Ушиб тазобедренного сустава симптомы лечение фото

Ушиб тазобедренного сустава чаще всего встречается у людей, занимающихся подвижными видами спортом. Для профилактики осложнений, возможных после травмы, нужно незамедлительное лечение. Следовательно, необходимо знать, что делать при ушибе тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав – это самое большое подвижное соединение в организме, и его повреждения встречаются довольно часто. Ушиб сопровождается повреждением тканей, которые расположены вокруг костных выростов. Данный вид травмы тазобедренного сустава можно легко вылечить в домашних условиях, но нужно знать что делать при ушибе тазобедренного сустава.

Причины и признаки

Наиболее часто ушиб возникает из-за следующих факторов:

• повреждение боковой части таза или ягодиц;
• большое давление на область таза;
• дорожно-транспортное происшествие.

Ушиб тазобедренного сустава у пожилых происходит значительно чаще. Виной тому частые падения этой группы населения.

Заболевание проявляет себя следующими признаками:

• Болевые ощущения в области повреждения, часто напоминающие симптомы похожие на растяжение;
• Затрудненное движение нижней конечности в следствие болевых ощущений в области таза. Однако, если ногу двигает другой человек, то боль у пострадавшего не возникает;
• Болезненность при воздействии на пораженную область повреждения;
• Появляется хромота, но не нарушена способность самостоятельно передвигаться;
• Появление кровоподтека и небольшая опухоль. Эти признаки могут проявиться в области повреждения или ниже.

Важно знать, что при надломе костей в области таза, находящейся близко к суставу, отсутствует смещение. К данному нарушению относятся вставленные переломы шейки кости бедра. При этом повреждении могут быть те же симптомы. Так же существует вероятность спутать с отслоением мышц от костных наростов. В таких случаях необходимо более детальное обследование: рентгенография или МРТ тазобедренного сустава.

Последствия

Скопление крови под кожей, возникающее после полученной травме, может увеличивать в объеме сустав. В данной ситуации следует обратиться к специалисту для проведения оперативного вмешательства. При бездействии, вероятность появления растяжения в этой ситуации увеличивается.

Ушиб тазобедренного сустава у пожилых может доставить множество проблем, в следствие ограничения движения. Поэтому, знание, чем лечить ушиб тазобедренного сустава, позволит избежать лишних неприятностей.

В следствие ушиба может быть сильное опухание мышц в области ягодиц, что приводит к ущемлению ткани. Это грозит появлением туннельного синдрома, признаки которого: болезненные ощущения, непроизвольные сокращения мышц и онемение поврежденной ноги. Вылечить данное последствие возможно только оперативным вмешательством.

Внутримышечные кровоизлияния грозят появлением уплотнений в мышечной ткани. Признаки напоминают симптоматику вывиха тазобедренного сустава. В некоторых случаях, для лечения уплотнения необходимо проведение хирургического вмешательства.

Наиболее опасным осложнением является отставание кожи и подкожных слоев, развивающееся после травмы. В травмированном месте развивается область, наполненная кровянистым содержимым. Если у пострадавшего ушиб таза возникает неоднократно, то существует риск развития артроза, признаки которого: болезненность и затруднение при движении бедренной кости.

Лечение ушиба

В большинстве случаев не требуется хирургического вмешательства. Но следует знать, что делать при ушибе тазобедренного сустава. Меры первой помощи заключаются в фиксации поврежденной конечности, используются любые подручные средства. Требуется, как можно скорее приложить холод к области повреждения. Однако не следует прикладывать лёд более 20 минут. В первые сутки после полученной травмы, эту процедуру проводят неоднократно. Зная, чем лечить ушиб тазобедренного сустава, можно в значительной степени сократить проблемы пострадавшего.

Необходимо применение анальгетиков. Использование костылей необходимо, когда передвижение без них доставляет болезненные ощущения. Спустя двое суток после полученной травмы, можно применять спиртовые компрессы, для устранения синяка. Наряду с этим применяются негормональные средства, направленные на снятие воспалительного процесса, в таблетках, а так же гели и мази для местного применения, которые уменьшают внешние признаки травмы и болезненность.

Плёнка полимедэл – это эффективное средство при ушибе тазобедренного сустава. За счет своего механизма действия, она восстанавливает приток крови в месте повреждения и уменьшает припухлость и воспаление, а так же предотвращает развитие гнойного воспалительного процесса в тканях.

После уменьшения сильных болей вследствие травмы (приблизительно через 3 суток), необходимо начать восстановительные мероприятия (упражнения) в положение лёжа.

Хорошо зарекомендовавшим себя упражнением является следующее: необходимо поднять нижнюю конечность вверх, затем, не торопясь, сгибать её в голеностопе, коленном и тазобедренном суставах (имитируя катание на велосипеде). Вследствие выполнения лечебной физкультуры ускоряется процесс заживления и уменьшается вероятность развития нарушения движений в тазобедренном суставе.

Сильный ушиб тазобедренного сустава лечится так же физиопроцедурами, магнитной и лазерной терапии, электропрогреванием и массажем в области поясницы, таза и нижней конечности. Сильный ушиб тазобедренного сустава возможно лечить дома, но если присутствуют выраженные болевые ощущения и кровоподтеки, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться к специалисту.

Профилактические мероприятия

Ушиб тазобедренного сустава при падении может случится с каждым, поэтому важно знать и соблюдать профилактические меры. Применение защитных средств во время занятия спортом позволит снизить риск получения травмы. Следует убрать с пола в квартире все предметы об которые возможно споткнуться и упасть (палас с загнутыми краями и другие). Ушиб тазобедренного сустава у пожилых возникает чаще всего из-за проблем с координацией движения и головокружением. Таким людям необходимо опираться во время передвижения.

В большинстве случаев, прогноз при лечении такой травмы, как сильный ушиб тазобедренного сустава, имеет положительный результат, но при этом необходимо учитывать степень полученной травмы, состояние пациента. Если имеются сопутствующие патологические состояния, то ушиб тазобедренного сустава при падении придется лечить гораздо дольше и сложнее.

Данное повреждение – очень распространенный недуг. Обычно он лечится в домашних условиях, если пострадавший знает что делать при ушибе тазобедренного сустава.

В этой статье мы ознакомились с проблемой, узнали профилактические меры и чем лечить ушиб тазобедренного сустава.

Источник

Что такое ушиб в районе тазобедренного сустава

Ушиб в районе тазобедренного сустава – это закрытое механическое повреждение мяг­ких тканей в области тазобедренного сустава, не сопровождающееся нарушением целостности костной ткани, разрывом мышц и сухожилий.

Заболевание также известно как

• Ушиб тазобедренного сустава;
• поверхностная травма области тазобедренного сустава.

Причины

Ушибы в районе тазобедренного сустава возникают при падении с высоты, в результате сильного удара по ноге, в том числе во время занятий спортом – в фигурном катании, гимнастике, акробатике, единоборствах. Часто случаются при автомобильных авариях, производственных травмах, особенно у строителей.

Кто в группе риска

• Дети;
• спортсмены;
• люди, занятые тяжелым физическим трудом;
• пожилые;
• страдающие заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Как часто встречается

Ушиб тазобедренного сустава достаточно частая травма, которая может быть получена не только в ходе спортивной деятельности, но и в бытовой жизни. Бывает в любом возрасте.

Симптомы

• Боль различной интенсивности в области травмы;
• отечность;
• покраснение и повышение температуры кожных покровов сразу после травмы;
• гематомы (кровоизлияния из мелких сосудов в подкожные ткани);
• ограничение движений в тазобедренном суставе, хромота.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врачу нужно узнать об обстоятельствах и времени получения травмы, об интенсивности боли, других травмах в прошлом.

Врач оценит тяжесть повреждения, выраженность отека и болевого синдрома, возможность активных движений в тазобедренном суставе.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Рентген потребуется для того, чтобы исключить внутрисуставный перелом;
• к дополнительным методам диагностики относятся УЗИ и МРТ.

Лечение

Цели лечения

• Обеспечение покоя поврежденной конечности;
• устранение болевого синдрома;
• восстановление двигательной активности.

Образ жизни и вспомогательные средства

Нужно создать покой поврежденной ноге с помощью шины или других подручных материалов. В первые несколько суток после ушиба лучше соблюдать постельный режим.

Лекарства

• Для уменьшения отечности могут назначаться антигистаминные препараты;
• чтобы быстрее прошли отеки и гематомы, применяются согревающие мази, растворы, обеспечивающие улучшение микроциркуляции и оказывающие местное обезболивающее действие;
• для улучшения оттока лимфы и микроциркуляции в травмированной области применяются ангиопротекторы.

Процедуры

• Наложение эластичного бинта, компрессионного белья или специального фиксатора на поврежденную область сустава;
• холодный компресс на место ушиба;
• лазеротерапия;
• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез с анальгетиками, анестетиками для купирования болей, отечности, воспаления.

Хирургические операции

Обычно не требуются. Лишь в редких случаях проводится рассечение и дренирование ушиба и рассечение оболочек мышц.

Восстановление и улучшение качества жизни

Физические нагрузки нужно наращивать постепенно. Полезны массаж, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

Возможные осложнения

• Гемартроз – скопление крови в суставе вследствие повреждения его капсулы;
• синовит – скопление экссудата (жидкости) в суставе в результате воспаления внутреннего слоя капсулы, которое может развиться через несколько дней после получения травмы;
• отслоение подкожной жировой клетчатки от фасции (мышечной оболочки);
• посттравматический артроз – дегенеративное заболевание сустава, которое может развиваться через месяцы или годы после перенесенного ушиба с повреждением суставного хряща.

Профилактика

• Соблюдение правил техники безопасности на производстве и при занятиях травмоопасными видами спорта;
• ношение удобной и устойчивой обуви.

Прогноз

Благоприятный.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Насколько опасен мой ушиб тазобедренного сустава?
• Сколько времени потребуется на восстановление?
• Есть ли для меня опасность осложнений?
• Как можно ускорить заживление?

Список использованной литературы

1. Winfield C. Common hip injuries. Sallis RE, Massimino, eds. ACSM’s Essentials of Sports Medicine. St. Louis, Mo: Mosby; 1991. 440-441.
2. Wilson JJ, Furukawa M. Evaluation of the patient with hip pain. Am Fam Physician. 2014 Jan 1. 89 (1):27-34.
3. Anderson K, Strickland SM, Warren R. Hip and groin injuries in athletes. Am J Sports Med. 2001 Jul-Aug. 29(4):521-523.
4. Feeley BT, Powell JW, Muller MS, et al. Hip injuries and labral tears in the National Football League. Am J Sports Med. 2008 Nov. 36(11):2187-2195.
5. Schmitt KU, Nusser M, Boesiger P. [Hip injuries in professional and amateur soccer goalkeepers] [German]. Sportverletz Sportschaden. 2008 Sep. 22(3):159-163.

Источник

Ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра

Ушиб (по латыни contusio) – закрытое, то есть не сопровождающееся раной кожи, повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Это означает, что при ушибе не происходит разрывов или отрывов сухожилий, мышц, связок и других мягкотканых структур. Ушиб может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приведет к гематоме, т.е. истинному скоплению крови в полости после травмы либо кровоподтеку (синяку), когда ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью. Кровоподтек в месте ушиба обычно проявляется сине-багровым пятном, окраска которого постепенно за несколько недель изменяется на зеленоватую и жёлтую. Если говорить об ушибах таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра, то чаще страдают мягкие ткани над костными выступами. Чаще всего ушиб происходит в области большого вертела бедренной кости – самого выступающего костного образования на бедре, но ушиб может быть и в области гребня подвздошной кости, ветвью лобковой кости, седалищным бугром или по всей передне-наружной поверхности бедра.

Причина ушиба весьма банальна – удар, который происходит при падении, столкновении в спорте, дорожно-транспортные происшествии, производственных травмах и т.д.

Основная жалоба – боль в месте ушиба. При этом способность двигать ногой ввиду отсутствия нарушения структуры мышц, сухожилий, связок сохранена, но может быть весьма болезненна.

Лечение в основном направлено на снятие боли и поддержание силы и подвижности в суставе до тех пор, пока симптомы не исчезнут. При этом важно исключить другие, более опасные повреждения, о которых мы поговорим ниже.

Возможные осложнения – субфасциальный гипертензионный синдром, оссифицирующий миозит.

Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди

Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди

Диагноз

Диагноз ушиба таза, бедра, тазобедренного сустава может оказаться не так прост как кажется, так как при ударах могут происходить и другие, внешне незаметные повреждения. В любом случае сначала расскажите врачу о том, как произошла травма. После этого врач приступает к осмотру. Боль в месте ушиба усиливается при надавливании и при напряжении близлежащих мышц. При ушибах в области седалищного бугра боль бывает ограничена только задней группой мышц бедра, а при ушибах передней поверхности бедра – четырехглавой мышцей бедра. Поскольку почти все расположенные здесь мышцы задействованы при ходьбе, то обычно появляется хромота. Возможен отек или подкожное кровоизлияние. Иногда боль возникает при пассивных движениях ноги, т.е. не тогда, когда пациент двигает ногой самостоятельно, а когда ногой пациента двигает врач. При пассивных движениях в определенных положениях натягиваются пострадавшие мягкие ткани или прилегающие к ним мышцы, что приводит к усилению боли. Так, ушибы в области подвздошного гребня сопровождаются болью при активном отведении и пассивном приведении бедра, а ушибы передней поверхности бедра проявляются болью при активном разгибании голени и сгибании бедра.

Для исключения более серьезных проблем может потребоваться дополнительная диагностика. Пострадавшим проводят рентгенографию, позволяющую отличить ушибы от видимых на рентгенограммах переломов. В первую очередь необходимо исключить переломы головки бедренной кости, краев вертлужной впадины, переломы шейки бедренной кости (перелом шейки бедра), вертельной области.

Из других методов лучевой диагностики ценную информацию дает только магнитно-резонансная томография. С ее помощью удается обнаружить гематому, синдром Morel-Lavallée (травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки), отрыв мышц, разрывы суставной губы, стресс-перелом шейки бедренной кости и другие мелкие переломы, пропущенные во время рентгенографии. Однако прибегают магнитно-резонансной томографии, как правило, не сразу, а лишь тогда, когда обычное консервативное лечение не дает ожидаемых результатов.

Специальных диагностических проб для ушибов не существует. Однако если имеется сильный отек, особенно в верхней части бедра и в ягодичной области, необходимо убедиться, что не развился субфасциальный гипертензионный синдром (иначе известный как футлярный синдром), то есть что не происходит ущемления пострадавших мышц в их костно-фасциальных ложах. Для этого измеряют давление в этих ложах. Согласно ряду рекомендаций, повышение субфасциального давления до 30 мм рт. ст. или до уровня менее чем на 30 мм рт. ст. ниже диастолического кровяного давления служит показанием к фасциотомии – операции, a ходе которой разрезают фасцию, что снижает давление внутри фасциального футляра. Тем не менее надо иметь в виду, что даже при таком высоком субфасциальном давлении выжидательная тактика дает в ряде случаев хорошие результаты.

Осложнения

Осложнения ушибов встречаются редко. Одно из таких осложнений – уже упоминавшийся субфасциальный гипертензионный синдром, сопровождающийся фиброзом мышц (постепенное замещение соединительной тканью) и снижением амплитуды движений. Другое возможное осложнение – это развитие оссифицирующего миозита, состояния, при котором внутри мышц образуются оссификаты, т.е. участки обызвествления, окостеневания. Для профилактики оссифицирующего миозита проводят раннюю мобилизацию (необходимы движения) пострадавшего и принимают меры, препятствующие развитию гематомы. Сформировавшаяся гематома может в конечном счете обызвествляться и делается хорошо заметной на рентгенограммах и компьютерных томограммах. От саркомы мягких тканей ее отличает рентгенологическая картина и наличие травмы в прошлом. Оссифицирующий миозит развивается в центростремительном направлении: сначала образуется поясок кальцификатов, который затем расширяется внутрь. Если миозит не вызывает жалоб, можно не обращать на него внимания; если же он сопровождается болью или значимым ограничением движений в суставах, то новообразованные костные массы после созревания удаляют хирургическим путем. Созревание оссификатов происходит в течение нескольких месяцев и лучше всего определяется с помощью особого диагностического метода – сцинтиграфии.

Оссифицирующий миозит. Участки мышц “окостенели” после ушиба

Важно упомянуть и еще одно важное состояние, которое не является осложнением ушиба, а скорее особой формой ушиба – синдром Morel-Lavallée(травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки). Этот синдрому посвящена отдельная статья на нашем сайте.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев ушибы бедра, таза и тазобедренного сустава успешно лечатся консервативно, то есть без операции. Цель консервативного лечения состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановить полную амплитуду и силу движений в ушибленной ноге. Лечение начинают с консервативных мероприятий по борьбе с болью и отеком. Сюда относятся покой, холодные компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ксефокам). Если стояние или ходьба вызывают боль, можно воспользоваться костылями. Через 1-2 суток начинают восстанавливать подвижность ноги упражнениями на пассивное растяжение мышц. Можно сразу начать лечение с растяжения пострадавших мышц, для чего проводят иммобилизацию ноги в соответствующем положении – например, при ушибе верхней части четырехглавой мышцы бедра часто фиксируют коленный сустав в согнутом положении. Одновременно с растяжением пострадавших мышц назначают упражнения для укрепления окружающих мышц. Постепенно сила и подвижность ноги восстанавливается, и пострадавший возвращается к спорту.

Хирургическое лечение при ушибах обычно не требуется. Лишь в редких случаях приходится вскрывать гематому или проводить фасциотомию в связи с повышением субфасциального давления.

Сильный отек и безрезультатность консервативного лечения указывают на возможную крупную гематому, препятствующую быстрому заживлению ушиба. В таких случаях проводится МРТ и по ее результатам решается вопрос о дренировании гематомы.

Прогноз

Прогноз при большинстве ушибов благоприятный, однако трудно предсказать, сколько именно времени понадобится для восстановления после ушиба. Это зависит от места и тяжести ушиба и особенностей организма.

Профилактика

У молодых ушибы неизбежно сопутствуют занятиям спортом, особенно такими жесткими его видами, как американский футбол, хоккей или регби. Полностью предотвратить их вряд ли возможно, но часть из них можно избежать с помощью защитного снаряжения. Хоккеисты, например, носят специальные защитные шорты, предохраняющие таз и бедра от травм; похожие шорты с вшитыми защитными щитками надевают и игроки в американский футбол. Другие части защитного снаряжения, например наплечники, снижают вероятность ушиба таза и бедра у другого игрока при столкновении с ним. Немаловажным фактором может быть также поверхность игрового поля. Так, бытует мнение (не подкрепленное, впрочем, исследовательскими данными), что при игре на траве возникает меньше ушибов, чем при игре на искусственном покрытии.

У пожилых ушибы как правило случаются при падениях. Уберите коврики и лежащие на полу электрические провода оттуда, где Вы будете ходить. Если убрать ковры с пола нет возможности, проследите, чтобы углы не загибались. На нижнюю поверхность угла ковра можно приклеить двусторонний скотч. Пройдитесь по своей квартире или дому вместе со своими родственниками в качестве “сыщика” или специалиста по безопасности: уберите или приклейте двухсторонним скотчем уголки всех ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться. Если у вас дома паркет – проверьте все его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась. Если падения вообще случаются достаточно часто ввиду разных причин, то тем более обратите особое внимание безопасности. Представьте, что в вашем доме должен появиться «ребенок» в плане передвижения по квартире: распланируйте так, чтоб и держаться было за что (но опора должна быть устойчивой, а не пластмассовой этажеркой) и споткнуться не обо что. Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте нормальную освещенность всех помещений и уголков в вашем доме.

В подготовке статьи использовались материалы:

Anderson К et al: Hip and groin injuries in athletes. Am J Sports Med 2001 ;29(4):521.

Diaz J A et al: Severe quadriceps muscle contusions in athletes. A report of three cases. Am J Sports Med 2003;31(2):289.

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

Источник