Ушибы и переломы лица у детей

Поделиться с друзьями

Детки очень активны, постоянно находятся в движении для изучения окружающего мира. Поэтому неудивительно, что малышей сопровождают ушибы, ссадины, синяки. Обычно травмы отмечаются при неудачном падении либо ударе. В случае неудачного падения возможен ушиб лица ребенка. Такая травма очень опасна и нуждается в незамедлительной помощи специалистов, что позволит опровергнуть сотрясение мозга.

Рассмотрим, какие симптомы проявляются при травме, как оказать первую помощь при ушибе мягких тканей лица и как распознать опасные состояния.

Фото: ушиб лица у ребенка

Симптомы

Как правило, при ушибе лица ребенка не наблюдается нарушение целостности структуры дермы. Обычно после травмы проявляются такие симптомы:

Болезненность. Сразу после ушиба лица появляется резкая болезненность. Она наблюдается из-за травмирования сосудов и капилляров, а также по причине защемления нервных окончаний. По интенсивности боли могут разниться, в зависимости от локализации и силы удара.
Синяк и гематома. При падении либо ударе отмечается повреждение стенок кровеносных сосудов. Из надорванного сосуда кровь начинает изливаться в окружающие ткани, пропитывая их. По этой причине у малыша появляется синяк. В случае более серьезного повреждения сосудов и излития крови в ограниченное тканями пространство отмечается появление гематомы. Их размеры могут варьироваться от незначительных до весьма обширных. Все зависит от диаметра травмированного сосуда.
Отечность. Она спровоцирована богатым кровоснабжением тканей лица.

При проявлении симптомов ушиба на лице у детей необходимо обращаться за помощью, чтобы не допустить осложнений.

Симптомы, указывающие на сотрясение мозга

Есть ряд симптомов ушиба лица у детей, которые могут говорить о сотрясении мозга, сдавливании мозга или даже черепно-мозговой травме. Достаточно опасны состояния, когда отмечаются:

расстройства речи;
нарушение сознания любой выраженности и длительности;
странное поведение;
непривычная сонливость;
судороги;
приступы рвоты;
сильные головные боли, сохраняющиеся более часа после повреждения;
разные по размеру зрачки;
неспособность двигать конечностями;
головокружения и проблемы с равновесием;
излияния крови из носа и ушей;
выделения бесцветной жидкости или с примесями крови из ушей либо носа;
любые и даже несильные нарушения со стороны органов чувств.

Опасные симптомы у ребенка при ушибе лица могу проявиться не сразу, а в течение нескольких часов. Поэтому родителям важно наблюдать за состоянием ребенка в течение суток после повреждения и даже в том случае, если травма показалась незначительной.

Оказание первой помощи

Ушибы на лице у ребенка опасны, поэтому необходимо тщательное наблюдение за ребенком. Родители должны сразу оказать первую помощь, что поможет избежать негативных последствий и облегчить состояние человека. Помощь заключается в:

Приложение холода. Это может быть просто бутылка с холодной водой, продукт из холодильника или даже лед. Но в последнем случае лед потребуется обернуть в ткань, чтобы не допустить обморожения ткани. Холод держать в течение трети часа. Благодаря этому отмечается спазм сосудов, уменьшаются болезненность и отечность. А если были задеты сосуды, то синюшность будет не такой сильной.
При сильных болях дать малышу обезболивающий препараты. Это может быть Нурофен либо Парацетамол.
При наличии ранок и ссадин обязательно их обеззаразить. Это поможет не допустить инфицирования.

Фото: гематома под глазом у ребенка

Сразу после оказания первой помощи необходимо доставить ребенка в больницу.

Лечение

Уже после обращения в больницу, постановки диагноза врач составляет схему лечения при ушибах мягких тканей лица. В ходе диагностики могут использоваться такие методы:

общий осмотр малыша;
прощупывание поврежденного участка лица;
рентгенографическое исследование, которое позволит определить наличие трещин или перелома;
МРТ и КТ.

При ссадинах и синяках применяются гели и мази. Наиболее действенными препаратами являются:

Троксевазин. Препарат показан от года, но только под строгим наблюдением врача. Избежать сильной отечности, гематомы возможно только в том случае, если средство нанести спустя 15 минут после повреждения.
Синяк-ОФФ. Не имеет возрастных ограничений. Это доступное средство от синяков и кровоподтеков. При нанесении уходят болезненность, припухлость, отечность на травмированном участке.
Спасатель. Рассматривая, чем мазать ушиб лица, то обязательно обратить внимание на Спасатель. Средство не имеет ограничений по возрасту. Особое преимущество – препарат возможно использовать при ссадинах на кожных покровах. Благодаря использованию уходят болезненность и отечность. Этот медикамент поможет побороть островоспалительный процесс и устранить гематомы.
Долобене гель. Средство разрешено с 5 лет. Отличается отличным ранозаживляющим свойством. Также характеризуется антифлогистическим, противоотечным, местноанестезирующим воздействиями. Хорошо помогает при отеках, болях, гематомах.
Финалгон. Данный препарат разрешается принимать с 12 лет. Он содействует оперативному рассасыванию гематом, помогает быстро подавлять болезненность. Характеризуется сосудорасширяющим воздействием, которое сопутствуется длительным ощущением тепла.

Все ушибы закрытого типа перед нанесением медикамента необходимо охладить. Любой препарат использовать строго после консультации со специалистом. При самостоятельном лечении ребенка без предварительной диагностики можно вызывать ряд осложнений.

Интересное видео

Источник

10.3.1. Повреждения
костей лица

К Ушибы и переломы лица у детей линическая
картина.
Ушибы кости и надкостницы чаще бывают
в детском и подростковом возрасте.
Они протекают по типу закрытой травмы
(без ссадин, царапин, ран на коже) и
приводят к развитию асептического
воспаления с последующим формированием
гиперостоза. Этот вид повреждения в
ранние сроки не диагностируется. Даже
при рентгенологическом исследовании,
проводимом с целью исключения перелома
челюсти, ушибы кости и надкостницы
не выявляются, а утолщение надкостницы
верифицируют как ее воспалительную
инфильтрацию, обусловленную
кровоизлиянием или гематомой мягких
тканей. Ушибы надкостницы у детей
способствуют усиленному пери-остальному
построению кости в месте травмы, что
проявляется ее утолщением, имитирующим
новообразование. Утолщение кости
возникает через 3—4 нед после
повреждения и рентгенологически
выглядит как напластование костных
разрастаний на поверхности кости. В
первые недели костные разрастания имеют
нежный трабекулярный рисунок, позже
переходят в плотную, слоистую кость.
Ушибы, завершающиеся формированием
травматического гиперостоза, чаще
развиваются на нижней челюсти, очень
редко на верхней (рис. 10.16).

Рис. 10.16.
Травматический гиперостоз через 6 мес
после травмы (рентгенограмма).

Переломы
по типу «зеленой ветки» или «ивового
прута». Этот
вид перелома объясняется гибкостью
костей у детей. По этому типу наиболее
часто развиваются переломы мыщелковых
отростков. На рентгенограммах,
выполненных в прямой носолобной проекции,
отчетливо выявляется изгиб мыщелкового
отростка кнаружи. При этом наблюдается
разрыв компактной пластинки и
губчатого вещества только по наружной
поверхности отростка, а с внутренней
поверхности компактная пластинка
непрерывна. Надкостница внутренней
поверхности сохраняет целость и
препятствует дальнейшему смещению
фрагментов (рис. 10.17).

Рис. 10.17. Перелом
мыщелковых отростков и тела нижней
челюсти.

Если такие переломы
своевременно не диагностируются,
через некоторое время (5—7 дней) они
могут стать полными переломами с типичным
смещением фрагментов, что обусловливается
развитием воспалительных изменений
в области перелома и под влиянием функции
челюсти. Подвижность незакрепленных
фрагментов в ранний период после
травмы препятствует образованию
морфогенетического белка кости —
основного индуктора репаративной
регенерации и задерживает образование
костной мозоли.

Поднадкостничные
переломы характеризуются
тем, что сломанная кость остается
покрытой надкостницей. Чаще всего
поднадкостничные переломы наблюдаются
в боковом отделе нижней челюсти,
скуловой кости. Смещение отломков в
таких случаях не отмечается или
незначительное. Поднадкостничные
переломы в детском возрасте диагностируются
трудно. У этой группы костных повреждений
отсутствуют классические клинические
признаки (нарушения прикуса и функции,
крепитация).

Эти переломы костей
сопровождаются болью в месте приложения
силы и изменениями мягких тканей (ушиб,
гематома, рана). Таким образом, истинные
признаки повреждения нивелируются.

Диагностика всех
видов переломов костей лица требует
обязательного рентгенологического
исследования не менее чем в двух
проекциях, но выбор вариантов
исследования диктуется локализацией
перелома и возрастом ребенка.

Травматический
остеолиз наблюдается
при отрыве головки нижней челюсти.
Механизм процесса неясен, условно
его можно сравнить с травматическим
эпифизеолизом трубчатых костей.
Рентгенологически обнаруживают
полное рассасывание костного вещества
головки. Исчезновение контуров головки
нижней челюсти выявляется через 2—3 мес
после травмы. В более поздние сроки
развиваются дефект и деформация
дистального конца ветви нижней челюсти,
выполняющего функцию ложного сустава.
Формируется неоартроз. Движения нижней
челюсти сохраняются в полном объеме.
Если травма произошла в первые годы
жизни ребенка, к 7—12 годам можно
видеть отставание роста одной половины
нижней челюсти.

Переломы
переднего отдела альвеолярной части
верхней и нижней челюстей занимают
одно из первых мест среди других
повреждений лицевых костей. Они
сопровождаются разрывами слизистой
оболочки и подлежащих мягких тканей, а
также вывихом или переломом зубов.
Иногда вместе с травмированным
альвеолярным отростком смещаются
фолликулы постоянных зубов. Они нередко
погибают. Смещение отломанного
альвеолярного отростка приводит к
нарушению прикуса (рис. 10.18).

Рис. 10.18. Перелом
альвеолярного отростка верхней
челюсти соответственно фронтальной
группе зубов.

Такие переломы
чаще бывают у детей 8— 11 лет. При переломах
альвеолярного отростка сила
воздействия распространяется на
участок небольшой протяженности, как
правило в переднем отделе. Этот вид
травмы участился вследствие агрессивных
игр на улице (катание на роликах, качелях).
Анатомическое положение альвеолярного
отростка, неполный зубной ряд у детей
этого возраста часто способствуют
открытому повреждению. Травмированный
фрагмент может быть очень подвижен, что
наблюдается при полных переломах,
ограниченно подвижен, иметь различное
положение (что придано направлением
удара) внутрь полости рта, в сторону,
кпереди. Всегда отмечается дизокклюзия
зубов.

При диагностике
требуется тщательный выбор варианта
рентгенологического исследования
(линия перелома не всегда видна).
Одновременно с переломом альвеолярного
отростка верхней челюсти возможен
перелом альвеолярного отростка
нижней челюсти (при падениях с велосипеда,
травмах на качелях и др.). Вывихи и
переломы зубов затрудняют диагностику
переломов альвеолярного отростка.
Травмы боковых отделов альвеолярного
отростка у детей крайне редки.

Переломы верхней
челюсти. У
детей переломы верхней челюсти
второго и третьего уровня сочетаются,
как правило, с черепно-мозговой травмой.
Такие повреждения бывают в результате
падения с высоты, при транспортной
травме. Этот вид травмы у детей стал
встречаться значительно чаще. Повреждения
средней зоны лица могут сочетаться не
только с черепно-мозговой травмой,
переломами основания черепа, но и с
переломами нижней челюсти, наружного
носа, глазницы, скуловой кости и дуги.

Ранняя диагностика
и своевременная репозиция отломков
являются важными факторами профилактики
бронхолегочной недостаточности,
предупреждают усугубление течения
черепно-мозговой травмы, шока, способствуют
остановке кровотечения и распространению
инфекции.

Переломы нижней
челюсти преобладают
у мальчиков старше 7 лет и обусловлены
в основном бытовой травмой и неорганизованным
спортивным досугом. Перелому
способствуют положение и анатомическая
форма нижней челюсти. По локализации
на первом месте стоят одинарные
переломы тела нижней челюсти, на
втором — переломы мыщелкового или
мыщелковых отростков (отраженные),
далее двойные и множественные. Продольные
переломы ветви челюсти и переломы
Если переломы происходят по типу «зеленой
ветки» (рис. 10.19), поднадкостнично или
бывают неполными, типичные признаки
перелома отсутствуют. Интенсивно
нарастающий отек, гематомы, особенно
в области дна рта, нарушают артикуляцию,
вызывают слюнотечение, боль. Установить
же типичные признаки перелома нижней
челюсти (нарушения прикуса, функции,
подвижность отломков) сложно. При
осмотре ребенка требуются очень
бережное отношение, тщательные выбор
и проведение обезболивания.

При одинарных
полных переломах тела нижней челюсти
смещение отломков обусловлено его
направлением, функцией жевательных
мышц и размером фрагментов (рис. 10.20).
Выраженность смещения увеличивается
по мере удаления линии перелома от
центральных резцов. Нарушение целости
слизистой оболочки, подвижность или
полный вывих зубов в линии перелома
наблюдаются почти во всех случаях.

Переломы в области
угла челюсти встречаются реже, при
них может не быть нарушений целости
слизистой оболочки и смещения отломков.
Гематома и коллатеральные отеки у
таких детей выражены слабее, но функция
нижней челюсти нарушена. Наблюдается
дизокклюзия в области моляров на стороне
повреждения. Смещение отломков
возможно при расположении линии
перелома позади жевательной мышцы.

Двойной перелом
нижней челюсти сопровождается
смещением отломков. Это может создавать
условия для нарушения внешнего
дыхания, вести к дислокационной
асфиксии (западает корень языка), что
опасно особенно у детей младшего
возраста, когда беспокойное поведение,
крик, плач способствуют одновременно
ларингоспазму или усиленной экссудации
слизи и обтурации ею трахеи. Прикус
нарушен, слизистая оболочка
травмирована на значительном
протяжении, массивное кровотечение.

Ушибы и переломы лица у детей

Рис. 10.19.
Поднадкостничный перелом тела нижней
челюсти без смещения фрагментов.
Линия перелома проходит через зачатки
клыков.

Ушибы и переломы лица у детей

Рис. 10.20.
Перелом тела нижней челюсти со смещением
фрагментов.

венечного отростка
бывают редко (см. рис. 10.17).

Переломы нижней
челюсти более чем у половины детей
сопровождаются черепно-мозговой
травмой разной степени выраженности.
Именно при переломах нижней челюсти
черепно-мозговая травма остается
недиагностированной, а ее последствия
проявляются в пубертатном возрасте
и причина их остается неустановленной.

В последние годы
с увеличивающейся безнадзорностью
детей, урбанизацией жизни, учащением
транспортных и огнестрельных травм
переломы нижней челюсти часто сочетаются
с тяжелыми травмами верхней челюсти II
и III
зоны и черепно-мозговыми повреждениями.

К травмам мыщелкового
отростка, которые нередко встречаются
у детей, относится одинарный перелом
мыщелкового отростка, когда сила
воздействия приложена с противоположной
стороны или травма происходит в области
подбородка.

Поднадкостничные
переломы этой локализации встречаются
очень часто, не имеют выраженной
клинической картины и если своевременно
не диагностированы, то в конце первой
недели у ребенка появляются резкая
боль и отек в области кожных покровов
ниже козелка уха, иногда инфильтрат,
ограничение движения нижней челюсти,
девиация.

При двустороннем
полном переломе этой локализации
отмечается дизокклюзия в результате
смещения нижней челюсти кзади, и
контакт зубов верхней и нижней
челюстей имеется только на последних
зубах; клинически выражена сагиттальная
щель (открытый прикус). У детей при этом
виде перелома может произойти вывих
головки нижней челюсти и сместиться
кпереди, кзади, внутрь и кнаружи.
Варианты переломов мыщелкового
отростка многообразны. Переломы
мыщелкового отростка нередко сочетаются
с повреждением мягкотканных структур
ВНЧС.

Клиническая
картина
травмы одного мыщелкового отростка
характеризуется болью, ограничением
открывания рта, нарушением окклюзии;
латеральным сдвигом нижней челюсти,
отсутствием движения ВНЧС. Пальпаторно
четко выражены ограничение и боль
при боковых движениях челюсти в
сторону, противоположную травмированной.
Двустороннее повреждение характеризуется
дизокклюзией по типу открытого прикуса
со смещением челюсти кзади и
ограничением ее движения. Возможна
деформация заднего края ветви
(определяется при пальпации).
Подвижность головок (пальпаторно)
не выражена.

Вывих ВНЧС.
Непосредственной
причиной такого вывиха может быть травма
или чрезмерно широкое раскрывание
рта при крике, рвоте, удалении зуба или
других врачебных манипуляциях.
Врожденное или приобретенное
несовершенство связок и суставной
капсулы способствует вывиху.

Различают
травматические и привычные вывихи, хотя
строгое их разграничение не всегда
возможно. Вывих может быть полным и
неполным (подвывих), односторонним
или двусторонним. В зависимости от
направления, в котором сместилась
головка нижней челюсти, различают
передний, боковой и задний вывихи, У
детей чаще всего наблюдается передний
вывих. Наиболее тяжело протекает задний
вывих, который у детей может быть при
переломе основания черепа.

При переднем вывихе
рот широко открыт, ребенок не может
самостоятельно его закрыть. При
пальпации обнаруживаются выход
головок нижней челюсти из ямок и
смещение их вперед.

Вывих нижней
челюсти проявляется смещением головки
из суставной ямки без самостоятельной
экскурсии в нее.

При вывихах
наблюдаются растяжение связочного
аппарата и смещение диска. Это бывает
при астеничном общем развитии ребенка
и рассматривается как дисфункция ВНЧС;
наблюдается также при диспропорциях
роста элементов сустава (мягкотканных
и костных).

При двусторонних
вывихах больные предъявляют жалобы
на невозможность закрыть рот, жевать,
глотать, разговаривать. Внешне нижняя
челюсть смещена книзу, щеки натянуты,
отмечается слюнотечение; в области
суставных ямок — западение.

Для вывихов ВНЧС
наиболее характерны дизокклюзия по
типу открытого прикуса, смещение
нижней челюсти вперед без размаха
движений; боль выражена слабо.

Патологические
переломы. В
отличие от травматического перелома
это нарушение целости кости, измененной
каким-нибудь предшествовавшим
патологическим процессом. Наиболее
частой причиной таких переломов
челюстей являются новообразования
костей, реже хронические остеомиелиты.

Переломы
скуловой кости не
бывают изолированными. Мощная скуловая
кость, как правило, не ломается, а
внедряется в верхнечелюстную пазуху,
разрушая ее переднюю стенку. Этот
вид повреждения рассматривают как
сочетанный или множественный скулочелюстной
перелом. Перелом расценивается как
открытый, так как костные фрагменты
свободно сообщаются с внешней средой
через верхнечелюстную пазуху. Переломы
скуловой дуги чаще всего бывают
закрытыми. Абсолютным признаком
такого повреждения является нарушение
движений нижней челюсти вследствие
механического препятствия, созданного
отломками дуги для движений венечного
отростка.

Источник