Кольца дельбе при переломе позвоночника

Поделиться с друзьями

Основными задачами лечения больных с компрессионными переломами тел позвонков на этапе стационарного лечения являются:

1. Снятие болевого синдрома.

2. Разгрузка передних отделов позвоночника.

3. Восстановление нормального кровообращения в поврежденной зоне позвоночно-двигательного сегмента.

4. Формирование мышечного корсета позвоночника.

Исходом лечения должны являться:

1. Отсутствие болевого синдрома.

2. Отсутствие нарастания кифотической деформации позвоночника в зоне перелома.

По мнению З.В. Базилевской, перестройка компактного вещества позвонка после перелома у взрослых происходит медленно, в течение 10 месяцев. Такая же тенденция сохраняется и в детском возрасте. Одномоментная попытка репозиции и фиксации поврежденного отдела позвоночника, варианты которой предпринимались раньше, не приводят к желаемым результатам. Объясняется этот факт тем, что при травме позвонка не происходит полного перерыва костных трабекул, что создает большое трение между балками, которое невозможно преодолеть при репозиции. Поэтому при лечении переломов позвоночника у детей рациональнее применять функциональный метод лечения со стабильной реклинирующей укладкой.

Лечение заключается в функциональном вытяжении на наклонной плоскости и проведении лечебной физкультуры. Период лечения разбит на несколько ключевых моментов и состоит из нескольких периодов. В период болевого синдрома назначают строгий постельный режим в функциональном положении с использованием дыхательной гимнастики и упражнений для дистальных отделов конечностей. ЛФК в 1-ом периоде проводят в положении лежа на спине, во 2-м периоде в положении на спине и животе, в 3-м периоде больного ставят на четвереньки и 4-й период – вертикализация сначала в положении на коленках, а затем перевод на ноги в функциональном корсете.

Данная методика лечения не касается компрессионных переломов тел позвонков со степенью компрессии более 50% и переломов позвонков у детей на фоне патологических изменений (остеопороза).

Лечение проводится в соответствии со следующими этапами.

1-й этап – острый болевой синдром. Длительность 3-5 дней. Цель этапа – купирование болевого синдрома и разгрузка поврежденного отдела позвоночника. С момента поступления ребенка в клинику назначали строгий постельный режим на жесткой кровати с функциональным вытяжением и реклинирующим валиком в зоне повреждения. Головной конец кровати поднимается под углом 30 градусов. При травме 4-х верхних грудных позвонков вытяжение осуществляли на петле Глиссона при помощи груза, перекинутого через блок у головного конца кровати. При травме позвонков от уровня 5 грудного позвонка и ниже вытяжение выполняли на кольцах Дельбе за подмышечные области. Вытяжение за подмышечные области осуществлялось противотягой груза, перекинутого через блок у головного конца кровати, и весом самого пациента. Все периоды лечения больной должен лежать на спине с реклинирующим валиком в области перелома. Такое функциональное тракционно-реклинационное воздействие на позвоночник позволяет разгрузить передний отдел травмированных позвонков, что является одной из задач лечения. В некоторых наблюдениях этот валик в первый период от момента травмы уложить невозможно в связи с выраженным болевым синдромом. Наличие последнего чаще всего связано с повреждением задних структур позвоночника. В такой ситуации валик укладывается после исчезновения болей.

В первый период травмы назначали физиотерапевтическое лечение (ФТЛ), направленное на купирование болевого синдрома – ДДТ №5 или электрофорез с 1% новокаином на паравертебральные области. При условии строгого соблюдения режима болевой синдром проходит к 3-5-м суткам от момента травмы. При сочетании компрессионного перелома позвонка с повреждением связочного аппарата или ушибом задних структур позвоночника (чаще всего это наблюдается при повреждении верхнегрудных позвонков) болевой синдром может сохраняться до 7-10 дней. В этот период назначают упражнения лечебной физкультуры, направленные на улучшение работы органов дыхания, кровообращения, обмена веществ – дыхательные упражнения и двигательные упражнения для дистальных отделов конечностей. Все они выполняются лежа на спине, поднимать голову и нижние конечности в этот период не рекомендуется.

2-ой этап. Длительность 10-15 дней. Цель этапа – нормализация кровообращения в зоне перелома. Пациент продолжает лежать в кровати на функциональном вытяжении. После получения первого курса ФТЛ, направленного на снятие болевого синдрома, назначается физиотерапия, направленная на восстановление и улучшение кровообращения в зоне перелома. Возможны различные варианты – магнитотерапия, электрофорез с 3% никотиновой кислотой, эуфиллином. Этот курс физиотерапевтического лечения может длиться до 15 дней. Однако возможна и другая схема: 10 раз ФТЛ нормализующее кровообращение в зоне повреждения и 5 раз ФТЛ (с последующим продолжением на 3-м этапе лечения), направленное на формирование мышечного корсета (например, миостимуляция паравертебральных мышц). По мере исчезновения болей назначали симметричный стимулирующий массаж спины и лечебную физкультуру, направленную на формирование “мышечного корсета”. Со времени выполнения основных упражнений лечебной физкультуры пациенту разрешают поворот на живот с опорой на локти, постепенно увеличивая число поворотов до 6-8 раз в сутки. Поворот на живот при травме позвонков в грудном отделе позвоночника возможен, так как в данном положении сохраняется главная задача лечения – разгрузка передних отделов позвонков. Суммарно по времени в сутки больной может находиться на животе не более 1-1,5 часов. Время пребывания увеличивается постепенно.

Поворот на живот осуществляют следующим образом: пациент снимает лямки, на которых подвешен за подмышечные области, вытягивает обе руки вверх, напрягает мышцы туловища и совершает переворот на живот. Первое время, пока происходит адаптация ребенка к этому повороту, ему необходимо помогать, фиксируя его за плечо и за таз.

При травме позвонков грудопоясничного перехода и поясничных позвонков пациент должен большую часть времени лежать на спине с реклинирующим валиком в зоне перелома, а поворот на живот разрешается только со второго периода лечебной физкультуры. При нахождении на животе пациентам под переднюю поверхность бедра подкладывается валик, для разгрузки передних отделов позвоночника. Лечебную физкультуру выполняют не менее 4-5 раз в сутки.

3-й этап. Длительность 7-10 дней. Цель этапа – подготовка к формированию “мышечного корсета”. Сохраняется постельный режим на вытяжении. Продолжают выполнять физиотерапию, направленную на формирование “мышечного корсета” и курс стимулирующего массажа спины. На 20-е сутки с момента пребывания в стационаре назначается лечебная физкультура из положения на четвереньках. На 25-е – 30-е сутки от начала лечения пациента переводят для продолжения курса консервативного лечения.

Данная методика лечения в детских стационарах г.Санкт-Петербурга предполагает перевод пациента из больницы и продолжение консервативного лечения. Предпочтительнее прохождение курса терапии в реабилитационно-восстановительном центре или санаторно-курортного лечение.

Как устроены кольца

Изначально повязка была разработана из марлевых колец, которые фиксировались позади спины.

Повязка по Дельбе из ватно-марлевых колец

Благодаря наложению ватно-марлевых колец Дельбе удается не только зафиксировать поврежденную ключицу, но и скорректировать осанку, что особенно важно на начальных стадиях искривления, развития остеохондроза и других заболеваний, приводящих к смещению позвонков.

Впоследствии ватные кольца были заменены на более прочные и удобные материалы, и теперь они соединяются жестким кольцом, располагающимся позади спины. Полосы изготавливаются из прочной гипоаллергенной ткани, поэтому носить их можно в любом возрасте – как детям, так и взрослым.

Центральное кольцо выступает в роли фиксатора, благодаря чему плечи разводятся в стороны, что способствует реклинации грудного отдела позвоночника. К тому же удается зафиксировать ключично-акромиальное сочленение и разгрузить мышцы и связки от лишней тяжести поврежденных конечностей. Поэтому наиболее часто используются кольца Дельбе при переломе ключицы.

Показания к применению

Наряду с травмами ключицы реклинатор применяют в таких случаях:

Восстановление после операций, проведенных на ключице.
Восстановление после травм связочного аппарата.
Реабилитация после полученных поднадкостничных переломов.
Различные заболевания костей и суставов позвоночника: остеопороз, остеохондроз грудного отдела позвоночника, спондилопатия и другие.
Разрывы ключично-лопаточного сустава.
Нарушения осанки: кифоз, сколизоз, кифосколиоз (на начальном этапе).
Слабость, дистрофия мышц, повышенная утомляемость плеч и спины.

Перелом ключицы – основное показание для наложения колец Дельбе

Таким образом, это ортопедическое средство используется и для восстановления после травм, и для профилактики тяжелых нарушений осанки. При этом реклинатор практически не имеет никаких противопоказаний.

Примечание! Полоски выполнены из гипоаллергенных материалов и могут использоваться большинством пациентов. Исключение составляют случаи повреждения кожных покровов, наличия фурункулов, гнойничковых образований и т.п.

Не подходит реклинатор для ношения при компрессионном переломе позвоночника.

Как применять кольца Дельбе: пошаговая инструкция

Поскольку кольца Дельбе предполагают длительное использование, прежде всего, пациенту предпочтительно проконсультироваться с врачом.

Надевать реклинатор желательно в положении стоя или сидя на ровной поверхности.
Если у человека повреждена конечность, перелом ключицы, вывих или другая травма, ему обязательно потребуется посторонняя помощь.
Надевать реклинатор необходимо не на голое тело, а на футболку из натуральной ткани.
После надевания необходимо зафиксировать кольца Дельбе при помощи липучек; это особенно осторожно делается в случае переломов. Степень натяжения и угол разведения плеч необходимо обсудить с врачом, чтобы не создавать организму дополнительную нагрузку и не портить осанку.
Носят реклинатор вплоть до полного выздоровления.
На ночь изделие снимают и оставляют в расправленном виде, например, на стуле.

Уход за изделием предполагает стирку по мере загрязнения материала.

Обратите внимание! Недопустимо стирать в машинке – можно только руками. Выжимать, тереть также запрещается. Сушка возможна только естественным путем – изделие кладут на спинку стула в расправленном виде, избегая действия прямых солнечных лучей.

Разновидности и стоимость колец

Существует 2 вида ортопедических реклинаторов такого типа: кольца Дельбе для взрослых и детей (они немного отличаются по размеру). Подобрать их можно по размеру одежды.

Таблица 1. Соответствие размера одежды и реклинатора

Размер одежды	до 38	38-42	42-48	от 48
Размер модели	1	2	3	4

Что касается стоимости, то детские корсеты и взрослые кольца Дельбе отличаются по цене незначительно (около 900–1500 руб. за штуку). Купить их можно в ортопедических магазинах, а также на специализированных сайтах.

Таблица 2. Обзор моделей с описанием и стоимостью

*Модель*	*Описание*	*Цена, руб.*
Комф-орт к 503	Выполнены из тканого полотна, обеспечивают среднюю степень фиксации, преимущественно показаны для коррекции осанки на ранних стадиях ее нарушения	990
Тривест т-1790	Изделие из прочного и мягкого материала, комфортно при длительном ношении; степень натяжения от средней до жесткой	910
Реклинатор детский ТРИВЕС Т-1730	Надежно фиксирует ключицу, разводит плечи, благодаря чему способствует коррекции осанки у детей	930
Комф-ОРТ 2450771	Комфортный плечевой бандаж отечественного производства, подходит для восстановления после переломов и для коррекции осанки	990
Реклинатор К503	Выполнен из материалов, пропускающих влагу и воздух, поэтому комфортен даже при длительном ношении; обладает легкой степенью фиксации, поэтому используется только для коррекции осанки	1330

Инструкция по самостоятельному изготовлению

Реклинатор можно сделать и самостоятельно, даже не имея специального медицинского образования. Подобные навыки особенно полезны в экстренных случаях, когда поврежденную ключицу необходимо максимально обездвижить (иммобилизовать) до приезда врачей.

Для этого необходимо выбрать жгуты ватно-марлевые, а также полоски из плотного материала шириной 3–4 см.

Последовательность действий следующая:

Предварительно пациенту лучше дать обезболивающее.
Затем человек должен встать на ноги, удерживая тело в ровном положении (или сесть на табурет, выпрямить спину).
Сначала кольца одевают ему на плечи, пропуская их через подмышечные впадины пациента.
С обратной стороны жгуты необходимо плотно связать марлей или бинтом так, чтобы плечи равномерно отошли в заднюю сторону.
Под узел можно положить кусочек ваты, чтобы кожа не испытывала лишнего трения.

Техника изготовления предполагает создание колец и их жесткую фиксацию позади спины (на уровне середины грудного отдела позвоночника)

Важно знать! При переломе ключицы в экстренных ситуациях могут применяться не только кольца Дельбе, но и повязка Вельпо, овал Титовой, восьмиобразная или косыночная повязка, повязка Дезо или Сейра.

Кольца Дельбе при переломе ключицы у детей должны накладываться только профессиональным медицинским работником. Малыши отличаются большой подвижностью, поэтому плечи необходимо зафиксировать максимально надежно.

С подробной инструкцией наложения колец Дельбе своими руками при оказании первой помощи можно познакомиться в видеоматериале:

Отзывы пациентов

Отзывы об использовании этого ортопедического средства преимущественно хорошие и отличные. Вот три реальных примера.

Это средство мне посоветовали знакомые родителей, которые, как оказалось, уже давно носят на спине такую повязку. Я использую кольца уже 2 месяца, поначалу было непривычно. Начинала носить от получаса в день, на ночь, конечно, снимаю. Теперь спокойно ношу в течение всего рабочего дня. Дело в том, что от учебы в школе и университете досталось испорченное зрение и сутулость. Спина при «сидячем образе жизни» очень сильно устает. Теперь почти ничего не ощущаю – приятно удивлена.

Светлана

https://ortomed24.ru/korrektory-osanki/997-ortopedicheskij-reklinator-kolca-delbe-trives-t-1790.html

Нам эти кольца посоветовал детский педиатр – ребенок начал ощутимо сутулиться уже в начальной школе. Носим совсем немного, но результат уже налицо – спина начала заметно исправляться. Особая благодарность продавцам за помощь в выборе размера – сидит как влитой!

Юлия

https://medsklad.com.ua/kol-ca-del-be-korrektor-osanki-reabilitimed-ortotest-ot-2/comments

Проблемы с позвоночником начались 4 года назад – начала болеть спина. Поначалу несильно, потом невыносимо. Хорошо, что посоветовали этот корсет. Носить очень удобно – его и не чувствуешь особо, и под одеждой незаметен. Зато спина разгрузилась. Особенно рекомендую тем, кто постоянно сидит по работе.

Александр

https://ortomed24.ru/korrektory-osanki/997-ortopedicheskij-reklinator-kolca-delbe-trives-t-1790.html

Таким образом, кольца Дельбе действительно зарекомендовали себя с хорошей стороны. Они просты в использовании и уходе. Полоски можно носить прямо под одеждой в течение всего дня – они не доставляют какого-либо дискомфорта. Систематическое применение средства позволяет успешно восстановиться после травмы ключицы и выправить осанку на первых стадиях нарушения.

Коллектив Авторов

Автор статьи: Коллектив Авторов

Коллектив авторов “Ортез Сустава” с медицинским образованием

Источник

Кольца Дельбе – приспособление, которое используется в ортопедии для коррекции деформаций в осанке и вспомогательной терапии различных травм ключицы. Медицинское изделие представляет собой два ремня, которые одевают на плечи, и регулируют длину. Жгуты (ремни) фиксируются между собой специальным кольцом. В результате плечи жестко закрепляются в определенном положении, распрямляются лопатки. Такое положение необходимо при реабилитации травм ключицы разной степени тяжести.

Общая информация

Фиксатор

Кольца Дельбе – специальный фиксатор плеча, основное его предназначение – вспомогательная терапия при различных травмах ключицы. Применение Кольца всегда сочетается с консервативным, медикаментозным лечением.

Неправильная осанка

Устройство представляет собой два кольца, их надевают на плечи и стягивают в области лопаток специальным жестким фиксатором. В ассортименте представлены изделия отечественных и иностранных торговых марок. Применение колец позволяет значительно ускорить восстановление после перелома ключицы, а также выровнять осанку.

Изделие бывает разных размеров, чтобы правильно подобрать фиксатор, нужно измерять объем грудной клетки в самой выпуклой части.

Если аппарат приобретается для ребенка, учитывается также его возраст. В ассортименте также представлены изделия в разной цветовой гамме. Таким образом, можно подобрать кольца телесного цвета, если их планируется носить на теле, кроме этого, есть изделия белого, черного и синего цветов.

Для производства колец используют прочный, но мягкий материал с большим запасом прочности. Как правило, это материал, который пропускает воздух.

Принцип действия:

Устройство максимально разводит плечи и фиксирует их в таком положении, при котором происходит выпрямление грудного отдела позвоночного столба;
При переломах ключицы устройство фиксирует место деформации для скорейшего заживления травмы;
Ношение аппарата помогает снизить нагрузку на связочный ключичный аппарат.

Кольца Дельбе производятся из гипоаллергенного материала, поэтому носить их можно на теле и поверх одежды, в этом случае предпочтительно выбирать натуральные ткани. Использование Колец не имеет возрастных ограничений.

Показания

Перелом ключицы

Перелом ключицы – самая распространенная медицинская проблема, при которой показано ношение устройства;
Разрыв сустава в области ключицы;
Нарушения осанки, но только на начальных этапах;
Патологии позвоночного столба, связанные с дистрофическими и дегенеративными изменениями, — кифоз, сколиоз, крыловидные лопатки;
Недоразвитость и остеохондроз грудного отдела позвоночного столба;
Остеопороз и спондилопатия.

Главная функция устройства – зафиксировать грудной отдел в таком положении, при котором позвоночник приобретает правильную форму и присутствует терапевтический эффект. Аппарат забирает на себя часть нагрузки, которая приходится на позвоночный столб, чтобы максимально разгрузить спину.

Основное показание к применению – перелом ключицы. При таком диагнозе при помощи устройства удается:

Ограничить двигательную активность грудного отдела, лопаток;
Значительно сократить период срастания костей и деформированных тканей;
Исключить вероятность развития опасных осложнений.

Технология применения, уход

Уход

Метод использования колец Дельбе достаточно простой, но все-таки необходимо следовать определенным рекомендациям:

Между лопатками прокладывается кольцо из жесткого материала;
Вокруг плеч оборачиваются два ремня или жгута, их продевают через кольцо и фиксируют в необходимом для терапии положении.

Изделие необходимо расположить особым образом, чтобы оно максимально плотно соприкасалось с телом, в противном случае кольца будут двигаться, и натирать кожу. Аппарат носят весь день, но на время сна снимают.

При этом врач должен самостоятельно определить степень прогиба спины. Также нельзя самостоятельно определять для себя срок применения колец, особенно при переломе.

Чтобы устройство работало исправно, за ним следует определенным образом ухаживать:

Перед стиркой важно застегнуть все крепления;
Стирать вручную или установить на машинке ручной режим (температура воды не больше +40 градусов);
Нельзя стирать аппарат с другой одеждой;
Для стирки используется только средство для деликатных вещей;
Кольца нельзя выкручивать и гладить, они должны высохнуть естественным путем.

Категорически запрещено сушить изделие под лучами солнцами, рядом с приборами отопления и обрабатывать химическими составами для чистки.

Противопоказания и побочные проявления

Аллергическая реакция

Устройство можно использовать только по назначению специалиста, для этого есть специальные показания. Несмотря на то, что кольца не имеют противопоказаний и побочных эффектов, носить их бесконтрольно запрещено. Единственным противопоказанием к применению колец могут быть аллергические реакции на материал, из которого они изготовлены.

Врачи рекомендуют отказаться от ношения устройства, если в месте соприкосновения с телом есть порезы, открытые раны. Когда целостность кожных покровов восстановлена, можно использовать кольца.

Побочные проявления возможны только в виде аллергических реакций на материал изготовления.

Как сделать кольца Дельбе самостоятельно

Случаются такие ситуации, когда использование колец необходимо срочно. Прежде всего, этого касается сложных травм – перелом ключицы или повреждение плечевого пояса.

Марлевая повязка Кольца Дельбе можно сделать своими руками. Материалы для этого найдутся в любом доме. Самый простой способ – скрутить прочные марлевые жгуты шириной от 3 до 5 см. Вместо марли можно использовать прочную ткань. Длина жгутов должна соответствовать окружности плеча. Сзади, между лопатками жгуты фиксируют куском марли или ткани.

Устройство одевают стоя, чтобы кольца заняли правильное положение. Под фиксирующий узел можно подложить что-то мягкое – вату или сложенную в несколько слоев марлю.

Лучше не рисковать и доверить процесс одевания колец специалисту, но если ситуация экстренная, конечно, нужно действовать быстро и точно, желательно иметь перед глазами наглядную инструкцию с фотографиями.

Где купить и сколько стоит

Упаковка устройства Производителей колец Дельбе огромное количество, среди них есть отечественные торговые марки и иностранные. Лучше приобрести продукцию компаний, которые специализируются на производстве ортопедического оборудования. Покупать кольца лучше в аптеке или специализированном медицинском центре.

Кроме этого, можно купить устройство в интернет-магазине, но предварительно необходимо убедиться в надежности торговой точки.

Перед оформлением заказа нужно внимательно изучить все характеристики товара, убедиться, что он подходит по размеру и соответствует стандартам качества – выполнен из натуральных материалов.

Стоимость колец Дельбе зависит, прежде всего, от производителя. Средняя цена составляет 1200 рублей. Детская и взрослая модели стоят приблизительно одинаково.

Отзывы

Кольца Дельбе получили много положительных отзывов со стороны врачей и пациентов. На первый взгляд, устройство простое, но его ортопедические и терапевтические качества позволяют быстро и безболезненно устранять различные патологические процессы, развивающиеся в верхнем отделе позвоночника и в грудной клетке. Кроме этого, кольца не требуют специального ухода и простые в использовании.

Источник