Выпирает косточка на запястье после перелома
Заболевания, сопровождающиеся деформацией костной, сухожильное и связочной ткани зачастую приводят к тому, что изменяется форма пальцев, кисти, крупных суставов верхней конечности. Если выпирает кость на руке, то в первую очередь следует исключать вероятность травматического воздействия. В состав верхней конечности входит три длинные трубчатые кости (плечевая, локтевая и лучевая). Фаланги пальцев, пястные кости тоже относятся по своему строению к трубчатым.
Все они отличаются тем, что их деформация может быть спровоцирована опухолями, экзостозами и костными наростами. Поэтому при обнаружении выпирающей костной структуры в середине или ближе к краю трубчатой кости, то с высокой долей вероятности был перенесен перелом или трещина, которые не лечились в соответствии с современными стандартами оказания помощи при травмах.
Если кость на руке выпирает в проекции межфалангового, запястного или локтевого сустава, то исключать нужно деформирующий остеоартроз. Хотя при поражении сухожильной и связочной ткани верхней конечности часто образуются грубые рубцы, пальпирующиеся в виде плотных новообразований. При быстром разрастании они деформируют сустав и выглядят так, словно через кожу выступает косточка. На самом деле это рубцовая фиброзная ткань с очень плотной структурой. Отличить её довольно просто: при пальпации они свободно смещается с одного места на другое поскольку не спаяна с окружающими тканями.
Если у вас появилась выпирающая косточка в области суставов или на поверхности плеча, предплечья и кисти, немедленно обратитесь на прием к ортопеду. Очень важно как можно раньше проводить диагностику. Таким образом может проявляться остеосаркома или карцинома кости – злокачественные новообразования, которые поддаются лечению только на ранней стадии. Они очень быстро дают метастазы с регионарные лимфатические узлы, средостение, легочную ткани и спинной мозг. Поэтому диагностика на ранней стадии зачастую становится настоящим спасением жизни человека.
Вы можете обратиться на прием в нашу клинику мануальной терапии. Первый прием для каждого пациента совершенно бесплатный. В ходе консультации доктор поставит точный диагноз, расскажет о том, как можно вылечить выявленное заболевание с помощью методов мануальной терапии. Если потребуется – будут назначены дополнительные анализы и обследования, консультации специалистов.
Причины, по которым выпирают кости на руке
Рассмотрим по порядку причины, по которым выпирает кость на руке. Первое заболевание, которое диагностируется часто у пациентов преклонного возраста – деформирующий остеоартроз. Это дистрофическое дегенеративное заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань, покрывающая и защищающая головки костей. В области верхней конечности может формироваться деформирующий остеоартроз следующих сочленение костей:
- плечевой и плече-лопаточный (тяжёлые формы деструкции хрящевой и костной ткани, приводящие в обездвиженности всей руки);
- локтевой – отличается возможностью ранней диагностики, поскольку не имеет выраженного слоя подкожной жировой клетчатки и не скрыт под мышцами;
- запястный – деформируется в основном у тех пациентов, работа которых связана с постоянным напряжением мышц предплечья;
- межфаланговый – болезнь практически всегда носит характер полиартроза (множественного поражения 4-х и более мелких суставов);
- пястно-фаланговые разновидности сопровождают ревматизм и склеродермию, суставную форму болезни Бехтерева и подагру.
Деформирующий остеоартроз может развиваться и у молодых людей. Ему подвержены лица, подвергающие руки повышенным физическим нагрузкам, страдающие диабетической ангиопатией, плечевым плекситом, тяжелыми формами остеохондроза шейного отдела позвоночника с нарушением иннервации мягких тканей верхних конечностей.
Вторая вероятная причина появления выпирающей косточки в районе суставов – подагра. Это нарушение обмена мочевой кислоты в организме человека. В крови повышается уровень мочевой кислоты. Она начинает оседать в полости суставов в виде кристаллом уратных солей. Постепенно эти отложения кристаллизуются и кальцинируются. Возникают узелки, которые плотные и болезненные при пальпации. Они при больших размерах могут выглядеть так, словно выпирает косточка руки.
К другим причинам выпирания костей на руке можно отнести следующие патологии:
- образование гигром, липом и других видов опухолей мягких тканей;
- рубцовая деформация фасций мышц, сухожилий и связок, возникающая на фоне травмы, воспалительного процесса или асептического некроза;
- экзостозы – новообразования, состоящие из отложения солей кальция в области хрящевого слоя головок костей, входящих в полость суставов;
- отслоение надкостницы с образованием внутри полости, заполненной кровью или лимфатической жидкостью;
- образование костного нароста в месте травматического воздействия.
Выявить точную причину можно только с помощью рентгенографического снимка, забора тканей для гистологии или проведения МРТ обследования. К врачу следует обращаться при обнаружении любых выступающих новообразований. Это может быть признак растущей опухоли.
Выпирает ладьевидная кость на запястье
Выпирает кость на запястье – это признак смещения головки локтевой кости или деформация ладьевидной. Если выпирает кость на запястье со стороны мизинца, то патологических изменения затрагивают головку локтевой кости. Она может утолщаться по ряду причин:
- последствия травматического воздействия и разрастание костной ткани;
- разрастание экзостозов в области замыкательных суставных пластинок по причине склеротических и ишемических изменений структуры тканей;
- деформирующий остеоартроз;
- сосудистая патология;
- нарушение иннервации (туннельный синдром);
- рубцовые изменения сухожилий и связок.
Если деформация ощущается со стороны большого пальца, то это выпирает ладьевидная кость, расположенная в первом ряду рядом с запястным суставом. Она может подвергаться деформации при чрезмерных физических нагрузках на запястный сустав. Длительное положение кисти руки в неестественном для неё положении также влечет за собой изменение положения ладьевидной кости. Она начинает постепенно смещаться и происходит её ротационный разворот. Она начинает выступать через кожу. Постепенно компрессия нервных окончаний приводит к воспалению и появлению болевого синдрома. Могу возникать туннельные компрессии и даже частичная потеря чувствительности указательным и средним пальцем.
При изменении конфигурации запястных костей начинается дегенеративная деформация сустава. Он разрушается, на поверхности костей образуются экзостозы и остеофиты. Эти новообразования затрудняют подвижность, оказывают негативное давящее воздействие на проходящие тут крупные нервные волокна (напрмиер, ладонный и срединный нерв), кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение мягких пальцев ладони, кисти и пальцев.
Диагностика начинается с осмотра пациента. Поэтому очень важно при появлении подобных симптомов обратиться к ортопеду незамедлительно. Врач в ходе осмотра поставит предварительный диагноз и назначит дополнительные обследования. Обязательно делается рентгенографический снимок. Он позволяет исключить вероятность поражения костной ткани, роста опухоли. Если на снимке видно сохранение целостности структуры костной ткани, равномерность суставных щелей и отсутствие костных наростов, то причину появления эффекта выпирающей косточки начинают искать в других тканях.
Для диагностики назначается УЗИ и МРТ. Эти обследования позволяют изучить структуру новообразования. В исключительных случаях производится биопсия тканей с целью проведения гистологического анализа. Он позволяет исключить вероятность развития онкологического процесса на ранней стадии.
Выпирает кость на кисти руки
Кости кисти выпирает в редких случаях. Это деформирующий остеоартроз, нарушение целостности структуры, разрастание остеофитов и экзостозов. Рассмотрим все эти патологии по очереди.
Чаще всего выпирает кость на кисти руки при нарушении физиологической структуры мелких суставов, соединяющих между собой кости запястья и пястья.
К их числу относятся:
- пять трубчатых пястных костей, длина которых уменьшается от локализации в основании указательного пальца к основанию мизинца;
- сесамовидные кости, расположенные между фалангой большого пальца и его пястной костью;
- полулунная, гороховидная и ладьевидная кости запястья, расположенные в первом от лучезапястного сустава ряду;
- крючковидная, головчатая, большая и малая многоугольная кости, расположенные во втором ряду от запястного сустава и сопряжённые с костями пястья.
Все эти кости соединены между собой с помощью суставов. В полость каждого сустава входит головка и основание. Суставы покрыты плотной оболочкой и наполнены синовиальной жидкостью. Эти мелкие суставы кисти подвержены деформации и образованию в их полостях многочисленных костных наростов. Подобные патологии часто развиваются у пожилых людей.
В молодом возрасте если выпирает кости на кисти руки, то в первую очередь исключают её ротационное смещение в результате травматического воздействия или рост опухоли.
Что делать, если выпирает кость
Первое, что делать, если выпирает кость – обращаться за медицинской помощью. Ни в коем случае не стоит использовать никакие составы для растираний, компрессов, примочек. Также стоит исключить прогревания и любые тепловые воздействия на измененный участок. Это может быть опухолевый или дегенеративный процесс, который при воздействии тепла активизируется.
При своевременном обращении к врачу есть возможность с помощью консервативного лечения полностью восстановить нарушенную структуру тканей. С помощью методов мануальной терапии успешно лечатся деформирующий остеоартроз на ранней стадии, экзостозы, костные наросты, дегенерация мелких суставов кисти, артрозы локтевого, лучезапястного и плечевого суставов.
В нашей клинике мануальной терапии для каждого пациента предлагается первичная бесплатная консультация доктора. Ортопед проводит осмотр, ставит предварительный диагноз, назначает индивидуальный курс лечения. В случае необходимости пациенту может быть рекомендовано пройти дополнительные обследования.
Для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата применяются успешно методики мануальной терапии. При развитии артрозов и рубцовых деформаций сухожильной и связочной ткани суставов верхних конечностей целесообразно применение лазерного воздействия. Оно устраняет очаги грубой деформации и запускает процесс регенерации естественной структуры тканей. С помощью остеопатии и массажа специалист может добиться улучшения кровоснабжения очагов поражения, усиления микроциркуляции лимфатической жидкости. В результате этого уменьшается отечность тканей, купируется острый болевой синдром.
С помощью иглоукалывания и других методов рефлексотерапии оказывается точечное воздействие на биологически активные места на теле человека. Запускается механизм восстановления за счет использования скрытых резервов организма.
Лечебная гимнастика и кинезиотерапия в сочетании с массажем и физиотерапией позволяют повышать тонус человеческого организма, усиливать работоспособность, возвращать силу мышечному каркасу тела.
Если у вас выступают кости руки и требуется постановка правильного диагноза и разработка индивидуального курса лечения, приглашаем вас в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вы сможете бесплатно посетить прием врача ортопеда и получить ответы на все волнующие вас вопросы о состоянии здоровья опорно-двигательного аппарата.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Шипулин Александр Александрович, травматолог-ортопед.
Мы предлагаем быстрое и эффективное удаление гигром кисти и опухолей с минимальной травматизацией тканей. При лечении используется современное оборудование, что позволяет минимизировать риск рецидива и гарантировать быстрое восстановление.
Гигрома кисти или синовиальная киста?
Гигрома на руке – не совсем корректное название для этого вида опухолевидных заболеваний кисти руки, но оно весьма распространено среди пациентов. Хотя правильнее называть это образование синовиальной кистой.
Что такое гигрома кисти?
Жидкость, которая заполняет полость сустава, при определенной нагрузке и движениях перемещается из одного места капсулы в другое. Если в капсуле имеется слабое место, то при перемещении жидкости к этой области возникает выпячивание, которое выглядит как шишка на кисти руки. При увеличении нагрузки выпячивание может отсоединиться от капсулы сустава и образовать замкнутую полость – кисту. Но, так как она выстлана клетками эндотелия (выстилки суставного эпителия), продолжается процесс образования синовиальной жидкости и, соответственно, рост кисты.
В некоторых случаях образование может исчезать самостоятельно, что случается при прорыве содержимого кисты в полость сустава, но, как правило, через некоторое время она может появляться вновь.
Как правило, небольшое уплотнение сначала не причиняет никаких проблем, но в процессе развития оно увеличивается в размерах и начинает вызывать боль. Конечно, подобная патология не опасна для жизни, но постоянные болезненные и неприятные ощущения могут повлиять на изменение качества жизни в худшую сторону.
Как образуется гигрома кисти?
Любой сустав, в том числе и лучезапястный, находится в капсуле, имеющей грубую соединительно-тканную структуру. Изнутри капсула выстлана синовиальной оболочкой, благодаря которой в суставе поддерживается определенное количество синовиальной (внутрисуставной) жидкости, которая обеспечивает «смазку» сустава, предотвращая износ.
В случае резкого повышения давления в суставе (например, при сильных нагрузках), синовиальная жидкость может вытолкнуть синовиальную оболочку через брешь в капсуле, образуя ту самую синовиальную кисту за пределами сустава. Брешь в капсуле очень маленькая и выпятившаяся гигрома на руке зажимается капсулой у своего устья, не давая синовиальной кисте «уйти» обратно в сустав. А поскольку в ней продолжается продуцироваться синовиальная жидкость, это способствует росту кисты.
Иногда гигрома на руке исчезает самостоятельно, что случается при прорыве содержимого кисты в полость сустава, но, как правило, через некоторое время она может появиться вновь.
Виды гигром
Гигромы кисти бывают разных видов:
Мукозные кисты – гигромы возникают на фоне деформирующего артроза суставов. Чаще всего они образовываются у дистального межфалангового сустава – в этом случае гигрома возникает в области ногтевой фаланги, у основания ногтя. Гигрома на пальце руки развивается в том случае, когда остеофиты, имеющиеся при деформирующем артрозе, начинают раздражающе действовать на кожу, подлежащие ткани и капсульно-связочный аппарат. Из-за этого возникает гигрома – образование, полое внутри, в прозрачной капсуле, с прозрачным, желеобразным содержимым.
Когда гигрома возникает на ногтевой фаланге, она начинает давить на ростковую зону ногтя и деформировать его.
Лечение гигромы кисти
Лечение сводится к иссечению кисты. В силу того, что при мукозных кистах кожные покровы над шишкой на кисти руки становятся слабыми, образование иссекается вместе с измененной кожей. После операции производится пластика – как свободными кожными трансплантатами, так и осуществляя сложные кожные реконструкции.
Сухожильные ганглии – это киста, которая образуется из оболочек сухожилий и стенок сухожильных влагалищ. Подобная гигрома кисти может вызывать не только болезненные ощущения, но и ограничение двигательных функций.
Лечение сухожильной ганглии заключается в удалении образования – это не представляет никакой технической сложности. После операций практически не бывает рецидивов и побочных эффектов.
Синовиальные кисты в области кистевого сустава (гигрома кисти) – самый распространенный вид гигром.
Гигрома сустава запястья
Чаще всего гигрома запястья возникает на тыльной поверхности сустава и выглядит, как обычная шишка на кисти руки – округлая и опухолевидная. Гигрома малоподвижна, безболезненна, плотной упруго эластичной консистенции, с неизмененной кожей. По статистике, почти 70 % гигром образуются именно с тыльной стороны запястья.
Если гигрома возникает на тыльной поверхности кисти, то его хорошо видно при сгибании сустава.
Гораздо реже гигрома запястья развивается на ладонной поверхности лучезапястного сустава, в области лучевой артерии (в месте, где обычно проверяют пульс). Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства.
Лечение гигромы на запястье руки
Лечение такой гигромы является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить. Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти. Гигрома на запястье руки лечение требует максимально профессионального и аккуратного, поэтому правильную и эффективную операцию провести может только опытный хирург.
Строение лучезапястного сустава
Лучезапястный сустав очень сложен по своему строению и связано это, во многом, с его многофункциональностью. Для того, чтобы мы могли совершать разнообразные движения запястьем, в суставе «собраны» различные виды костей (лучевая, локтевая, пястные кости, кости запястья, хрящевой суставный диск), соединенных связками, призванными обеспечивать прочность сустава. Именно связки позволяют запястью и кисти двигаться, вращаться и поворачиваться во всех направлениях. Все эти элементы, сливаясь в одном месте, образуют капсулу сустава запястья, в полости которой находится синовиальная жидкость.
Гигрома, «растущая» в лучезапястном суставе, постепенно увеличивается в объемах, «раздвигает» окружающие ткани и связки и, в итоге, выпячивается с тыльной или ладонной стороны запястья, по виду напоминая подвижный шарик.
Гигрома лучезапястного сустава
Иногда гигрома находится на подладонной поверхности кисти, в области лучевой артерии. Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства. Лечение данной патологии является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять синовиальную кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить. Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти.
Причины появления гигромы лучезапястного сустава
Гигрома образуется в том случае, когда в капсуле появляется «слабое место», что происходит в том случае, когда она истончается из-за имеющихся в ней повреждений или изменений.
Основные причины, которые могут привести к такому состоянию:
- Травма сустава;
- Последствия оперативного вмешательства;
- Постоянные мелкие травмирования кисти (и сустава), происходящие в результате повторяющихся действий – например, при игре в теннис;
- Неадекватные физические нагрузки на руки и особенно на кисть.
Гигромы запястья: симптомы
В основном, гигрома запястья развивается в течение длительного времени без какой-то явно выраженной симптоматики. Киста синовиальная сначала не причиняет никаких проблем, но в процессе роста оно увеличивается в размерах и начинает вызывать боль. Подобные болевые ощущения дает не сама гигрома, это своеобразный «отклик» окружающих тканей.
При травматических повреждениях запястья гигрома может развиться за достаточно короткое время.
Гигрома пальца руки
Внешний вид гигромы пальца руки – опухолевидное образование (похожее на шишку), локализованное на пальце, в области одного из суставов (в некоторых случаях, множественное). Нередко образование за несколько дней достигает 2-3 сантиметров.
Нередко гигрома пальца руки выглядит, как обычная бородавка и точно определить патологию может только доктор при осмотре.
Гигрома на пальце руки (фото которой можно найти в интернете) может самопроизвольно вскрыться и, на первый взгляд, исчезнет с пальца. Но, как правило, через некоторое время опухоль возникает снова, поскольку сама капсула образования никуда не исчезает, но продолжает продуцировать жидкость и наполняться ею. Кроме того, это может спровоцировать появление еще одной или даже нескольких гигром на пальце руки (фото).
Конечно, гигрома не опасна для жизни, но болезненные и неприятные ощущения могут повлиять на изменение качества жизни в худшую сторону.
Гигрома: диагностика
Диагностика гигромы запястья не вызывает никаких затруднений – для постановки диагноза достаточно осмотра врача. Как правило, это травматолог-ортопед либо, что является более правильным в этой ситуации – кистевой хирург.
Лечение гигромы запястья
Лечение гигромы запястья можно разделить на консервативное и оперативное.
Консервативное лечение
При гигроме кисти лечение консервативными методами, как правило, неэффективно. Например, один из используемых способов – пунктирование – практически бесполезен, так как происходит только удаление жидкости из образования. Шишка на суставе кисти руки может на какое-то время исчезнуть, но, так как клетки эндотелия продолжают продуцировать синовиальную жидкость, гигрома рано или поздно восстанавливается в прежнем объеме.
Еще один метод лечения, который раньше использовали для устранения гигромы запястья – раздавливание. Оболочка образования разрывается и синовиальная жидкость просто «изливается» в ткани или полость сустава. Так как причина заболевания не устраняется (полость остается), то, в лучшем случае гигрома возникает вновь, а в худшем может развиться воспалительная реакция.
Блокада
Нередко для избавления от гигромы запястья предлагают использовать такой способ лечения, как блокада. Методика схожа с пунктированием, но, кроме удаления жидкости, осуществляемой при первом способе, во время блокады в гигрому вводится специальный препарат. После этого накладывается плотная повязка, которая должна помочь «срастись» полости пустой гигромы.
Несмотря на кажущуюся простоту и прогнозируемый хороший эффект, подобный метод лечения гигромы редко приводит к действительно хорошему результату. В этой ситуации каспула гигромы также остается на месте, что не отменяет рецидив и повторное развитие заболевания.
Поэтому, если у вас есть гигрома, лечение должно быть радикальным, то есть, хирургическим.
Хирургическое и лазерное удаление гигромы
Лучший метод удаление гигромы кисти – хирургическое вмешательство. Операция осуществляется следующим путем – киста выделяется и удаляется, а слабое место капсулы сустава ушивается специальным швом, который обеспечивает ее укрепление.
После удаления гигромы принципиально ношение гипсовой лангеты в течение трех недель после операции – необходим полный покой для образования хорошего, плотного рубца, который не позволит разойтись швам и снова образоваться слабому месту в капсуле сустава.
Отличие хирургического удаления гигромы запястья от лазерного заключается только в инструменте, которым будут рассекать ткани во время операции. Применение лазера не делает операцию по удалению гигромы менее травматичной или более эффективной. Исход и качество операции зависит исключительно от опыта и мастерства хирурга. Именно поэтому, если вы собираетесь удалить гигрому, искать нужно, в первую очередь, хорошего врача.
Опухоли кисти
Опухоль кисти – достаточно частая патология. Доброкачественные мягкотканые образования кисти отличаются большим полиморфизмом. Это обусловлено тем, что опухоли могут развиваться из различных тканей:
- кожи и ее придатков (базалиомы и кератопапиломы)
- жировой ткани (липомы и фибролипомы)
- сосудистой ткани (гемангиомы, пиогенные гранулемы)
- нервной ткани (невромы, нейрофибромы, невриномы)
- соединительной ткани (фибромы и ангиофибромы)
- синовиальных структур (гигантоклеточная опухоль, перицитарные опухоли).
Так же часто встречаются опухолеподобные заболевания, такие как, атеромы, синовиальные кисты, мукозные кисты, олеомы, эпидермальные кисты.
Наиболее часто встречающиеся опухоли – гигантоклеточные опухоли, образующиеся из оболочек сухожилий. Они плотные, бугристые, иногда болезненные. Основной признак – наличие опухолевидного образования.
Они также подвергаются иссечению, как и гигантоклеточные опухоли, только принципиально важно во время операции найти те сосуды, которые питают опухоль и лигировать их (перевязать).
Доброкачественные опухоли костей кисти встречаются реже, чем мягкотканые новообразования. К наиболее часто встречаемым новообразованиям относятся: энхондромы, экхондромы, костно-хрящевые экзостозы, хондромы, остеомы и остеоидостеомы.
Опухоли кисти: лечение
Любое доброкачественное мягкотканое новообразование необходимо удалять с обязательным гистологическим исследованием.
Костные опухоли также подлежат удалению с гистологическим исследованием. В некоторых случаях, когда после удаления опухоли остается дефект костной ткани, необходимо выполнять костную пластику или замещение дефекта кости синтетическими препаратами. Часто опухоли костной ткани бывают причиной патологических переломов костей кисти.
| Услуги | Цена | Запись на прием |
|---|
Источник