Загноился ноготь после ушиба

Поделиться с друзьями

Подногтевая гематома – травма ногтя. Диагностика и лечение

Подногтевая гематома является распространенной травмой у детей и взрослых.

• Подногтевая гематома может возникать без повреждения края ногтя или ногтевого ложа (простая гематома) или в результате травмы ногтевого ложа, возможно с переломом подлежащей кости.

• Подногтевая гематома обычно возникает вследствие удара, нанесенного по дистальной фаланге (например, при спотыкании или размозжении тканей).

• Пациент может не придавать значения предшествующей травме в силу ее незначительности и/или хронического течения (например, трение в тесной обуви).

• Кровотечение из ногтевой матрицы и ногтевого ложа, вызванное травмой, приводит к формированию подногтевой гематомы.

• В большинстве случаев гематома смещается по мере роста ногтевой пластинки, и ее проксимальная граница соответствует форме лунулы. Иногда гематома не мигрирует, поскольку вызвавшая ее травма повторяется ежедневно. Обширную немигрирующую гематому следует считать подозрительной. При трепанобиопсии ногтевой пластинки часто выясняется, что темная полоса представляет собой подногтевую гематому, поскольку пигментация удаляется вместе с фрагментом ногтевой пластинки.

• К потенциальным осложнениям подногтевой гематомы относятся онихолизис, деформация ногтя (особенно расщепление) и инфицирование. Осложнения наиболее вероятны при позднем обращении к врачу, а также при переломе подлежащей кости.

Подногтевая гематома
Подногтевая гематома

Диагностика подногтевой гематомы:

• Пациенты часто жалуются на пульсирующую боль и сине-черную пигментацию под ногтевой пластинкой, вызванные прогрессирующей гематомой. У большинства пациентов боль немедленно купируется после простой трефинации (удаления фрагмента) ногтя.

• Если механизм травмы и клиническая картина предполагают возможный перелом дистальной фаланги или внутрисуставной перелом дистального межфалангового сустава, выполняется рентгенография.

Дифференциальная диагностика гематомы ногтя

• Невус ногтевого ложа представляет собой стабильное или медленно растущее безболезненное темное пятно на ногтевом ложе или матрице.

• Продольная меланонихия представлена безболезненными пигментированными полосами, начинающимися в матрице и распространяющимися вдоль длинной оси ногтя.

• Подногтевая мелапома может развиваться в матрице в виде безболезненной темной пигментированной полосы, распространяющейся вдоль длинной оси ногтя. Она нередко сочетается с отложением пигмента в проксимальной части ногтевого валика (признак Гетчинсона).

• Подногтевые геморрагии проявляются красноватыми полосками в ногтевом ложе и при псориазе наблюдаются чаще, чем при эндокардите.

• В случаях хронической или часто рецидивирующей подногтевой гематомы у детей следует подумать о возможном насилии над ребенком.

Подногтевая гематома
Подногтевая гематома

Лечение подногтевой гематомы

• Подногтевая гематома обычно лечится трефинацией ногтя (удалением фрагмента), позволяющей устранить внесосудистую кровь и давление, и в результате облегчить боль.

• Трефинация ногтя является безболезненной процедурой, поскольку в перфорируемой ногтевой пластинке нервные окончания отсутствуют. Ноготь перфорируется с помощью раскаленной металлической проволоки или канцелярской скрепки, методом электрокаутеризации или путем ввинчивания полой иглы С заостренным концом в ногтевую пластинку подобно ввинчиванию металлического бора. Это позволяет скопившейся крови дренироваться наружу. Отверстие должно быть достаточно широким для дренирования, которое может продолжаться 24-36 часов. В это время место пункции следует укрывать стерильной марлевой повязкой, подлежащей ежедневной замене.

• Если гематома охватывает более 25-50% поверхности ногтя, некоторыми авторами вместо трефинации рекомендуется его удаление с осмотром ложа, поскольку в таких случаях повышена вероятность значительной травмы ногтевого ложа и перелома дистальной фа ланги.

• При более глубоких травмах ногтевая пластинка удаляется после проводниковой анестезии пальца, а на ногтевом ложе проводятся восстановительные мероприятия.

Рекомендации пациентам при подногтевой гематоме:

• Потенциальные осложнения подногтевой гематомы и трефинация (удаление фрагмента) ногтя должны обсуждаться с пациентом и/или его родителями/опекунами.

• Пациенту необходимо разъяснить, что остаточные нарушения пигментации исчезают постепенно, по мере роста ногтя.

Необходимо наблюдение пациента еще в течение недели для исключения повторного скопления крови или развития инфекции.

Клинический пример подногтевой гематомы. К врачу обратилась 22-летняя женщина, уронившая утгог на большой палец стопы за день до визита в клинику. Палец болел в состоянии покоя, а при ходьбе боль усиливалась. При осмотре выявлена подног-тевая гематома) которую предстояло дренировать для облегчения состояния пациентки, несмотря на отсутствие аппарата для электрокаутеризации. С этой целью была использована выпрямленная канцелярская скрепка, удерживаемая зажимом и раскаленная в пламени спиртовки.

Прокол в ногтевой пластинке, выполненный с небольшим усилием, позволил крови дренироваться, в результате чего давление на ноготь понизилось и наступило немедленное облегчение боли. Остатки свернувшейся крови были удалены незначительным надавливанием на проксимальный ногтевой валик. Хотя уверенности в отсутствии перелома не было, рентгенографию решили отложить, поскольку пациентка не имела страховки. Тем не менее, лечение оказалось эффективным, осложнений не возникло, и дополнительных исследований не потребова лось (клинический пример представлен Richard P. Usatine, MD).

Читайте также:  Как узнать вывих или перелом пальца на руке или ушиб

– Также рекомендуем “Мелазма. Диагностика и лечение”

Оглавление темы “Заболевания ногтей и кожи”:

  1. Вросший ноготь – онихокриптоз. Диагностика и лечение
  2. Онихомикоз – грибок ногтей. Причины и диагностика
  3. Дифференциация онихомикоза. Лечение грибка ногтей
  4. Паронихия – гнойник ногтевого валика. Причины и диагностика
  5. Дифференциальная диагностика и лечение паронихии. Рекомендации при гнойнике ногтевого валика
  6. Псориаз ногтей. Причины и диагностика
  7. Лечение псориаза ногтей. Рекомендации
  8. Подногтевая гематома – травма ногтя. Диагностика и лечение
  9. Мелазма. Диагностика и лечение
  10. Витилиго. Диагностика и лечение

Источник

Повреждение кожного покрова в области ногтя или самой пластины на руке может произойти у каждого человека. Даже самая мелкая травма может быть опасной, поскольку велик риск проникновения в рану микроорганизмов или инородных тел. Образование гноя под ногтем либо возле него называется в медицине панарицием. Причиной заболевания являются инфекции разного типа, вызванные болезнетворными микроорганизмами. Чтобы избежать осложнений (например, гангрены), следует как можно быстрее начинать лечение.

Стоит отметить

Гнойное воспаление кожи под ногтевой пластиной или возле неё на пальцах рук или ног называется панариций. Зачастую причиной его развития является инфицирование ран различного происхождения болезнетворными микробами.

Подобное заболевание случается в результате микротравм, ссадин или порезов мягких тканей, также его причинами могут быть вросшие уголки ногтей, аллергические реакции на химические вещества, некачественно выполненный гигиенический маникюр (педикюр), а также, если попала заноза под ноготь.

Кроме этого панариций может развиваться самостоятельно, без каких либо предшествующих тому травм, особенно если тому способствуют определенные условия, среди которых:

  • сахарный диабет;
  • нарушенное кровообращение в конечностях;
  • грибковые заболевания;
  • отсутствие надлежащего гигиенического ухода.

Также подобные нагноения часто отмечаются у детей, особенно тех, которые грызут ногти и обрывают заусеницы и взрослых определенных профессий — плотников, столяров, сельскохозяйственных работников и т.д.

Кроме основного симптома панариция, гнойного образования, данное заболевание сопровождается и другими признаками, среди которых чаще всего отмечают:

  • Постоянная сильная боль в области воспаления, которая также может носить пульсирующий характер.
  • Сильные покраснения и припухлости мягких тканей.
  • Болезненные ощущения и невозможность полноценного сгибания и разгибания воспаленного пальца.
  • Повышенная температура тела человека.

Безусловно, обнаружив у себя симптомы панариция, следует обратиться к врачу, особенно если палец сильно болит, повысилась температура, скопился под ногтем гной. Что делать он определит, оценив реальную клиническую картину, и назначит соответствующее консервативное лечение.

Однако бывают случаи, когда добраться до врача по каким-то причинам не представляется возможным и действовать приходится самостоятельно. В таких ситуация следует помнить, что больному пальцу нужно в первую очередь обеспечить полный уход. Кроме этого следует 2-3 раза в день делать теплый дезинфицирующие ванночки из слабого раствора марганцовки или фурацилина, а также накладывать на больной участок специальные аппликации с мазью «Левомеколь» и фиксировать их тугими марлевыми повязками.

Причины болезни

Воспаление может поразить любой палец на ногах и руках. Но большие пальцы ног более уязвимы. Они чаще подвержены травмам, больше других страдают от тесной обуви. Также их значительно чаще неправильно обрабатывают во время педикюра.

К основным причинам панариция относятся следующие:

  • любые травмы, ушибы, порезы, которые не были обработаны антисептиками сразу после их получения. Часто причиной является обыкновенная заноза;
  • появление гнойной жидкости вызывает вросший ноготь;
  • ненадлежащая личная гигиена
  • грибок ногтей или стопы (он же онохимикоз);
  • сахарный диабет;
  • нарушение кровотока нижних конечностей.

Заболеваний часто встречается у детей. Ему подвержены те малыши, которые обрывают заусеницы или грызут и сосут ногти (маленькие ребята часто сосут большие пальцы на ногах), оно возникает у младенцев при неаккуратном обрезании ногтей.

Патология появляется у людей, работа которых связана с деревом и травмоопасна: столяры, плотники, работники сельского хозяйства.

Важно знать

Самолечение подобного заболевания можно проводить только на ранних стадиях воспаления. При запущенных формах, сопровождающихся ярко выраженными симптомами, следует обязательно обратиться за квалифицированной помощью к врачу-хирургу во избежание возможных серьезных осложнений.
Среди серьезных осложнений выделяют три основных:

  • Сепсис или заражение крови, которое без надлежащего лечения может привести к смертельному исходу.
  • Флегмона конечностей, характеризующаяся распространением гнойного воспаления на область жировой клетчатки.
  • Тендовагинит, приводящий к омертвению сухожилий и нарушению подвижности пальцев.
Читайте также:  Ушиб кисти руки лечение в домашних условиях

Нарыв под ногтем — основные методы лечения и профилактические мероприятия

Как уже было отмечено выше, гнойное воспаление под ногтем на руке или ноге на ранних стадиях лечатся исключительно консервативными методами.

Больному прописываются ежедневные теплые ванночки с раствором соли, соды, марганцовки или фурацилина, а также повязки с антисептическими или антибиотическими мазями.

Кроме этого местная терапия может быть дополнена комплексной и заключаться в приеме подходящих в этом случае антибиотиков.

При условии, что консервативное лечение не дало своего результата, а нарыв под ногтем увеличивается, врач прибегает к хирургическому вмешательству, в результате которого аккуратно вскрываются образовавшиеся гнойные мешки, извлекается из них весь гной, а также удаляются пораженные участки эпидермиса. Если нет возможности оставить ноготь, то предварительно проводят удаление ногтевой пластины.

Обычно такая процедура проводится под местным наркозом. После удаления инфицированного участка на рану накладывается повязка с антибактериальными средствами. Послеоперационный период заживления длится, как правило, 5-7 дней. Все это время, ежедневно больному сменяют повязку с применением ранозаживляющих и антисептических средств.

Медикаментозное лечение

Среди аптечных препаратов для лечения нарывающих пальцев используют мазь Вишневского, Левомеколь и ихтиоловую мазь.

Как убрать гной с помощью мази Вишневского? В состав известной субстанции входят: ксероформ, деготь и касторовое масло, дополняющие и усиливающие эффект друг друга. Вот уже более века она спешно используется для лечения нарывов. Ее создатель — великий ученый и хирург А. В. Вишневский, проводивший исследования в области гнойных процессов. Мазь подсушивает, не позволяет ранке гнить дальше, улучшает кровоснабжение и ускоряет заживление. Если опух палец и собирается нарвать, небольшое количество мази накладывают на сложенную в 4 слоя марлю, потом прикладывают к воспаленному участку и закрепляют. Держат повязку 10-12 часов. После снятия околоногтевое пространство, включая нарост, обрабатывают дезинфицирующим раствором (например, медицинским спиртом) и снова накладывают мазь Вишневского. Аналогично используют ихтиоловую мазь.

Если нарыв прорвал, убирать гной нужно аккуратно, а затем следует обработать ранку перекисью водорода.

Левомеколь обладает эффектом «2 в 1»: уничтожает болезнетворные бактерии (не дает пальцу гноиться) и восстанавливает поврежденные ткани. Наносится, как и предыдущие мази. Помогают лечить нарыв на пальце натуральные масла: облепихи, душицы, календулы, касторовое масло.

Противомикробные и антисептические кремы и мази можно чередовать с травяными компрессами. Это поможет быстро вытянуть гной из пальца и избавиться от инфекции.

При использовании народных рецептов нужно обращать особое внимание на переносимость компонентов: возможны аллергические реакции. Если лечение при нарывающем пальце на ноге возле ногтя не приносит заметного результата, нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Важно знать

Чтобы не допустить того момента, когда уже из-под ногтя идет гной, важно своевременно провести профилактические мероприятия, а именно, тщательно обработать поврежденные участки кожи вокруг ногтевых пластин любым антисептическим средством — йодом, перекисью водорода, зеленкой и т.д.
Если под ноготь попала заноза, её необходимо извлечь как можно скорее, самостоятельно. После чего, соответствующим образом, обработать рану или при помощи квалифицированного врача, ведь устранение такой проблемы займет намного меньше времени, нежели дальнейшее лечение воспаленного и загноившегося ногтя.

Как вытянуть гной народными средствами

Многих интересует, как удалить гной без применения медикаментозных средств. Существует несколько эффективных рецептов народной медицины. При наличии небольшого локального воспаления можно попробовать удалить гной самостоятельно. Для этого повреждённый палец на ноге распаривают в горячей воде. В ванночку добавляют слабый раствор марганцовки. Это обеспечит антибактериальный эффект.

В некоторых случаях на коже околоногтевого валика самостоятельно образуется разрыв. Через это отверстие гной выходит наружу. Важно не занести инфекцию в открытую ранку. Поверхность кожи и сам ноготь обрабатывают спиртом.

Если палец гноится, то можно сделать ванночку для ног с добавлением трав. Специалисты рекомендуют использовать следующие растения:

  • ромашка;
  • календула;
  • шалфей;
  • зверобой;
  • подорожник.

Из смеси трав готовят отвар, который добавляют в воду для принятия ванночки. Вытяжки из этих растений обладают антимикробными свойствами. Такой отвар стимулирует заживление повреждённых тканей.

Другой способ вылечить загноившийся ноготь – применение прополиса. Настойка этого продукта разбавляется водой. Полученный раствор добавляется в ванночку или используется в качестве компресса для вытягивания гноя.

Если палец нарывает, то помогут примочки со спиртовым раствором фурацилина. Веществом пропитывается стерильная марлевая салфетка. Компресс прикладывается к пальцу и оставляется на ночь. Повязку можно смачивать раствором по мере высыхания.

Нарыв под ногтем на руке или ноге — лечение народными методами

Кроме традиционной терапии лечение панариция можно проводить и при помощи народной медицины, однако лучше это делать под наблюдением врача или грамотно сопоставляя традиционную медицину и народную. Ниже предлагаем вашему вниманию несколько действенных и проверенных рецептов.

Читайте также:  Мазь от раны ссадины ушибы

Рецепт № 1. Чтобы устранить нарыв под ногтем на руке или ноге, необходимо взять в равных пропорциях сухие цветы лекарственной ромашки и шалфея, а также листья зверобоя, подорожника, сирени, залить это все 1 литром холодной воды, поставить на огонь и довести до кипения.

После этого дать покипеть отвару еще 3-5 минут, снять его с огня, добавить туда чайную ложку питьевой соды, немного остудить, чтобы ванночка была не горячей, а приятно теплой, и погрузить в неё воспалившийся палец.

Процедуру в ванночке необходимо проводить 15-20 минут, а затем, аккуратно предварительно обработанной спиртом или любым другим антисептиком маленькой лопаточкой приподнять саму ногтевую пластину и поочередно надавить несколько раз то на ноготь, то на подушечку пальца, высвобождая таким образом из гнойного кармана все содержимое.

Симптомы вросшего ногтя

Если ноготь начинает врастать в валик, то это будет проявляться такими симптомами, как:

  • Болезненность в области поражения. Боль имеет тенденцию к усилению, особенно во время ходьбы в обуви.
  • Формирование язвенного дефекта в области вросшего ногтя. Язва является результатом постоянного травмирования мягких тканей.
  • Отечность валика, его гиперемия. Эти симптомы указывают на то, что в мягкие ткани проникла инфекция. Боль при этом усиливается, становится пульсирующей.
  • Избыточное разрастание тканей на ногте. Такие ткани будут иметь яркий цвет свежего мяса. Этот симптом носит название грануляции.
  • Деформация ногтя, сопровождающаяся укорочением пластины и ее утолщением. Эти изменения при длительном течении нарушения являются необратимыми. Мягкие ткани, которые окружают ноготь, становятся грубыми.

Важно знать

Проводить подобную процедуру в нестерильных условиях и без предварительного распаривания категорически запрещается, это может привести к серьезным осложнением и самым непредсказуемым последствиям.
Рецепт № 2. Чтобы извлечь только образовавшийся гной под ногтем на ноге или руке, необходимо для начала приготовить теплую ванночку из раствора марганцовки светло-розового цвета и подержать в ней воспаленный палец не менее 15 минут. Затем следует аккуратно надавить несколько раз на ногтевую пластину, пытаясь вывести из-под нее скопившийся гной.

После подобной процедуры палец и ноготь следует обработать раствором йода или любым другим антисептическим средством и наложить на него кашицу из мелко натертой сырой свеклы. Компресс необходимо зафиксировать тугой марлевой повязкой и оставить на 4-5 часов.

Рецепт № 3. Нарыв под ногтем на ноге или руке можно вылечить при помощи прополиса. Для этого необходимо взять настойку прополиса и теплую воду в соотношении один к пяти и делать на основе данного раствора ванночки для больного пальца, погружая его 3-4 раза в день на 15-20 минут. В течение 3-х дней весь гной из-под ногтя выйдет и начнется быстрый процесс заживления.

Рецепт № 4. На начальных стадиях заболевания, когда гной под ногтем на руке или ноге только начинает накапливаться, можно попробовать оказать первую помощь следующим образом. Необходимо взять стакан горячей воды, растворить в ней 2 столовых ложки обычной кухонной соли и на протяжении часа окунать в раствор на несколько минут воспаленный палец. Когда вода остынет и температура станет приемлемой, палец необходимо держать постоянно. По завершению процедуры нужно хорошо смазать ноготь и кожу пальца вокруг него йодным раствором. Подобное экстренное лечение следует проводить не менее 3-х раз в день, благодаря чему проблема будет успешно разрешена. Кроме этого хорошо помогает прополис от грибка ногтей и множество других неприятных заболеваний.

Профилактика

Уберечь себя от такой маленькой, но существенной проблемы поможет гигиена. С нее все начинается. Если содержать руки в чистоте, то даже при появлении на коже микротравм никакая инфекция внутрь не попадет. А людям, работающим с грязными (в плане бактерий) предметами, следует защищать руки перчатками и не забывать их снимать на время отдыха.

Важен и здоровый иммунитет. Ослабленному организму сложнее справиться даже с самыми распространенными бактериями, не говоря уже о стафилококке. И вообще, здоровый образ жизни – это профилактика не только гноя под ногтем, но и многих других болячек.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник