Ушиб спинного мозга параплегия
Ушиб спинного мозга – это травма, при которой наблюдается образование кровоизлияний, участков некроза и размягчения в веществе мозга с возникновением расстройств спинномозговых функций, сохраняющихся не менее 7 суток. Проявляется нарушениями чувствительности, движений, утратой контроля над функциями тазовых органов. Сразу после ушиба функции отсутствуют вследствие спинального шока, в последующем наблюдается их постепенное восстановление. Для постановки диагноза используются результаты осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ, миелографии, спинномозговой пункции. Лечение – фиксация, медикаментозная терапия, профилактика осложнений.
Общие сведения
Ушиб спинного мозга (контузия спинного мозга) – наиболее распространенный тип повреждения, выявляющийся при закрытых и непроникающих позвоночно-спинномозговых травмах. Нередко сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием. Симптомы обычно исчезают в течение 3-8 недель, при тяжелых ушибах или сочетаниях с другими повреждениями спинномозгового вещества может сохраняться существенный неврологический дефицит. Чаще страдают мужчины в возрасте до 30 лет. У детей изолированное повреждение диагностируется реже, но чаще, чем у взрослых, выявляется в составе политравмы, что усложняет лечение и утяжеляет прогноз.
Ушиб спинного мозга
Причины
Ушибы спинного мозга возникают вследствие высокоэнергетической травмы, наблюдаются при подвывихах и переломах позвонков со смещением, пролапсе межпозвонковых дисков. С учетом распространенности выделяют следующие причины контузии:
- автодорожная травма – 50%;
- спортивная травма и повреждения во время активного отдыха – 25%;
- производственная травма – 10%;
- криминальные происшествия – 10%;
- падения с высоты и природные катастрофы – 5%.
Значительная часть случаев травм на отдыхе приходится на повреждения шейного отдела позвоночника при нырянии на мелком месте. Более чем в 50% случаев ушибов наблюдается поражение шейного отдела. Данные относительно частоты контузий грудного и поясничного отделов разнятся.
Патогенез
Вследствие закрытой травмы клетки спинномозгового вещества разрушаются, либо возникают грубые нарушения местного обмена. Образуются участки размягчения, зоны некроза и кровоизлияния. Такие патологические изменения при ушибе могут быть как первичными, так и вторичными (развившимися в результате отека, нарушений кровоснабжения и циркуляции спинномозговой жидкости).
На фоне контузии возникает спинальный шок – запредельное торможение, сопровождающееся нарушением проводимости, утратой рефлекторной и произвольной сократимости мышц, контроля тазовых функций. Формируется картина тотального повреждения спинного мозга, которая в последующем постепенно исчезает. На участках некомпенсированного разрушения тканей отмечается неполное восстановление или отсутствие восстановления, что объясняет наличие остаточного неврологического дефицита.
Симптомы
При поступлении больного с ушибом спинного мозга и картиной спинального шока обнаруживается полное отсутствие произвольных движений, кожных и глубоких рефлексов. Чувствительность ниже уровня повреждения полностью утрачена. Контроль функций тазовых органов отсутствует, выявляются расстройства дефекации, задержка мочеиспускания или непроизвольное мочеиспускание, приапизм.
Артериальное давление понижено из-за нарушений со стороны вегетативной нервной системы, которые влекут за собой урежение ЧСС и депонирование крови в мышечной ткани нижних отделов тела. Характер неврологических нарушений определяется уровнем ушиба. При травме шейного отдела возникает тетраплегия или тетрапарез, шейно-грудного перехода – параплегия нижних конечностей и парапарез верхних, грудного отдела – нижняя параплегия.
В отдельных случаях функции спинного мозга утрачиваются не полностью. Иногда при травме выявляется не один, а несколько ушибов на различных уровнях. Существует также вариант развития событий, при котором из-за отека и нарушений кровообращения участки размягчения в спинном мозге образуются не сразу, а спустя несколько часов либо суток, что обуславливает нарастание неврологической симптоматики.
Время возврата функций, утрата которых была обусловлена функциональными, а не органическими расстройствами, колеблется от 7 дней до 2 месяцев, в среднем составляет 3 недели. Чувствительность и движения постепенно восстанавливаются. Продолжительный приапизм и отсутствие хотя бы небольшой положительной динамики в течение 2 суток после травмы считается неблагоприятным прогностическим признаком, свидетельствующим о необратимом характере поражения. Тяжесть ушиба определяют ретроспективно с учетом выраженности остаточных явлений.
Осложнения
В раннем периоде контузии наблюдаются типичные осложнения позвоночно-спинномозговой травмы. Выявляется парез кишечника. Существует вероятность развития восходящих инфекций мочевых путей, возникновения пневмоний. При высоком поражении отмечаются нарушения дыхания, возможен отек продолговатого мозга. Вследствие трофических нарушений на выступающих местах (седалищных буграх, задней поверхности пяточных костей, лопатках) быстро образуются пролежни. Неполное восстановление функций влечет за собой снижение или утрату трудоспособности в отдаленные сроки после травмы.
Диагностика
Диагностика ушибов спинного мозга осуществляется врачом-нейрохирургом. При постановке диагноза используются данные анамнеза (выяснение обстоятельств травмы), жалобы, результаты осмотра и дополнительных исследований. Целью обследования является определение уровня, характера и причины поражения, исключение сдавления спинного мозга, требующего оперативного лечения. Могут назначаться следующие диагностические процедуры:
- Неврологический осмотр. Неврологический статус оценивают по шкале ASIA/ISCSCI. В процессе обследования определяют болевую и тактильную чувствительность, мышечную силу, рефлексы в аногенитальной области.
- Рентгенологическое исследование. Рентгенография позвоночника выполняется в двух или трех проекциях для выявления подвывихов и нарушений целостности позвонков, уточнения типа перелома, обнаружения смещения отломков. Миелография проводится для выявления сдавления.
- КТ позвоночника. Производится в рамках углубленного обследования для оценки состояния твердых структур, локализации, характера и объема повреждений. При возможности осуществляется КТ-миелография.
- МРТ позвоночника. Назначается для уточнения результатов других визуализационных методик. Позволяет детально изучить состояние мягкотканных структур.
- Люмбальная пункция. В спинномозговой жидкости обнаруживается примесь крови. При проведении ликвородинамических проб могут выявляться нарушения проходимости субарахноидального пространства различной степени выраженности.
Лечение
Первая помощь
При подозрении на повреждение спинного мозга пострадавшего нельзя двигать и перекладывать до прибытия бригады СМП. Перекладывание выполняется с участием 3 или 4 человек. При контузии поясничного и грудного отдела пациента укладывают на жесткие носилки на спину или на живот. При поражении шейного отдела шею фиксируют специальным воротником. Осуществляют искусственное дыхание и инфузионную терапию, проводят коррекцию АД.
Консервативная терапия
В стационаре продолжают мероприятия, начатые на догоспитальном этапе. Проводят регуляцию функций сердца и дыхательной системы. При необходимости применяют ИВЛ. При отсутствии сдавления спинномозговых тканей хирургическое лечение не требуется. По показаниям выполняют одномоментное вправление или накладывают скелетное вытяжение. Схема лечения ушиба предусматривает решение следующих задач:
- Минимизация последствий нейротравмы. Метилпреднизолон назначается в первые часы в качестве средства, стимулирующего кровоснабжение и метаболизм спинномозговых тканей, усиливающего возбудимость нейронов и улучшающего проведение импульсов.
- Устранение отека мозга. Используются салуретики в комбинации с гипертоническим раствором натрия хлорида.
- Улучшение микроциркуляции. Пациентам вводят пентоксифиллин, осуществляют инфузии реополиглюкина.
- Повышение резистентности к гипоксии. Для повышения устойчивости нервной ткани к недостатку кислорода применяются реланиум, седуксен, дифенин, сульфат магния, антагонисты кальция.
- Восполнение ОЦК. Производится восполнение кровопотери, инфузии растворов для устранения гиповолемии, коррекции кислотно-щелочных нарушений.
- Профилактика урологических осложнений. Для предотвращения защелачивания мочи назначают ацетилсалициловую кислоту, для снижения риска развития инфекций – уроантисептики.
Пациентам с контузией спинного мозга вводят антибиотики, витаминные препараты. Выполняют катетеризацию мочевого пузыря. Проводят комплексную профилактику пролежней и пневмонии: осуществляют массаж грудной клетки, обтирают больных камфорным спиртом, меняют положение тела через каждые 2 часа, производят дыхательную гимнастику.
Прогноз и профилактика
Явления спинального шока постепенно исчезают на протяжении 2 или менее месяцев. Благоприятный прогноз отмечается при раннем восстановлении чувствительности и движений. При тяжелом ушибе полного восстановления не происходит. Нарушения функций, сохраняющиеся более полугода, с высокой вероятностью остаются до конца жизни. Профилактические мероприятия включают предотвращение дорожно-транспортных происшествий, соблюдение техники безопасности на производстве, при занятиях экстремальными видами спорта, в период активного отдыха.
Источник
Повреждение спинного мозга — это очень серьезная травма, требующая незамедлительного лечения.
Для восстановления функций организма и сведения к минимуму последствий травмы необходим грамотный комплекс мер по реабилитации и адаптации человека в психологическом, эмоциональном и социально-бытовом смыслах.
Только в таких условиях можно добиться максимально положительных результатов лечения.
Строение и роль спинного мозга человека
Спинной мозг — это часть нашей центральной нервной системы.
Он координирует работу мышц и органов, проводит в мозг информацию от всех частей тела.
Спинной мозг имеет форму цилиндра, проходящего по позвоночному каналу. Его длина около 45 см, а диаметр от 1 до 1,5 см.
Рис.: строение спинного мозга
Центральный мозговой канал окружен тремя защитными оболочками:
- внутренняя — сосудистая;
- средняя — паутинная;
- внешняя — твердая.
Эти оболочки отделены друг от друга спинномозговой жидкостью, называемой ликвором.
Рис.: оболочки спинного мозга
На поперечном срезе хорошо видно, что центральный канал узкий, он окружен серым веществом, и по форме напоминает раскрывшую крылья бабочку.
Передние и задние крылья называют соответственно передними и задними рогами:
- в задних рогах находятся центростремительные нейроны, которые обеспечивают передачу сигнала от периферии в спинной мозг;
- в передних рогах расположены двигательные или центробежные нейроны, которые передают информацию мышцам и органам;
- связь между этими видами нейронов осуществляют специальные вставочные нейроны.
По проводящим путям, которые образованы белым веществом, расположенным вокруг серого, осуществляется связь между всеми отделами ЦНС.
Рис.: проводящие пути спинного мозга
Спинной мозг делится на сегменты, от каждого из 31 сегмента отходит по паре передних и задних корешков:
- передние корешки отвечают за двигательные функции;
- задние — за чувствительные.
Установлено, что каждый сегмент спинного мозга осуществляет иннервацию трех поперечных отрезков (метамеров) — своего, верхнего и нижнего.
Это своеобразный фактор надежности. При повреждении одного или двух метамеров все функции сохраняются.
Контроль за работой отдельных органов или мышц и передача обратной информации прекратится, если будут повреждены одновременно три соседних сегмента.
Рис.: строение сегмента спинного мозга
Все сегменты спинного мозга контролируют и координируют работу определенных органов.
Например, во 2–4 поясничных сегментах находится центр коленного рефлекса, в 3–4 шейных — располагается двигательный центр диафрагмы (повреждение этих отделов приведет к остановке дыхания и смерти).
Знание локализации и рецептивного поля каждого спинального рефлекса особенно важно при травмировании или нарушении работы спинного мозга для прогнозирования дальнейшего состояния и осуществления лечения.
Итак, функции спинного мозга — проводниковая и рефлекторная.
Огромное количество рефлекторных дуг, замыкающихся в сером веществе спинного мозга, регулируют вегетативные и соматические функции организма. Регуляция потоотделения, диаметра зрачка, мочеиспускания и половой функции осуществляется в различных сегментах спинного мозга.
Благодаря проводниковой функции спинного мозга, информация от внутренних и внешних рецепторов по восходящим путям поступает в головной мозг, а по нисходящим путям импульсы от двигательных центров, расположенных в головном мозге, идут к соответствующим органам и участкам тела.
Проводниковая функция обеспечивает контроль головного мозга над многими рефлексами.
По каким причинам, кроме травматических, может быть поврежден спинной мозг? Читайте об этом в нашей статье про поражения спинного мозга.
Чем опасен вывих шейного позвонка? Узнайте тут.
Тип и характер травм позвоночника
Травматические спинномозговые поражения являются самыми тяжелыми травмами.
Процент смертности при определенных формах повреждений может составлять 70%, а также велика вероятность получения инвалидности.
Выделяют три основных типа позвоночно-спинномозговой травмы:
- изолированная;
- сочетанная (сопровождается переломами и повреждением органов);
- комбинированная (травма, полученная в сочетании с термическим, химическим или радиационным поражением).
Различают следующие виды травм позвоночника и спинномозговых травм:
- cпинномозговая травма без повреждения позвоночника;
- травма позвоночника без повреждения спинного мозга (встречается часто, не представляет большой угрозы для жизни человека);
- травма позвоночника с повреждением спинного мозга (вертебро-спинальная травма).
Повреждения позвоночника могут быть разного характера:
- может повредиться связочный аппарат;
- бывают случаи повреждения тел позвонков (различные переломы, трещины и отрывы пластинок);
- случаются переломы суставных отростков и дужек (они бывают со смещением и без);
- может повредиться связочно-суставной аппарат вследствие переломовывиха.
Травмы проявляются как:
- сотрясение спинного мозга;
- убой мозга;
- сжатие мозга;
- гематомиелия — кровоизлияние в мозг;
- надрыв спинного мозга;
- разрыв мозга;
- повреждение корешков спинного мозга.
По локализации повреждений различают:
- спинномозговые травмы в шейном отделе;
- грудном;
- пояснично-крестцовом;
- повреждения корешков конского хвоста.
Также различают открытую и закрытую позвоночно-спинномозговую травму по характеру повреждения.
При открытых травмах места ранения мягких тканей совпадают с местом повреждения участков спинного мозга, а таких случаях очень высок риск его инфицирования.
Причины
По возникновению выделяют 3 группы спинномозговой патологии:
- пороки в развитии спинного мозга — это различные врожденные и послеродовые отклонения строения спинного мозга;
- спинномозговые заболевания, которые возникают вследствие инфекций, опухолей и наследственной предрасположенности;
- Травмы: автономные и в сочетании с переломом ушибы, сдавливания, сотрясения, кровоизлияния, разрывы, спинальные натальные травмы.
Травмы являются самым распространенным типом спинальных патологий.
Условно их можно поделить на четыре группы:
- автокатастрофа;
- падение с высоты: при прыжке в воду, с моста при помощи страховочного троса и др.
- получение бытовой травмы или травмирование в экстраординарных условиях. К ним относятся падения на льду, с лестницы, спортивные и боевые повреждения (могут быть огнестрельными и контузионными).
- родовые травмы спинного мозга у новорожденных детей.
А знаете ли вы, сколько оболочек имеет спинной мозг? Читайте об этом в нашей статье про оболочки спинного мозга.
Что такое склероз замыкательных пластинок позвоночника? Узнайте тут.
Чем опасна нестабильность позвоночника? Смотрите здесь.
Неврологические симптомы
Спинномозговые повреждения часто сопровождаются не только нарушением двигательных функций, но и изменением функций органов таза.
Если поражен мозг выше верхнепоясничных сегментов, то может наблюдаться паралич мышц прямой кишки, мочевого пузыря, а спинальные повреждения в крестцовом отделе вызывает паралич сфинктеров этих органов.
Рис.: поражения при травмах спинного мозга
Сотрясение спинного мозга зачастую характеризуется наличием легких обратимых изменений:
- синдром нарушения проводимости (частичного или полного);
- преходящие парезы;
- кратковременные параличи;
- легкие нарушения тазовых функций.
Регресс происходит через несколько дней (реже, через несколько часов).
Ушиб — это наиболее часто встречающаяся форма спинномозгового поражения.
Проявляется сочетанием обратимых функциональных изменений с необратимыми органическими.
Спинальный шок уравнивает картину при обоих видах повреждения, поэтому чтобы понять истинную картину повреждения, необходимо дождаться его исчезновения.
Фото: ушиб и компрессия спинного мозга на снимке
Сдавление спинного мозга может также развиваться по сценарию спинального шока.
Гематомиелия проявляется вяловыраженным параличом и частичным или неполным выпадением чувствительности.
После восстановления утраченных функций, спустя месяцы, будут проявляться неврологические расстройства.
Фото: кровоизлияние в мозг при травме позвоночника (1 — место сдавливания мозга кровью, 2 — место разрыва твердой оболочки)
Методы диагностики
Чтобы выбрать правильную тактику лечения, необходимо определить:
- уровень и характер повреждения позвоночника;
- степень и уровень спинномозговых повреждений;
- наличие сочетанных повреждений.
Многое о характере травмы могут сказать:
- наружный осмотр и пальпация позвоночника (например, при повреждении позвоночника в шейном отделе, движение головы становится затрудненным и болезненным);
- топографо-анатомические ориентиры, позволяющие уточнить уровень повреждения;
- наличие двигательных расстройств, которые ориентировочно дополняют картину (так, тетрапаралич говорит о травме шейного позвоночного отдела, а нижний парапаралич свидетельствует о возможном повреждении поясничного и грудного отделов;
- метод выявления нарушения поверхностной чувствительности.
Основными инструментальными методами обследования больных с травмой спины и спинного мозга являются:
- Рентгенография (спондилография) — этот вид обследования показан всем со спинномозговой травмой. В двух проекциях(это как минимум) делаются снимки.
- Люмбальная пункция и миелография — данные методы вытесняются более информативным методом ядерно-магнитной томографией.
- Ядерно-магнитная томография — помогает диагностировать спинномозговые повреждения с большой точностью. С помощью данного метода можно увидеть детально позвоночный канал и его слои, позвонки и межпозвоночные диски, зоны ушиба, разрывы, сдавливания и отеки.
Степень повреждения
Решающим фактором в прогнозировании состояния больного со спинномозговой травмой является степень травмирования спинного мозга.
В остром периоде травмы диагностика затруднена.
Степень травмирования может быть как полной, так и частичной:
- частичное нарушение двигательных функций и чувствительности говорит о неполной степени повреждения;
- полное нарушение проводимости может являться причиной полного повреждения или результатом спинального шока (тогда заключение о степени повреждения можно будет дать в более поздние сроки);
- признаком полного спинномозгового поражения является отсутствие в сакральных сегментах двигательных и чувствительных функций.
Чем больше изначальная сохранность всех функций, тем быстрее идет восстановление.
Если спустя месяц улучшений не наблюдается, то полного восстановления можно ожидать только в 25% случаев.
Периоды травм
По времени повреждения спинного мозга и позвоночника делят на периоды:
- Острый — длится до 2–3 суток. В этот период отчетливо проявляются признаки спинального шока. Трудно делать выводы о форме повреждения спинного мозга.
- Ранний — продолжительность 2–3 недели. Синдром полного нарушения рефлекторной деятельности и проводимости вследствие спинального шока продолжает доминировать. Признаки его ослабления появляются лишь к концу периода.
- Промежуточный — продолжительность 2–3 месяца. За это время все признаки спинального шока должны исчезнуть и выявляется истинная картина повреждения. Если не поврежден II двигательный нейрон в шейном или поясничном утолщениях, то повышается мышечный тонус, восстанавливаются рефлексы. Задержка мочеиспускания и дефекации в этот период может смениться на автоматическое опорожнение.
- Поздний — наступает через 3 месяца после травмы. Длится долго (всю жизнь). В данный период наблюдается постепенная стабилизация неврологической картины.
Очень важны реабилитационные мероприятия, к которым относится медицинская помощь, санаторно-курортное лечение, социально-бытовая и психологическая адаптация.
Возможные последствия и осложнения
Могут возникнуть определенные осложнения и последствия травмы спинного мозга/
Осложнения инфекционно-воспалительного характера
Они могут возникать в острый и ранний периоды — это ранние осложнения, а могут проявиться в позднем периоде — поздние инфекционно-воспалительные осложнения.
Чаще всего они связаны с инфицированием путей мочевыводящей и дыхательной систем, а также пролежневым процессом.
Фото: пролежни
Сосудистые и нейротрофические нарушения
Такие нарушения могут возникнуть из-за денервации тканей и органов.
В первые 2 недели после травмы очень велик риск тромбоза глубоких вен.
Рис.: тромбоз глубоких вен
Позднее возможно развитие вегетативной дизрефлексии и гетеротропической оссификации.
Нарушения нормального функцианирования тазовых органов
Они проявляются в различных расстройствах мочеиспускания и дефекации.
Ортопедические последствия
Это могут быть:
- нестабильность пораженного отдела позвоночника;
- кифозы и сколиозы;
- патологические переломы;
- вторичные вывихи и подвывихи;
- деформация позвоночного канала и его сужение;
- изменения в межпозвоночных дисках, связках и суставах.
Своевременное лечение этих последствий предотвратит их прогрессирование и возможную инвалидность.
Лечение травмы спинного мозга и позвоночника
Лечение больных с травмой позвоночника и спинного мозга — очень сложный и длительный процесс.
Оно может включать в себя:
- медикаментозное лечение;
- хирургическое вмешательство (при необходимости);
- ортопедические мероприятия;
- лечение стволовыми клетками.
Неотложная и интенсивная терапия
После того как больному оказали необходимую первую помощь и осуществили его транспортировку в стационарную больницу, проводят различные мероприятия по показаниям.
Рис.: иммобилизация при травме позвоночника
При повреждении шейного отдела нормализуют дыхание, по мере наполнения мочевого пузыря проводят его катеризацию и промывание.
Медикаментозная терапия
Включает в себя:
- назначение широкого спектра действия антибиотиков;
- при явных признаках спинального шока — применение дофамина, атропина, солевых растворов;
- раннее внутривенное введение метилпреднизолона в больших дозах, с последующим уменьшением. Он ингибирует процессы перекисного окисления жиров, улучшает кровоснабжение спинного мозга, повышает возбудимость нейронов и ускоряет проведение импульсов;
- для устранения последствий гипоксии мозга — использование дифенина, реланиума;
- в качестве антиоксиданта — применение витамина E.
Хирургическое вмешательство
В зависимости от показаний, применяют и различные методы хирургического лечения травм позвоночника и спинного мозга:
- скелетное извлечение;
- ламинэктомия, или открытая фиксация и вправление позвоночника;
- вправление и фиксация позвоночника без применения ламинэктомии;
- передняя декомпрессия.
Фото: ламинэктомия
Хирургическое лечение будет более эффективным в первые часы после травмирования.
Во время послеоперационного периода больному необходим тщательный уход и комплекс интенсивной терапии, который включает применение:
- противоотечных средств;
- сосудистых препаратов;
- витаминов;
- антигистаминных средств;
- антибиотиков;
- антихолинэтеразных и улучшающих реологию крови средств.
Опасен ли деформирующий спондилез? Читайте об этом в нашей статье про деформирующий спондилез позвоночника.
Почему возникает боль в правом боку под ребрам? Узнайте тут.
Стволовые клетки
Спинной мозг не обладает способностью к регенерации и восстановлению, поэтому весьма эффективным и передовым методом лечения считается использование стволовых клеток.
Они являются базовыми, способны дифференцироваться в нужный вид клеток, и заменить поврежденные и умершие.
Терапия стволовыми клетками на сегодняшний день принесла около 30% случаев улучшения состояния там, где традиционные методы лечения оказались бессильны.
После заживления раны и наступления улучшения в состоянии больного, можно приступать к массажу, мышечной электростимуляции, лечебной физкультуре.
Видео: возможности восстановления спинного мозга при помощи стволовых клеток
Методы реабилитации и восстановления
Последствия такой сложной травмы в большой степени зависят от тяжести этой травмы, ее характера, а также от скорости действия и профессионализма лечащего врача.
Большую роль в минимизации последствий играет дальнейшая реабилитация.
Она является целым комплексом мероприятий, направленных на устранение последствий травмы и увеличение шансов на полное восстановление.
Правильный режим питания
Особых ограничений не существует.
Но, в связи с тем, что больной не в состоянии активно двигаться, нельзя забывать, что пища не должна быть слишком калорийной, но обязана включать в себя все питательные вещества, обеспечивать поступление в организм всего комплекса необходимых витаминов и минеральных веществ.
Это способствует нормализации обмена веществ в тканях, и положительно влияет на эмоциональное состояние больного.
Благоприятная психоэмоциональная обстановка
Необходимо обращать внимание на настроение больного, не проявлять излишней жалости, а иногда и наоборот, относиться с большей требовательностью.
Массаж, комплексы ЛФК и физиотерапевтические процедуры
Всем больным со спинно-мозговой травмой показана строгая трудотерапия и физиолечение.
Методы физиотерапии, упражнения, вид массажа подбираются индивидуально в зависимости от характера и степени повреждений.
Но разрабатывать все группы мышц, суставы и поддерживать физическую форму необходимо в любом случае.
К моменту, когда время и лечение сделают свое дело и больной сможет самостоятельно, без посторонней помощи и поддержки совершать различные действия, встать на ноги, он должен быть физически к этому готов.
Точное соблюдение медикаментозной терапии
Лечение в реабилитационном периоде направлено на восстановление нарушенных функций организма, а также устранение и предупреждение возможных последствий травмы.
Для каждого пациента оно назначается индивидуально по показаниям.
Лабораторная и аппаратная диагностика необходима для постоянного контроля и мониторинга за состоянием больного, что позволяет вовремя делать нужные корректировки в реабилитационных методах в процессе выздоровления.
Кинезотерапия, гидрокинезотерпия, иглорефлексотерапия, эрготерапия
Существует огромное количество методов, используемых в реабилитации.
Применяется большое количество различных проверенных, хорошо зарекомендовавших себя методик, разрабатываются новые авторские методики, которые используются не так давно, но уже дают положительные результаты.
На помощь реабилитологам приходят и современные достижения.
Например, для восстановления травм спины применяются используемая в косметологии ботокс-терапия, или способ обучения двигательным навыкам — кинестетика.
Прогноз для жизни и полного восстановления больных
Восстановительное лечение, когда прошел спинальный шок, может занять длительный период времени: от нескольких месяцев до 1,5 лет.
Если нет полного разрыва спинного мозга, то нервные клетки в месте повреждения начинают постепенно восстанавливать свои функции.
Если есть полный разрыв, то больному необходима полная психологическая и эмоциональная поддержка, помощь в адаптации как в бытовом, так и в социальном плане.
Источник