Как наложить гипс при переломе руки
Перелом руки является распространенной травмой. Например, взрослые часто ломают руку, когда при падении пытаются подставить ее, чтобы смягчить удар. Переломы рук нередко случаются и у детей во время подвижных игр или вследствие падения с велосипеда или дерева. В процессе лечения перелома важно зафиксировать руку с помощью гипсовой повязки, для того чтобы кость срослась правильно.
Подготовка руки к наложению гипсовой повязки
1
Распознайте перелом руки. Как правило, перелом руки определяется очень легко. Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка сломана рука, немедленно обратитесь в пункт неотложной медицинской помощи. Перелом руки можно определить по следующим симптомам:[1]
[2]- Очень сильная боль
- Отек
- Кровоподтек
- Головокружение или оглушение сразу после получения травмы
- Необычный изгиб руки
- Пострадавший не в состоянии пошевелить запястьем и пальцами
- Щелкающий или скрежещущий звук в момент получения травмы
- Кровотечение, появление из-под кожи фрагментов кости
2
По дороге в больницу обеспечьте пострадавшему максимальный комфорт. Помните о том, что в случае сложного перелома может потребоваться анестезия, пока врач будет возвращать фрагменты кости на положенное им место. Поэтому не давайте пострадавшему ничего есть или пить.[3]
- Используйте пакетик со льдом для того, чтобы снизить боль и отек. Заверните пакетик со льдом или с замороженным горохом в полотенце. Приложите его к поврежденному участку на 20 минут, после чего дайте коже согреться.
- Чтобы пострадавшему легче было поддерживать сломанную руку, подоприте ее чем-либо или сделайте перевязь из большого полотенца. Не шевелите поврежденной рукой, чтобы не усугубить травму.
3
Подождите, пока врач наложит на руку шину. Врач зафиксирует поврежденную руку с помощью шины и осмотрит перелом. Такая шина закрыта с одной или двух сторон, но открыта с другой на тот случай, если отек увеличится. Шина состоит из следующих слоев:[4]
[5]- Мягкий бинт, который защищает кожу от раздражения
- Мягкая подкладка
- Гипс или стекловолокно для фиксации руки
- Эластичный бинт, который удерживает на месте фрагменты шины
4
Дайте врачу обследовать поврежденную руку. Доктор осмотрит сломанную руку, аккуратно ощупает ее и, возможно, назначит рентгеновское обследование. Рентгеновский снимок позволит врачу увидеть кости руки и определить, следует ли их сместить для того, чтобы они правильно срослись.[6]
- При незначительных переломах, когда кости остаются в правильных позициях, нет необходимости в проведении дополнительных процедур, перед тем как наложить на руку гипс.
- Если кости сместились из правильных позиций, врач проведет местную либо общую анестезию. После этого он постарается вернуть кости в правильное положение.
- Если врачу не удастся вернуть кости на место, может понадобиться хирургическое вмешательство. Чаще всего необходимость в хирургической операции возникает при переломах суставов. Операция может также потребоваться в том случае, если кости необходимо зафиксировать на месте с помощью проволоки, пластин, винтов или спиц.
Наложение гипсовой повязки
1
Узнайте у врача, повязку какого вида он собирается наложить. В зависимости от того, какая кость сломана, может потребоваться короткая либо длинная повязка.[7]
- Короткая гипсовая повязка используется обычно при переломах запястья. Такая повязка накладывается от основания пальцев до нижнего края локтя. Иногда при переломах запястья используется и длинная повязка, для того чтобы пострадавший не мог покрутить запястьем и тем самым нарушить правильное расположение костей.
- Длинная гипсовая повязка накладывается при переломах предплечья или локтя. Такая повязка простирается от основания пальцев до плеча.
- При переломах плечевой кости используется не гипсовая, а поддерживающая повязка или бандаж.
2
Спросите врача, какой материал он собирается использовать. Гипсовая повязка представляет собой жесткий бандаж, который защищает сломанные кости до тех пор, пока они не срастутся. При этом для удобства пациента под твердую внешнюю оболочку кладется мягкая подкладка. Для гипсовых повязок используют материалы двух типов:[8]
- Гипс. Этот материал представляет собой белый порошок. Его смешивают с водой и ждут, пока он затвердеет и образует жесткую внешнюю оболочку. С гипсом легче работать из-за того, что он довольно медленно застывает, благодаря чему врач имеет больше времени для наложения повязки. При этом гипс выделяет меньше тепла, что снижает вероятность ожогов.[9]
- Стекловолокно. Этот материал представляет собой разновидность пластика. Он прочнее, легче и лучше просвечивается рентгеновскими лучами, чем гипс.
3
Проследите за тем, как врач соберет все необходимое. Ему понадобятся следующие материалы и инструменты:[10]
- Лейкопластырь
- Ножницы
- Таз с водой. Температура воды влияет на то, как быстро застынет материал. Чем теплее вода, тем быстрее он затвердеет. Как правило, для гипса используют слегка теплую воду. В случае стекловолокна вода должна иметь комнатную или более низкую температуру.
- Перчатки, если врач использует стекловолокно
- Бинт
- Гипс или стекловолокно
- Простыни или накидка для того, чтобы прикрыть вас и не испачкать вашу одежду
- Трубчатая трикотажная подкладка под гипс
4
Подождите, пока врач подготовит вашу руку. Перед наложением гипса врач приготовит все, что должно быть под ним.[11]
- Первым делом врач разместит поврежденную руку так, чтобы кости срослись правильно.
- Сначала врач наложит на руку трубчатую подкладку. Обычно ее накладывают так, чтобы она примерно на 10 сантиметров выступала за края поврежденного участка с обеих сторон. Для рук используют трубчатые подкладки шириной 5-7,5 сантиметров. Врач выровняет подкладку, чтобы на ней не было складок. Если ожидается, что поврежденное место сильно распухнет, врач может обойтись без трубчатой подкладки.
- Затем врач наложит на поврежденную руку бинт. При этом каждый новый слой будет примерно на 50% накладываться на предыдущий, в результате чего ваша рука окажется покрытой двойным слоем бинта. Врач может добавить дополнительные слои, особенно на пальцы или другие участки с большим количеством костей. Обычно для перевязки ладони используют бинт шириной 5 сантиметров, а на руку выше ладони накладывают более широкий бинт (до 10 сантиметров). При этом повязка должна будет выступать из-под наложенного гипса на 4 сантиметра с обеих сторон. Она не должна препятствовать нормальному кровообращению.
5
Проследите за тем, как врач накладывает гипс. Он обернет фиксирующий материал вокруг поврежденной руки. При этом каждый новый слой будет примерно на 50% накладываться на предыдущий, и в результате получится двойной слой без каких-либо зазоров. Перед последним витком врач отогнет края трубчатой подкладки и бинта, а затем наложит на них последний слой. После наложения фиксирующего материала врач спрессует его и придаст ему необходимую форму. Особое внимание он уделит плотности повязки:[12]
- Если гипс будет охватывать руку слишком туго, это затруднит кровообращение и приведет к раздражению кожи.
- Если гипс будет слишком свободным или под ним окажется слишком много прокладочного материала, он будет скользить по руке и натирать кожу, что может привести к появлению царапин и волдырей.
6
Если вы почувствуете, что гипс разогрелся, сообщите об этом доктору. При затвердевании гипс выделяет тепло, что может вызвать неприятные ощущения. Количество выделяемого тепла определяется двумя факторами:[13]
- Скорость выделения тепла обратно пропорционально времени застывания. Это означает, что чем дольше застывает гипс, тем меньше тепла выделяется в единицу времени.
- Количество тепла прямо пропорционально числу наложенных слоев. То есть чем толще гипс, тем больше тепла выделится при его застывании.
Уход за гипсовой повязкой
1
Следите за возможными осложнениями. Продолжительность ношения повязки зависит от того, как долго будет заживать перелом. У детей переломы заживают быстрее, чем у взрослых. Как правило, гипсовую повязку носят несколько недель. Обратитесь в пункт неотложной медицинской помощи, чтобы вам сняли гипс, если обнаружите у себя следующие симптомы:[14]
[15]
[16]- Возрастающая боль
- Покалывание
- Онемение
- Сильный отек
- Белые, синие, фиолетовые или потемневшие пальцы
- Затрудненное кровообращение
- Снижение подвижности пальцев
- Волдыри или покраснение кожи под повязкой
- Жидкие выделения из-под повязки
- Неприятный запах из-под повязки
- Жар
2
Держите повязку сухой. Следует беречь повязку от влаги, если только врач не скажет вам, что она водонепроницаема. Если повязка намокнет, она может ослабнуть или покоробиться. В результате повязка будет менее эффективно защищать и фиксировать руку. Можно защитить ее от влаги следующим образом:[17]
- Когда моетесь, прикрывайте повязку пластиковым пакетом
- Если выходите на улицу в дождливую погоду, надевайте плащ или прикрывайтесь зонтом.
3
Не просовывайте ничего под гипс. В процессе лечения рука может зудеть и чесаться. Тем не менее, не следует предпринимать что-либо, что может нарушить повязку или повредить руку. Это означает, что не следует делать следующего:[18]
- Просовывать что-либо, например ручку, под гипс в стремлении почесать руку. Тем самым вы можете повредить повязку изнутри или порезать кожу, что приведет к инфекции.
- Вводить под гипс средства от зуда, такие как детские присыпки, лосьоны, кремы, мази и масла.
4
Не пытайтесь самостоятельно поправить повязку или отколовшиеся фрагменты гипса. Если повязка нарушилась или треснула, обратитесь к врачу, и он наложит новую повязку.
- По мере того как будет заживать перелом, ребенок может утратить осторожность. Регулярно осматривайте гипсовую повязку и следите за тем, чтобы на ней не было трещин и разрывов.
- Если на вашей гипсовой повязке можно писать, попросите членов семьи и друзей оставить на ней подбадривающие надписи.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 21 397 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Гипсовая повязка применяется для иммобилизации и предотвращения смещения отломков при повреждении костей или фиксации травмированных суставов. При этом используется гипсовый бинт, который представляет из себя обычный бинтовочный материал, пропитанный мелкозернистым сернокислым кальцием.
Этот порошок является очень гигроскопичным. Через четверть часа после добавления воды он застывает. Гипсовая повязка используется как для лечения, так и для транспортировки раненых. Первым в отечественной медицине стал применять гипс Пирогов.
До этого использовались фиксирующие повязки с применением крахмала. Пирогов начал использовать гипс в повязке для фиксации и консолидации отломков.
Правила наложения гипсовой повязки при переломе
Гипсовая повязка используется для обеспечения неподвижности травмированной кости и, минимум, двум близлежащим суставам. Либо – поврежденному суставу с двумя соседними фрагментами конечности.
Постоянный контроль правильного облегания повязкой пораженного места – излишне сильное бинтование может вызвать нарушение кровоснабжения в поврежденном месте. А это, в свою очередь, способствует возникновению пролежней вплоть до некроза.
Обеспечение свободного доступа к поврежденному месту – конечности, позвоночнику, суставу.
Постоянный контроль возникновения смещения уже фиксированных отломков.
При любом виде травмы конечностей следует оставлять пальцы незагипсованными для проверки кровоснабжения в последующем.
Придать поврежденной конечности наиболее функциональное положение: для пальцев рук это – небольшое сгибание, для кисти – угол в 45 градусов, для плеча – 15 – 20 (для этого следует подложить марлевый валик подмышку). Колено следует иммобилизировать под углом приблизительно в 165 градусов, угол между костями стопы и голени – 90 градусов.
Обязательно подложить под выступы костей серую вату, обладающую, в отличие от белой, гораздо меньшей гигроскопичностью – она не будет впитывать влагу так сильно, как белая, и это позволит оставаться поврежденному месту под повязкой сухим.
Бинты следует замачивать только в теплой воде так, чтобы она их полностью покрывала. Не нажимать на бинты – ждать, пока они сами полностью не погрузятся в воду. Оставить один конец бинта на видном месте – так будет легче развернуть его после намокания.
Бинт полностью промокнет, когда на поверхности исчезнут воздушные пузырьки. Мокрый бинт берут за оба конца и, держа над водой, немного выжимают.
Виды гипсовых повязок при переломе
Существуют лангетные повязки, закрывающие только одну сторону, и круговые, или циркулярные, накладывающиеся по спирали.
Они, в свою очередь, делятся на две группы:
- окончатые – с отверстием, располагающимся над имеющейся раной или дренажем,
- мостовидные – при круговом нарушении поверхности кожи.
Также накладываются круговые повязки, располагающиеся выше и ниже области повреждения и соединяющиеся П-образными металлическими деталями. В любом случае, такая повязка не будет препятствием для дренажа раны.
Помимо этого, различают повязки по типу:
- разрезные,
- шинные,
- лангетные.
По месту наложения:
- На руки и грудь – торако-брахиальные,
- На ноги – гонитные,
- На бедро, таз и живот вплоть до грудной клетки – кокситные.
А также – корсеты и даже кроватки, применяемые при различных деформациях позвоночника.
Для наложения такой повязки требуется наличие специального помещения и оборудования. Все необходимые манипуляции проводятся только специалистом – либо травматологом, либо ортопедом.
Необходимы два стола – ортопедический и стол для приготовления перевязочного материала. Помимо этого, потребуются ножницы (резать гипс), клювовидные щипцы (отгибать края гипса), расширитель (расширять отверстия) и материал, необходимый для перевязки.
Алгоритм наложения гипсовой повязки
Приготовить нужные материалы и инструменты.
Гипс засыхает через четверть часа после его замачивания, поэтому при большой зоне повреждения требуется замачивать бинты не сразу, а постепенно, и использовать их по мере надобности.
При наложении лонгеты на перелом измеряют ее параметры на здоровой руке или ноге заранее. Также предварительно нарезают полосы бинта нужных размеров. После замачивания следует разгладить бинт на столе или расправить, держа на весу. Фиксируют такую лонгету обычным бинтом.
Следует обездвижить зону повреждения с двумя, иногда тремя, близлежащими суставами при травме кости и двумя соседними фрагментами кости при суставной патологии.
По краю гипсовой повязки прокладывают широкий бинт или серую вату – они впоследствии будут загнуты за ее край.
Гипс накладывают постепенными круговыми движениями, следуя от периферии травмы к центральной области травмы. На местах сгиба повязку надрезают, накладывая один край на другой. Во избежание повреждения гипса сгибать бинт нельзя.
При гипсовании сустава его держат неподвижно.
При нарушении функции сустава требуется его фиксация в максимально удобном положении. При поражении конечности иммобилизируют ее в среднефизиологическом положении: это обеспечит равновесие мышц-антагонистов.
Дополнительно закрепляют зоны с повышенной нагрузкой – стопы и суставы.
Гипсовый бинт накладывается слоями. Каждый слой аккуратно приглаживают, моделируя очертания пораженной поверхности – рука должна почувствовать под слоем гипсового бинта контур тела.
Следует обратить особенное внимание на костные выросты: они защищаются подушечками из ваты или же марли. Гипс должен точь-в-точь следовать анатомическому строению расположенной под ним области. Последующий виток бинта должен закрывать наполовину предыдущий.
Правила наложения гипсовой повязки
При наложении повязки на конечность она поддерживается не пальцами, а целиком кистью: это поможет избежать возникновения вдавлений на гипсе после засыхания в последующем, что может причинить пациенту боль и даже вызвать появление пролежней.
Во избежание нарушения целостности повязки не следует прикасаться к ней до ее застывания.
Когда гипсовая повязка застынет, край гипса надо обрезать на 2 см по кругу, потом загнуть подкладку из бинта на обрезанный край и повторно фиксировать слоем гипса.
Гипсовый бинт следует накладывать, как минимум, в 5 слоев – это обеспечивает прочную фиксацию. Существует определенный порядок наложения бинта:
- плечо и предплечье – 4 – 6 слоев,
- лучезапястный сустав – 8 – 12,
- локоть – 12 – 18,
- плечевой сустав – 18 – 24,
- голень с бедром – 6 – 8,
- голеностоп – 12 – 16,
- колено – 18 – 24,
- тазобедренный сустав – 24 – 32.
После наложения гипса повязку следует промаркировать с указанием даты получения травмы, времени наложения, а также – фамилии травматолога с датой предполагаемого снятия гипса.
При использовании циркулярной повязки больной нуждается в наблюдении специалиста в течение 2-х суток – возможно возникновение отека пораженной конечности под гипсом.
При сложных случаях в стационаре следует перекладывать больного со стола на каталку и, далее, на кровать осторожно, чтобы гипсовая повязка не разломилась.
Сохнет повязка около 2 – 4-х дней. Высыхание гипса можно ускорить, если обеспечить в палате сухой и теплый воздух и не закрывать больного одеялом.
Источник
Перелом лучевой кости со смещением или без него составляет 20% от всех переломов костной системы человека. Он различается по месту локализации, направлению смещения отломков, осложнениям. Из статьи вы узнаете особенности переломов со смещением и без смещения, сколько придется ходить с гипсом, сроки срастания кости и инструкции по восстановлению и реабилитации.
Виды переломов лучевой кости и их признаки
Повреждение лучевой кости предплечья бывает внутрисуставным, нарушающим целостность и функциональность лучезапястного сустава, и внесуставным, когда линия перелома не распространяется на суставную поверхность.
При закрытой травме видимых повреждений кожи нет, при открытом переломе нарушается целостность кожных покровов, что часто сопровождается такими осложнениями, как разрыв кровеносных магистралей и нервных стволов.
Перелом без смещения костных отломков
Каждый второй случай перелома лучевой кости происходит без смещения. Это обусловлено тем, что группы мышц на предплечье слабо развиты, и не оказывают механического воздействия на кость в момент ее повреждения. На рентгене обнаруживается трещина. Неполный перелом может локализоваться как в области головки, так и тела.
Травма без смещения в большинстве случаев диагностируется у детей и подростков вследствие активных игр или занятий спортом. Симптоматическая картина смазана. Нет видимой деформации конечности, отек невыраженный, болевые ощущения напоминают ушиб.
Перелом со смещением отломков
Смещение костных отломков происходит под действием внешней силы или внутренней ─ давление скелетных мышц на луч. Характерный признак ─ четко определяется деформация верхней конечности.
Линия разлома чаще поперечная или косая. Смещение происходит в продольной или поперечной плоскости, в 50% случаев кость одновременно смещается по горизонтали и вертикали.
При автомобильных или профессиональных травмах чаще фиксируются вколоченные (компрессионные) переломы. Они сопровождаются массивным повреждением мышечной ткани, глубоких слоев кожи. На рентгене видны мелкие отломки (фрагменты кости).
Типичная травма лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте ─ это самая распространенная травма предплечья. При падении на руку под действием силы тяжести тела лучевая кость не выдерживает и ломается в области нижней трети, на 3-5 см выше лучезапястного сустава. В зависимости от расположения ладони во время падения (выворотность наружу или вовнутрь), различают два типа травмы.
Перелом Колеса или сгибательный ─ происходит при прямом падении на раскрытую ладонь, при этом костный отломок сдвигается к тыльной стороне предплечья. По статистике 2/3 подобных травм в типичном месте относятся к такому виду.
Перелом Смита или разгибательный ─ падение происходит на завернутую внутрь ладонь, отломки смещаются к внутренней стороне запястья.
Важно! Параллельно повреждаются расположенные рядом анатомические образования, нарушается целостность лучелоктевых и лучезапястных связок, происходит вывих или перелом полулунной, ладьевидной костей, шиловидного отростка.
Отличительные признаки перелома луча в типичном месте:
штыкообразная деформация нижней части руки;
резкая и выраженная боль;
быстро сформированный отек и припухлость;
расширенный лучезапястный сустав;
любые резкие ограничения движений предплечья и кисти.
Для травмы характерна сезонность. Перелом в типичном месте чаще диагностируется у женщин после 45 лет в зимнее время (в период гололеда). Прочность костной ткани снижается после менопаузы, она становится рыхлой, уязвимой, чувствительной к механическому воздействию.
Наложение гипса при переломе лучевой кости
Перед тем, как наложить гипс, назначают рентген конечности в двух проекциях, что позволяет качественно оценить степень травмы. По показаниям проводят закрытую репозицию костных отломков, затем фиксируют бинтами, делают контрольный снимок.
Цели гипсования:
обездвиживание руки для правильного сращения костных отломков;
ускорение выздоровления;
облегчение общего состояния пациента.
Стандартная повязка накладывается от локтевого сгиба до кончиков пальцев, при условии отсутствия осложнений.
Открытые переломы с несколькими отломками или дроблением сопровождаются повреждением мягких тканей, кровеносных сосудов. В этом случае показано хирургическое лечение ─ открытая репозиция. Хирург- травматолог проводит первичную обработку раны (иссекает скальпелем мягкие ткани, превращая рваную рану в резаную, для быстрого заживления). Сшивает сосуды и нервы. Рана заживает в течение нескольких дней. Только после этого накладывают гипс.
Важно! Негативные ощущения под гипсовой повязкой, при появлении которых следует безотлагательно обратиться к травматологу:
онемение руки, пальцев;
ощущение распирания под гипсом;
боль, жар, озноб.
Это признаки смещения костей, внутреннего кровотечения, острой инфекции.
Если был компрессионный перелом или кость существенно раздроблена, воссоединенные отломки трудно удержать в иммобилизационной повязке, проводят фиксацию через кожу двумя спицами (захватывают лучевую кость, головку и шейку локтевой кости). Затем накладывают гипс, разрезанный от запястья до середины плеча.
Современные технологии − пластиковый гипс
Пластиковый гипс решает такие проблемы, как тяжесть, резкое ограничение движений, постоянное чувство зуда кожи.
Полимерная иммобилизационная повязка легче традиционного гипса в 4-5 раз. Она не пропускает влагу, с ней можно принимать душ или ванную. Гипоаллергенный материал обеспечивает физиологический воздухообмен, кожа под повязкой дышит. Пластик деформируется и утрачивает свои качества только под действием прямых солнечных лучей.
Искусственный гипс повторяет индивидуальные анатомические формы руки, его можно моделировать под каждый отдельный случай, пациент при ношении не испытывает дискомфорта. Фиксатор не нарушает физиологическое кровообращение и лимфоотток, поэтому рука не отекает. Создает благоприятные условия для восстановления срединного нерва.
Сколько носят гипсовую повязку
Срок ношения иммобилизационной гипсовой повязки зависит от таких факторов:
степень тяжести перелома;
возраст пациента;
скорость обменных процессов в организме.
Костная мозоль формируется не менее 21 дня. В этот период рука должна быть надежно зафиксирована.
При переломе без смещения или трещине срок срастания кости не более 3 недель. Сколько носить гипс, определяется в индивидуальном порядке, в среднем от 2 до 4 недель.
При трещинах шейки и головки кости лонгету носят 14-21 день. Повреждение тела кости в зависимости от количества отломков при вовлечении лучезапястного сустава требует иммобилизации в течение 1,5-2,5 месяцев.
Если производилась репозиция 2 целых отломков, без дробления костей, с нарушением суставных поверхностей, гипс накладывают сроком на 4-5 недель. Если закрытая ручная репозиция была сложной, то иммобилизация может продлиться до 2 месяцев.
При использовании спиц гипс не снимают в течение 2-2,5 месяцев. Если сопоставление кости проводилось открытым методом или после повторной репозиции повязку носят 6-8 недель.
Значение бандажа при переломе луча
Главное назначение бандажа ─ это профилактика повторного смещения костных отломков. Приспособление также снимает напряжение скелетных мышц, расслабляет руку, уменьшает нагрузку на суставы. За счет обездвиживания конечности снижаются болевые ощущения.
Современные бандажи производятся из экологически чистых, натуральных материалов. Во время ношения они не вызывают раздражения, аллергии, зуда, подходят для всех типов кожи.
Важно! Неправильно подобранный фиксатор наносит вред и усугубляет процесс выздоровления. Повязка может сдавливать сустав, кровеносные сосуды, нарушая кровообращение, приводить к осложнениям ─ деформации кости при сращении, нарушении иннервации конечности.
Выбирают приспособление строго по рекомендации травматолога. Врач проинструктирует, как правильно им пользоваться.
Бандаж носят на протяжении всего лечения (гипсовой иммобилизации), а также в период реабилитации, до полного восстановления трудоспособности конечности.
Критерии безошибочного применения фиксатора:
рука и суставы полностью расслаблены;
отсутствуют болезненные ощущения;
конечность не отекает, пальцы не синеют или немеют;
сохраняется частичная подвижность фаланг;
человеку комфортно в сидячем положении, стоя, во время ходьбы.
Принципы реабилитации при переломе лучевой кости
После того, как кость анатомически восстановится, необходимо возобновить функциональность всей конечности. За время пребывания в покое мышцы и суставы утрачивают подвижность. Чтобы добиться прежней физической формы, требуется длительность, усердие, терпение и постоянная физиотерапевтическая работа.
Важно! В большинстве случаев реабилитация после перелома занимает столько же времени, сколько человек носил гипс. Исключением являются сложные травмы с разрывами сухожилий, повреждениями суставов, множественными дроблениями костной ткани.
Комплексное восстановление включает такие мероприятия:
лечебная физкультура, использование специальных тренажеров (механотерапия);
водные процедуры ─ теплые солевые ванны, гимнастика в воде (гидрокинезотерапия);
парафиновые аппликации;
физиотерапия ─ УВЧ, магнит, электрофорез, лазер;
массаж;
диета, богатая кальциев, прием витаминов для регенерации и укрепления костной ткани.
ЛФК ─ главный метод восстановления трудоспособности руки
Разрабатывать руку необходимо еще тогда, когда она находится в гипсе. Все движения пальцами делают с осторожностью. При проявлении дискомфорта или болей немедленно прекращают гимнастику.
Первые упражнения делают уже в конце первой недели после наложения иммобилизационной повязки. Гимнастику начинают с плечевого пояса и постепенно спускаются вниз к запястью. Особенно тщательно следует разрабатывать пальцы.
После того, как снимут гипс, пациент испытывает скованность движений, легкую болезненность, чувство страха снова повредить кость. Ограниченная подвижность связана с тем, что связки временно утратили свою эластичность. Несмотря на это движения делают более активно, вовлекая все группы мышц руки, в том числе и глубокие.
Упражнения для руки в период ношения гипса
Перед тем, как разрабатывать руку первую неделю после травмы, нужно оценить самочувствие человека. Должна отсутствовать резкая болезненность, высокая температура тела. Все упражнения направлены на то, чтобы пациент мог элементарно обслуживать себя самостоятельно ─ держать чашку, ложку, зубную щетку, переодеваться, резать ножом. Во время разминания руки противопоказаны резкие, круговые, силовые нагрузки во избежание повторного смещения костных отломков.
Первый комплекс упражнений для руки в гипсе выполняются в положении сидя. Важно разрабатывать каждую фалангу пальцев во избежание формирования контрактур (ограничение пассивных движений). Сначала можно помогать здоровой рукой. Эффективны такие виды двигательной активности:
положить предплечье на стол ладонью вверх, с осторожностью сжимать и разжимать пальцы (6-10 раз), повторить то же упражнение ладонью вниз;
если перелом без осложнений и локоть свободен от гипса, делают сгибательные движения в суставе ─ рука лежит на твердой поверхности и медленно поднимается к лицу тыльной и внутренней стороной ладони поочередно (5-7 раз);
сжимание и разжимание пальцами мягкого резинового мячика, игрушки «антистресс» (10 раз).
Гимнастику продолжительностью 5 мин проводят 2-3 раза в день. По мере улучшения это время увеличивают до 15 мин. Критерии успешной реабилитации на 3 неделе ─ умение самостоятельно одеваться при наличии гипса на конечности, резать мягкие продукты ножом, держать наполненную чашку.
Восстановление предплечья после снятия гипса
Перед тем, как приступить к основным упражнениям, проводят легкую разминку. Разрабатывают лучезапястный сустав круговыми движениями, сжимают пальцы в кулак, легко массируют кисть.
Базовая лфк после перелома включает такие группы упражнений:
разведение и сведение пальцев;
надавливание концевыми фалангами на твердую поверхность;
поочередное поднятие пальцев от стола с максимальной амплитудой;
вращательные движения кистью.
Эффективно использование подручных средств. Полезно поднимать и удерживать стакан с водой, переминать пальцами пластилин, подбрасывать и ловить теннисный мячик. Для растягивания сухожилий и связок запястья осторожно опираются о стол ладонями, внутренней и внешней стороной кисти.
В обязательном порядке в гимнастический комплекс включают движения, которые задействуют все суставы и части руки. Одновременно поднимают и пускают плечи, руки с последующим разведением в стороны. Вращают предплечьем в локтевом суставе по часовой стрелке и против нее.
Чтобы восстановилась первичная функциональность конечности, нужно чаще использовать ее в быту ─ расчесываться, одеваться, готовить пищу.
Безопасно разработать руку помогают специальные тренажеры супинации/пронации предплечья. Во время восстановительных занятий все движения осуществляются анатомически и физиологически правильно (амплитуда регулируется до 90°C). Быстрые клинические результаты обеспечиваются за счет оптимизации нагрузки в каждом индивидуальном случае.
Что противопоказано делать в период реабилитации до полного восстановления трудоспособности:
носить сумку или пакет весом более 0,5 кг;
поднимать гантели;
заниматься с тяжелыми набивными мячами (волейбольными, баскетбольными);
переносить центр тяжести тела на руки (опираться);
проворачивать ключ, открывать тугие дверные замки.
При регулярном выполнении всего комплекса упражнений функциональность конечности восстанавливается через 1,5-3 месяца.
Гимнастика в теплой воде
Теплые солевые ванны снижают тонус мышц, расслабляют нервную систему, купируют болевой симптом, расширяют кровеносные сосуды, обеспечивая приток крови. Для упражнений нужна емкость, в которую без ограничений поместиться предплечье (широкий таз, детская ванночка). Оптимальная температура воды 36-37°C.
Противопоказания:
инфицирование мягких тканей в месте перелома;
кожные высыпания, язвочки;
повышенная температура тела;
гипертоническая болезнь в период обострения.
Разработку руки в теплой воде лучше проводит вечером, за 2 часа до сна. Растворить 100 г морской соли и погрузить предплечье, лучезапястный, локтевой сустав, до половины плеча.
В воде делают сгибательные движения пальцами, ладонью, вращают кистью в разные стороны. Поднимают и опускают сомкнутые пальцы, переворачивают ладонь вверх-вниз. Каждый вид упражнений делают 6-8 раз.
Лечебные тренировки в воде в обязательном порядке проводят первые 2 недели после снятия гипса, далее процедура носит рекомендательный характер.
Физиотерапевтические мероприятия после перелома луча
Цели физиотерапии ─ реабилитация опорно-связочного аппарата, ликвидация негативных последствий окружающих мягких тканей.
Массаж
Легкие массажные движения допускаются во время ношения гипса. Прямое воздействие на мышцы производят на открытых участках с двух сторон от повязки ─ поглаживания, растирания, слабоинтенсивные надавливания. Допускается поколачивание по гипсу. С помощью аппарата магнитного иглоукалывания проводят точечный массаж.
Такая процедура усиливает приток крови, доступ кислорода в ткани, способствует быстрой регенерации, улучшает метаболические процессы. Так активизируется отток лимфы, быстро устраняется отечность, сокращаются сроки ношения иммобилизационной повязки.
После удаления гипса руку массажируют активнее. Классические движения:
поперечные и продольные поглаживания по всей поверхности предплечья;
разминания;
перкуссия (постукивания);
круговые вращательные движения с проработкой глубоких мышц.
Дополнительно применяют специальные ручные т