитель стоматологической службыкомпании Интертич.
         
        Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
         
        Рецензенты:
        1. Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
        2. Маргелашвили Владимир Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель Департамента стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Тбилисского государственного университета им. И.Джавахишвили.
         
        Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник

        S00 Поверхностная травма головы

        • S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
        • S00.1 Ушиб века и окологлазничной области
        • S00.2 Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области
        • S00.3 Поверхностная травма носа
        • S00.4 Поверхностная травма уха
        • S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
        • S00.7 Множественные поверхностные травмы головы
        • S00.8 Поверхностная травма других частей головы
        • S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации

        S01 Открытая рана головы

        • S01.0 Открытая рана волосистой части головы
        • S01.1 Открытая рана века и окологлазничной области
        • S01.2 Открытая рана носа
        • S01.3 Открытая рана уха
        • S01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
        • S01.5 Открытая рана губы и полости рта
        • S01.7 Множественные открытые раны головы
        • S01.8 Открытая рана других областей головы
        • S01.9 Открытая рана головы неуточненной

        S02 Перелом черепа и лицевых костей

        • S02.00 Перелом свода черепа закрытый
        • S02.01 Перелом свода черепа открытый
        • S02.10 Перелом основания черепа закрытый
        • S02.11 Перелом основания черепа открытый
        • S02.20 Перелом костей носа закрытый
        • S02.21 Перелом костей носа открытый
        • S02.30 Перелом дна глазницы закрытый
        • S02.31 Перелом дна глазницы открытый
        • S02.40 Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый
        • S02.41 Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый
        • S02.50 Перелом зуба закрытый
        • S02.51 Перелом зуба открытый
        • S02.60 Перелом нижней челюсти закрытый
        • S02.61 Перелом нижней челюсти открытый
        • S02.70 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые
        • S02.71 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые
        • S02.80 Переломы других лицевых костей и костей черепа закрытые
        • S02.81 Переломы других лицевых костей и костей черепа открытые
        • S02.90 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей закрытый
        • S02.91 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей открытый

        S03 Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы

        • S03.0 Вывих челюсти
        • S03.1 Вывих хрящевой перегородки носа
        • S03.2 Вывих зуба
        • S03.3 Вывих других и неуточненных областей головы
        • S03.4 Растяжение и перенапряжение сустава связок челюсти
        • S03.5 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы

        S04 Травма черепных нервов

        • S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей
        • S04.1 Травма глазодвигательного нерва
        • S04.2 Травма блокового нерва
        • S04.3 Травма тройничного нерва
        • S04.4 Травма отводящего нерва
        • S04.5 Травма лицевого нерва
        • S04.6 Травма слухового нерва
        • S04.7 Травма добавочного нерва
        • S04.8 Травма других черепных нервов
        • S04.9 Травма черепного нерва неуточненного

        S05 Травма глаза и глазницы

        • S05.0 Травма конъюктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
        • S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы
        • S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани
        • S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани
        • S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него
        • S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
        • S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела
        • S05.7 Отрыв глазного яблока
        • S05.8 Другие травмы глаза и орбиты
        • S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты

        S06 Внутричерепная травма

        • S06.00 Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны
        • S06.01 Сотрясение головного мозга с открытой внутричерепной раной
        • S06.10 Травматический отек головного мозга без открытой внутричерепной раны
        • S06.11 Травматический отек головного мозга соткрытой внутричерепной раной
        • S06.20 Диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
        • S06.21 Диффузная травма головного мозга с открытой внутричерепной раной
        • S06.30 Очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
        • S06.31 Очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной
        • S06.40 Эпидуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
        • S06.41 Эпидуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
        • S06.50 Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
        • S06.51 Травматическое субдуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
        • S06.60 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
        • S06.61 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
        • S06.70 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием без открытой внутричерепной раны
        • S06.71 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием с открытой внутричерепной раной
        • S06.80 Другие внутричерепные травмы без открытой внутричерепной раны
        • S06.81 Другие внутричерепные травмы с открытой внутричерепной раной
        • S06.90 Внутричерепная травма неуточненная без открытой внутричерепной раны
        • S06.91 Внутричерепная травма неуточненная с открытой внутричерепной раной

        S07 Размозжение головы

        • S07.0 Размозжение лица
        • S07.1 Размозжение черепа
        • S07.8 Размозжение других частей головы
        • S07.9 Размозжение неуточненной части головы

        S08 Травматическая ампутация части головы

        • S08.0 Отрыв волосистой части головы
        • S08.1 Травматическая ампутация уха
        • S08.8 Травматическая ампутация других частей головы
        • S08.9 Травматическая ампутация неуточненной части головы

        S09 Другие и неуточненные травмы головы

        • S09.0 Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифицированное в других рубриках
        • S09.1 Травма мышц и сухожилий головы
        • S09.2 Травматический разрыв барабанной перепонки
        • S09.7 Множественные травмы головы
        • S09.8 Другие уточненные травмы головы
        • S09.9 Травма головы неуточненная

        Источник