Восстановление колена после ушиба

Отечность, боль – как острая, так и ноющие ощущения в коленном суставе могут свидетельствовать о травме, которая не прошла без последствий. Даже незначительные ушибы и растяжения, воспалительный процесс могут стать препятствием для свободы движений. А если говорить о травме опорной структуры тела, то процессу диагностики и лечения следует уделять повышенное внимание. Рассмотрим причины, по которым надо обращаться к врачу, виды травм и повреждений коленного сустава, и поговорим о том, как восстановить коленный сустав и его функции после оперативного вмешательства.

Травмы коленного сустава: как можно его повредить?

Говоря о травмах, многие подразумевают ушибы и падения как причину травмирования тканей. Однако для травмы суставной ткани достаточно избыточного напряжения связок, приводящего к растяжениям или разрывам. И подобные ситуации встречаются в практике ортопедов и травматологов чаще, чем последствия удара или падения.

К самым распространенным травмам колена относят повреждение передней крестообразной связки. Повредить ее можно при внезапном торможении или резкой остановки в процессе бега, быстрой ходьбы, при переразгибании ноги в коленном сочленении или быстром повороте на одной ноге.

Вторая по частоте встречаемости в практике хирургов-ортопедов травма – повреждение мениска. Этот естественный амортизатор опорной структуры тела страдает от повышенных нагрузок, как при спорте, так и из-за избыточной массы тела. Мениск можно повредить при ударе, падении, резком разгибании колена, атипичном вращательном движении и т. д.

Виды травм коленного сочленения

В травмах коленного сустава выделяют три основные группы.

• В первую входит повреждение костных структур, которые соединяются суставной тканью. К примеру, внутрисуставной перелом надколенника, большеберцовых, бедренных костей.
• Ко второй группе относят травмы исключительно мягких тканей, последствия растяжений, надрывов и разрывов связок, мениска.
• Третья группа – комбинированная: сочетанные травмы костных структур и сустава.

Чем опасны травмы коленного сочленения?

Если оставить без своевременного внимания травмированный сустав, лечение может оказаться длительным, болезненным, нередко – дорогим, а порой и недостаточно эффективным. Коленный сустав входит в главную опорную структуру тела человека, испытывающую повышенную нагрузку. Если коленное сочленение функционирует неверно, способность к нормальному передвижению нарушается.

При повреждениях последствиями прогрессирующего разрушения тканей коленного сочленения могут стать тугоподвижность сустава, искажение динамики движения, опороспособности ноги. Даже «легкие» травмы могут иметь тяжелые последствия. При наличии явной симптоматики – отечности, боли, деформации колена, нарушениях походки – надо идти к врачу. Стоит помнить, что не всегда травмы проявляются полным спектром симптомов, поэтому стоит при любом подозрении на травму колена обратиться в клинику для диагностики состояния.

Артроз как следствие травм

Артроз коленного сустава – болезнь, которую диагностируют у 13% людей старше 45 лет. Причем у 15% людей первопричиной дегенеративно-дистрофического поражения хрящевой ткани является травма ноги в данной области. Чаще всего от момента травмы до формирования патологии проходит период в 3-5 лет, но есть и случаи более раннего развития артроза.

Наиболее распространен артроз коленного сустава среди женщин – они страдают в 2,3 раза чаще, чем мужчины. Согласно российскому исследованию 2011 года, средний возраст пациентов с данным заболеванием при обращении к врачу составляет 51 год, причем женщины чаще склонны терпеть болевые ощущения в области колена и откладывать диагностику и начало терапии, чем мужчины. Такая тенденция приводит к инвалидизации пациенток, и речь уже может идти не о том, как восстановить коленный сустав и хрящевые ткани, а как сохранить способность передвигаться самостоятельно.

Терапия при травмах коленного сочленения

Лечение зависит от вида травмы. Так, при повреждении связочного аппарата рекомендована электромиостимуляция тканей, процедуры фонофореза, суставного и лимфодренажного массажа, кинезиотерапия и обязательные комплексы упражнений, лечебная физкультура.

При наличии изолированного повреждения связок 3-ей степени или множественных разрывах, комбинированной травме, выраженном дегенеративном процессе назначают оперативное вмешательство. При невозможности восстановления тканей коленного сочленения прибегают к эндопротезированию сустава.

Как восстановить коленный сустав?

Хирургические операции позволяют по мере возможности «собирать» костно-суставные структуры коленного сочленения, восстанавливать анатомию сустава, или же заменять его на искусственный аналог. Однако для восстановления функции опорного аппарата необходимы реабилитационные мероприятия после оперативного вмешательства. Именно они на 50% обеспечивают возможность полноценно использовать коленный сустав после любой операции, какой бы высокотехнологичной она ни была.

Отсутствие, несоблюдение правил реабилитации или выполнение комплекса мероприятий в неполном объеме снижают результативность терапии и могут привести к необходимости повторного оперативного вмешательства. Как восстановить коленный сустав после операции?

• Первоочередной комплекс реабилитации направлен на восстановление объема движений колена, для начала коленное сочленение двигают «пассивно», принудительно, затем начинаются активные движения ногой.
• На втором этапе основная цель – восстановить тонус, силу и сбалансированность функций мышечных тканей, компенсировать атрофию волокон, возникающую вследствие травмы или оперативного вмешательства.
• На третьем этапе идет работа над восстановлением стереотипа походки, правильной динамики движений, распределения нагрузки на поврежденные ткани.

Длительность реабилитационного периода зависит как от вида травмы и терапевтических мероприятий, так и от желания человека активно работать на результат. Все этапы должны проходить строго под контролем специалистов – от врача-ортопеда до реабилитологов.

Пройдите тестПричины болей в суставахЕсли Вас беспокоят боли или хруст в суставах, пройдите тест.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Понравился контент? Поделитесь с друзьями!

Далее представлены упражнения для укрепления коленного сустава и бедра после травмы или хирургической операции, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях при наличии соответствующих медицинских показаний и необходимого инвентаря. Перед тем как приступить к выполнению упражнений настоятельно рекомендуем проконсультироваться у реабилитолога или специалиста по ЛФК, чтобы застраховать себя от недопустимых нагрузок, избежать возможных осложнений и снизить риск получения повторной травмы.

Упражнения рекомендуется выполнять:

• после травмы коленного сустава или бедра;
• после хирургической операции (эндопротезирования, артроскопии, резекции мениска, пластики связок и др.);
• при хронических болях и отеках;
• при спазмах, судорогах и контрактурах;
• при повреждении мышц, сухожилий или связок;
• при тендинитах, тендинозах и теносиновитах;
• при синовитах и бурситах;
• при артритах и артрозах;
• при остеохондропатиях (болезни Осгуд-Шляттера и Синдинга-Ларсена-Йохансона);
• при хондромаляции надколенника;
• при пателлофеморальной нестабильности;
• при болезни Гоффа;
• при кисте Бейкера;
• при синдроме медиопателлярной складки;
• при вальгусной и варусной деформациях;
• при ушибах и разрывах мягких тканей;
• при переломах надколенника, большеберцовой, малоберцовой или бедренной кости.

Комплекс упражнений для восстановления подвижности поможет разработать коленный сустав после травмы или операции. К выполнению этих упражнений следует приступать как можно раньше, насколько это позволяет боль. Основная цель – восстановить диапазон движений в суставе, не подвергая травмированные ткани тяжелым нагрузкам. При этом сроки восстановления подвижности колена зависят от типа и от серьезности травмы.

1. Скольжение пяткой в положении лежа на спине

Упражнение предназначено для восстановления подвижности и увеличения диапазона движений в коленном суставе. Оно подходит для ранней стадии реабилитации после перенесенной травмы или хирургического вмешательства, когда диапазон движений в суставе ограничен. Спортсмен лежит на спине на твердой поверхности. Пятка медленно перемещается к ягодицам, не отрываясь от поверхности (можно надеть носки, чтобы улучшить скольжение), затем возвращается в исходное положение. Через 10-15 секунд можно повторить движение. Выполнять упражнение следует до возникновения дискомфорта, но не более 25 повторов. Чтобы упростить упражнение можно использовать ремешок, обернутый вокруг голеностопа.

2. Сгибание колена при помощи здоровой ноги

Это упражнение помогает увеличить диапазон сгибания в коленном суставе. Оно предназначено для ранней стадии реабилитации после травмы или после хирургической операции на колене. Спортсмен использует здоровую ногу, чтобы осторожно согнуть больную ногу в коленном суставе, насколько это возможно.

3. Сгибание колена с задержкой

Спортсмен в положении сидя на стуле с упором на здоровую ногу. Вокруг травмированной ноги на голеностопе закрепляется ремень или подобный предмет, который также обернут вокруг спинки или ножки стула, конец ремня – в руках. Спортсмен тянет ремень, сгибая коленный сустав, до появления боли в области колена или бедра. Это положение необходимо удерживать в течение нескольких минут, прежде чем попытаться увеличить натяжение.

4. Разгибание колена с задержкой

Это упражнение выполняют с целью восстановить возможность полностью разгибать ногу в коленном суставе. Часто после травмы или после хирургической операции невозможно полностью выпрямить колено. При этом очень важно как можно скорее восстановить полный диапазон разгибания в коленном суставе. Спортсмен в положении сидя, стопа опирается на поставленную вперед тумбу или стул, колено остается на весу. Разгибанию ноги в коленном суставе может способствовать сила тяжести или дополнительный вес в виде утяжелителей, прикрепленных несколько выше колена. Положение необходимо удерживать в течение нескольких минут или до тех пор, пока не возникнет дискомфорт.

К выполнению этих упражнений приступают, как правило, по истечении 24-48 часов после травмы, как только позволят болевые ощущения.

5. Изометрическое упражнение для четырехглавой мышцы бедра №1 (на спине)

Основная цель упражнения – укрепление четырехглавой мышцы бедра при помощи статического сокращения, которое происходит без движения или с небольшим движением в суставе. В зависимости от степени травмы спортсмен может находиться в положении сидя или горизонтально лежа на спине. Положение сидя повышает сложность выполнения упражнения. Удерживая здоровое колено на месте, спортсмен разгибает травмированное колено, упираясь его задней поверхностью в стол. Для придания колену частично согнутого положения под него подкладывают свернутое полотенце или валик. Колено выпрямляется и удерживается в выпрямленном положении.

6. Изометрическое упражнение для четырехглавой мышцы бедра №2 (на животе)

Это упражнение предназначено для выполнения на ранних стадиях восстановления после повреждения колена или четырехглавой мышцы (квадрицепса) бедра. Спортсмен занимает положение лежа на животе, подложив свернутое полотенце под голеностоп, чтобы слегка согнуть коленный сустав. Затем он сдавливает полотенце, чтобы попытаться выпрямить ногу в колене и вызвать сокращение четырехглавой мышцы.

7. Изометрические упражнения для мышц задней поверхности бедра

Статические или изометрические упражнения для мышц задней поверхности бедра (двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы) можно выполнять на ранних стадиях реабилитации травмированного коленного сустава или бедра, чтобы предотвратить атрофию мышечной ткани. Спортсмен лежит на животе, слегка согнув колено, а ассистент (врач или тренер) удерживает рукой заднюю часть голеностопа. Спортсмен пытается согнуть ногу в коленном суставе, преодолевая сопротивление ассистента. Бедро при этом должно оставаться обездвиженным. Начните с легкого сокращения мышц и постепенно увеличивайте силу, насколько это позволяет боль. Если рядом нет ассистента, упражнение можно выполнять в положении сидя. Сидя на стуле с согнутым коленом, уприте пятку в стул, в ножку стола или в стену.

8. Вставание из положения сидя

Это простое упражнение для тренировки четырехглавой мышцы (квадрицепса) бедра на ранних этапах реабилитации после повреждения коленного сустава. Упражнение также полезно пожилым людям для укрепления четырехглавой мышцы. Спортсмен сидит на стуле так, что голени (часть ног ниже колен) находятся в вертикальном положении. Из этого положения спортсмен медленно поднимается, после чего возвращается в исходное положение (садится). Необходимо следить, чтобы колени не отклонялись внутрь.

9. Разгибание бедра в положении на четвереньках

Это упражнение предназначено для ранней стадии реабилитации и направлено на укрепление ягодичных мышц и мышц задней поверхности бедра. Поскольку отягощение дополнительным весом не предусматривается, в качестве сопротивления используется только сила тяжести. Исходное положение – на четвереньках, спина выпрямлена и слегка прогнута в пояснице. Плавным движением необходимо выпрямить ногу в тазобедренном суставе, удерживая колено в согнутом положении. В верхней точке следует задержаться на несколько секунд, а затем медленно вернуться в исходное положение.

На протяжении второй стадии реабилитации упражнения направлены на постепенное увеличение нагрузки на коленный сустав для восстановления поврежденных тканей. Также подключаются упражнения на развитие баланса (равновесия) и проприоцепции (скоростной реакции мышц).

10. Приседания у стены

Это упражнение несколько легче, чем классическое приседание, так как часть веса тела переноситься на стену, которая используется в качестве опоры. Исходное положение – спина прижата к стене, стопы направлены вперед. Спортсмен выполняет приседание, не отрывая при этом спину от стены. Необходимо следить, чтобы во время движения колени не уходили за линию пальцев ног. Чтобы повысить сложность упражнения, следует ненадолго задержаться перед тем как подняться (вернуться в исходное положение) или выполнять приседание на одной ноге. Для плавности движения можно использовать швейцарский мяч (фитбол) между спиной и стеной.

11. Терминальное разгибание колена

Это упражнение улучшает силовые характеристики четырехглавой мышцы бедра. Эластичная лента обертывается вокруг коленного сустава и прикрепляется к ножке стола или к иному аналогичному вертикальному объекту. Для начала следует слегка согнуть колено и перенести вес тела на травмированную ногу. Затем колено выпрямляется, преодолевая сопротивление эластичной ленты. При этом колено не следует выпрямлять до конца.

12. Сгибание колена в положении стоя

Сгибание ноги в коленном суставе в положении стоя применяется для тренировки мышц задней поверхности бедра (двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы). Первые повторения выполняются медленно, после чего скорость увеличивается в зависимости от возможностей. Спортсмен в положении стоя сгибает травмированное колено без отягощения или используя голеностопные утяжелители или эластичную ленту. Руки можно держать на поясе для поддержания равновесия.

13. Приседания с эластичной лентой

Эластичная лента создает боковое сопротивление, что повышает сложность приседания. Спортсмен, поставив стопы чуть шире плеч, приседает до положения, в котором колени окажутся под прямым углом. При этом колени не должны отклоняться внутрь, а спина должна оставаться прямой. При необходимости упражнение можно выполнять с отягощением (штанга на плечах или гантели в руках).

14. Классические приседания с отягощением

Приседание – отличное базовое упражнение для тренировки большинства мышц ног, особенно четырехглавой мышцы (квадрицепса) бедра и ягодичных мышц. Поставьте стопы параллельно друг другу на ширину плеч. Держите спину прямо, поддерживая естественный изгиб в области поясницы. Не следует выдвигать колени за линию пальцев ног и сгибать ноги в коленных суставах более чем на 90 градусов (прямой угол). Начните с неглубоких приседаний и постепенно увеличивайте их глубину, возвращаясь затем в исходное положение.

15. Тяга на прямых ногах с медицинским мячом

Это упражнение направлено на укрепление мышц задней поверхности бедра (двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой). Спортсмен в положении стоя опирается пяткой травмированной ноги на пенопластовый валик. Здоровая нога несколько отодвинута назад для поддержания равновесия. Держа спину прямой, спортсмен наклоняется вперед, чтобы поднять медицинский мяч (медбол) с пола. Все движения должны происходить в тазобедренном суставе, чтобы таз двигался относительно бедра, а не за счет сгибания в пояснице.

16. Приседания плие

Исходное положение для выполнения приседаний плие – ноги шире плеч, носки направлены в стороны. Необходимо следить, чтобы во время движения спина была прямой, таз не выдвигался назад, а колени не выступали за линию пальцев ног. При необходимости можно использовать отягощение в виде гантели, которую следует держать в руках перед собой.

17. Разгибание колена с эластичной лентой

Разгибание ноги в коленном суставе с использованием эластичной ленты направлено для укрепления мышц передней поверхности бедра (квадрицепса). Спортсмен сидит на краю кушетки (или на стуле), свесив ноги, колени – на краю. Эластичная лента обмотана вокруг голеностопа и закреплена за дальнюю ножку кушетки / стула со стороны ноги, к которой лента прикреплена. Спортсмен выпрямляет ногу, разгибая коленный сустав, а затем возвращает в исходное положение. При возникновении боли упражнение прекращается.

18. Сгибание колена в положении сидя или лежа на спине

Упражнение выполняется в положении сидя или лежа на спине с использованием эластичной ленты, обмотанной вокруг голеностопа. Ноги вытянуты, ассистент держит ленту обеими руками в натянутом состоянии, не изменяя положение рук. Спортсмен тянет голеностоп к ягодицам, преодолевая сопротивление эластичной ленты, затем возвращается в исходное положение.

19. Сгибание колена в положении лежа на животе

Это упражнение тренирует мышцы задней поверхности бедра и может выполняться с отягощением в зависимости от состояния травмы. Исходное положение – лежа на животе, голеностопы на краю кушетки или коврика. Спортсмен полностью сгибает, а затем разгибает колено. Если нет ощущения боли, можно использовать отягощение в виде эластичной ленты, обмотанной вокруг голеностопа и закрепленной за неподвижный предмет, либо голеностопные утяжелители.

20. Попеременное сгибание колен

Попеременное сгибание колен выполняют с целью укрепления мышц задней поверхности бедра (двуглавой, полусухожильной, полуперепончатой). В положении лежа на животе спортсмен сгибает обе ноги в коленном суставе до прямого угла (90 градусов). Далее ноги разгибаются и сгибаются попеременно, двигаясь при этом по вертикали. Для того чтобы увеличить сложность упражнения, можно использовать голеностопные утяжелители или ускорить темп смены ног.

Выполняемые на последней стадии реабилитации упражнения являются более функциональными и направлены на восстановление мышечной силы, выносливости и гибкости. Травмированные ткани приспосабливаются к нагрузкам, которым они подвержены в определенном виде спорта.

21. Выпады без отягощения

Это упражнение выполняют на последней стадии реабилитации в различных видах спорта. Оно способствует развитию равновесия, проприоцепции (скоростной реакции мышц) и взрывной силы. Есть много разновидностей прыжков. Начните с невысоких прыжков внутри лежащего на полу обруча и постепенно увеличивайте высоту прыжка. Затем попытайтесь прыгать из одного обруча в другой, уложенный спереди, сбоку и сзади. После этого попробуйте подпрыгнуть на одной ноге, а приземлиться на другую, Для усложнения раскладывайте обручи в разных сочетаниях: в одну линию, в две линии, квадратом и т.п.

22. Выпады с медицинским мячом

Упражнение для укрепления ряда мышц нижних конечностей. Медицинский мяч (медбол) можно использовать в упражнениях с выпадом с целью развития баланса (равновесия) и в качестве дополнительного отягощения. Спортсмен из положения стоя с прижатым к груди мячом делает шаг вперед травмированной ногой, смещая, таким образом, вес тела на выставленную вперед (травмированную) ногу. Задняя нога медленно сгибается и касается пола.

23. Выпады на степ-платформе

Упражнение для укрепления мышц нижних конечностей. Исходное положение – выставленная вперед травмированная нога. Здоровая нога расположена на степ-платформе и опирается на пальцы ног. При переносе веса на переднюю (травмированную) ногу заднее (здоровое) колено медленно сгибается и касается пола. Затем спортсмен возвращается в исходное положение.

24. Выпады в сторону с медицинским мячом

Выпады в сторону с медицинским мячом (медболом) в руках позволяют не только выполнять упражнение с отягощением, но и способствуют развитию баланса (равновесия). Исходное положение – ноги вместе, носки смотрят вперед. Спортсмен держит мяч перед собой в согнутых руках и делает шаг в сторону травмированной ногой, стараясь сохранить равновесие. Приседание делается как можно глубже и удерживается в течение 2 секунд. Затем необходимо вернуться в исходное положение.

25. Эксцентрические приседания на носках

Приседание на носках – упражнение, направленное на укрепление мышц задней поверхности бедра, ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра. Спортсмен становится пятками на пенопластовый валик. Держа спину прямо, спортсмен медленно приседает, а затем возвращается в исходное положение. Упражнение повторяется несколько раз. Для того чтобы увеличить сложность упражнения, необходимо во время приседания опускать ягодицы как можно ближе к пяткам. Упражнение можно также выполнять на одной ноге.

26. Нордические наклоны

Для выполнения норвежских наклонов необходима помощь ассистента либо использование специального спортивного оборудования для фиксации голеней. Это очень сложное упражнение, ко?