Закрытый перелом основания 5 плюсневой кости левой стопы

Поделиться с друзьями

Когда происходит перелом 5-й плюсневой кости стопы, сколько ходить в гипсе хочет знать каждый пострадавший, ведь никому не хочется надолго лишаться активного образа жизни.

Перелом 5 плюсневой кости встречается в трех процентах среди нарушений целостности остальных костей человеческого скелета, а если взять отдельно ступню, то в ней пятая плюсневая кость ломается чаще всего, так как расположена с края ступни.

Закрытый перелом основания 5 плюсневой кости левой стопы

Классификация и причины

Перелом плюсневой кости стопы может носить травматический или усталостный характер. При травматическом переломе травма возникает из-за прямого механического воздействия на кость. Это может быть удар по стопе, падение на ногу тяжелого предмета или удар тыльной стороной ступни обо что-то твердое.

Причины усталостных переломов кроются в длительном ношении неудобной, чаще тесной обуви, в постоянных ударах по мячу футболистами, в осевой нагрузке на кости плюсны у балерин. Также усталостному типу перелома подвержены легкоатлеты, которые пробегают за день много километров. При усталостном виде травм возникает неполный перелом основания 5 плюсневой кости, то есть, трещина.

По направлению линии разлома, когда ломается 5 плюсневая кость стопы, перелом может быть:

Косым;
Поперечным;
Клиновидным;
Т-образным.

Костные отломки в момент получения травмы могут смещаться со своего места, а могут оставаться на месте, поэтому бывает перелом плюсневой кости со смещением и без него. Травма плюсневых костей стопы без смещения является более благоприятной и быстрее срастается. Если в момент получения травмы костные отломки повреждают кожный покров, то возникает открытый перелом. Закрытые типы повреждения в основном бывают, если происходят переломы 5 плюсневой кости без смещения. От типа травмы во многом зависит, сколько заживает перелом пятой плюсневой кости стопы.

Клиническая картина

Если человек сломал пятую кость плюсны, то симптомы будут зависеть от того, по какой причине возникло повреждение, и какой оно имеет тип. При травматическом виде повреждения клиническая картина более ярко выражена. При усталостном переломе , человек может вообще не подозревать у себя наличие трещины и лечить его как растяжение или ушиб.

Симптоматика травматического перелома

Если повреждение кости произошло из-за получения травмы, к примеру, человек уронил себе на ногу что-то тяжелое, это может стать причиной перелома головки или основания кости, а также сдвигов костных фрагментов. При этом у пострадавшего возникают следующие признаки травмы:

болезненные ощущения в момент получения перелома и при следующих попытках двигать стопой;
крепитация отломков, свидетельствующая об их смещении;
деформация ступни, а именно отклонение отломка кости в наружную сторону;
укороченный вид первого пальца;
отек ступни, локализующийся практически по всей ее поверхности;
синий цвет кожного покрова и гематома;
ограничение подвижности ступни;
патологическая подвижность пальца ноги.

травма плюсны

Если перелом носит открытый характер, то происходит повреждение кожного покрова. Из раны виден костный отломок и присутствует кровотечение. Открытые переломы со смещением срастаются дольше и тяжелее поддаются лечению. Такие повреждения считаются осложненными. Во время них могут сильно страдать сосуды и нервные окончания, о чем говорит онемение пальца, возле которого сломалась кость.

Симптоматика усталостного перелома

Если травма произошла из-за постоянной нагрузки на пятую плюсневую кость, то пострадавший может подумать, что у него растяжение связочного аппарата. При этом больной часто не обращается к доктору, а пытается народными методами справиться с проблемой и продолжает давать конечности нагрузку. Такие действия могут привести к возникновению полного перелома или к нарастанию костной мозоли, нарушающей функциональность стопы. Поэтому очень важно различать симптоматику усталостного перелома. К признакам данной травмы относятся:

болезненные ощущения во время физически нагрузок, к примеру, во время бега или длительной ходьбы;
уменьшение болевого синдрома во время нахождения человека в покое и возвращение болей при хождении или стоянии;
болезненные ощущения во время ощупывания места травмы, не распространяющиеся на окружающиеся области;
небольшая отечность ступни в районе большого пальца;
отсутствие гематомы.

Пострадавший с усталостным переломом не утрачивает опорную функцию конечности, может продолжать ходить и даже бегать, что со временем приводит к осложнениям. Если вовремя обратить внимание на симптоматику повреждения и обратиться к доктору, то трещина в кости зарастает очень быстро и человек возвращается к активному образу жизни.

Возможные осложнения

Иногда после перелома возникают осложнения, вероятность их появления зависит от того, насколько быстро будет оказана первая помощь и проведено лечение. Чем быстрее пострадавшего доставят в травматологический пункт, тем меньше вероятность, что он столкнется со следующими явлениями:

Деформация костной структуры ступни, ограничивающая двигательную функциональность и затрудняющая ношение обуви;
При внутрисуставном переломе, если его не заметить и не начать лечить своевременно, начинает развиваться артроз;
Если репозиция отломков проведена не вовремя, это становится причиной угловой деформации стопы;
Возникновение хронических болей в нижней конечности;
Быстрая утомляемость ног во время обычного стояния и непродолжительной ходьбы;
Длительное время сращения костных отломков.

Если больной обратится к доктору с запозданием, кость срастается неправильно, образовавшаяся мозоль мешает ношению обуви, стопа постоянно болит. Исправить такое положение вещей можно только с помощью хирургического вмешательства, поэтому при возникновении малейших симптомов травмы, следует сразу же обратиться к доктору.

Первая помощь

При получении человеком перелома необходимо оказать ему доврачебную помощь, которая облегчит состояние пострадавшего и позволит практически без боли дождаться «скорую» или доехать до травматологического пункта. Для уменьшения отечности на место повреждения необходимо приложить что-то холодное. Это может быть лед, завернутый в ткань, пластиковая бутылка с холодной водой или смоченное в ней же полотенце.

Ни в коем случае нельзя прогревать место травмы, так как это приведет к расширению сосудов и увеличению подкожного кровотечения.

алгоритм оказания первой помощи при переломе

При травматическом переломе необходимо наложить на ступню шину из трех палок, одна из которых проходит по подошве, вторая по тыльной стороне стопы, а третья по краю пальца. Шина должна на пару сантиметров выходить за пределы пальцев и пятки.

Если присутствует смещение фрагментов, недопустимо самостоятельное вправление их на место.

При усталостном переломе следует наложить давящую повязку из эластичного бинта, при этом следить за цветом кожного покрова на пальцах. Если они начали бледнеть и стали холодными, это говорит о нарушении кровообращения, в таком случае повязку нужно ослабить.

Если перелом открытый, то никаких охлаждающих компрессов делать нельзя. Следует остановить кровотечение, наложив на рану чистый бинт и прижав пальцами. Нельзя пытаться вставить в рану торчащие из нее отломки. Для предотвращения инфицирования необходимо обработать края раны антисептическим раствором, не допуская его попадания в саму рану. После антисептической обработки необходимо прикрыть рану стерильной салфеткой и наложить сухую повязку.

При сильном болевом синдроме необходимо дать пострадавшему обезболивающий препарат. После оказания первой помощи пострадавшего следует доставить в ближайший травматологический пункт. Можно это сделать на личном автомобиле или вызвать бригаду «скорой», но ни в коем случае человеку с травмой пятой плюсневой кости нельзя самому садиться за руль.

Постановка диагноза

реабилитация после травмы стопы

Чтобы начатое лечение дало результат, и место травмы быстро срослось, необходимо поставить правильный диагноз. По прибытию больного в травматологию, доктор проводит сбор анамнеза и осмотр травмированной конечности. После этого пациента направляют на рентгенологическое исследование. На снимке врач видит расположение линии разлома и локализацию травмы. При внутрисуставных переломах проводится магнитно-резонансная томография и артроскопия. После обследования доктор решает, какое будет назначаться лечение и можно ли обойтись без гипса.

Лечение

Сколько заживает перелом, зависит от некоторых факторов. Среди них:

тип травмы;
наличие или отсутствие осложнений;
скорость оказания первой помощи;
тактика лечения;
возраст пациента;
общее состояние здоровья больного.

Лечение может проводиться консервативным или хирургическим методом. Консервативное лечение подразумевает закрытую репозицию отломков и прием противовоспалительных, а также обезболивающих препаратов. При переломах с незначительным смещением пострадавшему накладывают гипсовую повязку. Носить гипс при травме без осложнений предстоит приблизительно два месяца.

При осложненных переломах с сильным смещением или открытой раной проводится хирургическое лечение. В ходе операции доктор сопоставляет отломки кости и скрепляет их спицами или специальными винтами. После проведения операции гипсовая повязка может не накладываться, но при условии, что больной будет беречь конечность от нагрузок.

Пациенту разрешается подниматься с постели уже на второй день после начала лечения, однако во время ходьбы следует обязательно пользоваться костылями или специальными ходунками. Нельзя опираться на травмированную ногу, пока не разрешит доктор. Сращение отломков контролируется посредством периодического проведения рентгена. При полном сращении кости гипсовая повязка снимается и больной начинает реабилитацию.

Восстановительный период

лфк после перелома лодыжки

После снятия гипса пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление мышечной силы, а также лечебная физкультура, благодаря которой больной сможет разработать ступню, длительный период находившуюся в неподвижном состоянии. Также назначается массаж, а в некоторых случаях и мануальная терапия. Уже через четыре месяца после окончания лечения человек возвращается к активному образу жизни и может возобновить спортивные занятия.

Источник

Основная причина перелома 5-й плюсневой кости – наружный подворот стопы

Среди переломов 5-ти плюсневых костей, чаще всего встречается перелом основания пятой плюсневой кости. Основной контингент сломавших эту кость – это профессиональные спортсмены, балетные танцовщики и люди, ведущие спортивный образ жизни. У них также ломаются первая и четвёртая кости плюсны, но это встречается редко.

Среди «обычных» людей повреждение 5-й плюсневой кости в основном получают женщины молодого и среднего возраста. Такая травма – это цена за ношение неудобной обуви или хождение на высоких каблуках.

В остальных случаях, в любой возрастной категории, перелом пятой плюсневой кости является следствием падения па подвернутую стопу, прямого удара или падения тяжёлого предмета на наружную часть середины стопы, а у пожилых людей фактором. усугубляющим получение повреждения может быть остеопороз данной области.

Фото и видео в этой статье помогут разобраться как выглядят и ощущаются переломы диафиза и основания 5-й плюсневой кости, и как лечить перелом пятой плюсневой кости.

Виды переломов пятой кости плюсны

Локализация сломов 5-й кости плюсны

Пояснение к рисунку – виды переломов в зависимости от местоположения:

отрыв бугристости основания (1);
широкой части основания кости или перелом Джонса (2);
диафизарный (3);
шейки или дистального метафиза (4);
отрыв головки (5).

Перелом основания пятой плюсневой кости (2), согласно медицинской статистике, является самым распространённым видом её изломов, поскольку основание этой кости является одной из четырёх опорных точек стопы, которое ломается при подвыворотах ступни.

Эта разновидность повреждения настолько типична, что уже в 1902 году, английский врач и учёный Роберт Джонс составил подробное описание травмы, из-за чего она получила именное название в его честь – перелом Джонса. Втрое место занимает перелом диафиза пятой плюсневой кости (3).

Также существуют и другие виды классификации, применяемые для полного описания перелома 5-й кости плюсны:

по форме линии излома – косой, поперечный, T- или Y-образный;
по состоянию целостности кожного покрытия – открытый или закрытый;
по количеству костных фрагментов – одно-, двух-, трёх-, многооскольчатые;
по характеру причины повреждения – усталостные (вызванные длительно повторяющимися физическими нагрузками) или травматические (падение на подвёрнутую ногу, удар тяжёлым предметом).

В подавляющем большинстве случаев усталостный вид перелома – это трещина или плохо заметный на рентгене, в первые 2 недели после травмы, перелом пятой плюсневой кости без смещения, а травматический вид представляет собой открытый диафизарный перелом пятой плюсневой кости со смещением. Впрочем, любые виды повреждений пятой кости плюсны заживают долго, поскольку наружная область стопы плохо снабжается кровью.

К сведению. Существует ещё одна разновидность перелома 5-й плюсневой кости – маршевый перелом, который носит именное название «перелом Дойчлендера». Страдают от этой болезни солдаты караульной службы, из-за постоянных тренировок на плацу, и люди с плоскостопием, которые вынуждены подолгу находится на ногах.

Симптоматика повреждения

Признаки, сопутствующие травму

Для закрытых переломов 5 кости плюсны характерны следующие симптомы:

резкая боль при травматизации, возможно будет слышен или ощущаться хруст;
возникновение кровоподтёка, который может расплываться на соседние области;
болевой синдром будет усиливаться при ходьбе и несколько стихать в покое;
развитие отёчности или опухоли, после спада которых при диафизарных застарелых переломах со смещением будет видна шишка (см. фото сверху);
в некоторых случаях может отекать наружная часть подошвы.

На заметку. При диафизарных переломах со значительным смещением край мизинца на поражённой ноге будет находится ближе к голеностопному суставу, чем край мизинца на здоровой, а может и оттопырится неестественным образом в сторону.

Лечение травмы

Ортез-деротационный сапожок (на фрагменте) и полимерный гипс Турбокаст на молнии

После рентгенологического уточнения диагноза, костные обломки плотно сопоставляются, а затем фиксируются специальным деротационным гипсовым сапожком. Опытный врач может успешно заменить классический гипс на полимерный, или зафиксировать сопоставленные обломки современным жёстким ортезом (на фото вверху).

Однако в таком случае инструкция по ношению таких изделий должна быть соблюдена без всяких исключений. Расстегивать гипс на молнии или ортез можно только для принятия физиопроцедур, нанесения мази или один раз в сутки для проветривания кожи.

Внимание! Переломы основания плюсневых костей зачастую практически неразличимы на обычном рентгене. Если через 5-6 дней после получения травмы и рентгенографии «ушиб» не снижает свой болевой интенсивности, надо делать повторный рентген, но лучше сцинтиграфию – лучевую диагностику, которая по сравнению с рентгенологическим обследованием более информативна.

Методы лечения во время иммобилизации

Внутрикостный и накостный виды остеосинтеза

При переломах 5-й плюсневой кости гипс надо будет носить от 3 до 6 недель. Время снятия иммобилизующей повязки определяется по наличию образования костной мозоли, которая должна быть отчётливо видна на контрольном рентгене.

Во время ношения гипса лечение состоит из:

подбора и приёма обезболивающих и противовоспалительных таблеток;
дозированной ходьбы на костылях при переломах, а при трещинах – с ортопедической тростью, слегка приступая на сломанную ногу;
выполнения комплекса гимнастических упражнений для суставов ног в положении лёжа на спине и на здоровом боку, а также общеразвивающих упражнений для туловища, плечевого пояса и шеи, выполняющихся в положении сидя;
массаж голени сломанной ноги;
при возможности – УФ-облучение и нанесение мазей против отёка;

При обращении к травматологу по горячим следам, поголодайте на следующий день после перелома. Один голодный день поможет активизировать запуск регенерации костной ткани.

Также пейте достаточное количество чистой воды (около 2 л), которая необходима для нормального процесса заживления в установленные природой сроки.

Совет. При переломах ног хорошо зарекомендовало себя приём таблетированного Троксевазина, который вместе с одноимённым гелем или мазью, великолепно снимают отёк, нивелируют болевой синдром и улучшают периферическое кровообращение.

Предлагаем фотогалерею примерного комплекса упражнений, который надо делать 4-5 раз в день. Количество повторений – до чувства лёгкой усталости.

Внимание! Не «выкидывайте» общеразвивающие упражнения из занятий. Они крайне важны для «акклиматизации и разгрузки» мышц и суставов плечевого пояса, шеи и грудной клетки после хождения на костылях.

Если для фиксации костных обломков был применён остеосинтез, то до снятия постоперационных швов (7-10 дней), выполняются упражнения, перечисленные выше, а далее приступают к описанному ниже восстановительному комплексному лечению.

Реабилитация после снятия гипса

После снятия гипса показано носить утягивающую повязку и супинатор

После отмены иммобилизации начинается настоящая работа по восстановлению подвижности голеностопного сустава и нормальной походки, которая продлится около 2-х месяцев. Первые 3-5 дней надо будет продолжать ходить на костылях, но уже приступать на сломанную ногу. Затем костыли меняются на трость, ходить с которой нужно будет около 7-10 дней.

Для реабилитации ноги надо будет:

ходить на массаж и физиопроцедуры, которые назначит врач;
заниматься дозированной ходьбой: по ровной поверхности, по пересечённой местности, по лестнице – схему составляет методист ЛФК;
при возможности, 2-3 раза в неделю посещать бассейн, где во время плавания основное внимание уделять движениям в голеностопных суставах;
делать специальные упражнения, которые помогут вернуть нормальную походку и не хромать.

Внимание! При переломах запрещено применять согревающие мази, например, Финалгон. Про посещение бани или сауны также придётся забыть на 3,5-4 месяца.

Для функционального восстановления хорошо делать упражнения, которые тоже представляем в виде галереи.

Дозировать их надо по ощущениям, но следует приготовиться к тому, что выполнять движения надо будет превозмогая боль. На время занятий утягивающую повязку и супинатор нужно снимать. Количество тренировок в день – минимум 6-8 раз, без учёта дозированной ходьбы и плавания.

Упражнений, которые помогают разработать стопу после перелома, очень много. Индивидуальный комплекс надо постоянно расширять новыми движениями, не забывая в начале занятий обязательно разогревать голеностопный сустав и ахиллово сухожилие, а в конце полежать на спине, положив стопы на высокую подушку.

В заключение хотим предупредить, заниматься надо ежедневно. Если вы заболели и вынуждены лежать, то всё равно выполняйте движения в поломанной стопе в положении лёжа. Лень и нелечение перелома с помощью физических упражнений может закончится развитием деформирующего артроза и хромотой.

Источник