Ветеринария лечение переломов костей

Классификация переломов. По времени возникновения переломы бывают: врожденные и приобретенные. Врожденные возникают в утробный период жизни вследствие травм матери или в результате сильных сокращений матки. Предрасполагают к таким переломам внутриутробные патологические изменения костной системы – рахит, аномалии развития плода, остеомаляция у матери.

Приобретенные переломывозникают или в момент рождения, например, при родовспоможении, или, чаще всего, уже после рождения на протяжении всей жизни. Они подразделяются на: травматические и патологические (или самопроизвольные), потому что они, как правило, происходят без видимых механических усилий.

По характеру повреждения переломы бывают: открытые и закрытые.

По анатомическому характеру различают переломы диафизарные, эпифизарные или внутрисуставные и метафизарные. По течению заболевания самые неблагоприятные – это эпифизарные переломы, так как они могут привести к нарушению функции сустава.

По характеру повреждения переломы бывают неполные и полные.

Неполные переломы характеризуются частичным нарушением целостности кости. К ним относятся: трещины, надломы, отломы, поднадкостничные переломы, дырчатые переломы или пробоины.

Если нарушение целостности кости происходит в одном месте, то такой перелом называется одиночным, в двух местах – двойным. Может быть и множественный перелом.

Полные переломы характеризуются полным разъединением кости на всю ее длину или ширину.

В зависимости от положения линии излома к продольной оси кости выделяют следующие виды переломов: поперечный, косой, продольный, спиральный, зубчатый, вколоченный, оскольчатый, раздробленный, размозженный, отрывной.

Клинические признаки. При полных закрытых переломах обнаруживаются следующие симптомы: боль, нарушение функции, дефигурация тканей в месте перелома, подвижность кости вне сустава, костная крепитация.

1. Боль особенно сильно проявляется в момент перелома, затем ослабевает и усиливается при движении в результате травмирования обломками мягких тканей. Боль может отсутствовать при травматическом шоке и при переломах с повреждением спинного мозга.

2. Нарушение функций. Этот признак хорошо выражен при переломах длинных трубчатых костей конечностей, челюстных костей. При переломах ребер и коротких трубчатых костей нарушение функций обычно выражено слабо.

3. Дефигурация тканей в месте перелома или, иначе, изменение естественного анатомического вида пораженного участка. Указанный признак в каждом конкретном случае зависит от степени травмирования мягких тканей и вида смещения отломков. Дефигурация вызвана рефлекторным сокращением мышц, кровоизлиянием в мягкие ткани и развитием воспалительного отека.

4. Подвижность кости вне сустава четко выражена в случаях диафизарных переломов и является надежным диагностическим признаком. Подвижность кости устанавливается при насильственном смещении отломков кости относительно друг друга. Указанный признак отсутствует при вколоченных переломах, а также его трудно выявить при внутрисуставных и метафизарных переломах, так как эту подвижность трудно отдифференцировать от нормальной подвижности костей в суставе.

5. Костная крепитация ощущается только в свежих случаях. В запущенных случаях отломки зарастают соединительной тканью и хруста не ощущается.

Кроме этих признаков при переломах длинных трубчатых костей конечностей может наблюдаться укорочение конечности при смещении отломков с укорочением или удлинение конечности – при расхождении костных отломков.

При неполных переломах более или менее выраженными являются такие признаки, как боль и нарушение функции. Дефигурация выражена слабо или отсутствует, за исключением случаев отлома, но и при отломах указанные признаки установить довольно трудно.

Диагноз ставится на основании клинических признаков и уточняется рентгенологическим исследованием. Последнее для некоторых видов переломов, таких как поднадкостничный перелом, трещины, внутрисуставные и метафизарные переломы, является единственным точным методом диагностики.

Прогноз при переломах зависит от возраста, вида животного, локализации перелома и его вида, от времени и характера оказанной лечебной помощи, от наличия осложнений.

При неполных переломах плоских костей у большинства видов животных – как правило благоприятный.

Прогноз при переломах костей конечностей у крупных животных зависит от локализации перелома.

При полных переломах костей пальца, пясти, плюсны прогноз от сомнительного до неблагоприятного.

При переломах костей предплечья, голени, плеча и бедра – неблагоприятный, так как иммобилизация отломков вышеназванных костей практически невозможна, особенно в условиях хозяйств.

При переломах костей конечностей у мелких животных прогноз от осторожного до сомнительного.

Лечение. При лечении переломов руководствуются следующими принципами: создание покоя животному и поврежденной части тела; предупреждение развития хирургической инфекции при открытых переломах; репозиция или вправление костных отломков; иммобилизация костных отломков или придание им неподвижности; стимуляция образования костной мозоли; ускорение восстановления функции.

Консервативный метод репозиции применяется, в основном, при закрытых полных диафизарных переломах. Вправление требует значительного усилия, что связано с сокращением мышц и развитием воспалительного отека, поэтому необходимо применять миорелаксанты, а также местную анестезию. В зависимости от вида перелома применяют такие приемы репозиции, как вытягивание, сгибание, ротацию и другие движения до тех пор, пока не будет достигнуто правильное анатомическое положение отломков.

Консервативный метод вправления требует очень тщательной иммобилизации отломков, иначе они могут сместиться. Для иммобилизации применяются методы наложения лубков, шин, всевозможных гипсовых конструкций не только в месте перелома, но и в области выше- и нижележащего суставов.
Консервативные методы репозиции не лишены недостатков. Лубки и шины фиксируют отломки не всегда надежно. Гипсовая повязка, сдавливая ткани продолжительное время, затрудняет восстановление нарушенного кровообращения, в результате чего развиваются застойные явления.

Фиксация повязкой суставов выключает поврежденную конечность из функциональной нагрузки, а это приводит к задержке формирования костной мозоли и к осложнениям. Кроме того, в ветеринарной практике невозможно наложить гипсовую повязку на бедренную и плечевую кости. Фиксация поврежденного участка кости при наложении гипсовой повязки затруднена тем, что она сползает под действием собственной тяжести и сдавливает мягкие ткани в области костных бугров и выступающих частей тела, что приводит к затруднению кровообращения, сильной боли, пролежням. Указанное неблагоприятное действие нередко приводит к нарушению репарации костной ткани, новому смещению отломков, а в дальнейшем – к развитию неоартроза.

Оперативный метод вправления костных отломков получил название остеосинтеза и применяется при открытых переломах, а также закрытых оскольчатых, смещенных эпи- и метафизарных переломах, при поперечных переломах крупных костей конечностей, таких как кости предплечья, плечевая кость, кости голени, бедренная кость, а также при переломы челюстных костей. Цель остеосинтеза – обеспечить надежную фиксацию сопоставленных отломков, создав условия для их костного сращения, восстановления целости и функции кости.

Виды остеосинтеза:
1) погружной – фиксатор вводится непосредственно в зону перелома;

а) внутрикостный или интрамедуллярный (с использованием различных стержней или штифтов введенных в костномозговой канал);

б) накостный (с использованием пластинок и шурупов);

в) чрескостный (осуществляется при помощи винтов, болтов, спиц, проведенных в поперечном или косопоперечном направлении через стенки кости в зоне перелома);

2) наружный чрескостный – при этом методе применяют дистракционно-компрессионные аппараты, при помощи которых удается репонировать и прочно фиксировать отломки, не обнажая зону перелома (с помощью спиц, введенных в отломки и закрепленных в аппарате внешней фиксации).

Чаще всего применяется интрамедуллярный метод. Такой остеосинтез применяют при поперечных диафизарных переломах большинства трубчатых костей. Его сущность заключается в достижении правильной репозиции и иммобилизации отломков с помощью штифтов, введенных в костномозговой канал. Штифты изготавливаются из нержавеющей стали, титана, полимерных материалов. По ширине они должны соответствовать наименьшей ширине костномозгового канала. Желательно чтобы они были четырехугольного сечения или желобоватые. Тогда фиксация будет надежная.

Оперативный доступ при переломах длинных трубчатых костей, как правило, осуществляется с латеральной стороны над местом перелома. По месту разреза проводим инфильтрационную анестезию тканей 0,5 % раствором новокаина. После рассечения кожи и фасций, мышцы отпрепаровываем друг от друга, удаляем сгустки крови, осколки костей, размозженные ткани.

1. Диагностика переломов у животных
2. Лечение переломов у животных
3. Правила первой помощи при переломах у животных

Переломы у животных по происхождению делятся на две группы: травматические и патологические переломы.

• Травматические переломы образуются при высоком механическом воздействии на здоровую кость, такое бывает, например, при падении с высоты или автомобильной аварии.
• Патологические переломы возникают при небольших воздействиях на кость, что связано с предшествующим поражением кости патологическим процессом (опухоли кости, снижение прочности кости, например, неправильным кормлением).

По классификации переломы у животных можно разделить:

• По тяжести поражения. Полные без смещения и со смещением отломков кости. Неполные – трещины и надломы (по типу зелёной ветки).
• По форме и направлению перелома. Поперечные, продольные, косые, винтообразные, оскольчатые, клиновидные, вколоченные, компрессионные.
• По целостности кожных покровов.
  Закрытые – не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные – если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные – если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.
  Открытые — (огнестрельные и неогнестрельные), переломы костей сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.

Диагностика переломов у животных

Как правило, переломы у животных достаточно легко диагностируются при помощи осмотра, но в любом случае нужно будет проводить рентгенологического исследования для определения вида перелома и выбора его последующего лечения.

При переломах костей у животных наблюдается полное отсутствие опоры на поврежденную конечность, отек мягких тканей в месте перелома, сильная боль, нарушение конфигурации поврежденной конечности, отсутствие опоры на конечность.

Лечение переломов у животных

Лечение переломов конечностей у животных (остеосинтез) проводится с использованием металлических конструкций, которые могут вставляться внутрь кости (штифты и спицы), быть на кости (пластины) или оставаться снаружи в зависимости от вида перелома. Операции на костях проводится под общей анестезией в плановом порядке на вторые или третьи сутки после травмы.

Правила первой помощи при переломах у животных

• остановка сильного кровотечения при помощи жгута или любого другого материала похожего на жгут
• обеспечение неподвижности конечности до обращения в ветеринарную клинику

Не пытайтесь придать конечности правильное положение, так как это очень больно.

В первую очередь в ветеринарной клинике врачи оценят общее состояние животного, проведут противошоковую терапию, сделают обезболивающие препараты, проведут рентгенографическое исследование. Далее ветеринарный врач определит тип лечения данного перелома у животного. Как уже было изложено выше, остеосинтез проводят на вторые или третьи сутки после перелома, поэтому травмированную конечность надёжно фиксируют при помощи лангеты и оставляют в покое до операции. Фиксирование перелома у животного при помощи гипсовых лангет в ветеринарии практически не применяется, так как этот способ является крайне не надёжным. Гипсовые или термопластичные лангеты имеет смысл применять при трещинах костей и переломах без смещения, а так же можно применять при переломах пясти или пальцев у некрупных животных.

После операции животное быстро перестает испытывать боль и достаточно рано начинает опираться на конечность. Следует предотвращать чрезмерную нагрузку, исключить прыжки и бег. Обычно рекомендуется в течение 4 – 6 недель выгуливать собаку только на поводке.