Ушиб спинного мозга восстановление
Оглавление
- Характер спинномозговых травм
- Последствия травм спинного мозга
- Зачем нужна реабилитация после травм спины
- Методы реабилитации
- Лекарственное лечение
- ЛФК
- Массаж
- Физиотерапия
- Рефлексотерапия
- Преимущества реабилитации в МЕДСИ
Спинной мозг является важным элементом центральной нервной системы. Именно он определяет работу многих внутренних органов и систем, связочно-мышечного аппарата, обеспечивает чувствительную и двигательную функцию. Основная задача органа – передача головному мозгу информации о состоянии всего организма. Различают 31-33 элемента спинного мозга. Каждый отвечает за определенные функции. Травмы органа очень опасны, так как могут приводить к:
- Снижению и полному отсутствию мышечных рефлексов
- Нарушению терморегуляции
- Сокращению половой функции
- Нарушениям дыхания и др.
Важно! Серьезные патологические процессы развиваются в организме при травме более 3 элементов (сегментов) спинного мозга. Без необходимой терапии пациенты становятся инвалидами или умирают. Следует понимать, что важно провести не только квалифицированное лечение, но и профессиональное восстановление после подобных травм. Реабилитация спинного мозга – длительный процесс. Он должен сопровождаться постоянной поддержкой профессионалов и осуществляться только в условиях современного медицинского центра.
Характер спинномозговых травм
Серьезность спинномозговых травм во многом определяется тем, какой участок спинного мозга и какой участок позвоночника затронуты. Влияние на сложность травмы оказывают и такие сопутствующие факторы, как:
- Наличие и тип переломов костей
- Дополнительные термические, химические и другие воздействия
- Наличие и особенности повреждений внутренних органов
Выделяют и несколько видов самих травм.
Они могут быть связаны с:
- Сжатием
- Ушибом
- Сотрясением
- Повреждением корешков спинного мозга
При травмах спинного мозга повреждается и позвоночник. Обычно происходит деформация позвонков, их вывихи, смещения и проникающие переломы.
Важным фактором оценки тяжести повреждения является сохранение стабильности позвоночника. Если позвоночный столб нестабилен, нарушается целостность связок и костей, что становится причиной сжатия спинного мозга.
Травмы классифицируются и в зависимости от задетых отделов позвоночника.
Различают следующие:
- Шейные
- Грудные
- Пояснично-крестцовые
От типа травмы во многом зависит дальнейшая способность пациента к самостоятельным передвижениям.
Определением типа и основных характеристик занимаются специалисты. Обязательно проводится комплексная диагностика с применением таких методов, как рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ и др. Осуществляются и лабораторные исследования. Они позволяют оценить степень повреждения внутренних органов и систем.
Последствия травм спинного мозга
Последствия травм спинного мозга во многом зависят от:
- Времени, которое прошло с момента повреждения
- Характера повреждения
- Места расположения поврежденного участка и др.
К основным последствиям травм спинного мозга относят:
- Потерю чувствительности в конечностях
- Болевой синдром
- Судороги
- Снижение слуха, зрения
- Парезы и параличи
- Патологии мочевыделительной и иных систем
- Поведенческие нарушения
- Сосудистые и нейротрофические патологические процессы. К ним относят: тромбозы вен, деформацию тканей (в том числе образование пролежней), отеки и некрозы, кровотечения
Заранее определить, к каким последствиям приведет та или иная травма спины, очень сложно. Зачастую сделать это не может даже команда опытных специалистов. Тем не менее, можно сказать, что травма спинного мозга, реабилитация после которой проведена по современному медицинскому протоколу, в большинстве случаев не станет причиной инвалидизации пациента и его смерти.
Зачем нужна реабилитация после травм спины
Реабилитация при травмах позвоночника проводится только после окончания основной терапии, которая обычно включает:
- Прием пациентом лекарственных препаратов
- Использование наружных средств
- Применение ортопедических конструкций
- Хирургическое вмешательство (в крайних случаях)
Реабилитация больного после травмы позвоночника проводиться с целью решения таких задач, как:
- Предупреждение инвалидизации пациента
- Помощь при адаптации к новым физическим ощущениям
- Восстановление двигательной активности
- Устранение социальных последствий травм (временной ограниченности в подвижности и др.)
- Сокращение негативных эмоциональных факторов (депрессия из-за проблем со здоровьем и др.)
Реабилитация с повреждением спинного мозга, как правило, включает несколько этапов.
В их числе:
- Возвращение подвижности. К сожалению, полное возвращение подвижности возможно не всегда
- Формирование навыков движения. Нередко после серьезных травм пациенту приходится долгое время проводить в неподвижном состоянии в постели. Это приводит к тому, что человек утрачивает даже такие базовые навыки, как ходьба, удержание ложки, надевание одежды и др. Реабилитация после травмы спинного мозга позволяет заново научиться ходить, самостоятельно есть, держать в руках различные предметы
- Укрепление мышечной системы, которая может частично атрофироваться при длительной неподвижности пациента
- Регуляция кровообращения и др.
Реабилитация после повреждения спинного мозга всегда проводится комплексно даже при небольших травмах. Только в этом случае она является максимально эффективной и успешной. К работе с человеком привлекается несколько специалистов. Все они работают с определенными органами и системами.
Методы реабилитации
Реабилитация при поражении спинного мозга сегодня проводится с использованием тщательно отработанных методик. Программы всегда разрабатываются индивидуально для каждого пациента. При их создании учитываются особенности человека, его текущее состояние, нюансы функциональности отдельных органов и систем, тяжесть перенесенной травмы и др.
Физическая реабилитация больного после травмы позвоночника включает целый ряд направлений.
Лекарственное лечение
Для реабилитации применяется целый комплекс препаратов. Он индивидуально подбирается врачом.
ЛФК
Лечебная физкультура позволяет:
- Восстановить двигательные функции
- Укрепить мышечный корсет
- Устранить риски повторных повреждений позвоночника
Все упражнения выполняются с особой осторожностью и только под контролем специалиста. Начинают обычно с простейших комплексов. Со временем физические нагрузки постепенно увеличиваются. В процессе ЛФК пациент регулярно проходит обследования. Они позволяют оценить эффективность подобранного комплекса и при необходимости скорректировать его. Специалисты тщательно следят за состоянием пациента, контролируют его пульс, показатели артериального давления. При выраженном дискомфорте и боли занятия прекращаются до определения и устранения причин неприятных ощущений.
Массаж
Различные массажные методики позволяют:
- Оказать благоприятное воздействие на мышцы
- Обеспечить приток крови к пораженной области
- Усилить лимфоток
- Обеспечить правильное распределение нагрузки на суставы
Массаж выполняется профессионалом с соответствующей подготовкой. Во время сеансов делаются только нерезкие, медленные и осторожные движения. Особое внимание уделяется поврежденной области.
Физиотерапия
Физиотерапевтическая реабилитация пациентов с поражением спинного мозга проводится с целью:
- Сокращения болевого синдрома
- Снятия отечности
- Улучшения кровообращения
Кроме того, физиотерапия позволяет предупредить образование пролежней (у пациентов, которые временно или постоянно ограничены в подвижности) и развитие патологий различных органов и систем.
Рефлексотерапия
Такая реабилитация при травмах позвоночника позволяет стимулировать все восстановительные процессы, запустить двигательные функции, предупредить расстройства работы различных органов и систем. Основными методами рефлексотерапии являются иглорефлексотерапия, апитерапия, гирудотерапия, а также лазерный акупунктурный массаж.
Некоторым пациентам также рекомендуют подводное вытяжение позвоночника и другие методы.
Проводится и психологическая реабилитация пациентов.
Она возможна как в группах, так и индивидуально. Особенно актуальна такая реабилитация для пациентов, которые временно или постоянно ограничены в подвижности. Опытные психологи помогают социализироваться, избавиться от полученных комплексов, устранить последствия серьезного стресса.
Преимущества реабилитации в МЕДСИ
- Современное оборудование для реабилитации, соответствующее мировым стандартам. В клиниках используются системы последнего поколения (комплекс «Амадео», рефлекторно-нагрузочные костюмы и др.), направленные на улучшение общего самочувствия пациента и восстановление всех функций его организма
- Использование современных методик и их сочетаний
- Высокая квалификация специалистов. Наши врачи регулярно проходят обучение и стажировки в лучших мировых клиниках. Это позволяет врачам использовать последние методики восстановления
- Комфортные условия реабилитации. В наших клиниках пациенты чувствуют себя спокойно и уверенно вне зависимости от своего физического состояния
- Мультидисциплинарная бригада специалистов
- Комплексное восстановление (в том числе и в условиях стационара)
- Индивидуальный подход к пациенту. Программа реабилитации составляется в соответствии с возрастом и другими индивидуальными особенностями и предпочтениями пациента, характером полученной травмы, проведенным ранее лечением
- Диагностика во время реабилитации. В наших клиниках существуют возможности для комплексного обследования пациентов, перенесших травмы позвоночника и спинного мозга. У нас проводятся магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенологические и другие исследования
- Возможности для лечения после травм спинного мозга
Если вы хотите пройти реабилитацию в нашей клинике, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500. Специалисты ответят на все вопросы и расскажут о возможностях восстановления после конкретных травм.
Источник
Автор Куликовский Владимир Олегович На чтение 4 мин. Опубликовано 11.05.2020 13:53
Обновлено 11.05.2020 09:56
Восстановление после повреждения спинного мозга обычно начинается в больнице, сразу же после того, как произошла травма. Люди с травмами спинного мозга могут испытывать потерю функции во всем теле, которая может быть постоянной. Однако некоторые люди полностью восстанавливаются. Травмы спинного мозга могут вызвать вторичные состояния, такие как пролежни и тромбоз, и эти пациенты нуждаются в длительном уходе.
Процесс восстановления зависит от того, насколько серьезна травма. Например, люди с неполными повреждениями спинного мозга имеют больше шансов на выздоровление. Неполное повреждение происходит, когда частично нарушается анатомия спинного мозга, но сигналы из головного мозга все еще проходят. Полная травма является более серьезной, препятствуя прохождению всех нервных сигналов через спинной мозг.
Многие пациенты с травмами спинного мозга испытывают потерю функций или паралич. Люди с неполными травмами зачастую восстанавливают некоторые функции. Однако полное выздоровление происходит редко.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), риск смертности наиболее высок в первый год после травмы.
Этапы восстановления
Первый этап
Первая стадия восстановления наступает сразу после травмы спинного мозга. Человек находится в отделении интенсивной терапии, иногда ему требуется операция.
Сначала врач оценит дыхательные пути и сердцебиение. Затем проверит двигательные функции и ощущения в руках и ногах.
Врач может использовать шейный воротник, чтобы поддерживать стабильность позвоночника. Для дальнейшего анализа повреждений будут использовать МРТ или компьютерную томографию.
В течение следующих нескольких дней врач сосредоточится на повреждениях и снижении риска осложнений. После первичного лечения в стационаре оказывают долгосрочную помощь в каждом конкретном случае.
Второй этап
Второй этап восстановления проходит вне стационара и фокусируется на реабилитации. Это может включать в себя прохождение физической или трудовой терапии, а иногда и консультирование. В большинстве случаев человек будет находиться в реабилитационном центре. Некоторые люди нуждаются в регулярных осмотрах врача в течение первого года. Реабилитация и уход часто продолжаются в течение многих лет.
В некоторых случаях человек может восстановить некоторые функции организма в течение 18 месяцев после травмы. Иногда восстановление может занять годы.
Лечение
Лечение людей с травмами спинного мозга является комплексным. Тип лечения зависит от тяжести и локализации травмы.
В большинстве случаев врач назначит различные формы терапии, чтобы помочь в реабилитации. Врач попытается предотвратить вторичные состояния, которые зачастую встречаются у людей с травмами позвоночника.
К вторичным состояниям относятся:
- пролежни
- мышечный спазм
- инфекции мочевыводящих путей
- хроническая боль
- тромбоз глубоких вен
- респираторные инфекции, такие как пневмония
- вегетативная дисрефлексия
Некоторые пациенты также могут испытывать проблемы с психическим здоровьем в результате травмы. У 20-30% людей с травмами позвоночника проявляются признаки депрессии. Консультирование или психотерапия могут помочь в решении проблем психического здоровья, возникающих у людей с травмами позвоночника.
Поддержка
Люди с травмами спинного мозга имеют много форм поддержки.
- Пациенты с сильными травмами будут находиться под наблюдением медицинской бригады. Хорошие отношения с ними — это важная часть выздоровления.
- Пациенты с травмами спинного мозга на этапе реабилитации могут получить поддержку от врача лечебной физкультуры и психотерапевта.
- Семья и близкие — это еще один источник поддержки. Они могут уменьшить чувство изоляции и обеспечить эмоциональную поддержку. Некоторые люди могут иметь сиделку, которая помогает справляться с ежедневными задачами, такими как умывание и одевание.
Заключение
Восстановление после травмы спинного мозга будет зависеть от того, насколько серьезны повреждения. Травмы спинного мозга обычно связаны с длительными периодами реабилитации и восстановления. Лечение начинается сразу же после травмы. Ранние стадии выздоровления включают в себя стационарное лечение, а иногда и хирургическое вмешательство.
Люди с травмами спинного мозга подвергаются наибольшему риску в течение первого года после травмы.
Научная статья по теме: Стимуляция нервных клеток поможет восстановить дыхание у пациентов с травмой спинного мозга.
Источник
Травмирование и разрыв спинного мозга – это опасное состояние, которое требует незамедлительного лечения. Повреждения спинного мозга и позвоночника несут серьезные последствия для организма, различных его органов и систем. В Юсуповской больнице созданы все условия для восстановления нарушенных функций у пациентов, которые перенесли спинальную травму:
- Комфортные условия пребывания;
- Качественное диетическое питание;
- Профессиональный уход;
- Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников;
- Применение инновационных методик и авторских программ физической реабилитации.
Восстановительные мероприятия после повреждения спинного мозга могут занимать большое количество времени, а иногда и всю жизнь. Длительность восстановительного периода будет зависеть от масштабов поражения тканей, а также общего состояния организма. Грамотно подобранный план реабилитации позволяет восстановить максимум нервно-двигательных функций и вернуть человека к полноценной жизни. В Юсуповской больнице план реабилитации травмы позвоночника составляют индивидуально, что дает возможность получать лучший результат лечения.
Причины
Повреждение спинного мозга может быть обусловлено врожденными аномалиями, всевозможными заболеваниями и травмами позвоночника. К последним относятся переломы, ушибы, сдавливания, вывихи, сотрясения, сопровождающиеся различной степенью повреждения целостности тканей. Травмы могут происходить в результате автокатастрофы, падения, получения перпендикулярного удара в область спины (пулевое, ножевое ранение, тупая травма).
Наиболее опасен разрыв спинного мозга. Он подлежит длительному лечению и восстановлению нарушенных функций. Однако необходимо быть готовым к тому, что при такой травме очень сложно полностью восстановиться, а в некоторых случаях возобновление работы некоторых органов и систем не представляется возможным. В такой ситуации психологи Юсуповской больницы помогают пациенту человеку адаптироваться к новым условиям жизни.
Симптомы
Признаки травмы спинного мозга обычно проявляются сразу и не вызывают сомнений при постановке диагноза. При повреждении спинного мозга возникают следующие симптомы:
- Нарушение сознания (дезориентация, потеря сознания, кома);
- Боль в области травмы;
- Головная боль;
- Рвота;
- Двоение в глазах;
- Нарушение дыхания;
- Спутанность речи;
- Онемение участков тела ниже области поражения;
- Паралич;
- Недержание кала и мочи.
Наиболее опасным считается повреждение спинного мозга в шейном отделе, поскольку в этом случае существует риск развития паралича всего тела. При данной травме нарушается работа головного мозга, возможна остановка дыхания.
Спазм мышц при разрыве спинного мозга
Симптомом повреждения спинного мозга может быть спастичность мышц. При этом состоянии наблюдается патологический тонус мускулатуры, который возрастает при напряжении и пассивном движении. Спастичность не позволяет контролировать мышцы, свободно двигаться, говорить.
Она характеризуется непроизвольным подергиванием мышц, что связано с нарушением нервной проводимости при травме спинного мозга. Однако наличие спастичности может говорить о том, что связь между мышцами и мозгом осталась. Таким образом, при разрыве спинного мозга спастичность – хороший признак, повышающий шансы на восстановление нормальной работы конечности.
Последствия
Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга приводит к серьёзным последствиям для организма. Их выраженность будет зависеть от масштабов поражения тканей, своевременности и качества лечебных мероприятий. При незначительных травмах повреждаются периферические нервные клетки. Их работу могут взять на себя здоровые нейроны. В этом случае последствия будут незначительными.
При поражении более глубоких слоев спинного мозга последствия могут быть катастрофическими. У пациента может наступить летальный исход или он останется инвалидом. Головной мозг полностью утрачивает связь с телом ниже области повреждения спинного мозга, что приводит к полной потере чувствительности в этом участке и обездвиживанию.
После тяжелой травмы позвоночника человек испытывает шоковое состояние, которое вводит его в кому. Это защитная реакция организма на возникшее повреждение. Спинальный шок может продлиться от нескольких дней до нескольких недель. В это время все органы и системы (за исключением сердца и легких) не работают правильно, поэтому нельзя проверить рефлексы и определить полную картину повреждений. Мышцы за время коматозного состояния атрофируются, поэтому их тонус специалисты клиники реабилитации поддерживают массажем, гимнастическими упражнениями и электрическими импульсами.
К наиболее серьезным последствиям повреждения спинного мозга относятся:
- Паралич всего тела или отдельных частей;
- Сложности с пищеварением и опорожнением кишечника;
- Тромбоз глубоких вен;
- Пролежни;
- Мышечная спастика;
- Нарушение работы легких (проблемы с дыханием.)
Отдаленные последствия травмы спинного мозга могут проявиться при неполноценной реабилитации. Поэтому очень важно пройти полный курс лечения и выполнять профилактические мероприятия для поддержания работы организма.
Чем опасен разрыв спинного мозга
Разрыв спинного мозга – очень тяжелое состояние, приводящее к инвалидизации человека и угрожающее его жизни. При разрыве спинного мозга в участках тела ниже места разрыва нарушается связь с головным мозгом, они теряют свои функции.
Особенно тяжелое осложнение разрыва спинного мозга – спинальный шок. Длительность спинального шока нельзя спрогнозировать. Она может составлять несколько недель и месяцев. В это время необходимо поддерживать организм и выполнять мероприятия для профилактики атрофии мышц.
Разрыв спинного мозга несет прямую угрозу жизни человека. Если же наиболее тяжелый период удается пережить, человеку необходимо будет проходить длительный курс реабилитации для адаптации к жизни с инвалидностью.
Реабилитация при травме спинного мозга
Восстановление спинного мозга после травмы состоит из множества мероприятий. К реабилитации приступают как можно раньше. Реабилитационные мероприятия включают:
- Выполнение физиотерапевтических процедур;
- Лечебную физкультуру;
- Массаж.
Массаж ног после травмы спинного мозга позволяет нормализовать ток крови и лимфы в нижних конечностях, восстановить нервную проводимость. Выполнение реабилитации должно постоянно контролироваться специалистами. Необходимо отслеживать реакцию организма на проводимую терапию и выполнять своевременные корректировки.
Травматическая болезнь спинного мозга
Учёные-медики выделяют следующие периоды травматической болезни спинного мозга (ТБСМ):
- Острый период. Длится около 3-х суток. Как правило, в это время проявляются симптомы спинального шока, такие как потеря рефлексов сухожильных и висцеральных, потеря или нарушения движений, понижение тонуса мышц, потеря чувствительности;
- Ранний период. Длится около 3-х недель. В этот период начинается постепенное восстановление рефлекторной возбудимости. Оно постепенно переходит в гиперрефлексию, также повышается тонус мышц и появляется клиническая активность;
- Промежуточный период. Длиться около 2-3 месяцев. Началом периода считается время от момента получения травмы. Начинает формироваться преобладание разгибательного или сгибательного тонуса мышц. Также может появиться контрактура в суставах, спастичность и гипотрофия мышц;
- Поздний период. Длится около года. В это время происходит постепенное однонаправленное ухудшение или улучшение состояния пациента;
- Резидуальный период. Длится более года от момента получения травмы. В этот период проявляются последствия травмы и остаточные явления, а также формирование нового уровня неврологических функций, которые будут постоянными.
Большинство специалистов утверждает, что хирургические операции при травматической болезни позвоночника должны выполняться как можно быстрее. Оперативные вмешательства, выполненные больше, чем через трое суток после травмы, как правило, оказываются малоэффективными из-за того, что за этот период могут развиться необратимые изменения и их выполнение будет затруднено по ряду причин.
Любое хирургическое вмешательство, цель которого – декомпрессия спинного мозга, сопровождается ревизией спинного мозга с использованием оптического увеличения. Эта ревизия выявляет наличие внутримозговых гематом и подоболочечных кровоизлияний. Они сразу удаляются, иначе могут стать причиной образования кист и рубцов. Очень быстро образуются спайки, которые находятся между веществом спинного мозга, оболочками и нервными корешками. Это значительно усложняет операцию, так как требует применения сильного оптического увеличения и микроинструментов.
Хирургическое вмешательство невозможно при наличии травматического шока, сопутствующих повреждений внутренних органов, острой дыхательной недостаточности и ранних септических осложнениях болезни. При полном поражении спинного мозга основная цель лечении – улучшение сегментарных функций. Данный метод лечения имеет большие успехи в последнее время.
Реабилитация ТБСМ
В последнее время существует множество новых методов реабилитации. Наиболее перспективная и интересная – функциональная электрическая стимуляция. Её основная задача состоит в том, чтобы заставить работать парализованные мышцы, используя для этого специальные стимуляторы. Например, для нормализации работы мочевого пузыря, имплантируются крестцовые электростимуляторы, чтобы предотвратить недержание мочи и активизировать мочеиспускание. Для рук применяются наружные и внутренние стимуляторы и т. д. Большинство подобных устройств, как правило, соединяется с тренажерами, главное призвание которых состоит в предотвращении атрофии мышц.
При травматической болезни спинного мозга восстановление происходит очень медленно, поскольку из нервной цепочки «выключаются» отдельные звенья. «Включить» их является самой сложной задачей, которая считается выполнимой. Согласно исследованиям, иногда удается заставить работать и конечности, которые были парализованы на протяжении десятилетий, если пациента заставить ими работать.
В Юсуповской больнице широко используется методика обратной биологической связи. Она улучшает двигательные функции пострадавшего после травмы, а у пациентов с неполным повреждением спинного мозга может полностью восстановить возможность передвижения, даже если после травмы они не ходили. Комплексы тренировок разрабатываются индивидуально специалистами клиники реабилитации.
Врачи Юсуповской больницы составляют профессиональный курс реабилитации индивидуально для каждого пациента. В больницу можно обратиться как для основного лечения травмы позвоночника, так и в послеоперационном периоде. В Юсуповской больнице работают лучшие врачи Москвы – хирурги, травматологи, реабилитологи, физиотерапевты, которые назначают оптимальный план реабилитации, позволяющий достигать максимальных результатов. Записаться на прием к врачам, уточнить информацию о работе клиники реабилитации и задать любой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.
Источник