Восстановление после ушиба позвоночника

Поделиться с друзьями

Восстановление после различных травм позвоночника процесс весьма длительный и кропотливый, требующий огромного количества усилий как со стороны больного, так медицинских работников и близких людей. В большинстве случаев при повреждении позвоночного столба и спинного мозга надеяться на быстрый результат в реабилитации не приходится. Однако непоколебимое желание победить болезнь, в сочетании с использованием современных методик восстановления, способствуют достижению поставленной цели.

Независимо от того, какой отдел позвоночника повреждён (шейный, грудной, поясничный или несколько сразу), общие принципы, задачи и цели реабилитации после травмы одинаковы.

Цели восстановительного периода

Когда миновала угроза жизни, и стабилизировалось общее состояние пострадавшего, то наступает время для появления высококвалифицированного врача-реабилитолога. Чтобы добиться полного выздоровления, необходимо восстановить работоспособность всех органов и систем.

На начальном этапе реабилитации после травмы позвоночника и спинного мозга любого отдела, будь то шейного, грудного или поясничного, следует предпринять все доступные медицинские методы, чтобы обеспечить:

Восстановление функциональности вегетативной нервной системы, которая осуществляет регуляцию всех органов и систем.
Ликвидация трофических нарушений (пролежни, язвы и др.).
Нормализовать работу внутренних органов, ответственных за функцию выделения.
Вернуть все виды чувствительности.
Восстановить тонус и силу мышц, способность контролировать своё тело.
Заново научить выполнять все активные и пассивные движения туловищем и конечностями.

Общие рекомендации по реабилитации

Больные с травмами шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника являются особой категорией пациентов и требуют специального ухода в период реабилитации, особенно после оперативного лечения. Вместе с тем для всех таких пациентов имеются общие рекомендации, которые могут существенно помочь в процессе выздоровления. Каким аспектам в реабилитации больного после травмы позвоночника следует уделить больше всего внимания:

Положение в постели.
Питание.
Питьевой режим.
Сон.
Двигательный режим.
Особенность применения элеутерококка, аскорбиновой кислоты и других восстановительных препаратов.
Лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Только после тщательного изучения характера травмы, оценки клинических симптомов повреждений шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника и общего состояния больного врач-реабилитолог сможет составить оптимальную индивидуальную программу по реабилитации.

Положение в постели

По ряду объективных причин больные с травмой позвоночного столба и спинного мозга должны находиться в положении лёжа на спине. Во время проведения транспортировки пострадавшего с места получения повреждений положение на спине является вполне оправданным мероприятием.

Однако после осуществления хирургического лечения, включающего фиксацию травмированных позвонков, нахождение больного на спине только способствует ухудшению состояния, появлению трофических нарушений в виде пролежней, развитию застойной пневмонии и существенному ограничению подвижности в суставах (контрактур).

Постоянное положение лежа на спине не вполне физиологично и приводик к различным осложнениям. Мало того, что повышается риск развития пролежней и язв, так и ещё происходит ослабление мышечно-связочного аппарата позвоночника и сглаживание физиологических изгибов позвоночника. Как можно исправить ситуацию:

В каждом конкретном случае лечащий врач решает, как необходимо перемещать пациента. По крайней мере, его можно периодически переворачивать на бок и если нет противопоказаний — на живот.
Если перемещение больного невозможно из-за, например, аппаратов вытяжения, то рекомендуется под поясницу помещать валик сначала толщиной до 5 см, затем постепенно повышать до 10 см.
Поверхность кровати должна быть умеренно жёсткой. Лучше всего подойдёт специальный ортопедический матрас.
При отсутствии противопоказаний больного надо обучать лежать на боку и животе. Кроме того, регулярно менять положение в постели для профилактики застойных явлений в органах и тканях.
Находясь на животе, можно пробовать поднимать голову вверх упираться на локти, давая возможность позвоночнику немного прогнуться. Подобные упражнение выполняются в течение 10–12 минут или до ощущения усталости.

Реабилитация после тяжёлой травмы шейного отдела позвоночника с поражением спинного мозга является одной из наиболее сложных и трудоёмких в плане исполнения.

Питьевой режим

Находясь в достаточно дискомфортном положении, если не сказать более, многие пациенты сознательно пытаются ограничить себя в еде и питье. Этого делать ни в коем случае нельзя. Недостаточное поступление жидкости в организм не только не способствует восстановлению, но и значительно ухудшает текущее состояние больного. Для нормального функционирования всех органов и систем ежедневно должно выпиваться не менее 2,5 литра воды.

В то же время при расчёте необходимого объёма жидкости следует учитывать обычную воду, супы, соки, компоты и другие напитки. Введение жидкости через внутривенные инъекции обязательно учитывается, но не должно полностью составлять питьевой режим. Пить воду необходимо ежедневно и в достаточном количестве.

При повреждении любого отдела позвоночника (шейного, грудного или поясничного) начинать выполнять какие-либо физические упражнения можно только с разрешения лечащего врача. Самостоятельно расширять двигательный режим без рекомендации специалиста категорически не рекомендуется.

Шансы на выздоровление есть всегда, даже при серьёзных травмах шейного отдела позвоночника, поэтому никогда нельзя сдаваться.

Диета

Питание больного должно быть сбалансированным, разнообразным и насыщенно животными жирами и мясом. Забудьте о вегетарианских диетах, лечебном голодании и прочих ограничениях в еде. Живы выступают как источник энергии, которой понадобится довольно-таки немало для восстановления.

Для укрепления мышц и костей необходимо придерживаться рациона с преобладанием продуктов животного происхождения. Улучшить перистальтику кишечника помогут овощи, фрукты, молочные продукты.

Режим сна

Психоэмоциональная и физическая нагрузки, связанные с травмой и нарушением нормального функционирования всех органов, систем и организма в целом – это невероятной большой стресс для организма, который не может не сказаться на режиме сна. Значение полноценного сна в период реабилитации огромное.

Сохранение естественных биоритмов — залог успешного выздоровления. Отсутствие полноценного отдыха ещё больше истощает и без того ослабленный организм. Кроме того, доказана полезность дневного сна после обеда, который должен составлять около одного часа.

Лечебная физкультура

Реабилитацию в виде лечебной гимнастике при переломе тел позвонков любого отдела позвоночника (шейного, грудного или поясничного) начинают буквально с первых дней после получения травмы и оказания профессиональной помощи в специальном медицинском учреждении.

Постепенно физические упражнения усложняются, если, конечно, нет противопоказаний для их выполнения. Какие особенности лечебной физкультуры:

I этап (6–10 день после получения травмы) – выполняют дыхательные упражнения, лёгкие непродолжительные движения руками и ногами в количестве не более 10 раз или до появления усталости.
II этап (10–20 день) – включают упражнения, которые помогают укрепить основные мышцы спины и живота. Если состояние больного позволяет, то усложняют нагрузку на верхние и нижние конечности. Ближе к окончанию третьей недели можно уже активно переворачиваться на живот. Продолжительность выполнения упражнения определяется строго индивидуально. Если больной ослаблен, то первые два этапа стоит продлить до 30–35 дней.
III этап (20–60 день) – основной акцент делают на укреплении мышц спины и живота за счёт добавления статических упражнений на напряжение. Занятия могут включать работу с гантелями небольшого веса. К концу второго месяца количество упражнений может составлять около 30, которые выполняются за один реабилитационный сеанс. Ко всему прочему, кроме основного занятия со специалистом, больной также должен заниматься самостоятельно не менее 2 раз в день.
IV этап (60–80 день) – в этот период большинство упражнений направлено на то, чтобы подготовить больного к вертикальному положению. Необходимо восстановить правильную осанку при передвижении и более-менее возобновить подвижность позвоночного столба. В первое время больному разрешается находиться на ногах 10–15 минут. Постепенно двигательный режим в вертикальном положении доводят до 2–3 часов. Затем можно уже и выписывать. Однако реабилитация продолжается в амбулаторных условиях.

После перелома тел позвонков поясничного отдела сидеть разрешается только спустя 4–4,5 месяца.

Баня или сауна

Некоторые современные реабилитационные центры начали активно внедрять в свою практику использование полезных свойств бани и сауны для организма. Однако посещать парные смогут только те больные, у которых отмечается восстановления периферического кровообращения и микроциркуляции в конечностях, и отсутствуют выделения гноя из ран. Повреждённые участки кожи (раны) закрывают повязками и дают возможность больным посетить парную при умеренной температуре. Жалоб или появления побочных эффектов от посещения бани (сауны), как правило, не наблюдается.

Если не удаётся добиться полного выздоровления после травм позвоночника, то основным критерием эффективности проведённой реабилитации считается улучшение качества жизни больного.

Солнечные ванны

Как только восстановилось кровообращения в конечностях, больных можно выводить (вывозить) на свежий воздух. Во время принятия солнечных ванн повязки с повреждённых участков кожи снимают. Доказано, что ультрафиолетовые лучи благотворно влияют на заживление различного рода ран, пролежней и язв на коже. Длительность приёма солнечных ванн составляет 20–30 минут. Спустя четыре недели рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе. При хорошей погоде рекомендуется на улице проводить занятия по лечебной физкультуре.

Следует напомнить, что под воздействием солнечных лучей происходит синтез витамина D, который способствует нормализация минерального обмена (в частности, фосфора и кальция), укреплению мышечной и костной тканей, восстановлению работы периферической и вегетативной нервной системы и т. д.

У пациентов с хроническими остаточными явлениями после травмы позвоночника и спинного мозга нередко наблюдаются серьёзные нарушения обмена кальция и фосфора, приводящие к возникновению остеопороза, атрофия большинства групп мышц. Поэтому рекомендуется дополнительно принимать лекарственные препараты, содержащие ионы кальция.

Массаж

В комплексной реабилитационной программе для пациентов с тяжёлыми повреждениями позвоночника массаж занимает одно из главных мест. На сегодняшний день для уменьшения болевого синдрома, восстановления регионального кровотока и работы вегетативной нервной системы, а также улучшения тонуса, силы и трофики мышц используют различные методики массажа (мануальный, аппаратный, комбинированный и др.).

Особое внимание следует уделять массированию парализованных частей тела. Поскольку восстановительный период больных со спинальной патологией достаточно длительный, рекомендуют обзавестись личным высококвалифицированным массажистом.

Индивидуальный подход является приоритетным при выборе оптимальной программы для реабилитации больного после травмы любого из отделов позвоночника.

Реабилитация после травмы позвоночника

Источник

Если вы по какой-либо причине повредили свою спину, восстановление может оказаться довольно сложным и кропотливым процессом. Тем не менее, вы обеспечите все необходимое для полного восстановления, если предпримете надлежащие изменения в образе жизни, посвятите достаточное время отдыху и будете получать соответствующий медицинский уход. Если же боль не утихает или ваше состояние не улучшается вскоре после получения повреждения, следует обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Изменения в образе жизни

1
Оцените полученное повреждение. Это может быть непросто в том случае, если вы испытываете пульсирующую боль по всей спине, источником которой может быть любой участок спины; тем не менее, любое повреждение имеет свой очаг. Аккуратно ощупайте спину пальцами: начните с поясницы и медленно продвигайтесь вверх. Возможно, при этом вам понадобится чья-то помощь, поскольку до некоторых участков спины трудно достать самому.
- Оцените тип боли — она может быть тупой и ноющей, острой и простреливающей, жгучей, либо описываться другими словами. Отмечайте свои ощущения в течение нескольких дней после травмы, чтобы посмотреть, как прогрессирует боль.
- Оцените свою боль по десятибалльной шкале, где 10 соответствует самой сильной боли, которую вы когда-либо испытывали. Через несколько дней вновь оцените силу боли. Можно повторять эту оценку через каждые 3-4 дня, чтобы выяснить, улучшается ли ваше состояние. Исследования показывают, что этот способ хорошо подходит для того чтобы отслеживать свои болевые ощущения.[1]
- Если вам в конце концов придется обратиться к врачу, информация о типе боли и о том, как она менялась со временем (смягчалась или усиливалась), будет очень полезной для постановки диагноза и составления плана лечения.
2
Помните о критических признаках, при которых следует немедленно прибегнуть к медицинской помощи. Если вы испытываете настолько сильную боль, что не можете ходить или с трудом ощущаете свои ноги, попросите кого-либо доставить вас в больницу. Не пытайтесь добраться туда самостоятельно: если ваше состояние ухудшится, вы можете оказаться в опасном положении. Немедленная медицинская помощь может понадобиться также при следующих симптомах:[2]
- Онемение в тазе и пояснице, а также в окружающих их участках.
- Простреливающая боль в одной или обеих ногах.
- Чувство слабости или неустойчивости, когда вы пытаетесь встать; ваши ноги непроизвольно подкашиваются, когда вы просто стоите или пытаетесь наклониться.
- Проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.
3
Побольше отдыхайте. Если травма не настолько серьезна, чтобы требовалось немедленно обратиться к врачу, побудьте дома и посмотрите, уменьшится ли боль в спине. Первые несколько дней можно провести в постели, пока ваше состояние не улучшится. Посмотрите видео или телевизор, прочтите несколько хороших новых книг и постарайтесь отвлечься. Однако не залеживайтесь в постели слишком долго, поскольку это может привести к уменьшению подвижности спины, что замедлит процесс выздоровления.
- Учтите, что состояние покоя полезно сразу после травмы, в то время как злоупотребление им в течение слишком долгого времени может замедлить восстановление. Лучше всего ограничиться первыми 24 часами. По возможности старайтесь подниматься с постели, хотя бы на несколько минут каждый час. Умеренная активность позволит ускорить восстановление.
4
Избегайте больших нагрузок. Следует соблюдать осторожность и не делать ничего, что могло бы усилить боль и ухудшить ваше состояние, особенно в первые дни после травмы. При необходимости возьмите больничный, а также компенсацию, если травма произошла на рабочем месте. Если же вы не можете оставить работу на несколько дней, попросите руководство облегчить ваши обязанности до тех пор, пока вы не восстановитесь (например, временно перевести вас на работу в офисе, если до этого ваши обязанности были связаны с поднятием тяжестей или другой физической работой).
- Во время восстановления старайтесь не стоять и не сидеть в одной и той же позиции в течение продолжительного времени, если это приводит к усилению боли в спине.[3]
- Избегайте также занятий спортом или физической активности, которая может усилить повреждение спины. Проконсультируйтесь с врачом относительно того, когда и каким образом вам можно вернуться к обычной деятельности так, чтобы не нанести вред здоровью.
5
Прикладывайте холодные и/или теплые компрессы. Если во время восстановления вы испытываете довольно сильные боли, попробуйте унять их с помощью льда или тепла. Лед поможет снять воспаление, и он особенно эффективен сразу после происшествия (при серьезном повреждении). Теплые компрессы не следует прикладывать в течение первых трех дней после травмы, поскольку в это время они могут усилить воспаление. Тем не менее, после первых трех дней тепло помогает снять мышечные спазмы и облегчить напряжение в связках и мышцах.
- Возьмите холодный компресс, пакетик со льдом или даже пакет с замороженными овощами, заверните его в полотенце и приложите к больному месту на 15 – 20 минут. После этого, прежде чем прикладывать следующий холодный компресс, дайте коже согреться до нормальной температуры. Ни в коем случае не прикладывайте лед непосредственно к телу.[4]
- Если спустя три дня после травмы вы все еще испытываете боль, или у вас хроническая боль в спине, ее можно облегчить с помощью теплых компрессов. Используйте для этих целей простую либо каталитическую грелку или пластиковую бутылку с теплой водой.[5] И в этом случае не следует прикладывать компресс непосредственно к телу – оберните его тонким полотенцем или футболкой, чтобы защитить свою кожу.
6
Обратите внимание на продолжительность болей. Боль в спине может быть острой или хронической. Острая боль проходит через несколько дней, но она может иметь периодический характер, то есть повторно появляться, а затем вновь исчезать. Симптомы бывают довольно сильными, и лечение может занять от четырех до шести недель. Хроническая боль носит более постоянный характер и длится 3-6 месяцев, а иногда и дольше.
- Учтите, что если боль не уменьшается, рано или поздно вам придется обратиться к врачу. Медицинские исследования показали, что своевременная медицинская помощь часто позволяет предотвратить осложнения после травмы, в результате которых первоначальные острые и непродолжительные боли приобретают хронический (долгосрочный) характер.
7
Воспользуйтесь физиотерапией и/или массажем.[6] Физиотерапия и/или массаж ускорят восстановление и снизят боль, особенно в том случае, если травма связана с повреждением мышц спины. Возможно, вам оплатят этот вид лечения в том случае, если вы травмировались на рабочем месте.
8
Обратитесь к хиропрактику или остеопату.[7] Иногда “регулирование” позвоночника помогает восстановлению после травмы. Если боль не проходит сама по себе, попробуйте прибегнуть к помощи хиропрактика или остеопата.
9
Улучшите качество своего сна. Если вы испытываете постоянные боли в спине, возможно, стоит приобрести новый матрас (особенно если старый вызывает неудобства).[8] Еще один вариант состоит в том, чтобы во время сна подкладывать подушку между ног. При некоторых травмах спины этот способ помогает уменьшить нагрузку на позвоночник во время сна и, таким образом, снизить боль.
10
Обратите внимание на свою осанку и способ подъема с кровати. Следите за своей осанкой, когда встаете с постели и приступаете к ежедневным занятиям. Держите спину прямо, когда сидите, делайте частые перерывы, вставайте и прохаживайтесь каждые 30-60 минут. Правильно поднимайтесь с постели по утрам. Сначала лягте на спину и согните ноги в коленях так, чтобы ступни оставались на кровати. Затем перекатитесь на бок и медленно свесьте ноги с кровати. В таком положении обопритесь одной рукой о кровать, не спеша приподнимитесь и сядьте. При этом помогайте себе ногами. Если вы поднимаете какой-то массивный предмет, старайтесь все время держать его возле своего тела.
11
Не пытайтесь ускорить события. При восстановлении после болей в спине необходимо действовать медленно и постепенно — другими словами, не спешите возвращаться к работе или тем видам деятельности, которые могут усугубить ваше состояние. Проконсультируйтесь со своим врачом, физиотерапевтом или другим специалистом относительно постепенного возвращения к работе и привычному образу жизни.
12
Рассмотрите возможность компенсации на работе. Если вы повредили спину на рабочем месте, вам, возможно, положена компенсация, которая покроет пропущенное рабочее время и поможет оплатить лечение, медикаменты и сеансы физиотерапии. Это позволит значительно снизить затраты на лечение.

Медицинская помощь

1
Принимайте отпускаемые без рецепта обезболивающие препараты. Ацетаминофен (Тайленол) и Ибупрофен (Адвил) помогают снять боль и воспаление, если повреждение не слишком сильное.[9] Оба препарата отпускаются без рецепта в аптеках. Следуйте приложенной инструкции по применению.
- Робаксацет (Robaxacet) также помогает снять боль и, кроме того, он расслабляет мышцы.[10] Если боль в спине вызвана растяжением или другим повреждением мышц, этот препарат поможет снять ее и ускорит заживление.
2
Попросите врача выписать вам подходящие болеутоляющие средства. Если вы испытываете сильные боли в спине, вам могут понадобиться более сильные обезболивающие препараты. Интересный факт: согласно медицинским исследованиям, уменьшение боли на первом же этапе после получения травмы спины является одним из ключевых факторов, который способствует скорейшему выздоровлению. Это объясняется тем, что хроническая боль приобретает неврологический характер в центральной нервной системе, и со временем избавиться от нее становится все сложнее.
- К более сильным болеутоляющим средствам относятся, в частности, такие препараты, как Напроксен и Тайленол 3 (Тайленол с Кодеином).[11]
3
Сделайте инъекцию.[12] При некоторых травмах спины помогает инъекция определенного препарата (как правило, это кортикостероид, который снимает воспаление и боль). Если вы заинтересованы, обсудите эту возможность с врачом или посоветуйтесь с натуропатом насчет так называемой “пролотерапии” (это “естественный эквивалент” инъекции кортикостероида).
4
Подумайте об имплантации и/или хирургической операции.[13] При острой боли в спине в качестве последней меры хирург может имплантировать вам устройство, которое будет стимулировать спинной мозг и тем самым снижать боль, или в случае серьезного повреждения позвоночника провести операцию на нем. Имейте в виду, что оба этих метода являются крайней мерой, и их возможность рассматривается лишь в том случае, если состояние пациента не улучшилось в результате приема медикаментов, терапии и изменений в образе жизни.[14]
5
Помните о том, что болям в спине часто сопутствует депрессия. У более чем 50% людей с хроническими болями в спине развивается временная или постоянная депрессия, которая часто связана с вызванной травмой нетрудоспособностью или инвалидностью. Если вы чувствуете, что у вас развилась (или может развиться) депрессия, проконсультируйтесь с врачом относительно подходящих методов лечения и медикаментов.[15]
6
Боль в спине может возникнуть по разным причинам.[16] Очень важно знать конкретную причину для того, чтобы лечение было максимально эффективным. К наиболее распространенным причинам боли в спине относятся следующие:
- Неправильная поза при работе, когда требуется много стоять или сидеть в неизменном положении.
- Повреждение мышц, ведущее к мышечным спазмам.
- Дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков.
- Грыжа межпозвоночного диска.
- Стеноз позвоночного канала, при котором позвоночный канал (вместилище спинного мозга) сужается со временем.
- Другие, более редкие заболевания и повреждения, такие как опухоль, перелом или инфекция позвоночника.

Советы

При необходимости принимайте обезболивающие средства, но не полагайтесь исключительно на них.
Постарайтесь как можно раньше возобновить физическую активность, но будьте при этом осторожны.

Предупреждения

Если у вас повреждена спина, не делайте энергичные и интенсивные растягивающие упражнения. Это может принести больше вреда, чем пользы.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 6867 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник