Закрытый перелом лучевой кости со смещением у детей история болезни

Отек, деформация в области правого лучезапястного сустава. Тяжесть повреждения по баллам при поступлении. Оказание первой помощи при переломе. Анатомо-морфологическое строение дистального конца лучевой кости. Методы лечения переломов костей предплечья.

Краткое сожержание материала:

Размещено на

ГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Кафедра травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний

Зав кафедрой д.м.н., профессор Ахтямов И.Ф

Кураторский лист

К.С.А., 37 лет

Клинически диагноз: Закрытый, оскольчатый перелом дистального эпиметафиза правой лучевой кости со смещением костных отломков

Куратор: студент группы 1513

Нуруллин Ильназ Ильшатович

Преподаватель: Чикаев В.Ф.

Казань 2013г.

I. Паспортная часть

Ф.И.О.: К.С.А.

Возраст: 37 лет.

Пол: мужской

Место жительства: РТ, г. Казань, ул., кв.

Место работы: не работает.

Дата поступления: 22. 11. 2013

Дата начала курации: 28.11. 2013

II. Анамнез

1. Жалобы (на момент поступления 22.11.2013)

ь Сильные боли в области правого лучезапястного сустава

ь Выбухание области правого лучезапястного сустава.

ь Ограничение активных и пассивных движений в лучезапястном суставе

ь Нарушение сна

Жалобы (на момент курации 28.11.2013)

День болезни – 7

День госпитализации – 6.

Больной предъявляет следующие жалобы:

– на умеренные боли в области правого лучезапястного сустава.

История настоящего заболевания.

Со слов, травма получена 21.11.2013 в быту ( пациент поскользнулся в подъезде , когда поднимался по лестнице и упал на вытянутую правую руку, появилась сильная острая боль в области правого лучезапястного сустава и в нижней трети предплечья, отек, покраснение). За медицинской помощью обращаться не стал, на ночь поставил на больную руку компресс с новокаином. В связи с тем, что улучшения самочувствия пациент не отмечал, обратился 22.11.2013 в травмпункт по месту жительства. В травмпункте врач дал направление в 7 ГКБ для дальнейшего лечения и реабилитации.

Перенесенные заболевания.

В детстве переболел краснухой ,ветряной оспой, ОРЗ.

В 1995 году перенес Острый Гепатит В.

В контакте с инфекционными больными не был. Гемотрансфузий не производили.

Аллергологический анамнез.

Повышенной чувствительности к лекарственным средствам, пищевым продуктам, непереносимости парфюмерных изделий ,запахов больной не отмечает.

Семейный анамнез и наследственность.

Родители больного здоровы. Братьев и сестер нет. Женат, имеет сына.

История жизни больного.

Родился в Казани, в срок от первой беременности. С7 лет пошел в школу, учился хорошо. От сверстников в умственном и физическом развитии не отставал. Живет с женой и сыном в 2- х комнатной благоустроенной изолированной квартире со всеми коммунальными удобствами. Одежда и обувь соответствует сезону. Питание полноценное, регулярное.

Период полового созревания проходил без осложнений.

Вредные привычки: курит около 20 сигарет в день, алкоголь употребляет редко. Наркотики не употребляет.

III. Данные объективного исследования

Настоящее состояние.

Состояние больного средней тяжести, температура тела – 36,6С. Положение больного активное. Сознание ясное. Выражение лица отражает болезненность правой верхней конечности. Рост 170 см, масса тела -85 кг Индекс Кетле 23 кг/м2 Телосложение правильное, нормостенический тип конституции .

Кожные покровы физиологической окраски. Кожа умеренной влажности, чистая, эластичность ее хорошая. Ногти на верхней и нижней конечности не изменены.

Подкожно жировой слой развит избыточно(толщина кожной складки на уровне пупка -4см)распределен равномерно. На конечностях отеки.

Щитовидная железа не увеличена.

Лимфатические узлы при осмотре не видны .При пальпации определяется подчелюстные лимфатические узлы, размером горошину, эластической консистенции, безболезненные, неспаянные с окружающими тканями. Другие группы лимфатических узлов(над- и подключичные, шейные, подмышечные, паховые )не пальпируются.

Общее развитие мышечной системы удовлетворительное. Болезненность при пальпации мышц отмечается. Тонус мышц одинаков с обеих сторон. Мышечная сила неудовлетворительна.

При обследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника болезненность и деформация не отмечается.

Суставы (кроме правого лучезапястного) безболезненные, не деформированные, неограниченные в движении.

Органы дыхания

Носовое дыхание свободное. Форма носа не изменена. Грудная клетка гиперстенического типа, без деформаций ,симметричная. Тип дыхания – грудной.

Дыхание ритмичное. Частота дыхания 18 в минуту .Дыхательные движения обеих сторон грудной клетки средние по глубине ,равномерные. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Грудная клетка безболезненна. Эластичность ее снижена.

Перкуссия легких

При сравнительной перкуссии легких выявляется ясный звук.

Аускультация легких

При аускультации над легкими по всем полям определяется везикулярное дыхание. Бронхофония изменена, ослаблена с обеих сторон. Хрипов нет.

Сердечно-сосудистая система

Область сердца не изменена.

Верхушечный толчок не визуализируется, пальпируется в V межреберье, по левой среднеключичной линии.

Сердечный толчок отсутствует.

Аускультация сердца

Тоны сердца ,ясные, аритмичные, частота сердечных сокращений 70 в минуту. Тоны нерасщепленные и нераздвоенные.

Исследование сосудов

Пульс 70 ударов в минуту ,аритмичный, умеренного наполнения ,напряжен, твердый, одинаковый на обеих руках.

При аускультации артерий патологические изменения не выявлены.

Артериальное давление на правой и левой руки-140/80 мм.рт.ст.

При аускультации вен- без особенностей.

Система пищеварения

Запах изо рта нет. Слизистая оболочка ротовой полости розовой окраски. Десны бледно розового цвета, есть 2 кариозных зуба и коронки на клыках с обоих сторон.

Язык розовой окраски, влажный ,чистый, сосочки выражены хорошо.

При перкуссии живота определяется тупой звук.

При поверхностной пальпации :живот мягкий, болезненность в эпигастральной области в правом подреберье .Симптом раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) отрицательный .Симптом флюктуации отрицательный.

Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области на протяжении

12 см, цилиндрической формы, ее диаметр 2-2,5 см, плотноэластической консистенции, гладкая, подвижная, безболезненная, урчание не определяется.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области на протяжении 10 см, формы цилиндра, диаметром 4,5см,плотноэластической консистенции, гладкая, подвижная, безболезненная, при пальпации выявляется урчание.

Остальные отделы толстой кишки не определяется.

Методами перкуссии, глубокой пальпации, перкуторной пальпации нижняя граница желудка определяется на 3,5 см выше пупка.

Малая кривизна желудка и привратника не пальпируется.

Поджелудочная железа не пальпируется.

Деформации, выпячивания в области печени не выявляются.

Размеры печеночной тупости по Курлову:

по среднеключичной линии -12см

по срединной линии-10 см

по левой срединной дуге-9 см.

Пальпация печени безболезненна ,печень пальпируется на 1,5 см ниже края правой реберной дуги при глубоком вдохе, край печени мягкий, острый, ровный.

Желчный пузырь не пальпируется.

При осмотре области селезенки выпячивания и деформаций нет.

При перкуссии селезенки по X ребру-длинник-9см,поперечник-4 см.Селезенка не пальпируется.

Органы мочевыводящих путей

При осмотре области почек патологические изменения не выявляются. Почки не пальпируются.

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лобком, не пальпируется.

Половая система: без особенностей.

Нервная система

Состояние больного удовлетворительное, настроение спокойное, поведение адекватное. В контакт вступает охотно, демонстрируя интерес к собеседнику и собственному заболеванию. Реально оценивает тяжесть собственного состояния. Подавленности, раздражительности не отмечено. Функция черепно-мозговых нервов сохранена. Патологических рефлексов и менингеальных симптомов не выявлено. Дермографизм белый.

сустав отек кость перелом

IV. Локальный статус

При поступлении: отек, деформация в области правого лучезапястного сустава. Движения в прав…

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ïåðåëîì ëó÷åâîé êîñòè â òèïè÷íîì ìåñòå

Ïåðåëîì ëó÷åâîé êîñòè â òèïè÷íîì ìåñòå (ïåðåëîì äèñòàëüíîãî ìåòàýïèôèçà ëó÷åâîé êîñòè) ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ÷àñòûì ïåðåëîìîì êîñòåé âåðõíåé êîíå÷íîñòè. Ýïèäåìèîëîãèÿ äàííîé òðàâìû ñâÿçàíà àíàòîìî-ìîðôîëîãè÷åñêèì ñòðîåíèåì äèñòàëüíîãî êîíöà ëó÷åâîé êîñòè, êîòîðûé ñîñòîèò â îñíîâíîì èç ãóá÷àòîé êîñòíîé òêàíè è èìååò íàèìåíüøóþ òîëùèíó êîðòèêàëüíîãî ñëîÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ äèàôèçîì. Ýòîò òèï ïåðåëîìà âñòðå÷àþòñÿ ÷àùå ó æåíùèí, ÷åìó ñïîñîáñòâóåò íèçêèé, ìåëêîïåòëèñòûé ìåòàýïèôèç ñ òîíêèìè êîðòèêàëüíûìè ïåðåêëàäèíàìè.

Ìåõàíèçì òðàâìû. Âåäóùèé ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ ïàäåíèå íà âûòÿíóòóþ ðóêó. Íàïðàâëåíèå ñìåùåíèÿ îòëîìêîâ îïðåäåëÿåòñÿ ïîëîæåíèåì êèñòè â ìîìåíò òðàâìû. Èñõîäÿ èç ýòîãî ñóùåñòâóåò ïåðåëîì ëó÷åâîé êîñòè â òèïè÷íîì ìåñòå äâóõ òèïîâ.

Ïåðåëîì Êîëëåñà (ðàçãèáàòåëüíûé). Ñìåùåíèå îòëîìêà ïðîèñõîäèò ê òûëó è â ëó÷åâóþ ñòîðîíó. Ýòî íàèáîëåå ÷àñòûé âàðèàíò.

Ïåðåëîì Ñìèòà (ñãèáàòåëüíûé). Ïðîèñõîäèò ïðè ñîãíóòîé êèñòè. Îòëîìîê ñìåùàåòñÿ â ëàäîííóþ ñòîðîíó.

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Îáÿçàòåëüíûì ÿâëÿåòñÿ âûÿñíåíèå ìåõàíèçìà òðàâìû. Êàê ïðàâèëî, ïàöèåíòû æàëóþòñÿ íà áîëü, ïîÿâëåíèå êðîâîèçëèÿíèÿ è ïðèïóõëîñòè. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ øòûêîîáðàçíàÿ äåôîðìàöèÿ ïðè ñìåùåíèè îòëîìêîâ â íèæíåé òðåòè ïðåäïëå÷üÿ. Ïàëüïàòîðíî âîçíèêàåò ðåçêàÿ áîëåçíåííîñòü. Íå îáõîäèòñÿ áåç íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ñóñòàâà. Ïåðåëîì ëó÷åâîé êîñòè â òèïè÷íîì ìåñòå áåç ñìåùåíèÿ (âêîëî÷åííûé èëè íåïîëíûé ïåðåëîì) ÷àñòî èìååò ñêóäíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ.  ñâÿçè âîçìîæíîñòüþ íàðóøåíèÿ íåðâîâ è ñóõîæèëèé íåîáõîäèìî èññëåäîâàòü ÷óâñòâèòåëüíîñòü è ïîäâèæíîñòü ïàëüöåâ. Âîçìîæíû è ïîâðåæäåíèÿ êîñòåé çàïÿñòüÿ è ðàçðûâ äèñòàëüíîãî ëó÷åëîêòåâîãî ñî÷ëåíåíèÿ.

Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ïåðåëîìå ëó÷åâîé êîñòè â «òèïè÷íîì ìåñòå»

Ïîâðåæäåííîé ðóêå íåîáõîäèìî ñîçäàòü ïîêîé. Äëÿ ýòîãî ñîãíèòå åå â ëîêòåâîì ñóñòàâå ïîä ïðÿìûì óãëîì, à êèñòü ïîâåðíèòå ëàäîíüþ ê òóëîâèùó, íåìíîãî ñîãíóâ ïàëüöû.

Íàêëàäûâàþò òàêèå èìïðîâèçèðîâàííûå øèíû ïî òûëüíîé è ëàäîííîé ïîâåðõíîñòÿì ïðåäïëå÷üÿ, îáÿçàòåëüíî çàõâàòûâàÿ è ëîêòåâîé ñóñòàâ. Øèíó çàêðåïèòå áèíòîì, øàðôîì, ïîëîòåíöåì, ðóáàøêîé èëè ïðîñòûíåé. Ïîâÿçêó íå ñëåäóåò íàêëàäûâàòü ÷ðåçìåðíî òóãî: ýòî ìîæåò âûçâàòü îíåìåíèå ïàëüöåâ êèñòè èëè óâåëè÷åíèå îòåêà.

Åñëè âû íå ìîæåòå ñðàçó æå îáðàòèòüñÿ çà ïîìîùüþ ê âðà÷ó, îáëîæèòå ìåñòî ïîâðåæäåíèÿ êóñî÷êàìè ëüäà èëè ñíåãà â ïîëèýòèëåíîâîì ïàêåòå èëè ïðèëîæèòå õîëîäíûé ìåòàëëè÷åñêèé ïðåäìåò. Íî òîëüêî íå ãðåëêó, óòþã, ãîðÿ÷èé ïåñîê, òàê êàê ýòî óâåëè÷èò îòåê. Åñëè áîëü íåñòåðïèìàÿ, òî ìîæíî ïðèíÿòü òàáëåòêó àíàëüãèíà èëè ñåäàëãèíà, ïðåäâàðèòåëüíî ðàçæåâàâ åå.

Äî òåõ ïîð, ïîêà âàì íå ñíèìóò ãèïñ, íàëîæåííûé â ëå÷åáíîì ó÷ðåæäåíèè, äåðæèòå ðóêó íà êîñûíî÷íîé ïîâÿçêå. Âî âðåìÿ ñíà ñòàðàéòåñü ïðèäàòü åé âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå (ðèñóíîê 4). Îïóñêàòü ðóêó âíèç íåëüçÿ, òàê êàê îòåê è áîëü îò ýòîãî óñèëèâàþòñÿ.

Äëÿ óñïåøíîãî çàæèâëåíèÿ ïåðåëîìà óæå ñ ïåðâûõ äíåé íà÷èíàéòå âûïîëíÿòü ëåãêèå äâèæåíèÿ ïàëüöàìè. Ïðèìåðíî ÷åðåç íåäåëþ ìîæíî äåëàòü íåñëîæíóþ ðàáîòó ïî äîìó – âûòèðàòü ïûëü, ïåðåáèðàòü êðóïó… Íî íè â êîåì ñëó÷àå íå ôîðñèðóéòå íàãðóçêó. È â ïåðâóþ î÷åðåäü ñòàðàéòåñü íå ïîäíèìàòü è íå ïåðåíîñèòü òÿæåñòåé áîëüíîé ðóêîé. Íå ïîòîìó, ÷òî ïåðåëîì ìîæåò ïîâòîðèòüñÿ. Ïîä äåéñòâèåì òÿæåñòè ìûøöû êàê áû «çàêðåïîùàþòñÿ», â íèõ îãðàíè÷èâàåòñÿ öèðêóëÿöèÿ êðîâè, ÷òî ïðåïÿòñòâóåò èõ ïîëíîöåííîìó ïèòàíèþ, à çíà÷èò, è âîññòàíîâëåíèþ.

Íè â êîåì ñëó÷àå íå ïðîáóéòå ñàìîñòîÿòåëüíî âïðàâèòü ïåðåëîì!

Ëå÷åíèå. Âåäóùèì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ êîíñåðâàòèâíûé. Àíåñòåçèþ îáëàñòè ïåðåëîìà âûïîëíÿþò 15-20 ìë 2% ðàñòâîðà íîâîêàèíà.  ñëó÷àå ñîïóòñòâóþùåãî ïåðåëîìà øèëîâèäíîãî îòðîñòêà íåîáõîäèìà àíåñòåçèÿ è ýòîé çîíû. Ïðè ïåðåëîìàõ áåç ñìåùåíèÿ ïðåäïëå÷üå ôèêñèðóþò òûëüíîé ãèïñîâîé ëîíãåòîé îò îñíîâàíèÿ ïàëüöåâ äî âåðõíåé òðåòè ïðåäïëå÷üÿ. Ñðîê ëå÷åáíîé èììîáèëèçàöèè 2 – 3 íåäåëè. Êèñòè ïðèäàåòñÿ ïîëîæåíèå íåáîëüøîãî òûëüíîãî ñãèáàíèÿ. ×åðåç íåáîëüøîé ïðîìåæóòîê âðåìåíè íàçíà÷àþò ëå÷åáíóþ ãèìíàñòèêó â ñâîáîäíûõ îò èììîáèëèçàöèè ñóñòàâàõ êîíå÷íîñòè ñ àêöåíòîì íà ïàëüöû êèñòè. Êèñòè ïðèäàþò âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå. ×åðåç 2 – 3 ñóò ïîñëå òðàâìû íàçíà÷àþò ÓÂ× íà îáëàñòü ïåðåëîìà (3-4 ñåàíñà). Ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ èììîáèëèçàöèè ïðîâîäÿòñÿ áîëåå àêòèâíûå ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ – òåïëîâûå ïðîöåäóðû, ìàññàæ, ËÔÊ. Òðóäîñïîñîáíîñòü, êàê ïðàâèëî, âîññòàíàâëèâàåòñÿ ÷åðåç 4 – 5 íåä. Ïðè ïåðåëîìàõ áåç ñìåùåíèÿ ó äåòåé ôèêñàöèþ ãèïñîâîé ëîíãåòîé îñóùåñòâëÿþò â òå÷åíèå 2 íåäåëü. Ïðè ïåðåëîìàõ ñî ñìåùåíèåì ïðîâîäÿò ðåïîçèöèþ. Îñíîâíîé ïðèíöèï âïðàâëåíèÿ – òÿãà è ïðîòèâîòÿãà. Ðåïîçèöèÿ îòëîìêîâ ó ïàöèåíòà ñ äèàãíîçîì «ïåðåëîì ëó÷åâîé êîñòè â òèïè÷íîì ìåñòå» äîëæíà áûòü:

1. Ðàííåé.

2. Ïîëíîé

3. Îäíîìîìåíòíîé

4. Áåçáîëåçíåííîé

5. Àòðàâìàòè÷íîé.

Êîíå÷íîñòü óêëàäûâàþò ëàäîííîé ïîâåðõíîñòüþ âíèç (ïðè ïåðåëîìå Êîëëåñà) èëè ââåðõ (ïðè ïåðåëîìå Ñìèòà) òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ìåñòî ïåðåëîìà íàõîäèëîñü íàä êðàåì ñòîëà. Ëîêòåâîé ñóñòàâ ñãèáàþò ïîä ïðÿìûì óãëîì. Ïîìîùíèê òðàâìàòîëîãà ïðîèçâîäèò ïðîòèâîâûòÿæåíèå çà ïëå÷î, à òðàâìàòîëîã óäåðæèâàåò îäíîé ðóêîé êèñòü áîëüíîãî çà II, III, IV ïàëüöû, äðóãîé – çà I ïàëåö è îñóùåñòâëÿåò âûòÿæåíèå ïî äëèíå. Çàòåì ïðè ïåðåëîìàõ Êîëëåñà òðàâìàòîëîã ñãèáàåò êèñòü âëàäîííóþ ñòîðîíó è îòêëîíÿåò åå â íàïðàâëåíèè ëîêòåâîé êîñòè, à äîïîëíèòåëüíî ïàëüöàìè äðóãîé ðóêè ñìåùàåò ïåðèôåðè÷åñêèé îòëîìîê â ëàäîííî-ëîêòåâóþ ñòîðîíó. Ïðè ïåðåëîìàõ Ñìèòà ïîñëå ðàñòÿæåíèÿ ïî äëèíå ïåðèôåðè÷åñêèé îòëîìîê ñìåùàþò â òûëüíî-ëîêòåâóþ ñòîðîíó. Ïðàâèëüíàÿ ðåïîçèöèÿ ìîæåò îñóùåñòâëÿåòñÿ òîëüêî ïðè ïîëíîöåííîì îáåçáîëèâàíèè è ïîñòåïåííîì ðàññëàáëåíèè (â ðåçóëüòàòå óòîìëåíèÿ ìûøö îò ìåäëåííî íàðàñòàþùåãî óñèëèÿ). Ïðè íàëîæåíèè ãèïñîâîé ïîâÿçêè íåîáõîäèìî åù¸ ðàç ïðîêîíòðîëèðîâàòü ñîõðàíåíèå ñîïîñòàâëåíèÿ êîñòíûõ ôðàãìåíòîâ. Ïðè ïåðåëîìàõ Êîëëåñà êèñòü ôèêñèðóþò â ïîëîæåíèè íåáîëüøîãî ëàäîííîãî ñãèáàíèÿ è ëîêòåâîãî îòâåäåíèÿ, ïðè ïåðåëîìàõ Ñìèòà êèñòè ïðèäàþò ïîëîæåíèå ðàçãèáàíèÿ è ëîêòåâîãî îòâåäåíèÿ â òåõ æå ïðåäåëàõ. Ïðè ñïàäåíèè ïîñòòðàâìàòè÷åñêîãî îòåêà ïðåäïëå÷üÿ íåîáõîäèìî ïîñòîÿííî ïîäáèíòîâûâàòü ëîíãåòó. Ñðîê èììîáèëèçàöèè ñîñòàâëÿåò îò 4-õ äî 6-è íåäåëü, â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà ïåðåëîìà (ñðîêè äëÿ äåòåé 2 – 3 íåäåëè). Òðóäîñïîñîáíîñòü âîññòàíàâëèâàåòñÿ ÷åðåç 6 – 8 íåäåëü.

Ëå÷åíèå ïåðåëîìà ëó÷åâîé êîñòè â òèïè÷íîì ìåñòå ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ òàêèìè îøèáêàìè, êàê:

1. Íåïîëíàÿ ðåïîçèöèÿ.

2. Îòñóòñòâèå êîíòðîëÿ çà ñîñòîÿíèåì îòëîìêîâ â ãèïñîâîé ïîâÿçêå.

3. Íåäîñòàòî÷íàÿ ïî âðåìåíè è îáúåìó èììîáèëèçàöèÿ.

4. Ïðåíåáðåæåíèå ðåàáèëèòàöèîííûìè ìåðîïðèÿòèÿìè.

Äëÿ äèàãíîñòèêè ïåðåëîìà ëó÷åâîé êîñòè â òèïè÷íîì ìåñòå ïðèìåíÿåì ðåíòãåíîãðàììó ëó÷åçàïÿñòíîãî ñóñòàâà â äâóõ ïðîåêöèÿõ- â ïåðåäíåçàäíåé è áîêîâîé ïðîåêöèè, ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîèçâîäèòñÿ â êîñîé ïðîåêöèè.

Ýòî äîñòàòî÷íî, ÷òîáû âûÿâèòü âíåñóñòàâíûõ ïåðåëîìîâ è âíóòðèñóñòàâíûõ ïåðåëîìîâ ñ íåáîëüøèì ñìåùåíèåì îòëîìêîâ. Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ ìû ïðèíèìàåì òîãäà, êîãäà ïåðåëîì èìååò îñêîëü÷àòîãî è êîìïðåññèîííîãî õàðàêòåðà. ÊÒ íàçíà÷àåì äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè ñìåùåíèÿ îòëîìêîâ ïðè âíóòðèñóñòàâíûõ îñêîëü÷àòûõ ïåðåëîìîâ è äëÿ âûáîðà îïòèìàëüíîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ. Ïîñëå äèàãíîñòèêå ïåðåëîìà, âàæíûé ýòàï ÿâëÿåòñÿ âûáîð ìåòîäà ëå÷åíèÿ, îò êîòîðîãî çàâåñèòü èñõîä óñïåøíîãî ëå÷åíèÿ.

ìåòàýïèôèç êîñòü ïåðåëîì ëó÷åâîé

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…