Занятия спортом после перелома копчика
Для начала немного углубимся в анатомию человека. Что представляет собой копчик? Это небольшая кость, у взрослого человека она состоит из 4-5 сросшихся позвонков. С крестцом его соединяет своеобразный сустав, укреплённый связками. Соединение копчика и крестца имеет низкую подвижность, но у женщин она более выражена. При родах копчик отклоняется назад, увеличивая родовые пути.
В юном возрасте позвонки копчика соединяются между собой прослойками хрящевой ткани.
Копчик неплохо защищён от внешних воздействий массивом ягодичных мышц и окружён большим количеством высокочувствительных нервных волокон.
К копчику крепятся мышцы и связки, участвующие в деятельности мочеполовых органов. В его передней части размещено нервное сплетение, от которого разветвляются нервные каналы и окончания в области заднего прохода и органов таза.
Копчик является важной точкой опоры, которая участвует в распределении физической нагрузки на малый таз. Например, когда человек в положении сидя наклоняется вперед, нагрузка перемещается на нижнюю часть седалищных костей, когда он совершает наклон назад, то частичную роль точки опоры берет на себя копчик.
Перелом копчика может быть результатом:
падения на ягодицы (травмирующее усилие направлено на верхнюю часть копчика);
прямого удара тупым и узким предметом (повреждается наружная поверхность);
родов (травмируется внутренняя поверхность копчика), при прохождении по родовым путям крупного плода возможны надрывы и значительные смещения копчико-крестцового сустава;
дорожно-транспортных происшествий;
продолжительной езды и тряски в транспортном средстве.
Содержание:
- Симптомы перелома копчика
- Как определить перелом копчика?
- Последствия перелома копчика
- Что делать при переломе копчика?
- Лечение перелома копчика
Симптомы перелома копчика
Опытные травматологи утверждают, что в большинстве случаев травмы копчика, речь идёт не об истинном переломе, а о повреждении связок сустава, соединяющего копчик с крестцом, смещении позвонков копчикового отдела относительно друг друга, разрывах соединений между ними.
Говорить о переломе можно только когда последствием травмы становятся переломы маленьких костных отростков копчика. Истинный закрытый перелом, вызванный врожденной дегенерацией или приобретенной с возрастом, встречается на практике в единичных случаях.
Принято считать, что переломы копчика чаще всего случаются у пожилых людей и детей. Однако травматологи сообщают, что подавляющее число случаев переломо-вывихов копчика встречаются среди молодых женщин. У детей наблюдаются только вывихи.
При переломах копчика одинаково важны и результаты рентгенографии, и клиническая оценка.
Основные симптомы перелома таковы:
пронзительная боль в области травмы;
затруднения при передвижении;
невозможность находится в положении сидя и резкое усиление боли при попытках вставать;
затруднения с дефекацией из-за острой боли.
Как определить перелом копчика?
Самостоятельно определить особенности повреждения копчика невозможно. Окончательный диагноз может поставить только врач после проведения диагностических мероприятий:
Непосредственный осмотр пациента. В области травмы четко видна припухлость, возможна гематома. При нагрузке на верхнюю часть копчика пациент испытывает острую боль.
Рентгенография копчика. Стандартное исследование производится в прямой (в положении лежа на спине с прямыми ногами) и боковой (на боку с согнутыми ногами) проекции. Перелом не всегда можно увидеть на рентгенограмме, так как мелкие косточки копчика скрывает массив мягких тканей.
Компьютерная томография позвоночника. Наиболее информативный метод, делающий доступной детализацию плотных структур.
Магнитно-резонансная томография. Помимо определения состояния костной ткани, с помощью данного исследования проверяется целостность нервных волокон и сосудов, мышц и кожных покровов.
Влагалищное и ректальное исследование. Иногда позволяет почувствовать крепитацию (характерный хруст, возникающий при трении костных отломков). Без крайней необходимости не назначается, так как информативность исследования невелика, и при процедуре пациент испытывает дискомфорт.
Последствия перелома копчика
Перелом копчикового отдела позвоночника может быть без смещения и со смещением осколков костей.
Последний вид перелома служит поводом для развития разных патологий:
Хроническая головная боль (мигрени).
Повреждение спинного мозга. Состояние, при котором болевой синдром сопровождает пациента постоянно (особенно ощущается при выполнении приседаний), существенно ухудшая качество жизни.
Осложненные роды. У женщин, перенесших перелом копчика, отмечается повышенный болевой синдром в процессе родов.
Отложение солей или формирование костной мозоли. Это состояние также сопровождается постоянными болями при сидении и их усилением при вставании.
Анакопчиковая боль (кокцигодиния). Болевой синдром, локализующийся в области копчика. В большинстве случаев наблюдается у женщин. Боль усиливается во время сидения, ходьбы и при дефекации. Кокцигодиния возникает при невралгии нервных волокон, окружающих копчик и при поражении его надкосницы. Обычно появляется на фоне других невралгических расстройств.
Так как зона копчика сама по себе обладает сверхчувствительностью и крайне болезненно реагирует на самые лёгкие ушибы, человеку очень дискомфортно жить, испытывая постоянные боли, усиливающиеся при движении.
Перелом копчика со смещением
Этот вид перелома является наиболее болезненным и непременно вызывает затруднения при передвижении человека, так как смещение костных отломков приводит к травмированию нервно-сосудистого пучка и мягких тканей.
Поскольку кости смещены, процесс их сращивания усложняется и, при этом, болевой синдром далеко не самое неприятное последствие. Хирургическое удаление отломков костей может стать причиной абсцесса копчика, сопровождающегося нарушениями дефекации и образованием свищей.
Перелом копчика со смещением доставляет большие проблемы женщинам, планирующим беременность. Этот диагноз является показанием для кесарева сечения, но не все будущие мамы согласны на операцию такого рода.
Для того, чтобы понять доступны ли естественные роды при такой травме, необходимо, ещё до наступления беременности, провести рентгенографию и предъявить результаты опытному гинекологу. Располагая размерами таза и учитывая уменьшенную подвижность поломанного копчика, специалист сможет определить, возможны ли естественные роды или необходимо оперативное вмешательство.
Что делать при переломе копчика?
Итак, случилась неприятное падение, вы сильно ударились копчиком и вам больно, что делать? До приезда неотложки и профессионального осмотра травматолога нужно облегчить боль. Для начала постарайтесь прилечь и приложить к пострадавшей области холодный компресс.
Обычно рекомендуется ложиться так, чтобы травмированная зона не касалась поверхности. Однако человеческий организм – сам себе лучший лекарь, он подскажет (усилением или ослаблением боли), какое положение следует занять.
Можно принять обезболивающие препараты. В данном случае подойдет баралгин или кетанол, двух таблеток будет достаточно, можно применить диклофенак.
Лечение перелома копчика
На острой и подострой стадии пациентам назначается консервативное лечение. Главная задача врачей – в срочном порядке купировать боль и снять отек.
Пока болевой синдром ярко выражен, больному показан постельный режим. С целью обеспечения покоя используется специальное ортопедическое устройство, о нем мы расскажем ниже.
По мере необходимости, врач может назначить местное обезболивающее. В некоторых случаях может быть показано применение мазей, при условии, что целостность кожных покровов не нарушена. Возможно использование ректальных свечей на основе вольтарена (диклофенака). Для предупреждения запоров и смещения позвонков копчика назначаются ректификационные клизмы.
Больному накладывается специальная шина, которая представляет собой марлевый круг с ватой внутри.
Как правило, сильная боль уходит в течение недели, после чего больному разрешается вставать.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при необходимости исправления деформации и значительном смещении осколка. Задача хирурга – удалить поврежденный фрагмент копчика.
Оперативное вмешательство может быть назначено и при компрессии органов малого таза и, как следствие, нарушении их естественного функционирования, неправильном страстании сегментов копчика. Операция довольно сложная – манипуляции не должны привести к повреждениям прямой кишки.
Для сохранения коррекции деформации копчика после хирургического лечения, врач назначает соблюдение постельного режима и покоя до 10 суток и соответствующей диеты.
При непрекращающемся на протяжении длительного времени болевом синдроме (кокцигодиния) необходимо удаление копчика. Последствиями такой операции могут стать нагноения, свищи и гематомы.
Правильное питание
Во время лечения травмы необходимо позаботиться и о правильном рационе питания. Нужно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция: молочные продукты (творог, молоко), капусту, зелень, рыбу, хурму, кунжут и лесные орехи.
Для того, чтобы поступающий в организм кальций усваивался, в пищевом рационе должен присутствовать кремний. Этот элемент содержится в смородине, маслинах, редисе и цветной капусте.
При лечении последствий перелома копчика возможно применение узконаправленных способов:
гирудотерапии;
Паравертебрального обкалывания;
Электроанальгезии.
Узнайте больше: Что можно и что нельзя есть при переломе?
Народная медицина
В качестве вспомогательной терапии при восстановлении после перелома копчикового отдела позвоночника можно использовать и народные средства, например, мумие. Для приготовления мази достаточно 0,5 грамма, смешанного с розовым маслом.
Неплохо снимает боль сырой картофель, натертый на мелкой терке. Кашицу просто прикладывают на пострадавшее место.
Широко применяется мазь из окопника. Стакан листьев растения измельчается и разводится стаканом растительного масла. Смесь нужно прокипятить на очень слабом огне, процедить добавить в нее пчелиный воск (четвертую часть стакана). Дать мази остыть и накладывать на место травмы два раза в сутки приблизительно на 60 минут.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
Ортопедическая подушка при переломе копчика
Выше мы упоминали о том, что при лечении перелома позвоночника больному предписывается соблюдение пастельного режима. Для того, чтобы не допустить давление на поврежденную зону и предотвратить образование пролежней используется ортопедическая подушка.
Это устройство имеет специальную форму, обеспечивающую наибольший комфорт и в положении сидя. Благодаря отверстию в подушке, снимается нагрузка с крестцово-копчикового отдела, пациент не испытывает давления на поврежденный участок, а значит не ощущает боли.
В качестве реабилитационных мероприятий рекомендуется:
лечебная физкультура;
фитотерапия;
иглорефлексотерапия;
массаж.
При условии правильного построения лечебного и реабилитационного курса врачам удается добиться улучшения состояния пациента уже через 14 дней. В среднем процесс занимает четыре недели. В некоторых случаях, на восстановление уходит несколько месяцев, все зависит от особенностей и тяжести полученной травмы.
Откладывать обращение к травматологу при подозрении на перелом копчика «на потом» не следует. От скорости получения профессиональной помощи зависит срок восстановления после травмы и качество дальнейшей жизни.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
Нарушение целостности костной структуры копчика не является слишком распространенной травмой, но несмотря на это, последствия перелома копчика оказываются на самом деле очень серьезными для пострадавшего человека. Кроме того, что подобное повреждение является дискомфортным и неприятным, пациент оказывается ограниченным в своих движениях на достаточно продолжительный период.
Фото: серьезность последствий при сломанной копчиковой кости у человека
Особенности травмы
Серьезность вышеуказанной травмы объясняется тем, что копчиковая кость отличается своим наименьшим размером среди всех костных структур человеческого позвоночника. Несмотря на то, что копчик в теле человека не выполняет большое количество функций, его повреждение на самом деле приводит к многочисленным осложнениям. Главная роль, которую выполняет копчик в человеческом теле, заключается в креплении мышц и связок.
Инструкция выделяет несколько видом повреждения целостности копчиковой кости:
- Перелом со смещением костных фрагментов;
- Перелом без смещения элементов травмированного копчика;
- Перелом, который сочетается с вывихом копчиковой кости.
Что касается предрасположенности к подобным травмам, то чаще всего встречается перелом копчика у женщин. Это возможно объяснить тем, что именно они обладают функцией деторождения.
Падения также оказываются причиной возникновения вышеуказанного повреждения. В соответствии с видео в этой статье мужчина и женщина падают по-разному, поэтому нарушению целостности копчика также подвергаются чаще всего представительницы слабого пола. В данном случае основную роль играет характер смещения таза вследствие удара: мужчины падают, опираясь на спину и ударяясь затылком в то время, как женщины падают на мягкое место, в результате чего и травмируется копчик.
С анатомической стороны идет речь о конечной части человеческого позвоночника, которая состоит из трех-пяти позвонков, что срослись. Копчик прикреплен к сухожилиям, важным ягодичным и тазовым мышцам. Кроме того, он обладает отверстиями небольшого размера, благодаря которым нервные окончания, которые отвечают за иннервацию промежности, наружных половых органов и органов малого таза.
Анатомические особенности копчика в человеческом организме
В ходе родовой деятельности эта костная структура способна отклоняться кзади, что обеспечивает увеличение прямого размера выхода малого таза. Если в обычном состоянии идет речь о 9 см, то отклонение копчика гарантирует дополнительно еще 2 см, что немаловажно и очень благоприятно для безопасного движения головки рождающегося ребенка.
В преимущественном количестве случаев появляются боли после перелома копчика, поскольку травма в этом месте является действительно очень болезненной.
Среди наиболее распространенных причин механического характера нарушения целостности копчиковой кости стоит уделить внимание:
- неосторожным падениям человека с упором на ягодицы;
- получению сильных ударов в область тазовых костей и непосредственно копчика;
- участии в дорожно-транспортных происшествиях;
- родовой деятельности из-за слишком клинически или механически узкого таза;
- катанию на лыжах, велосипедах и снегоходах с сильной тряской тела.
Распространенные факторы, провоцирующие нарушения целостности копчиковой кости
Необходимо также обратить внимание на то, что к получению подобной травмы могут предрасполагать следующие особенности человеческого организма:
- нарушенная плотность костной ткани;
- развитие остеопороза в организме человека;
- слабость сухожилий и связок, их ригидность;
- недостаточное количество кальция и витамина Д;
- слабость мышечных тканей в теле пациента.
Кроме того, профессиональное занятие спортом, верховой ездой и танцами может также оказаться причиной появления подобных проблем со здоровьем.
Характерная симптоматика при сломанной копчиковой кости
В современной травматологии цена лечения вышеуказанного повреждения зависит не только от своевременности и сложности применяемой методики, но также и от вида травмы.
В большинстве случаев под нарушением целостности копчиковой кости подразумевают не истинный перелом, а один из трех следующих вариантов:
- повреждение связок сустава, которые отвечают за соединение копчика с крестцом;
- смещение позвонков в копчиковом отделе по отношению друг к другу;
- разрыва соединений между позвонками в области расположения копчика.
Данная особенности объясняется тем, что истинный перелом закрытой формы встречается довольно редко, являясь дегенерацией врожденного происхождения или возрастной патологией.
Наиболее выраженными оказываются следующие симптоматические признаки сломанной копчиковой кости:
| Симптом | Особенности возникновения, характер и продолжительность |
| Болезненность | После перелома копчик болит также пронзительно, как и сразу после полученного повреждения. Усиление болезненных ощущений характерно для попыток пациента двигаться.
Характер болевых ощущений при травмах копчика в организме человека |
| Ограниченность движений | У людей, у которых сломана копчиковая кость, наблюдается значительная ограниченность в движениях. Это могут быть не только затруднения, но также и абсолютная неспособность человека подниматься самостоятельно и находиться в сидячем положении. Даже при посторонней помощи сделать это будет не слишком легко.
Проблематические передвижения как особенность перелома копчика |
| Проблематическая дефекация | Главной причиной проблем с дефекацией и мочеиспусканием является боль острого характера. Аналогичная дисфункция касается половой активности пациента. В некоторых случаях пострадавший может жаловаться на онемение промежности.
Проблемы с дефекацией из-за повреждения копчиковой кости |
| Припухлость | Припухлость и подкожные гематомы формируются в месте, где был получен удар. При этом масштаб припухлости напрямую зависит от того, с какой интенсивностью был получен удар.
Образование гематомы под кожей в месте удара в области копчика |
Следует обратить внимание на то, что точный диагноз может установить только квалифицированный врач после проведения тщательного осмотра пострадавшего человека и проведения специальных диагностических процедур.
Диагностический комплекс при подозрениях на повреждение целостной структуры копчиковой кости заключается в следующих процедурах:
- непосредственном осмотре пациента для определения припухлости, гематомы, а также интенсивности болезненных ощущений;
- рентгенографическом исследовании травмированного копчика (при этом снимки делаются в прямой и боковой проекциях для получения полной картины повреждения);
- компьютерной томографии позвоночника для получения более детальной информации о состоянии плотных структур;
- магнитно-резонансной томографии, позволяющей изучить состояние костной ткани, целостность нервных окончаний и кровеносных сосудов, а также кожных покровов;
- влагалищном и ректальном исследованиях, во время которых проверяется наличие крепитации из-за трения отломков поврежденной копчиковой кости.
Различные способы диагностического исследования при подозрении перелома копчика
При подозрении на подобную травму для того, чтобы минимизировать последствия перелома копчика у женщин рекомендуется, прежде всего, обезболить место удара с помощью прикладывания льда. Именно с помощью холода возможно уменьшить выраженное подкожное кровоизлияние.
К тому же, следует позаботиться об обездвиживании тела пострадавшего, избавив от любых нагрузок и давления. Что касается транспортировки человека со сломанным копчиком, то ее стоит проводить исключительно в положении на боку. Если болезненные ощущения слишком интенсивные рекомендуется прием обезболивающих медикаментозных препаратов.
Способы лечения перелома копчика и распространенные осложнения
Цена применяемых лечебных методик зависит, в первую очередь, от степени тяжести повреждения копчиковой кости и сопутствующих травм в человеческом организме, как и патологических проблем со здоровьем костных тканей.
Традиционное лечение заключается в устранении болезненных ощущений. Кроме приема анальгетических препаратов, если болит копчик после перелома необходимо принять курс обезболивающих уколов. В некоторых случаях специалистом-травматологом могут быть назначены мази, которые могут применяться только в случае целостности кожного покрова.
Тем, кто интересуется вопросом, когда после перелома копчика можно сидеть, следует учитывать, что строгий постельный режим необходим в течение, как минимум, нескольких дней.
Рекомендации для транспортировки пациента с подозрением на нарушенную целостность копчика
При этом, пациенту разрешается находиться только в положении лежа на животе. В тоже время с целью предотвратить возникновение пролежней специалист может помочь пациенту поворачиваться на спину, но только при условии подкладывания резинового круга под область, где находится копчик.
Кроме того, по причине длительного нахождения в одном положении пострадавшему проводится в обязательном порядке дефекация с использованием клизмы. Таким образом, возможно минимизировать риск смещения отломков травмированного копчика.
Более длительным окажется восстановительный период, когда можно сидеть после перелома копчика, если применяется оперативный способ лечения.
Хирургическое вмешательство оказывается рекомендуемым, если:
- значительно смещены костные фрагменты копчика;
- костные элементы после травмы срослись неправильно;
- отколовшиеся части начинают сильно сдавливать органы малого таза, нервные окончания и кровеносные сосуды;
- пациент страдает от длительного болевого синдрома, который не поддается купированию.
Намного позже будет разрешен момент, когда можно заниматься спортом после перелома копчика, если острое состояние длится в течение месяца. После того, как оно заканчивается, больному следует приступить к реабилитационным процедурам и только после того, заниматься спортом.
Особенности реабилитационных процедур для полного и быстрого восстановления травмы
Среди наиболее эффективных способов восстановления целостности копчиковой кости и функциональных возможностей организма стоит обратить внимание на проведение:
- гирудотерапии;
- массажа;
- электроанальгизии;
- физиотерапии;
- ЛФК.
Несмотря на то, что спорт после перелома копчика является рекомендуемым в небольших объемах в рамках лечебной гимнастики, даже после завершения лечения пострадавшему стоит удерживаться от велосипедной езды и значительных физических нагрузок. При правильном лечении уже через месяц можно стать на ноги, но не менее шести месяцев является периодом, когда после перелома копчика можно заниматься спортом.
Характерной особенностью последствий вышеуказанного повреждения оказывается болевой синдром, который связан с индивидуальными особенностями человеческого организма. Дело все в том, что копчиковая кость находится в месте, которое отличается сильной чувствительностью к любым повреждениям и травмам. Во время реабилитации возможен прием обезболивающих медикаментозных препаратов для минимизации болевого синдрома.
Если перелом копчика сопровождается смещением костных фрагментов в организме больного могут возникнуть следующие осложнения полученной травмы:
- развитие головной боли (мигреней) хронического происхождения;
- повреждения спинного мозга, которые сопровождаются интенсивным болевым синдромом;
- трудные роды, которые отличаются сильной болью;
- наличие отложенных солей и костных мозолей, что может объяснить усиление болевых ощущений при любых попытках движения;
- развитие кокцигодинии или анакопчиковой боли, которая связана с невралгией нервных волокон вокруг копчиковой кости и повреждением надкостницы.
Кроме всего прочего, следует учитывать и тот факт, что смещение костных элементов в области копчика является причиной затрудненных движений, повреждения нервно-сосудистого пучка и мягких тканей, развития абсцесса копчиковой кости, нарушенной дефекацией и формирования свищей.
Особо серьезным перелом копчика своими последствиями отличается для женского организма. Для тех, кто планирует беременность, рекомендуется согласиться на кесарева сечение. Предварительно перед наступлением беременности следует провести рентгенографию для изучения доступности естественных родов.
Источник