Восстановление нерва после перелома руки

Восстановление нерва после перелома руки thumbnail

Восстановление лучевого нерва может потребоваться пациенту после перелома плечевой, локтевой или лучевой кости, туннельного синдрома, диабетической ангиопатии и ряда других заболеваний. Слабость мышц верхней конечности, ощущение парестезии и онемения кожных покровов, нарушение моторики 1-3 пальцев руки – все это признаки поражения лучевого нерва.

Поиск и устранение потенциальной причины – это первичный этап терапии. Если действие патогенного фактора не устранено, то начинать проводить курс восстановительной терапии бесполезно. В ближайшее время начнется обострение и пациент вернется с теми же самыми симптомами.

Для восстановления лучевого нерва руки могут применяться разные подходы: медикаментозные, хирургические, мануальные, физиотерапевтический и т.д. В официальной медицине чаще всего применяются препараты, улучшающие питание нервного волокна, купирующие воспалительную реакцию в месте предполагаемой компрессии. Это дает кратковременный результата. При обнаружении серьезных препятствий на пути следования лучевого нерва, восстановление его функциональной способности возможно при проведении хирургического вмешательства. В ходе операции доктор выполняет частичную резекцию тканей. Это могут быть рубцовые деформации, возникшие после перенесенных травм, воспалительных процессов и т.д. Также зачастую нарушение проводимости лучевого нерва связано с ростом опухолей. Фибромы, невриномы, атеромы, липомы – все они подлежат удалению до момента начала восстановительной терапии.

Полноценное лечение и восстановление лучевого нерва руки возможно с применением методик мануальной терапии. Они позволяют не только безопасно и эффективно устранить причину патологических изменений, но и запустить процессы регенерации поврежденных тканей. Если вам требуется провести курс реабилитации, то вы можете записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет полноценный осмотр, ознакомиться с вашей медицинской документацией, назначит индивидуальный курс лечения.

Анатомия и физиология лучевого нерва

Анатомия лучевого нерва: он состоит из ветвей корешковых нервов, отходящих от 5 – 8 шейных позвонков. Выходит из плечевого сплетения и проходит через подмышечную впадину, направляется по нижней дорзальной поверхности руки к кисти. В области выхода из подмышечной впадины разделяется на несколько ветвей. Часть из них отвечает за работоспособность мышц плеча и предплечья. Другая обеспечивает сенсорные способности (кожная чувствительность, определение температуры окружающей среды).

Физиология лучевого нерва: он состоит из двух типов аксон. Это двигательные и сенсорные нейроны. Первая группа отвечает за проведение двигательного нервного импульса, исходящего из структур головного мозга, к мышцам. Затем следует сократительная реакция или расслабление миоцитов. Второй тип нейронов – сенсорный или чувствительный. Он собирает данные о взаимодействии с окружающей средой и передает эти сведения в структуры головного мозга для анализа и получения реакции.

Прохождение лучевого нерва по верхней конечности:

  • вентральные ветви корешковых нервов СV – СVIII заходят в плечевой нервное сплетение и выходят из него с другой стороны;
  • по задней поверхности подмышечной впадины нерв нисходит по подлопаточной и широчайшей мышце спины;
  • в передней части подмышечной впадины от него отходит кожный нерв плеча;
  • по борозде лучевого нерва в поверхности плечевой кости проходит до локтевого сустава;
  • по плечелучевой мышце проходит до выхода на переднюю поверхность предплечья;
  • по плечевой мышце проходит к капсуле локтевого сустава и пересекает её по направлению к супинатору;
  • происходит деление на поверхностную и глубокую ветви;
  • поверхностная ветвь выходит на предплечье и разделяется на пять пальцевых ветвей в области запястного канала;
  • глубокая ветвь проходит до лучезапястного сустава и отвечает за работу сгибателя большого пальца кисти.

При поражении на разных уровнях могут возникать соответствующие клинические симптомы. Опытный невролог, хорошо знающий анатомию и физиологию лучевого нерва с легкостью поставит первоначальный диагноз который затем подтвердится при проведении функциональной клинической диагностики.

Причины поражения лучевого нерва

Существуют различные причины поражения лучевого нерва. Чаще всего в молодом возрасте это разного рода травматические воздействия. Чаще всего нерв поражается при растяжении и разрыве мышц плеча. Это может быть следствием привычного вывиха или разрушения суставной губы. Туннельные синдромы стоят на втором месте по распространенности патогенных факторов.

К другим причинам поражения лучевого нерва можно отнести:

  • остеохондроз шейного отдела позвоночника и компрессия корешковых нервов, осложнения заболевания, такие как межпозвоночная грыжа диска, протрузия, экструзия;
  • нестабильность положения тел позвонков, связанная как с развитие остеохондроза, так и с неправильной работой сухожильного и связочного аппарата;
  • подвывих позвонков;
  • холка или образование горбика в области 6-7 шейного позвонка;
  • спондилез и спондилоартроз;
  • болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия и другие ревматоидные и аутоиммунные процессы в организме человека;
  • травмы в области шеи;
  • вывихи, переломы, растяжения и разрывы в области верхнего плечевого пояса;
  • лимфаденит подмышечной группы лимфатических узлов;
  • диабетическая ангиопатия и нейропатия;
  • воздействие токсических веществ на организм человека (употребление алкогольных напитков, некоторых лекарственных препаратов, курение, работа с солями тяжелых металлов);
  • инфекции, поражающие костную и хрящевую ткань (туберкулез, полиомиелит, сифилис и т.д.).

Среди пациентов пожилого возрасте ведущей причиной поражения лучевого нерва остается деформирующий остеоартроз плечевого, локтевого и лучезапястного сустава. При их разрушении и деформации на нервное волокно оказывается воспалительное, отечное и травматическое воздействие. Поэтому быстро нарушаются моторная и сенсорная функции. Появляются сильные продолжительные боли, которые сменяются мышечной слабостью и отсутствием кожной чувствительности. У женщин в период климактерической менопаузы происходит снижение уровня кальция в крови и деминерализация костной ткани. На фоне тотального остеопороза, отягощенного гормональной недостаточностью развивается поражение лучевого нерва. Но в этом случае нейропатия часто сочетается с повреждением и других нервных волокон, поэтому диагноз поставить достаточно сложно, нужно исключать все возможные заболевания.

Восстановление лучевого нерва после перелома плечевой кости 

Начинать восстановление лучевого нерва после перелома нужно после того, как снята гипсовая повязка и на рентгенографическом снимке видно образование полноценной костной мозоли. Курс восстановления лучевого нерва после перелома плечевой кости разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врач должен обратить внимание на возможность формирования значительного количества рубцовой деформированной ткани в области перелома. Также есть опасность образования анкилоза и контрактуры крупных и мелких суставов. В этом случае происходит функциональное уменьшение протяженности нервного волокна. При попытке вернуть утраченные функции возникает острый болевой синдром, который препятствует полноценному восстановлению.

Для прохождения курса восстановления необходимо обращаться к специалистам. В домашних условиях, без постоянного контроля со стороны срача, пройти полный курс реабилитации невозможно. Высока вероятность вторичного повреждения нервного волокна и парализации верхней конечности.

Как проводится восстановление лучевого нерва после травмы?

Восстановление лучевого нерва после травмы начинается с проведения полноценной функциональной диагностики. С помощью специальных тестов опытный невролог определит, насколько поражена структура нерва и на каких участках его прохождения наблюдается компрессия.

Затем будет проведена работа по устранению последствий травмы. Они обычно заключаются в том, что мягкие ткани в области травматического нарушения целостности подвергаются рубцовой деформации. Это плотная, не растяжимая ткань, которая оказывает выраженное давление на проходящие рядом с ней кровеносные сосуды и нервы. В результате компрессии они подвергаются ишемии и утрачивают свои функциональные способности. При устранении рубцовой деформации могут использоваться разные методики: физиотерапия, лазерное воздействие, остеопатия, массаж и рефлексотерапия.

Следующий этап – запуск процесса восстановления поврежденного волокна. Для этого в очаге поражения необходимо усилить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости. Сделать это можно с помощью массажа и остеопатии. Рефлексотерапия позволяет за счет воздействия на биологически активные точки запустить процесс естественной регенерации с использованием скрытых резервов организма человека.

После регенерации следует этап восстановления моторных и сенсорных функций. Он включает в себя использование массажа, остеопатии, физиотерапии и лечебной гимнастики.

Сроки восстановления лучевого нерва

Ответ на вопрос о том, сколько времени занимает восстановление лучевого нерва, зависит от причины поражения нервного волокна и степени запущенности данного процесса. Проще и быстрее всего происходит восстановление после перенесённого перелома. В том случае, если компрессия лучевого нерва продолжается свыше 30 дней, в его структуре начинаются патогенные дегенеративные процессы. Он утрачивает свою способность иннервировать участки верхней конечности. В этом случае сроки восстановления лучевого нерва могут быть значительно больше.

Еще одна группа патологий, при которых восстановление проходит сравнительно быстро – инфекции и последствия аутоиммунных процессов. Для запуска регенерации в таких ситуациях достаточно провести эффективную этиотропную терапию и можно начинать проводить реабилитацию с помощью остеопатии, массажа, лечебной физкультуры и т.д.

Читайте также:  Перелом лучевой кости со смещением время реабилитации после

Самый длительный срок восстановления подмышечного лучевого нерва при поражении на уровне шейного отдела позвоночника. Здесь важно восстановить нормальную высоту межпозвоночных дисков и исключить риск дальнейшего разрушения корешковых нервов, ветви которых образуют лучевой нерв. Поэтому на первом этапе проводится полноценное лечение шейного остеохондроза. А оно может занимать от 2 до 5 недель. Затем начинается реабилитация с целью восстановления функциональности лучевого нерва.

Реабилитация при парезе лучевого нерва

Самая сложная реабилитация лучевого нерва предстоит при парезе на фоне нарушения иннервации. Это может быть следствием грыжи межпозвоночного диска и инсульта (нарушения мозгового кровообращения с последующей парализацией тела).

Реабилитация при парезе лучевого нерва может потребоваться после перенесенных инфекций: клещевого энцефалита, менингита, полиомиелита, туберкулёза спинного мозга и т.д.

Курс реабилитации разрабатывается индивидуально. Он может включать в себя массаж и остеопатию, лечебную гимнастику и кинезиотерапию, лазерное воздействие, рефлексотерапию и т.д.

Если вам требуется восстановление лучевого нерва, то рекомендуем вам обратиться на бесплатный прием к неврологу в нашу клинику мануальной терапии в Москве. Здесь работают опытные доктора. Они проведут диагностику, назначат лечение, дадут индивидуальные рекомендации каждому пациенту.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

antoniy

Блог им.
antoniy

Антон

365-е место в рейтинге байкпостовцев

Блог им. antoniy →
Восстановление руки после серьёзного перелома и пореза нерва.

Всем добрый вечер! Случилось как то в моей жизни серьёзное падение а точнее ДТП, я затрагивал тему о том как это случилось в своём первом посте, ну да ладно пред истории хочу рассказать главное может кому поможет!
У меня был открытый перелом правой руки у которой осколком кости порезало нерв и после перелома она висела как ни своя да и не чувствовала совсем хоть тыкай вилкой.
От этого первоначально была большая депрессия, так как без работающей правой руки я не мог себя и представить и дальнейшая жизнь казалась мраком а врачи ни чего не могли сказать говорили только что не известно 50 на 50% что восстановится и я не видел себя в жизни с неработающей рукой, в общем то как и любой молодой человек будь он на моём месте!
После того как с ногой стало лучше и я встал на костыли и передвигался на них благо плече руки функционировало и я это мог, настроение стало подниматься так как я мог дойти до лифта в больнице и чего нибудь купить в буфете, что на тот момент казалось фантастическим после того как я всё лето пролежал на вытяжке что не могло не радовать, и желание снова заниматься тем что нравилось ковыряться в железках и делать лучше то что и так хорошо придавало сил!
Так я начал заниматься с эспандером эффекта ни какого не было но желание пошевелить хотя бы одним пальцем не давало покоя и так я помогая левой рукой мысленно сжимал эспандер. О физио процедурах и массаже писать не буду так как его назначают всем.
В общем так я разрабатывал кисть хоть она вроде бы и не имела контрактуры суставов пальцев но всё равно это нужно было делать так как на локтевой сустав нагрузку дать не мог и его пришлось разрабатывать достаточно долго он сгибался меньше чем на половину.
В общем как разрешилось с ногой и сняли лангет меня выписали с негнущимся коленным суставом ибо надколенник был собран из пяти частей и скрепленной штифтом костью бедра. В таком собранном виде я приехал наконец то домой.
Потом пошли будни с разработкой коленного сустава и локтевого правой руки, коленный сустав разрабатывал через боль, а иначе ни как но из за того что был сложный перелом бедра и я долго лежал на вытяжке а открытая рана колена была воспалена я долго ждал заживления самой раны на колене и когда кость с угловым переломом бедра встанет на место из за чего коленный сустав так до конца и не разработал(((
После того как рука стала гнуться на весь угол какой только может быть у локтевого сустава я ни чего не мог придумать кроме как что то пытаться сделать этой рукой и что пришло мне в голову, так это то что я могу пытаться пилить так я к ножовке по металлу привязывая кисть своей руки в тисках пилил простые трубки дабы рука работала.
Потом пилить просто трубки мне надоело и мне пришлось сначала преодолевать 1,5 км дороги, дабы дойти до подвала ЖКО где работал товарищ там был мопед и я давно хотел поставить на него Минский двигатель и сделать трёх колёсник ведь такой трицикл с блокированным мостом был у него только с Ижевским двигателем. Так я начал пилить трубы там и даже порой сваривал пользуясь правой рукой а левой зажимая в правой держак.
Так я занимался методом работы и физ нагрузки примерно 2 недели в конце первой недели у меня пошевелились пальцы и потом восстановление стало очень быстрым к концу второй недели, я приехал к хирургу травматологу какой меня собирал и он как увидел как я разработал руку даже удивился спросил как я это сделал я всё ему описал он так и сказал нужно взять на заметку и назвать «Трудотерапия»
Уж не знаю написал он это где или нет хирурги люди своеобразные но могу точно сказать что он талантлив и собирал многих людей и многие ему благодарны! И хоть и есть люди не достойные работать в медицине но есть среди них и таланты!
Всего в мельчайших подробностях я не описываю, а пишу вам самое основное что мне помогло, благодаря чему я нормально хожу и бегаю и с нормальной работающей рукой.

А вот собственно фото самой руки и колена по пришествию долгого времени в руке теперь металл какой там останется на всю жизнь.

Фото руки:

Фото колена:

  • antoniyantoniy
  • Антон
  • 18 мая 2012 в 1:03
  • 1

  • оценка: +33

Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии.
Войдите, пожалуйста, или зарегистрируйтесь.

При перепечатке материалов, видео или картинок гиперссылка на «bikepost.ru» обязательна

мотоблоги, Блог им. antoniy, Восстановление руки после серьёзного перелома и пореза нерва.

Источник

Здравствуйте! Мне 27 лет, 12.01.12 случился перелом плечевой кости. в течение 8 часов после перелома, был произведен остеосинтез плечевой кости с помощью пластины и 5 шурупов. Врачи назвали эту операцию “срочной”, после моего согласия. болей во время перелома не ощущал, разгибатели кисти прекрасно работали до операции. Врачи предупреждали о возможном выпадении функции лучевого нерва.
8 дней проходил в стационаре с повязкой, затем наложили торако-брахиальную повязку. 20.01.12 выписали, повязка была снята 01.03.12 (7 недель после остеосинтеза)
по сегодняшний день получал лечение – прозерин, нейромидин, актовегин, электрофорез с прозерином, парафиновые ванны (с помощью них почти полностью разогнул/согнул локоть), массаж руки.
на данный момент прошло 3 месяца после перелома (операции),признаков улучшения разгибателя кисти нет. зато есть масса других –
1) покалывание в обл-ти 1-2 пальцев (хотя оно на протяжении 3 месяцев наблюдается)
2)при постукивании пальцами в обл-ти 1 (рис.1) “простреливает” (активное покалывание) в обл-ти 1-2 пальцев
3) в последние 10 дней заметил что могу выполнять частичное сокращение мышцы (плечелучевая, видно внешне как двигается, когда рука выпрямлена) в обл-ти 3.

очень неоднозначные выводы у врачей. хирург который делал говорит, что нерв не трогал, его ассистент говорит что слишком мало времени для восстановления, нужно ждать. нейрохирург указывает на ревизию, после 3-х месяцев, другой нейрохирург на операцию в германию.

пожалуйста помогите с выводами.
эмг, фото руки, скан рентген прилагаю

alex2006mobile

10.04.2012, 21:20

прошло 3 месяца после перелома (операции),признаков улучшения разгибателя кисти нет. зато есть масса других –

Стоит подождать с ревизией еще 1-2 мес.
Надо поддерживать полную амплитуду движений в кисти и пальцах (второй рукой разгибать).

большое спасибо! Ваше мнение очень важно для меня

Стоит подождать с ревизией еще 1-2 мес.

Открытые и ятрогенные повреждения лучевого нерва являются основанием для возможно более ранней операции на нерве, хотя сроки вмешательства могут быть различными. Так, у пациентов, оперированных по поводу закрытых переломов, важно выяснить, когда «повисла кисть» – до или после операции. В последнем случае (если пациент обратил на это внимание) показания к операции очевидны, даже если оперировавший хирург утверждает, что он «видел нерв, но не трогал его».

как-бы мой случай

рентген – 7 недель после операции
ЭМГ – 8 недель после операции

рука левая

фото руки, 12 недель с момента остеосинтеза

В последнем случае (если пациент обратил на это внимание) показания к операции очевидны, даже если оперировавший хирург утверждает, что он «видел нерв, но не трогал его».Тупость!

alex2006mobile

11.04.2012, 17:49

до или после операции. В последнем случае (если пациент обратил на это внимание) показания к операции очевидны, даже если оперировавший хирург утверждает, что он «видел нерв, но не трогал его».

Операции разные, и не после всех при нейропатии надо думать о ранней ревизии.
Хотя именно после пластины неврит как раз можно формально считать показанием к ранней (то есть в ближайшие дни) ревизии. Однако ее уже не сделали. Разница в результатах ревизий в срок 3 или 5 мес. вряд ли есть. Так что спешить уже некуда.
“Если хирург утверждает” – все-таки не стоит с ходу игнорировать.

Разница в результатах ревизий в срок 3 или 5 мес. вряд ли есть. Так что спешить уже некуда.

Признак Тинеля на руке дает надежду. записался на иглотерапию и укус пчелы для раздражения нерва. поставили в верхнюю часть кисти пчелу

alex2006mobile

13.04.2012, 21:13

Признак Тинеля на руке дает надежду. записался на иглотерапию и укус пчелы для раздражения нерва. поставили в верхнюю

Функция нерва восстановится вопреки любым пчелам, лягушкам и ящерицам.

Функция нерва восстановится вопреки любым пчелам, лягушкам и ящерицам.
Спасибо! Ну может как панацея сработает. Наберусь еще терпения,

движения кистью повторяю 3 раза в день с помощью здоровой руки.
1 раз в день массаж запястья

alex2006mobile

14.04.2012, 18:12

Спасибо! Ну может как панацея сработает. Наберусь еще терпения,

Панацея – это сказочное лекарство от всех болезней, не очень понятно, в каком смысле Вы это слово употребляете.

движения кистью повторяю 3 раза в день с помощью здоровой руки.
1 раз в день массаж запястья

Массаж не нужен. Необходимо поддерживать полную амплитуду движений в суставах кисти и пальцев. Хотя бы раз в день полностью разгибать их с помощью здоровой руки.

Панацея – это сказочное лекарство от всех болезней, не очень понятно, в каком смысле Вы это слово употребляете.

Имел ввиду некое самовнушение, скорее всего неуместна такая точка зрения в понимании врачей.

Массаж не нужен. Необходимо поддерживать полную амплитуду движений в суставах кисти и пальцев. Хотя бы раз в день полностью разгибать их с помощью здоровой руки.

При разгибании кисти вверх в крайнюю точку возникают болевые ощущения среди сухожилий которые напрвлены к каждому пальцу. Ощущение что из-за длительного бездействия они собрались в комок. То же самое при пальпации
Также имеет место быть неполная амплитуда сгибания кисти. Возникают боли среди тех же сухожилий. Буду разрабатывать

Уважаемые господа!
Пожалуйста подскажите возможно ли частичное восстановление нерва, имею ввиду Поверхностная ветвь приходит в себя, а глубокая ветвь (отвечающая за Разгибание кисти) в большей контузии, если учесть что контузия нерва произошла при установке пластины на нижнюю треть плечевой кости

!Поверхностная ветвь приходит в себя, а глубокая ветвь (отвечающая за Разгибание кисти) в большей контузии, Не стоит неврачу оперировать медицинскими понятиями: при повреждении глубокой ветви лучевого нерва как раз активное разгибание кисти имеет место быть, за исключением функции локтевого разгибателя запястья.

Необходимо поддерживать полную амплитуду движений в суставах кисти и пальцев. Хотя бы раз в день полностью разгибать их с помощью здоровой руки.

появилась отчетливая боль при нажатии пальцем в районе мышцы “разгибатель пальцев” согласно рисунка.
+покалывание и слабые болевые ощущения уже практически на всей верхней поверхности кисти.

в разгибании кисти пока прогресса не наблюдается

alex2006mobile

19.04.2012, 19:29

появилась отчетливая боль при нажатии пальцем в

Подробно расписывать все покалывания нет большого смысла. Пока функция разигбателей не восстановится, надо поддерживать полную амплитуду движений.

Вчера, 22 апреля, по истечении 3 месяца и 1 неделя, подскользнулся и при падении инстинктивно выставил левую руку. мною был слышен хруст в месте установки пластины. незамедлительно поехал в травмпункт по месту жительства. примерно по истечении 45 минут после падения образовалась опухоль на месте перелома с небольшим кровоподтеком. дежурный травматолог после 2-х снимков рентгена диагностировал ушиб мягких тканей руки, хотя при попытке движений рукой чувствую что кость смещена относительно пластины.
на данный момент прошло 20 часов, я связался с оперировавшим меня хирургом и еду к нему на осмотр. опухоль не уменьшилась.
подскажите пожалуйста, если будут делать повторный остеосинтез, можно ли одновременно с этим провести ревизию нерва?
после падения существующий функционал кисти (сжатие в кулак) без изменений
снимки выложу 15.00 мск 23 апреля

alex2006mobile

23.04.2012, 08:08

если будут делать повторный остеосинтез, можно ли одновременно с этим провести ревизию нерва?

Конечно, можно. Если действительно понадобится повторно туда влезать.

Конечно, можно. Если действительно понадобится повторно туда влезать.

уверяют что надо. свежие снимки во вложении.
заказал какую то пластину с угловым смещением, стоит достаточно дорого. зато после ее установки можно носить простую лонгету, а не торакобрахиальную повязку.

alex2006mobile

24.04.2012, 11:29

уверяют что надо.

Да, пожалуй, надо что-то делать. Мы бы убрали пластину и фиксировали стержнем. Можно и пластину, но надо уже сильно ее подлиннее.

зато после ее установки можно носить простую лонгету, а не торакобрахиальную повязку.

Современный остеосинтез любой пластиной при правильном исполнении не должен требовать не то что торабрахиальной(!) повязки, а и вообще гипсовой иммобилизации. Косыночная повязка, этого достаточно.

Да, пожалуй, надо что-то делать. Мы бы убрали пластину и фиксировали стержнем. Можно и пластину, но надо уже сильно ее подлиннее.

местные врачи говорят что для стержня слишком низко. как я понял удалить стержень в будущем проще чем пластину.

Современный остеосинтез любой пластиной при правильном исполнении не должен требовать не то что торабрахиальной(!) повязки, а и вообще гипсовой иммобилизации. Косыночная повязка, этого достаточно.

утром операция. очень надеюсь на правильное исполнение остеосинтеза.

получил консультацию нейрохирурга, который завтра будет учавствовать в операции. ничего хорошего он не сказал. в какой то степени даже деморализовал. говорил что прошло очень много времени, нерв зажат в каком то туннеле супинатора и что прокачивать его он будет новокаином.

alex2006mobile

24.04.2012, 18:38

местные врачи говорят что для стержня слишком низко.

При наличии соответствующих навыков и имплантатов – вполне.

как я понял удалить стержень в будущем проще чем пластину.

Вот уж о чем сейчас заботиться незачем…

утром операция. очень надеюсь на правильное исполнение остеосинтеза.

Удачи.

При наличии соответствующих навыков и имплантатов – вполне.

Удачи.

чего ждать от ревизии нерва? это ведь не гарантия его восстановления. и если он все таки шел на восстановление сам по себе, не помешает ли ему эта ревизия?

alex2006mobile

25.04.2012, 16:57

чего ждать от ревизии нерва? это ведь не гарантия

Большей ясности – если при ревизии нерв будет обнаружен на всем протяжении сохраняющим свою анатомию, то можно спокойно ждать восстановления.

Большей ясности – если при ревизии нерв будет обнаружен на всем протяжении сохраняющим свою анатомию, то можно спокойно ждать восстановления.

в общем,
-операция прошла успешно, под местным наркозом.
-выделили нерв, в 2-х местах было сужение и в 1 месте рубец. после локтя внизу. на вопрос не случится ли повторное сжатие нерва во время опухоли после операции, сказали что его освободили.

по Вашему мнению, когда теперь ждать признаков восстановления? вообще пришли проверять уже на след. день, но пока я ничего не заметил.

обещали все будет работать!
снимки выложу позже.

alex2006mobile

26.04.2012, 17:14

в общем,
-операция прошла успешно, под местным наркозом.

А сделали-то чего? Снимки есть?

по Вашему мнению, когда теперь ждать признаков восстановления? вообще пришли проверять уже на след. день, но пока я

Если нерв не был пересечен или прижат пластиной, то восстановится в те же самые сроки.

вообще пришли проверять уже на след. день, но пока я ничего не заметил.Зря пришли:ag:. Если выполнялся невролиз нерва, то его-нерв “потревожили” еще раз, отчего “здоровья” ему не прибавилось, особенно так резко.

А сделали-то чего? Снимки есть?

Здравствуйте. вот мой новый “ремонт”. за качество извините.

alex2006mobile

29.04.2012, 08:56

Здравствуйте. вот мой новый “ремонт”. за качество извините.

Теперь не то что падать, двигать надо очень осторожно, пластинка слабенькая.

Теперь не то что падать, двигать надо очень осторожно, пластинка слабенькая.

Вы считаете что можно без какой либо иммобилизации на руку выйти из больницы? и в какой срок можно ожидать сращения, чтобы хоть разгибатель локтя вернуть, может после месяца ходьбы с косынкой уже начать тренировать руку?
напомню что пластина какая то непростая (ссылки кину позже) не смотря на то что тонкая

alex2006mobile

29.04.2012, 17:43

Вы считаете что можно без какой либо иммобилизации на руку выйти из больницы?

Как минимум косынку. Можно и брэйс сделать, то есть гильзу от локтевого до плечевого сустава.

и в какой срок можно ожидать сращения, чтобы хоть разгибатель локтя вернуть, может после месяца ходьбы с косынкой уже начать тренировать руку?

Чтобы предсказывать, как будет срастаться, надо знать детали – что делали во время операции, насколько пострадало кровоснабжение отломков. Поскольку этих сведений нет, лучше прогнозами не заниматься, а делать снимки каждые 4 недели.
Движения в локтевом и плечевом суставах можно начать сразу, но пассивные, под контролем методиста, с осторожностью.

напомню что пластина какая то непростая

Да видно, что реконструкционная. Какого бы она производства ни была, а также angle stable или нет – все равно для диафиза крупной кости слабовата.

Как минимум косынку. Можно и брэйс сделать, то есть гильзу от локтевого до плечевого сустава.

Уважаемый г-н Челноков! очень понравился предложенный Вами вариант про брэйс. но в нашем мегаполисе тяжело его найти. (прикр файл)
кстати после выписки мне еще рекомендуют некое устройство держащее кисть в поднятом положении. есть к Вас какие-либо идеи? желательно с пруфлинками. спасибо!

alex2006mobile

01.05.2012, 20:08

вариант про брэйс. но в нашем мегаполисе тяжело его найти. (прикр файл)

На google.com введите Sarmiento brace, и ссылок будет более чем. Именно такой сделать или раздобыть может быть проблематично, так что практичнее сделать что-то подобное из гипса или скотчкаста.

кстати после выписки мне еще рекомендуют некое устройство держащее кисть в поднятом положении.

Кистедержатели в аптеках найти можно, но для профилактики сгибательной установки кисти в них нет большой необходимости. Для этого достаточно ежедневно полностью разгибать кисть и пальцы хотя бы один раз.
Для работы на компьютере или чего-то подобного есть динамические шины с резиновыми тягами для разгибания пальцев – см., например, [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Да видно, что реконструкционная. Какого бы она производства ни была, а также angle stable или нет – все равно для диафиза крупной кости слабовата.

Здравствуйте! с момента второй операции (остеосинтез пластиной) прошло 5 недель. Выкладываю снимок, пожалуйста откомментируйте, нормальное ли сращение для этого срока. принимаю лекарства – бивалос, кальций д3 в таблетках. последние 4 недели носил косынку. не постоянно

рука никакого дискомфорта не доставляет, двигаю ей аккуратно но с прогрессом в амплитуде движений плеча и локтя. смущает только потемневшая кожа с обратной стороны шва – второе фото.

около 30 градусов не хватает для полного разгибания в локте, врачи пока делать не советуют, никаких упражнений

alex2006mobile

03.06.2012, 14:40

нормальное ли сращение для этого срока. принимаю лекарства – бивалос, кальций д3 в таблетках.

Главное, что никуда ничего не съехало. Лекарства эти не нужны.

потемневшая кожа с обратной стороны шва

Это не проблема.

около 30 градусов не хватает для полного разгибания в локте

Сами по себе эти градусы не появятся.

Сами по себе эти градусы не появятся.

а как же тогда? подождать еще..
в первый раз очень помог парафин, но тогда было 2 мес после операции.

кисть вроде начала подниматься. во вложении фото крайнего нижнего и крайнего верхнего положения кисти при вытянутой руке. такой прогресс появился за последние 2 недели. видимо ревизия пошла на пользу

alex2006mobile

03.06.2012, 17:21

а как же тогда? подождать еще..

Это и подразумевалось, что от “подождать еще” движения лучше не станут. Чтобы локоть разгибался, надо его (сюрприз!) разгибать. А не ждать.

в первый раз очень помог парафин, но тогда было 2 мес после операции.

С теплом на локоть связывают как раз усугбление проблем с движениями.

видимо ревизия пошла на пользу

Скорее, при ревизии удалось дополнительно не навредить.

Это и подразумевалось, что от “подождать еще” движения лучше не станут. Чтобы локоть разгибался, надо его (сюрприз!) разгибать. А не ждать.

пока боюсь это делать. не будет ли опасности что либо сместить из “сделанного” на столь раннем сроке (5 недель). все таки давление на руку имеет место быть. может посоветуете что нибудь? как начать

заранее спасибо!

alex2006mobile

03.06.2012, 18:28

пока боюсь это делать. не будет ли опасности что либо сместить из “сделанного” на столь раннем сроке (5 недель).

Пока в раннем сроке пластина держит, нету рассасывания вокруг винтов, надо этим пользоваться.

Пока в раннем сроке пластина держит, нету рассасывания вокруг винтов, надо этим пользоваться.

Здравствуйте,
разрабатываю руку в локте с помощью здоровой руки, путем несильного постоянного давления на протяжении 10-15 мин

за последнюю неделю увеличилась амплитуда разгибания кисти, но беспокоят пальцы, никакого прогресса.

подскажите, что делать (если конечно как то можно ускорить процесс “появления” функционала пальцев), боюсь всяких артритов и тп.
и еще, судя по восстановлению разгибания кисти – прогресс на пальцах пойдет начиная с указательного.

или же в этом случае время лучший доктор…

напомню что с момента первой операции прошло 5 мес.

Пока в раннем сроке пластина держит, нету рассасывания вокруг винтов, надо этим пользоваться.

Уважаемые врачи! Пожалуйста подскажите, если очень медленно восстанавливается кисть (на данный момент поднимать кисть могу на 75% до крайней верхней точки) можно ли рассчитывать на восстановление разгибателя пальцев. прогресс в разгибании пальцев не сдвинулся ни на сантиметр.

к примеру если ладонь лежит на плоскости ни один из пальцев я поднять не могу. кисть поднимается только с “висящими” пальцами.

делаю упражнения – собираю рассыпаные спички. так рекомендовал лечащий врач

Не переживайте. Если пальцы в конце концов не смогут разгибаться из-за нарушения функции нерва, то вполне успешно можно все восстановить путем выполнения сухожильно-мышечной транспозиции. Но думаю, что Вам она не понадобится. Все восстановится со временем и без операции. Я очень надеюсь.

Не переживайте. Если пальцы в конце концов не смогут разгибаться из-за нарушения функции нерва,

Спасибо