Задачи лфк при компрессионном переломе позвоночника

Поделиться с друзьями

Перелом позвоночника провоцирует нарушение порядка расположения костей в спинном столбе.

Лечение этой патологии длительное, поскольку кости возобновляются долго.

И врачу, и пациенту нужно приложить максимум усилий и времени.

Нужно учитывать, что при перелом может сделать человека инвалидом на всю жизнь.

Очень важна правильная комплексная терапия, которая должна включать в себя, в том числе и специальный комплекс лечебной физкультуры.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Для того чтобы понять, что представляет собой компрессионный перелом, нужно немного разобраться в анатомии. Позвонковые кости, из которых состоит позвоночный столб, включают в себя тело, две дуги, а также корень, который их скрепляет.

По форме он похож на кольцо, внутри которого проходит позвоночный канал. При компрессии позвонки сжимаются между собой, ввиду чего тело их видоизменяется. Травмироваться могут тела и одного позвонка, и группы, причем как находящихся рядом, так и расположенных друг от друга отдельно.

В грудном отделе переломам больше всего подвержены одиннадцатый и двенадцатый позвонок, так как на них возлагается максимальная нагрузка. В нижнем отделе в основном страдает первый позвонок, в случае деформации которого нервные спинные корешки сдавливаются.

Чаще всего от компрессионного перелома страдают грудные и поясничные позвонки

Компрессионные переломы позвонков шеи нередко являются следствием падения с высоты, аварий и прочих серьезных травм.

Традиционное лечение

Терапия при компрессионном переломе направлена на устранение болей, стимуляцию заживлений в местах разлома, восстановление мышечной активности и нормальной работы нервных корешков. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на восстановление позвонкам их нормального места и вида.

Восстановление занимает около трех месяцев. На этот период пациенту нужна фиксация и обездвиживание места, где случился перелом, и ограничение движений самого человека.

Из препаратов используются анальгетик, помогающие снят боль. Для усиления эффекта могут назначаться новокаиновые блокады, а в особо тяжелых случаях – препараты опиоидной группы.

Из хирургических мер обычно используется кифопластика и вертебропластика, так как они считаются наиболее малотравматичными.

Правильные меры терапии помогают восстановить активность мышечной системы и пластичность позвоночника.

Видео: “Компрессионные переломы позвоночника”

Лечение компрессионного перелома позвоночника с помощью ЛФК

ЛФК при компрессионном переломе позвночника помогает вернуть гибкость и прочность позвоночного столба. В случае разрыва спинного мозга она дает пациенту возможность адаптироваться к непривычному положению с ограниченными возможностям. Лечение должен назначать только врач, поскольку в противном случае возможны негативные последствия.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от сложности патологии и индивидуальных особенностей организма.

Начинать выполнять упражнения можно в том случае, если следующие пункты у пациента в норме:

Нормальная температура тела.
Имеется общая целостность скелета, устранены посторонние элементы: иглы, гипс, спицы.
Выполнение упражнений назначил врач.

Лечебная гимнастика – основа функционального метода лечения переломов. Она оказывает на пораженные ткани стимулирующее воздействие. Ввиду активизации кровообращения внутри позвонков комплекс упражнений помогает существенно снизить негативные проявления гиподинамии.

Польза лечебной гимнастики при данном виде травмы заключается в следующем:

стимуляция работы нервных процессов;
нормализация функционирования сердечно-сосудистой системы;
профилактика различных осложнений, которые являются следствием нахождения в однообразном положении;
активизация метаболизма;
ускорение процессов восстановления;
предупреждение мышечной атрофии.

Лечебная физкультура также помогает активизировать неспецифические защитные ресурсы, запускающие процесс выздоровления.

Компенсаторное действие способствует укреплению естественного мышечного корсета, что даст возможность поддерживать позвоночник в естественном положении. Ввиду этого компенсируется недостаточная статическая выносливость в пораженной части позвоночника.

Наращивание нагрузок в дальнейшем помогает восстановить гибкость и динамичность позвоночника, повысить его опороспособность. ЛФК назначается сразу после устранения противопоказаний.

Противопоказаны упражнения в следующих случаях:

общее ухудшение состояния пациента;
температура тела от 37,5 градусов;
сниженное или повышенное артериальное давление;
боль в процессе выполнения упражнений;
ухудшение функций опорно-двигательного аппарата и нарушение чувствительности в организме.

Лечебная гимнастика при компрессионном переломе разделяется на три основных этапа:

Наиболее важным является первоначальный этап, который определяет эффективность всей терапии. В это время осевая нагрузка должна быть полностью исключена. Упражнения максимально щадящие, задача их – минимизация эффекта статичности
На втором этапе происходит постепенный переход к осевой нагрузке. Упражнения пока не делаются менее интенсивным, но меняется градус распределения силовой нагрузки. Факт перехода больного ко второму этапу говорит об успехе первого периода, поскольку основная задача позвоночника – поддержание тела в вертикальном положении.
Третий этап предполагает уже достаточно серьезные нагрузки. Упражнения подбираются так, чтобы на позвоночник возлагались нагрузки по оси.

Первый период длится в течение 22-26 дней после получения травмы. В этот период терапия в первую очередь направлена на устранение симптоматики травмы. Проводится ЛФК в порядке индивидуальных занятий.

Независимо от локализации травмы существуют общие правила, которых нужно придерживаться при выполнении ЛФК:

Комплекс с постепенно увеличивающейся нагрузкой должен подбирать врач. При этом он учитывает возраст пациента, уровень его физической подготовки, наличие сопутствующих патологий, другие меры лечения. Самолечения стоит избегать, так как оно чревато осложнениями или появлениями дефектов, которые помешают вести нормальный образ жизни в дальнейшем.
Заниматься нужно каждый день. Исключением являются только случаи, когда возвращается сильная боль, повышается температура тела либо давление.
Комплексы выполняются трижды в день, утром, днем вечером. При постельном режиме 5-6 раз в день делается дыхательная гимнастика.
Утром нужно давать минимальную нагрузку. Упражнения, как в положении лежа, так и стоя, должны дать возможность мышцам и связкам разогреться.
При постельном режиме упражнения должны быть направлены на поддержание мышечного тонуса, предотвращения тугоподвижности в суставах, застойной пневмонии запоров. На втором и третьем комплексы должны быть узконаправленным. Упор делается на укрепление спинных мышц.
Утром заниматься рекомендуется спустя 20 минут после пробуждения. До завтрака должно пройти не менее получаса. Днем стоит выполнять упражнения за час до обеда, если занятие будет длиться полчаса. Вечерний комплекс можно делать около 19 часов, но часовой промежуток между занятием и ужином также должен быть выдержан.
Если в процессе занятий вы ощутили дискомфорт и боль в месте перелома, прекратите выполнять упражнения. Если ситуация повторилась, проконсультируйтесь со специалистом.
Фитнес, аэробика, занятия, включающие в себя прыжки и бег, будут запрещены, как минимум, на 12-14 месяцев. А тяжелая атлетика подобные силовые нагрузки могут быть противопоказаны на всю оставшуюся жизнь.

Комплекс упражнений при компрессионном переломе позвоночника

Занятия должны индивидуально составляться врачом. Рассмотрим, какой может быть гимнастика при переломах разных отделов позвоночника.

Упражнения для шейного отдела

Комплекс должен включать в себя легкие движения рук и ног. Все они выполняются медленно, с периодическими паузами. На ранних этапах запрещены В дальнейшей реабилитации комплекс дополняется статическими упражнениями повороты и наклоны головы, прогибания туловища. Важно, чтобы больной освоил правильное грудное и брюшное дыхание, особенно в том случае, если ему придется носить гипсовый полукорсет.

Гимнастика включает в себя общеукрепляющие упражнения для тела, рук и ног, которые выполняются в положении лежа, стоя и сидя. Также делаются простые упражнения на равновесие и координацию. Исключаются резкие повороты головы и тела, прыжки, подскоки.

После снятия гипса делаются упражнения в статичном напряжении (при наклонах головы сам человек или кто-то другой руками оказывает противодействие). Разрешено легкое сопротивление при круговых движениях головой с небольшой амплитудой.

Полезны упражнения, предполагающие удержание приподнятой над кушеткой головы в позиции лежа на боку, спине, животе. Также можно использовать упражнения для укрепления мышц шеи. Делаются подъемы рук и надплечий, отведение рук до прямого угла с легким отягощением и так далее.

Упражнения для грудного отдела

На первом этапе могут выполняться следующие упражнения:

На втором этапе комплекс может дополняться такими упражнениями:

Дыхательная гимнастика: в первые пару дней только диафрагмальное дыхание, затем добавляется грудное дыхание, сочетаемое с попеременным поднятием колен, а также полное дыхание с акцентом на выдохе.
Суставная гимнастика для стоп и пальцев ног, сгибание коленей вместе и поочередно, подъемы ног с углом до 45 градусов, отведение прямых ног в стороны, разведение в стороны колен.

Сгибание и разгибание рук.
Разведение и заведение рук под затылок.
Статическое напряжение всех мышц в положении лежа.
Динамические подъемы противоположной руки и ноги.
Упражнение «ножницы» в положении на спине и на животе.

Упражнения для поясничного отдела

На раннем этапе комплекс может состоять из таких упражнений:	На втором периоде, который в среднем начинается спустя 30 дней, могут быть показаны такие упражнения:	Примерный комплекс на третьем этапе:
Сжатие пальцев на руках и ногах. Диафрагмальное дыхание. Круговые движения стопой. Плавное напряжение пальцев рук на 5-7 секунд. Поочередно сгибайте в коленях ноги, скользя стопой по кровати. Плавно напрягайте косые мышцы спины на 5-7 секунд.	Развести руки в стороны, опустить вниз и выдохнуть – 4 раза. Сжать и разжать пальцы – 10 раз. Диафрагмальное дыхание. Ноги нужно поднять под прямым углом, задержать на 5 секунд, повторить 5-6аз. Напрячь мышцы бедер на 5-7 секунд. Поместив руки на бедра, имитируйте кручение педалей. Сгибания тыльной и подошвенной стороны стопы. На вдохе поднимите руки, на выдохе вернитесь в исходное положение.	Наклоны назад, вперед, вправо, влево. Передвижение вперед и назад на коленях. Передвижение влево и вправо на четвереньках. Наклоны назад. Сгибание в локте с грузами 2-3 кг. веса. Диафрагмальное дыхание.

Когда больной сможет самостоятельно подниматься с постели, комплекс может дополняться следующими упражнениями:

Напрягите мышцы спины на 5-7 секунд.
Легкие наклоны таза назад и вперед.
Перекаты с носка на пятку.
Напрягите мышцы ягодиц на 5-7 секунд.
Выполняйте полуприседания на носочках с прямой спиной.
Отводите ногу назад с сопротивлением.
На 5-7 секунд напрягайте мышцы бедер.

Также полезен на последних этапах массаж, который помогает улучшить кровообращение и нормализовать обменные процессы в организме. Он должен выполняться профессионалом.

Заключение

Суммируя все вышесказанное, стоит отметить следующие ключевые моменты:

Компрессионный перелом позвоночника – серьезная травма, и от правильной реабилитации зависит то, сможете ли вы вести нормальный образ жизни в дальнейшем.
Для лечения могут использоваться медикаменты. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
ЛФК – важная мера реабилитации. Комплекс должен назначаться врачом индивидуально и выполняться регулярно.
Заниматься самолечением при такой травме категорически нельзя.

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Компрессионный перелом позвонков – травма, которая возникает из-за прямого удара по позвоночнику, в следствие падения на ягодицы или выпрямленные ноги, при резком сгибании спины, особенно в сочетании со скручиванием. В основном повреждаются нижние грудные и/или верхние позвонки поясницы.

Для лечения в первые 6 недель применяются длительное вытяжение на кроватном щите и специальная гимнастика при компрессионном переломе позвоночника, а начиная с 7 недели, к упражнениям ЛФК добавляются массаж и физиопроцедуры.

ЛФК после компрессионного перелома предотвратит развитие патологического кифоза

Длительность восстановления спины после такого рода травм зависит от:

возраста пациента;
наличия остеохондроза и/или остеопороза;
классификационной степени повреждения;
прилежания и ответственного выполнения ЛФК-лечения и реабилитации – дыхательных и гимнастических упражнений, дозированных плавания и ходьбы.

Зачастую, инструкция, которую даёт лечащий врач коротка и непонятна, и к сожалению, на настоящий момент, не все лечебные учреждения укомплектованы специалистами ЛФК и реабилитолгами. Представленные фото и видео в этой статье помогут пострадавшему и его родственникам чётче понять, как проходит реабилитация спины после компрессионных травм позвонков.

Противопоказания и предостережения

Единственный вид ЛФК-лечения, который показан всем и всегда – дыхательная гимнастика

Как и другие виды лечения, лечебная гимнастика при компрессионных переломах позвоночника имеет свои противопоказания.

Занятия гимнастикой следует остановить, оставив к выполнению только дыхательные упражнения, в случаях если:

артериальное давление повышено, понижено или «скачет»;
повысилось внутричерепное или внутриглазное давление;
температура тела поднялась выше 37,6 градуса;
присутствует болевой синдром в месте травмы или есть сильные боли в любом другом органе.

При остальных проявлениях плохого самочувствия занятия следует продолжать, за исключением случаев, когда во время выполнения упражнения появилась боль. Значит это упражнение выполняется неправильно или преждевременно. В таком случае текущее занятие отменяется.

Необходимо дождаться самостоятельного исчезновения болевого синдрома и только затем приступать к продолжению лечения. Пользоваться обезболивающими таблетками для того чтобы выполнять гимнастические упражнения запрещено.

На заметку. Цена нарушения режима лечения с помощью движений – это возможное развитие таких патологий как: неврологические нарушения с устойчивым онемением конечностей, сегментарная нестабильность позвонков, радикулопатия, межпозвоночные протрузии и грыжи, кифотическая деформация позвоночного столба, остроконечный или пологий горб.

Примерные комплексы упражнений, в зависимости от этапов лечения

Помимо ЛФК, лечение переломов требует нормализации суточного питьевого баланса

Гимнастика для позвоночника после компрессионного перелома состоит из разных упражнений.

Их подборка – количество видов и их повторений, а также длительность самого занятия и их количества за день, зависит от:

возраста пациента;
физической подготовленности;
наличия межпозвоночных грыж, а также хронических или острых патологий других органов и систем;
характера перенесённых травм и степени их реабилитации, полученных до компрессионного перелома.

Важно! Перед выполнением представленных ниже примерных комплексов ЛФК и видео гимнастика при компрессионном переломе позвоночника, их следует утвердить у лечащего специалиста или делать их с максимальной осторожностью, следя за тем, чтобы они не вызывали боль и не оказывали чрезмерную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Комплекс ЛФК для первого этапа

Один из вариантов постоянного вытяжения после компрессионной травмы позвонков

В подавляющем большинстве случаев, при компрессионных переломах лечение начинается с обезболивания и укладки пострадавшего на длительный срок на вытяжной щит.

Высота подъёма щита колеблется от 20 до 60 см. Она зависит от степени компрессии и количества сломанных позвонков. Под поясницу обязательно подкладывается ортопедический валик, который обеспечивает сохранение естественного лордоза поясничного отдела.

Правила и задачи ЛФК-лечения первого периода:

форма ЛФК – гимнастическое занятие с чередованием упражнений в положении лёжа с дыхательными упражнениями;
длительность лечения – до момента разрешения поворачиваться на живот (в среднем от 10 до 12 дней);
количество занятий день – от 4 до 6;
длительность одного занятия – от 15 до 20 минут;
упражнения для конечностей выполняются 6-12, дыхательные упражнения 3-4 раза;
решаемые задачи – выведение из угнетённого состояния, препятствие развития застойных явлений в лёгких и кишечнике, поддержание общего мышечного тонуса, преодоления синдрома «прилипшей пятки».

Принцип диафрагмального (брюшного) дыхания: 1 – вдох, 2 – выдох.

В занятия включаются следующие упражнения, выполняющиеся в такой последовательности:

Диафрагмальное дыхание «животом». Исходное положение (ИП): одна ладонь на животе, другая на груди – на вдохе надуть живот, на выдох максимально втянуть живот в себя.
Одновременное сжатие/разжатие пальцев на руках и ногах.
На вдохе, развести руки в стороны и положить голову на подушку на левое (правое) ухо, а на выдохе, обхватить руками грудную клетку и коснуться подбородком грудины.
«Икроножный насос» — поочередные и одновременные движения носками ног на себя и от себя.
Одновременные вращательные движения в голеностопных и лучезапястных суставах. Пальцы рук вначале прямые и собраны вместе, а затем сжаты в кулаки.
Изометрическое напряжение мышц спины. Лёжа с закрытыми глазами надо сильно напрячь все мышечные группы спины и пресса, на столько времени на сколько позволит задержка дыхания. Расслабление должно занять в 2 раза больше времени.
Диафрагмальное дыхание с одновременным наклоном головы ухом к плечу. ИП: ладони расположены на животе. Вдох – надуть живот, коснуться ухом плеча. Выдох – живот втянуть, голову вернуть в ИП. Повторить в другую сторону.
Сгибания коленей:

выдыхая, не отрывая пятку от кровати, максимально согнуть левое колено и обхватить его ладонями, а на вдохе вернуться в ИП;
повторить правой ногой;
сделать упражнение двумя ногами одновременно.

ИП: кисти касаются плеч, а локти соединены и «смотрят» в потолок:

выдыхая, развести локти чётко в стороны, а на вдохе вернуться в ИП;
делая выдох, один локоть отвести максимально вверх-назад, а вторым коснуться кровати возле талии, а делая выдох вернуться в ИП;
повторить в другую сторону.

Сгибание ног в коленях с отрывом пятки от кровати. При необходимости можно задействовать ленту. Упражнение состоит из циклов – сгибание левой ноги, сгибание правой ноги, сгибание обеих ног. При сгибании делается выдох, при разгибании – вдох.

Подтягивание ноги с помощью ленты при переломах спины выполняется в положении лёжа

ИП: ноги согнуты в коленях, пятки упираются в кровать, расстояние между ступнями – 20-30 см:

сделав вдох, на задержке дыхания, поднять таз вверх и задержаться в таком положении на 2-3 секунды, а на выдохе вернуться в ИП;
делая вдох, максимально разведите колени в стороны, задержитесь на 2-3 секунды, выдыхая верните колени в ИП.

Поднятие прямых ног. Вначале поднимается и опускается одна нога, затем другая. В первые дни, особенно если есть синдром «прилипшей пятки» упражнение выполняется с помощью инструктора или родственника, можно задействовать ленту. Через пару дней во время поднимания ноги, вторую следует держать согнутой, как на фрагменте 1 фото внизу. Как только появилась возможность поднимать обе ноги вверх (фрагмент 2), этому движению надо уделить основное внимание.

II этап лечения начинается, когда пострадавший без усилий поднимает 2 ноги на 35-40°

Лечебная гимнастика на втором этапе

Правила ЛФК-лечения первого периода:

форма ЛФК – гимнастическое занятие, включающее в себя динамические и статические упражнения для мышц спины и брюшного пресса, с паузами для отдыха во время которых выполняются дыхательные упражнения;
длительность этапа – до момента разрешения ходить (приблизительно на 50-60 день со дня начала лечения);
количество занятий в день – 5;
длительность одного занятия – от 40 до 45 минут;
общеразвивающие упражнения повторяются 10-12, а дыхательные 4 раза.

Основная задача, которую решает гимнастика после компрессионного перелома позвоночника – максимальное укрепление мышечного корсета туловища. Существует огромное количество интересных и несложных физических упражнений, которые применяются на втором этапе лечения.

Для примера, приведём 10 минутный фрагмент из середины занятия, который выполняется в период с 40 по 50 день после начала лечения.

Изображение и название упражнения	Краткое описание
«Ножницы», лёжа на спине	Упражнение делается циклично. Сначала делайте «прямые» ножницы (1) до момента, пока не почувствуете лёгкое напряжение мышц. Затем сразу выполняйте «скрестные» ножницы (2), до появления сильных дискомфортных ощущений. После этого сделайте паузу, отдышитесь, дождитесь полного расслабления и отдыха мышц. Повторите цикл 3 раза.
Динамическая скрутка лёжа	Из исходного положения – лёжа на спине: Подтяните колено к груди, вдох. Медленно положите его скрестно на пол, голову поверните в противоположную сторону, сделайте полный выдох. Старайтесь чтобы лопатки оставались прижатыми к полу. Вернитесь в положении 1, вдох. Примите исходное положение, выдох. Повторите упражнение в другую сторону. Общее количество повторов – 12 раз (6+6).
Подъём таза	Из исходного положения (1), поднимайте (2) и опускайте таз, координируя эти движения с дыханием. На подъёме делайте глубокий вдох носом, а при опускании – полный выдох через рот. Старайтесь не делать пауз, работайте плавно и без рывков, как насос. Количество повторов – до умеренного напряжения мышц.
Удержание «Уголка»	Примите исходное положение, как на фото (1). Обратите внимание, что у инструктора плечи «поданы» немного вперёд. Поднимите ноги на уровень 30 градусов, и замрите в этом положении на 7-10 секунд. После чего вернитесь в ИП и отдышитесь. Повторите удержание 3-5 раз.
«Кошечка» + «Заяц»	Упражнение «Кошечка» — «ластиться» и «злиться», — хорошо известно всем. При данном диагнозе эти движения лучше всего совмещать с позой «Зайца» (3). Выполняйте движения медленно, плавно и без рывков: Прогните спину, запрокиньте голову, выдох. Выгните спину, коснитесь подбородком грудины, вдох. Сядьте ягодицами на пятки, выдох, вдох.
«Копьё»	Это упражнение заключается в статическом удержании позы, которая в йоге называется «Копьё». Из положения на четвереньках вытяните противоположные руку и ногу. Замрите на 15 секунд. Затем повторите удержание с другой парой конечностей. Во время удержания позы не забывайте ритмично и неглубоко дышать. Общее количество повторов – 6 (3+3).
«Ласточка»	Из положения лёжа на животе, принимайте позу «Ласточки», следуя следующему алгоритму: 5 секунд максимального напряжения всех мышц – 10 секунд расслабления. 7 секунд напряжения – 14 секунд расслабления. 10 секунд напряжения – 20 секунд расслабления. Если задерживать дыхание на 7 и 10 секунд сложно, то делайте 3 раза по 5 секунд.

К сведению. Последняя поза «Ласточки» является тестом для перевода пациента на третий этап лечения. Если в данном положении, после поочередного нажатия на область крестца и между лопатками, туловище будет не проваливаться к кровати, а качаться как пресс-папье, то больному разрешают вставать и ходить.

Формы ЛФК на третьем этапе

В гимнастику надо включать упражнения для развития гибкости позвоночника

Дальнейшая реабилитация проходит с помощью следующих форм ЛФК:

комплекс утренней гимнастики – ежедневно, по 15-20 минут;
гимнастика для спины + упражнения с гимнастической палкой и у стенки – понедельник, среда, пятница (по 60 минут);
гимнастика для спины + упражнения с волейбольным или баскетбольным мячом – вторник, четверг суббота (по 60 минут);
дозированное плавание – 2 раза в неделю (по 45 минут);
скандинавская ходьба с лыжными палками, в течение полутора (минимум) или двух (максимум) часов к ряду – 4 раза в неделю, в дни, когда нет занятий в бассейне.

Запрещённые движения

Во время реабилитации спины после переломов, заниматься бегом запрещено

К запрещённым движениям и упражнениям при компрессионных переломах позвонков, которые запрещено выполнять в любом случае в течение 8-12 месяцев, относятся:

бег и занятия видами спорта, включающие беговые элементы и пробежки;
прыжковые движения, подскоки и соскоки, в том числе и прыжки со скакалкой;
упражнения с поднятием тяжестей.

И в заключение уточним, что для полной реабилитации спины может уйти разное количество времени. У молодёжи и детей на это потребуется 6-10 недель, у пожилых людей для восстановления после компрессионного перелома потребуется от 6 до 12 месяцев.

Источник