Ушиб травмы мышечно связочного аппарата
9. Повреждения связочного аппарата, сухожилий и мышц
Повреждение связок суставов возникает, как правило, при внезапных импульсивных движениях в суставе. Наиболее часто встречаются повреждения связок голеностопного, межфаланговых, лучезапястного и коленного суставов.
Голеностопный сустав травмируется чаще других, при этом происходит не «растяжение» связок, а повреждение их волокон различной степени: надрывы, частичные и полные разрывы.
Клинически определяются локальная болезненность на уровне суставной щели, отечность, кровоподтек, неустойчивость в суставе.
При легком повреждении достаточно бывает провести орошение хлорэтилом болезненного участка и наложить на сустав марлевую восьмиобразную повязку.
При повреждении средней тяжести необходимо произвести блокаду болезненного участка 10 мл новокаино-спиртовой смеси (9 мл 1%-ного раствора новокаина и 4 мл 96 %-ного спирта). При тяжелом повреждении выполняется новокаиноспиртовая блокада, вводятся ферменты или гидрокортизон и накладывается гипсовая лонгета на 30 дней. При подозрении на полный разрыв связок производят иммобилизацию конечности.
Повреждение связок коленного сустава
Клиника: боль, припухлость, кровоподтек, нарушение функции, однако для каждой связки при ее повреждении характерен особый клинико-диагностический признак.
При разрыве внутренней боковой связки коленного сустава отмечается излишняя наружно-боковая подвижность голени, при неполном разрыве в острых случаях – боль, чаще всего в местах прикрепления. В стационаре после контрольной рентгенографии производится пункция коленного сустава, вводится раствор новокаина с ферментами или гидрокортизоном и накладывается циркулярная гипсовая повязка на 4–5 недель.
Повреждение сухожилий является следствием непосредственного удара по напряженному сухожилию или резкого движения сегмента конечности.
Может быть полным или частичным.
Признаками повреждения сухожилия являются его дефект (западение тканей в проекции сухожилия), резкая болезненность и отсутствие активных движений в суставе. При повреждении сухожилия нарушается функция сгибания или разгибания в зависимости от вида сухожилия.
Первая помощь: иммобилизация конечности гипсовой лонгетой (шиной) в положении, обеспечивающем сближение концов сухожилия, введение анальгетиков и направление больного в стационар.
Лечение должно быть направлено на восстановление целостности сухожилия, которое сшивается во время хирургической обработки раны.
К повреждениям мышц относятся разрывы, которые сопровождаются повреждением фасции и образованием гематомы.
В случае свежего разрыва мышцы проводится операция – сшивание концов мышцы матрацными швами. При неполном разрыве мышцы конечность иммобилизуется гипсовой лонгетой в положении максимального расслабления поврежденной мышцы на 2–3 недели, затем назначаются массаж и ЛФК.
Следующая глава >>
Читайте также
27. Открытые повреждения опорно-двигательного аппарата
27. Открытые повреждения опорно-двигательного аппарата
Нарушение непрерывности кости, сопровождаемое ранением кожи подлежащих тканей вблизи перелома, называется открытым переломом.Открытые переломы делятся на первично-открытые, когда кожная и костная раны возникают
12. Строение и классификация мышц и их вспомогательного аппарата
12. Строение и классификация мышц и их вспомогательного аппарата
Мышца (musculus) состоит из пучков поперечно-полосатых мышечных волокон, покрытых эндомизием (endomysium), представленным соединительнотканной оболочкой. Пучки, в свою очередь, разграничены перимизием
18. Открытые повреждения опорно-двигательного аппарата
18. Открытые повреждения опорно-двигательного аппарата
Нарушение непрерывности кости, сопровождаемое ранением кожи подлежащих тканей вблизи перелома, называется открытым переломом.Открытые переломы делятся на первично-открытые, когда кожная и костная раны возникают
Повреждения мышц
Повреждения мышц
При ранениях мышц, а также при закрытых разрывах мышц мы охотно пользуемся календулой.Calendula (ноготки). Средство для лечения ран и размозжений с дефектами тканей и изъязвлением. Плохо заживающие язвы голени и язвы в области культи, эрозии шейки матки.
Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата
Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата
Показания: остаточные явления острых травм мягких тканей, повреждения связочно-сумочного аппарата — растяжение сухожилий и мышц, разрывы связок — ушибы и др.; контрактурый — тугоподвижность суставов,
Болезни мышц, суставов и опорно-двигательного аппарата
Болезни мышц, суставов и опорно-двигательного аппарата
АРТРИТ ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙЯвляется очень серьезным заболеванием, при котором наблюдается высокая смертность. Развивается вследствие проникновения микроорганизмов в полость сустава при резаных, рубленых и колотых
Заболевания и повреждения сухожилий
Заболевания и повреждения сухожилий
Наиболее частой причиной повреждений сухожилий являются повторные микротравмы, приводящие к постоянному раздражению мест прикрепления сухожилий к кости и зоны скольжения сухожилий. Симптомом повреждения сухожилий является тупая
Заболевания и повреждения сухожилий
Заболевания и повреждения сухожилий
Наиболее частой причиной повреждений сухожилий являются повторные микротравмы, приводящие к постоянному раздражению мест прикрепления сухожилий к кости и зоны скольжения сухожилий. Симптомом повреждения сухожилий является тупая
Особенности строения суставно-связочного аппарата
Особенности строения суставно-связочного аппарата
Опорно-двигательный аппарат человека состоит из трех относительно самостоятельных систем: костной, связочно-суставной и мышечной. Костная система – это комплекс костей организма, образующих его твердую основу.
Повреждения мышц
Повреждения мышц
Ушибы конечностей — самый частый вид повреждений. Почти всегда ушибы сопровождаются теми или иными повреждениями мышц.Повреждения мышц (микротравмы, растяжки, надрывы, разрывы, ушибы) встречаются достаточно часто. Повреждение может возникать при
Заболевания и повреждения сухожилий
Заболевания и повреждения сухожилий
Наиболее частой причиной повреждения сухожилий являются повторные микротравмы, приводящие к постоянному раздражению мест прикрепления сухожилий к кости и зоны скольжения сухожилий. Симптомом повреждения сухожилий является тупая
21 августа Проблемы мышц, сухожилий и соединительной ткани позвоночника
21 августа
Проблемы мышц, сухожилий и соединительной ткани позвоночника
Симптоматика проблем мышц, сухожилий, соединительной ткани позвоночника: простреливающие боли, невозможность резких движений, холодная кожа, тяга к горячим ваннам и кислой пище.Исходный
Источник
Эта тема перекликается с «ушибы мягких тканей» и является ее логическим продолжением.
Сложный аппарат суставов имеет в своем составе суставные поверхности, покрытые хрящами, окруженные суставной сумкой, капсулой, которая выполнена связками и сухожилиями, и покрыта этими самыми «мягкими тканями».
Внутри полости сустава находится суставная (синовиальная) жидкость. Наиболее часто встречающиеся травмы – «растяжение связок» (в простонародье) или повреждение связочного аппарата.
В зимнее время это голеностопного сустава, лучезапястного, коленного (чаще у спортсменов).
Сустав выглядит припухшим, появляется болезненность при нагрузке на него и ограничение движений.
Через некоторое время (от нескольких минут до нескольких часов – в зависимости от степени повреждения) появляется «синяк» на коже.
Примерно через час, начинает «лихорадить» может подняться температура тела до 37-37,8 градусов Цельсия.
Я уже рекомендовал в прошлой статье самый простой и легкий путь лечения.
Но опыт показывает, что при повреждении связок, «схема лечения ушиба мягких тканей» часто оказывается недостаточной.
Поэтому предлагаю многократно проверенный способ.
ПЕРВЫЙ ЭТАП.
Покупаете в аптеке без рецепта и готовите дома следующее.
1. Димексид 25 мл (отмерить шприцем и влить в стеклянную банку). Сразу информация к размышлению – димексид – «ослабленный» вариант боевого отравляющего вещества кожно-нарывного действия – Иприта, приспособленный для лечебных целей, и поэтому значительно «ослабленный».
Его можно использовать только в разведении другими жидкостями и тогда он как «паровоз» тянет за собой через кожу, внутрь, к глубоким тканям, лекарства (или то, чего в него влили).
Очень внимательно относитесь к этому веществу, оно может быть опасно. Дети не должны даже видеть где оно хранится.
2. Новокаин. Водный раствор 0,25% или 0,5% в количестве 100 мл.
Рекомендуем обращаться в аптеку, сотрудники которой сами изготавливают и смешивают мази и растворы.
Там вам продадут флакон в 200 мл.
В другой аптеке, где этого нет, вы сможете приобрести только коробки новокаина по 10 ампул, и устанете отпиливать стекло, вытряхивать по 5-10 мл в банку, рисуя каждый раз разбить ампулы и порезаться, да и дороже встанет.
3. Диклофенак или Ортофен или Кеторол – 10 мл
4. Кеналог – 1 мл
Все смешать в стеклянной банке. Раствор может помутнеть – это не имеет значение. Смешивание димексида с другими веществами дает реакцию с нагреванием полученного раствора.
Поэтому потрогайте банку руками снаружи – потеплела ли она.
В полученном растворе смочите х/б ткань или марлевую салфетку, отожмите, приложите на распухший сустав.
Ни в коем случае НЕ ЗАКРЫВАТЬ целлофаном, или вощеной бумагой во избежание ожога.
Время применения – у людей с 1 – 2 фототипом кожи – 10 -15 минут, после чего снять повязку. С 3-4 фототипом 15-25 минут.
С 5-7 фототипом – 25 -40 минут. С 8-10 фототипом 60 мин и до полного высыхания (безопасно)…
НЕПРИЯТНЫЙ МОМЕНТ. После применения на кожу этого «Коктейля» изо рта появляется неприятный запах по типу «чесночного» он самостоятельно постепенно пройдет через 3-4 часа. Раствор можно хранить в закрытой стеклянной банке при комнатной температуре 3-5 дней и использовать, слегка подогревая на водяной бане примерно до 37 градусов.
С осторожностью или нельзя проводить второй этап людям, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, или только что прошедшим курс лечения гастродуоденита, или эрозивного гастрита.
ВТОРОЙ ЭТАП.
Нимесил — по 1 пакетику на 2/3 стакана кипяченой воды комнатной или чуть холоднее температуры, обязательно через 30-45 минут после еды. Принимать 2 раза в день в течение 2-3 дней, после чего прекратить.
ТРЕТИЙ ЭТАП.
Выполняется после первого этапа, параллельно со вторым.
Сняв повязку с раствором 1-го этапа, дать коже свободный контакт с окружающим воздухом на 5-10 минут. Смыть кожу места травмы теплой водой с мылом.
Просушить. Втирать малыми количествами (каплей, размером с ноготь большого пальца) гель Диклофенак, или ему подобные (группа Нестероидных ПротивоВоспалительных Средств – НПВС, самые недорогие это Ортофен, Бутадион, Индометацин и т. д.).
Любимые всеми Местно раздражающие средства на основе жгучего перца, змеиного или пчелиного яда, горчицы и никотиновой кислоты – типа Никофлекса, Финалгона, и др. в данном случае, учитывая личный опыт, не рекомендую.
Часто встречаемый на Форумах Троксевазин относится к группе венотоников. Он укрепляет стенки венозных сосудов. И оказывает второстепенное влияние, и то только через 4-7 дней от травмы.
Более сильным эффектом обладают препараты Флебодия или Детралекс. Но они выпускаются в форме таблеток (капсул) и эффект от их применения – кумулятивный, то есть наступает по мере накопления в организме в течение 2-2,5 месяцев применения.
При стоимости 450-600 руб. за упаковку (на указанный курс – 2500-3000 руб. только на «эти таблетки») решите – а оно это вам надо, такое «Форумное» лечение?
© Михаил Шилов (malleus maximus)
Мастер Спорта России, 5 DAN Karate WFF, Тренер по ММА
Врач: ортопед-травматолог, хирург, мануальный терапевт
_________________
Понравился материал?
Тогда пожалуйста сделайте следующее…
1. Поставьте «лайк».
2. Сделайте ретвит.
3. Поделитесь этим постом с друзьями в социальных сетях.
4. И конечно же, оставьте свой комментарий
Источник
Содержание
Как вылечить связки? Они представляют собой эластичные тяжи, выполняющие функцию соединения костей. Необходимы организму они и для регулирования двигательной активности конечности. Без этих тяжей невозможно направлять движение, тормозить или ускоряться. При наличии заболеваний выполнение этих функций нарушается, больной нуждается в медицинской помощи. Самолечение в домашних условиях может стать причиной неблагоприятных последствий, особенно в запущенных случаях. Именно поэтому лучше обращаться к травматологу.
Повреждение связочного аппарата: причины и симптомы
В зависимости от характера травмирования в травматологии и ортопедии придерживаются следующей классификации.
Повреждение связок 1 степени (растяжение). Волокна подвергаются деформированию, но при этом остаются неразорванными, а растянутыми. Возникает умеренный болевой синдром. Появляется незначительная отечность, кровоизлияния нет. Отмечается легкое ограничение двигательной функции.
Повреждение связок 2 степени (частичный разрыв). Повреждается часть ткани. Из-за разрыва образуется кровоподтек. Попытки предпринимать двигательную активность становятся болезненными. У некоторых пациентов присутствует незначительная нестабильность сустава.
Разрыв связок (3 степень). Боль приобретает явно выраженный характер, не проходит без обезболивающих препаратов. Кровоподтек обильный, конечность заметно отекает. Функционирование конечности нестабильное.
В первых двух случаях хорошо помогает консервативная терапия. Если все волокна разорваны, полное восстановление без хирургического вмешательства происходит далеко не всегда.
Частичное или полное нарушение целостности возникает по различным причинам. Чаще ими служат перегрузки в бытовых условиях и занятие спортом.
В быту признаки повреждения связок, мышц, сухожилий дают о себе знать из-за спотыкания, резкого падения подворачивания ноги или руки. Например, голеностопный сустав затрагивает при ношении высоких каблуков. Запястье затрагивается при падении во время хода по скользкому льду.
Спортивные тренировки чаще заканчиваются непредвиденной ситуацией при отсутствии предварительной разминки перед предстоящей нагрузкой. У спортсменов зона варьируется в зависимости от выбранного хобби: у волейболистов и теннисистов подвержено плечо, у конькобежцев – голеностоп. При тяжелой атлетике объектом служит связочно-сухожильный аппарат в верней части тела.
Предрасполагающие факторы – лишний вес, малоподвижный образ жизни, травмы связок и сухожилий в прошлом. В спортзале проблема появляется из-за чрезмерных нагрузок, в быту в результате длительного выполнения трудоемких действий.
Начальные признаки появляются сразу. В зависимости от конкретного случая встречаются разные жалобы:
острая боль в области поражения;
покраснение кожи;
припухлость, отек;
кровоизлияние, наличие гематомы;
нарушение движения сустава.
Жалобы во многом схожи с различными заболеваниями опорно-двигательной системы, поэтому для точной диагностики необходима консультация травматолога.
Без своевременного врачебного вмешательства пациент подвергает себя опасным осложнениям. У многих развивается воспаление, лечение требуется в дальнейшем более длительное и дорогостоящее. При разрыве ткани неправильно срастаются. Это проявляется периодическими болями, нарушением движения, походки.
Что делать при повреждении связок?
Подозреваете у себя травму? Во избежание осложнений требуется консультация доктора. Перед визитом к к нему, в первые часы, больному нужно оказать первую помощь:
обеспечение полного покоя травмированного сустава:
наложение тугой повязки или эластичного бинта;
прикладывание холода.
Из-за интенсивного болевого синдрома сразу возникает вопрос: что принимать при разрыве связок, чтобы избежать мучений? При нестерпимой боли рекомендуется принять обезболивающее средство в таблетках или инъекциях. Правильное и своевременное соблюдение несложных правил поможет избежать усугубления состояния и облегчит самочувствие.
Какой врач лечит связки и сухожилия?
На устранении проблем со здоровьем данного типа специализируется травматолог-ортопед. Так как лечение комплексное, участие в нем принимают и другие специалисты: врач-реабилитолог, инструктор ЛФК, физиотерапевт, вертебролог. Такой комплексный подход объясняет высокую эффективность терапевтического курса.
Источник
Растяжение
латеральных связок голеностопного
сустава. Причины:
подворачивание
стопы внутрь, превосходящее диапазон
движений в суставе,приземление
после прыжка на ногу другого игрока,попадание
ноги в выбоину.
Симптомы:
1
ст – небольшая боль и отек, незначительная
потеря функции.2
ст – при подворачивании ощущение
разрыва, треска, боль, отек, гематома,
ходьба затруднена.3
ст – подвывих сустава, сильный отек,
боль, потеря стабильности сустава.Диагностика:
Rg
– для исключения переломов, МРТ – для
определения повреждения связочного
аппарата.Лечение:
покой, холод, тугое бинтование,
хирургическое лечение при нестабильности
сустава.
Растяжение
и разрыв икроножных мышц и ахиллова
сухожилия.
Причины:
мощное
сокращение мышц икры при торможении в
беге.гипертонус
мышц, неэластичное ахиллово сухожилие,недостаточная
разминка.
Растяжение
и разрыв икроножных мышц (обычно в месте
соединения мышц с ахилловым сухожилием).
Симптомы: 1 ст – менее 25%, 2 ст – 25-75%, 3 ст
– полный разрыв.
1
ст – легкая боль и чувствительность в
области травмы.2
ст – «укус» в задней части голени, затем
острая боль, гематома, хромота, затруднено
стоять на цыпочках.3
ст – сильная боль и отек, гематома,
ходьба не возможна.
При
разрыве ахиллова сухожилия: сгибать
стопу вниз, ходить, ощущение промежутка
при пальпации сухожилия, + тест Томпсана.
Лечение:
при 1-2 степени: покой, холод, тугое
бинтование, НПВС, легкие растягивающие
и укрепляющие упражнения, ультразвуковая
терапия (уменьшает боль, отек, улучшает
регенерацию). При 3 степени – хирургическое.
Растяжение
и разрыв большеберцовой коллатеральной
связки. Причины:
Ротационная
травма (1-2 степень разрыва)прямой
удар по внешней стороне колена, по бедру
или верхней части голени (3 степень).
Симптомы:
1
ст – расхождение суставных поверхностей
на 1-4 мм, небольшая тугоподвижность
сустава, сустав стабилен, движения
сохранены2
ст – расхождение суставных поверхностей
на 5-9 мм, боль на внутренней стороне
сустава, тугоподвижность, умеренная
нестабильность, отек.3
ст – расхождение суставных поверхностей
на 10-15 мм (полный разрыв), боль, отек,
полная потеря стабильности, зияние под
кожей между бедренной и большой берцовой
костью.Лечение:
1-2 степень – иммобилизация, сгибать
ногу в коленном суставе можно через
1-2 нед. (чем раньше реабилитация, тем
быстрее восстановление), при 3 степени
– лечение хирургическое.
Растяжение
передней крестообразной связки. Причины:
мощное
скручивание колена при фиксированной
стопе и голени, прямой удар по направлению
снаружи внутрь.
Симптомы:
острая боль
и треск в момент травмы, ощущение
«распадающегося» колена,немедленное
прекращение функционирования сустава,отсутствие
стабильности, отекневозможность
самостоятельно передвигаться.Лечение:
консервативное лечение обычно не дает
хороших результатов, хирургическое
лечение – восстановление передней
крестообразной связки, сустав разгибают
сразу после операции и поддерживают в
разогнутом состоянии, ЛФК как модно
раньше для увеличения амплитуды движений
в суставе, стараясь достигнуть 90° за
неделю. Средний срок реабилитации 4-6
мес, но при хорошей реабилитации можно
приступить к соревнованиям через 3 мес.
Основные
механизмы развития повреждений мениска
При
закрепленной голени – резкая ротация
бедра (футболисты, лыжники)При
закрепленном бедре – резкая ротация
голениРезкое
разгибание коленаРезкое,
придельное сгибание коленного суставаПадение
или приземление с большой высоты на
выпрямленные ноги (раздавливание
менисков).
Симптомы:
небольшие
разрывы: щелчки или трение при движении
в суставе,большие
разрыв: сильная боль в суставе, блокада
под углом 130°,увеличение
сустава в объеме, боль при пальпации
линии суставной щели, мыщелков бедренной
кости,усиление
боли при ходьбе вниз по лестнице и при
приседании,ощущение
мешающего предмета в суставе,атрофия
мышцы на внутренней поверхности бедра,нарушение
чувствительности на внутренней
поверхности коленного сустава.Диагностика:
проба Мак-Марри
– больной в и.п. лежа на спине, ногу
сгибают в тазобедренном и коленном
суставах под углом 90°, одной рукой
захватывают колено снаружи, другой
вращают голень наружу и внутрь. Проба
+ при ощущении щелчка или треска. Проба
Эпли –
больной в и.п. лежа на животе, нога
согнута в коленном суставе под углом
90°, врач одной рукой давит на пятку,
другой вращает голень и стопу. Проба +
если возникает боль в суставной щели.
МРТ диагностика: 4 степени изнашивания
мениска.Лечение:
при небольшом разрыве заднего рога –
консервативное. Хирургическое лечение:
1. Удаление мениска, 2. Восстановление
мениска, 3. Трансплантация мениска.
Разрыв
сухожилия длинной головки двуглавой
мышцы. Симптомы:
треск
и боль в передней части плеча в момент
разрыва,затруднено
сгибание руки в локте и вращение наружу,движения
в плечевом суставе сохранены.Лечение
хирургическое.
«Перелом
боксера» – на стороне мизинца. Причины:
удар по
суставам в кулаке, насильственное
разгибание мизинца или удар по концу
мизинца, передаваемый метакарпальную
ось.
Симптомы:
деформация суставов, затруднительно
сжать руки в кулак.
«Палец
регбиста» – отрыв
глубокого сгибателя пальцев вследствие
форсированного разгибания пальца,
согнутого в суставе. 4 типа пальца
регбиста:
тип
1 – с ретракцией сухожилия до ладони и
разрывом его связки,тип
2- с ретракцией сухожилия до проксимального
межфалангового сустава без отрыва,тип
3- с большим костным отломком на уровне
блока средней фаланги,тип
4 – с отрывом кости вместе с сухожилием.
Лечение
хирургическое в первые сутки после
травмы.
Лечение
перенапряжения связочно-мышечного
аппарата
В
первые 3 дня только мази и гели, улучшающие
венозный отток: гепариновая, венорутон,
троксевазин, лиотон.С
4 по 6 день – мази, обладающие
противовоспалительным и рассасывающим
эффектом: фастум, нурофен, меновазин,
рихтофит-спорт.С
7 дня разогревающие мази : апизартрон,
вирапин, випросал, эфкамон, феналгон,
скипидарная мазь.
Тесты
о возможности возобновления тренировок
Беговой
– бег в среднем темпе без ограничений,
выполнение беговых упражнений (захлест
голени и т.д.).Подъем
на носок на ступеньку – выносливость
икроножных мышц. Количество повторений
не менее 75% от аналогичного для здоровой
ноги.Гусиная
ходьба – пройти в приседе на носках
10-15 м при одинаковой длине шага.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник