Закрытый перелом головки лучевой кости код по мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Лечение
- Возможные осложнения
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Перелом головки лучевой кости.
Перелом головки лучевой кости
Описание
Перелом головки лучевой кости. Повреждение верхней части лучевой кости, расположенной в области локтевого сустава. Относится к внутрисуставным переломам. Возникает при падении на локоть и вытянутое предплечье. Проявляется отеком, ограничением функции и болями по наружной поверхности локтевого сустава. Боли усиливаются при попытке выполнить вращательные движения предплечьем. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию, МРТ и КТ. В зависимости от особенностей перелома лечение может быть оперативным или консервативным.
Дополнительные факты
Перелом головки лучевой кости относится к числу достаточно распространенных повреждений. Составляет примерно 20% от общего числа травм локтевого сустава, встречающихся в травматологии. В каждом втором случае сочетается с повреждением медиальной боковой связки и других мягкотканных структур локтевого сустава. В 10% случаев возникает одновременно с вывихом костей предплечья. Левая рука страдает чаще правой. Причиной обычно становится бытовая или спортивная травма.
У спортсменов такие переломы костей предплечья обычно образуется при падении на разогнутую и пронированную руку. При бытовой травме чаще страдают женщины пожилого и среднего возраста, у них перелом головки, как правило, возникает при падении на локоть. Иногда повреждения головки луча наблюдаются при высокоэнергетических травмах: автодорожных происшествиях, падениях с высоты, несчастных случаях на производстве При подобных травмах возможны сочетания с переломами и вывихами других костей, ЧМТ, повреждением грудной клетки и тупой травмой живота. Лечение переломов головки луча осуществляют травматологи.
Перелом головки лучевой кости
Симптомы
Ассоциированные симптомы: Ограничение амплитуды движений.
Лечение
Лечение осуществляется в травматологическом отделении. Основными задачами являются устранение препятствия ротационным движениям, восстановление стабильности и движений в локтевом суставе, а также профилактика посттравматического артроза. Консервативную терапию применяют при изолированных переломах без смещения фрагментов или с минимальным смещением. На согнутую под углом 90 градусов руку накладывают гипс на 2-3 недели, в последующем гипс заменяют специальным ортезом, позволяющим совершать движения в суставе.
Показаниями к хирургическому вмешательству являются открытые переломы, разрывы или сдавление нервов или сосудов, сегментарные переломы, неэффективность консервативной терапии, переломы со смещением 2 и более мм, а также сопутствующие повреждения дистального лучевого сочленения или боковой связки. Операция противопоказана при тяжелом состоянии больного и наличии серьезной соматической патологии. В зависимости от вида перелома используются различные металлоконструкции (винты, мостовидные пластины), выполняется резекция или эндопротезирование головки.
Винты используют при изолированных переломах головки и косых переломах шейки луча. Накостный остеосинтез с использованием Т-образной или мостовидной пластины выполняют при вколоченных и многооскольчатых переломах головки. При тяжелых многооскольчатых повреждениях осуществляют резекцию головки луча. Если при проведении открытого остеосинтеза не удается восстановить стабильность локтевого сустава, дополнительно проводят спицы Киршнера или монтируют шарнирные аппараты внешней фиксации. К числу показаний для эндопротезирования относятся нестабильные переломы со значительной деформацией области локтевого сустава и многооскольчатые переломы в сочетании с вывихом предплечья.
Все оперативные вмешательства выполняют под жгутом, под общим наркозом, с использованием двойного или переднего доступа. После установки металлоконструкции рану послойно ушивают и дренируют. Руку фиксируют при помощи съемной функциональной повязки. После уменьшения болей и исчезновения отека в области локтевого сустава пациентам назначают ЛФК. Повязку снимают через 6 недель. Нагрузку на руку ограничивают до полного сращения перелома.
Возможные осложнения
Перелом головки луча, как и другие внутрисуставные повреждения, относится к категории сложных переломов лучевой кости, что обусловливает значительное количество возможных осложнений. В раннем послеоперационном периоде в 3% случаев наблюдаются инфекционные осложнения. В отдельных случаях, как при консервативном, так и при оперативном лечении возможно сохранение остаточной деформации, ноющие боли, развитие ишемической контрактуры Фолькмана, сосудистые или неврологические нарушения (обычно наблюдаются при открытых повреждениях).
Прогноз
Достаточно часто исходом таких переломов становятся более или менее выраженные ограничения движений, в 50% случаев наблюдается ограничение разгибания. В 10-20% случаев возникает асептический некроз головки луча. После травмы возрастает вероятность развития посттравматического артроза, обусловленного как нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, так и рубцовыми изменениями, возникшими вследствие травмы или оперативного вмешательства.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
S52.5. Перелом нижнего конца лучевой кости.
Эпидемиология перелома лучевой кости в типичном месте
Переломы лучевой кости в типичном месте встречают очень часто, они составляют 12% всех повреждений костей скелета.
[1], [2], [3], [4], [5]
Что вызывает перелом лучевой кости в типичном месте?
Разгибательный перелом (экстензионный перелом Коллиса) бывает результатом непрямой травмы, падения на разогнутую в лучезапястном суставе руку, хотя возможен и при прямом насилии. Смещение отломков при разгибательном переломе бывает типичным: центральный фрагмент смещается в ладонную сторону, периферический – в тыльную и лучевую. Между отломками образуется угол, открытый к тылу.
Сгибательный перелом (флексионный, перелом Смита) возникает при падении на кисть, согнутую в лучезапястном суставе, реже – от прямого механизма воздействия. Под действием механизма травмы и сокращения мышц периферический отломок смещается в ладонную и лучевую стороны, центральный – в тыльную. Между отломками образуется угол, открытый в ладонную сторону.
Симптомы перелома лучевой кости в типичном месте
Пациента беспокоят боли и нарушение функций лучезапястного сустава.
Классификация перелома лучевой кости в типичном месте
В зависимости от механизма травмы различают разгибательный и сгибательный типы перелома, первый встречают значительно чаще.
[6], [7], [8], [9]
Диагностика перелома лучевой кости в типичном месте
Анамнез
В анамнезе – указание на соответствующую травму.
Осмотр и физикальное обследование
Дистальный отдел предплечья штыкообразно деформирован, отёчен. Пальпация резко болезненна, выявляет сместившиеся костные отломки. Положительный симптом осевой нагрузки. Движения в лучезапястном суставе ограниченные из-за боли.
Лабораторные и инструментальные исследования
Рентгенограмма подтверждает диагноз.
[10], [11], [12], [13], [14]
Лечение перелома лучевой кости в типичном месте
Консервативное лечение перелома лучевой кости в типичном месте
Разгибательный перелом. После анестезии места перелома 1% раствором прокаина в количестве 10-20 мл выполняют закрытую ручную репозицию. Предплечье сгибают под углом 90° и создают противотягу: тракцию за кисть по продольной оси конечности и в ульнарную сторону в течение 10-15 мин. После расслабления мышц периферический отломок смещают в ладонную и локтевую стороны. Чтобы устранить углообразную деформацию, кисть сгибают вместе с дистальным фрагментом в ладонную сторону. Эту манипуляцию выполняют обычно через край стола, подложив предварительно под руку тонкую клеенчатую подушечку. В достигнутом положении (ладонного сгибания и лёгкого ульнарного отведения) накладывают тыльную гипсовую лонгету от верхней трети предплечья до пястно-фаланговых сочленений сроком на 4 нед. Движения в пальцах кисти разрешают со 2-го дня. УВЧ на область перелома – с 3-го дня. После ликвидации иммобилизации назначают курс реабилитационного лечения.
Сгибательный перелом. Обезболив место перелома, выполняют закрытую ручную репозицию. Создают тракцию по продольной оси конечности, периферический отломок ставят по центральному, т.е. перемещают его в тыльную и локтевую стороны. Для устранения углового смещения периферический фрагмент разгибают, а кисти придают положение разгибания в лучезапястном суставе под углом 30°, создают лёгкое сгибание пальцев кисти, противопоставление I пальца. В этом положении накладывают ладонную гипсовую лонгету от локтевого сустава до головок пястных костей. Сроки иммобилизации и реабилитации такие же, как и при переломе Коллиса.
Приблизительный срок нетрудоспособности
Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед.
[15], [16]
Источник
Перелом предплечья со смещением по МКБ 10 и без также выделяются добавлением 0 или 1 к основному коду в установленном порядке цифр.
Причины травмы
Спровоцировать перелом костей предплечья (код МКБ 10 S52) могут разнообразные факторы. Чаще всего это травматические повреждения, хотя не исключается и патологическая природа нарушения целостности костной ткани.
Такое возможно при развитии заболеваний, влияющих на усвоение кальция и нарушение структуры кости. Чаще всего это онкология, остеопороз, остеомиелит.
При остеопорозе переломы предплечья могут возникать при незначительных травмах и даже при нажатии на конечность.
Среди причин травматической природы стоит выделить такие:
- падение;
- аварии;
- сдавление кости;
- неудачная ротация;
- сильный удар по руке;
- спортивная травма;
- подъем слишком большого веса;
- нарушение техники безопасности на работе;
- огнестрельное ранение.
Чаще всего от переломов страдают дети и пожилые люди. Однако, если для молодого организма такая травма не несет особой угрозы, так как она быстро заживает, для старшего поколения она может стать серьезной проблемы в связи с худшим протеканием регенеративных процессов.
Очень часто переломы предплечья встречаются у спортсменов и людей, увлекающихся активным отдыхом (велосипед, альпинизм, ролики). Большой процент травм приходится на время активного летнего отдыха и зимний период, когда появляется лед.
Симптомы и признаки
Распознать перелом левого предплечья по МКБ 10 может только специалист. Тем не менее, можно самостоятельно выявить наиболее характерные симптомы травмы. Именно их активное проявление является поводом для немедленного обращения в травматологию.
Признаки перелома предплечья выражаются в следующем:
- сильная боль, особенно при попытке прощупать руку, напрячь или совершить ею какое-либо движение;
- припухлость в месте возможного перелома;
- появление гематомы;
- онемение;
- невозможность нормально пошевелить пальцами;
- ограничение подвижности локтевого или лучезапястного сустава;
- изменение формы конечности;
- кровотечение и просматривание обломков кости при открытой ране.
Ни в коем случае нельзя терпеть боль и полагаться на то, что это лишь ушиб и все само собой скоро пройдет. В некоторых случаях симптомы ушиба и перелома действительно схожи, но при серьезных травмах промедление может привести к ряду осложнений.
Первая помощь и диагностика
В любом случае важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Для того чтобы до момента оказания профессиональной помощи не нанести вред пострадавшему, необходимо усвоить такие правила:
- не пытайтесь вправить кость самостоятельно;
- ограничьте любые движения рукой;
- при наличии сильного кровотечения необходимо наложить жгут выше раны;
- при сильной боли рекомендуется принять (или уколоть) обезболивающее;
- приложите что-нибудь холодное к поврежденному месту.
- зафиксируйте руку с помощью шины или просто примотайте ее к телу в согнутом положении.
Дальнейший осмотр должен проводить профильный врач. Диагностика заключается не только в физикальном обследовании, но и проведении специальных мероприятий.
Основным из них является рентгенография, так как на снимке отчетливо видны дефекты костной ткани. Для более точного изучения структуры кости назначается томография.
Способы иммобилизации
Очень важно правильно зафиксировать поврежденную конечность, чтобы ослабить проявление болевого симптома и не допустить смещения отдельных фрагментов. Перелом костей предплечья (код по МКБ 10 S52) предусматривает фиксацию руки в области лучезапястного и локтевого сустава, в зависимости от локализации места повреждения.
При трещинах диафиза достаточно эластичной повязки. Полноценные переломы требуют наложения гипса. Охватывается зона от пальцев кисти, с сохранением их подвижности, до локтя. Иногда гипсуется и локтевой сустав, для чего рука должна находиться в согнутом положении.
Для удобства предусмотрено использование специальных поддерживающих повязок и сумок. Их цена невысока, и они существенно удобнее отреза бинта, так как не пережимают руку и равномерно поддерживают ее по всей длине предплечья. В продаже имеются мягкие тканевые модели и более жесткие, на подобие ортезов.
При наличии смещения в некоторых случаях требуется дополнительная фиксация кости. Для этого используют спицы Киршнера, разнообразные скобы и пластины. Последние устанавливаются посредством проведения полноценной операции.
При множественных сочетанных сложных переломах костные ткани фиксируют при помощи спиц. Фиксирующие конструкции устанавливают посредством оперативного вмешательства.
Методы лечения
Методика лечения подобных повреждений схожа с другими видами переломов. Трудность заключается лишь в том, что травмированная конечность создает неудобства в повседневной жизни. К тому же человек рефлекторно пытается задействовать ее, например, при переодевании, в быту и т. д.
Если имеется неосложненный закрытый перелом предплечья (МКБ 10 S52.0), зачастую достаточно консервативного лечения. Основное его направление – соблюдение режима и прием медикаментов.
На начальных этапах необходимо максимально ограничить движения рукой и исключить нагрузку на нее. Для облегчения боли могут быть назначены анальгетики. Дополнительно рекомендуется принимать препараты кальция для ускорения сращивания кости.
Чтобы оказать положительное влияние на процессы регенерации тканей и формирования правильной остеоидной мозоли, в дальнейшем врач назначает физиопроцедуры: электрофорез, магнитотерапию и т. д.
В домашних условиях также можно воспользоваться некоторыми народными рецептами. Так, при переломах полезно употреблять толченую яичную скорлупу, пить отвары зверобоя, хвоща, ромашки и принимать внутрь мумие. Также полезно делать компрессы с глиной, окопником и живокостом.
Хирургическое вмешательство
В отдельных случаях травмы предплечья требуют хирургического вмешательства. Показаниями к проведению операции могут стать:
- наличие крупных отломков, требующих выполнения хирургической репозиции;
- осколчатый перелом;
- существенные смещения фрагментов кости;
- повреждения сустава.
Если имеется перелом обеих костей предплечья по МКБ, повышается вероятность необходимости оперативного вмешательства. Рука может оказаться деформированной, а неправильное сращение костей чревато не только визуальным дефектом, но и нарушением функционирования.
Для соединения смещенных отломков проводится их репозиция и последующий остеосинтез. Для восстановления локтевой кости применяют разнообразные фиксаторы из медицинских сплавов: стержни, специальные гвозди и т. д. Лучевая кость соединяется с помощью пластин. Менее травматичным методом для мягких тканей является установка спиц Киршнера.
Реабилитация
Для полноценного выздоровления может потребоваться от 1 до 3 месяцев, в зависимости от возраста пациента, крепости организма и степени сложности травмы. После 2 — 3 недель в некоторых случаях уже можно снимать гипс, но для предотвращения осложнений важно соблюдать определенные правила в реабилитационном периоде, который может занять несколько месяцев.
Инструкция по восстановлению после перелома предплечья:
- Не перегружайте руку. Большие нагрузки будут противопоказаны еще несколько месяцев, увеличивать их нужно постепенно, разрабатывая поврежденную конечность с помощью специальных упражнений.
- Питайтесь полноценно. Полезная еда, богатая минералами и витаминами, укрепит ваш организм и ускорит заживление повреждений.
- Посещайте физиопроцедуры. Продолжайте прохождение курса до полного восстановления костной ткани.
- Выполняйте ЛФК. Простые упражнения и постепенно увеличивающаяся нагрузка помогут вернуть мышцам тонус, бережно восстановить эластичность и крепость связкам. Начинайте с простых сгибаний-разгибаний и вращений, затем добавляйте постепенно вес.
- Используйте лекарства. Для улучшения питания тканей и их скорой регенерации применяются специальные мази. При повреждениях сустава рекомендуется применять хондопротекторы.
Больше полезной информации по теме вы можете узнать, посмотрев видео в этой статье.
Перелом головки лучевой кости
В последнее время значительно увеличивается число травм с переломовывихами костей предплечья. Одной из причин такого роста является увеличение количества пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, увеличение числа кататравм и других высокоэнергетических повреждений (например, у спортсменов). По данным литературы, переломовывихи костей предплечья составляют примерно 1-2% среди всех повреждений предплечья. Перелом головки лучевой кости в свою очередь составляет до 20% от всех повреждений области локтевого сустава, и в половине случаев сочетается с повреждением других структур локтевого сустава. Около 10% случаев переломов этой зоны сопровождают вывихи костей предплечья в локтевом суставе.
Механогенез повреждения
Перелом головки лучевой кости (по МКБ-10: S52.1 Перелом верхнего конца лучевой кости) — высокоэнергетическая травма, чаще встречается у мужчин. Такой перелом чаще возникает в результате падения на вытянутую верхнюю конечность при пронации предплечья. Осевая нагрузка прилагается на лучеплечевое сочленение, происходит «соударение» головки лучевой кости с плечевой костью, что приводит к перелому.
Клинический случай. Возможности современного лечения пациентов с многооскольчатым переломом головки лучевой кости.
Шугинов А.А., Никитин А.В.
Пациентка И., 39 лет, получила травму локтевого сустава, катаясь на роликах, упав на вытянутую руку. Самостоятельно обратилась в приемное отделение городской больницы 40. При поступлении выполнено рентгенологическое обследование (рис. 1).
Выполнена гипсовая иммобилизация в функциональном положении. Для уточнения диагноза и предоперационного планирования пациентке выполнено КТ-исследование (рис. 2).
Данный перелом можно классифицировать по классификации Mason как тип 3, по классификации АО — 21C3. Учитывая молодой, трудоспособный возраст пациентки, высокие функциональные требования, и сложность перелома — методом лечения выбрано эндопротезирование головки лучевой кости.
Во время операции выявлен многооскольчатый перелом головки лучевой кости (рис. 3, рис. 4).
Во время операции подобран компонент максимально точно повторяющий размеры собственной головки лучевой кости (рис. 5, рис. 6).
На контрольных рентгенограммах положение компонентов эндопротеза удовлетворительное (рис. 7)
На следующий день после операции пациентке разрешены пассивные движения в локтевом суставе. Достигнут полный объем движений. После снятия швов пациентка приступила к обычной, повседневной деятельности, вышла на работу.
Таким образом, рациональное обследование, тщательное планирование, использование современных методик позволило в максимально ранние сроки добиться полного восстановления функции сустава и вернуть пациента к его повседневной жизнедеятельности без ограничений, что является основным критерием лечения любой патологии.
Перелом костей предплечья (Код МКБ S52)
Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для обозначения перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый Исключен: перелом на уровне запястья и кисти (S62.-)
S52.0 Перелом верхнего конца локтевой кости
Венечного отростка Локтя БДУ Переломовывих Монтеджи Локтевого отростка Проксимального конца
S52.1 Перелом верхнего конца лучевой кости
Головки Шейки Проксимального конца
S52.2 Перелом тела [диафиза] локтевой кости
S52.3 Перелом тела [диафиза] лучевой кости
S52.4 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей
S52.5 Перелом нижнего конца лучевой кости
Перелом Коллиса Перелом Смита
S52.6 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей
S52.7 Множественные переломы костей предплечья
Исключены: сочетанный перелом локтевой и лучевой костей: . нижних концов (S52.6) . диафизов (S52.4)
S52.8 Перелом других частей костей предплечья
Нижнего конца локтевой кости Головки локтевой кости
S52.9 Перелом неуточненной части костей предплечья
Перелом костей предплечья Шифр МКБ S52
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов. В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10). В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.
источник
➤ Adblock
detector
Источник