Линейный перелом костей черепа у грудничка
Линейный перелом представляет наименьшую опасность для ребенка в случае правильно оказанной первой помощи и своевременного лечения. Кости срастаются, а тяжелые последствия возникают в редких случаях.
Линейный перелом — травма характеризующаяся смещением пластин черепа не более чем на один сантиметр или отсутствием смещения. В результате появляется линия, которая отчётливо видна на рентгеновских снимках.
В определенных случаях диагностируется повреждение целостности теменной кости, иногда затрагиваются лобная и затылочная кости.
У детей младшего возраста линия перелома может переходить на линию черепных швов, это диастатический перелом. Также при ударе образуется гематома, которая и становиться причиной развития осложнений.
Симптомы линейного перелома у детей
К общим симптомам относятся:
- Сильные головные боли.
- Синяки под глазами.
- Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
- Нарушение дыхательного ритма и кровообращения при травмировании ствола головного мозга.
- Отсутствие реакции зрачков на световой раздражитель. Они не сужаются и не расширяются.
После получения травмы на волосистой части головы возникает кровоподтёк или рана. Смещение костей при пальпаторном исследовании не устанавливается.
Также могут наблюдаться потеря или спутанность сознания. Гематома через некоторое время увеличивается в размерах, возникают кровоподтеки за ушами, носовое кровотечение различной интенсивности.
Диагностика
Для установления диагноза, локализации и степени тяжести травмы назначается рентгенологическое исследование (краниография). При тяжелых травмах трещина может затрагивать сразу несколько костей.
После получения снимков врач обращает внимание на наличие пересечений сосудистых борозд образованной трещиной. Это обусловлено тем, что при данных повреждениях могут затрагиваться сосуды, расположенные внутри черепной коробки, и артерии оболочки мозга, что провоцирует формирование эпидуральных гематом.
При пальпации поверхность кровоподтёка, сформированного в области роста волос, чаще всего плотная. Края гематомы при этом немного приподняты, что при прощупывании создает впечатление наличия вдавленного перелома.
Бывают случаи, когда за неполный перелом принимают тень сосудистой борозды. Именно поэтому специалист должен при исследовании снимков обращать внимание и на месторасположение бороздок, а также их ответвлений.
Линейный перелом имеет некоторые особенности:
- Линия разлома на рентгенологических снимках чёрного цвета.
- Сосудистая борозда отличается серым цветом, извилистая, с ответвлениями. В отличие от линии разлома она более широкая.
- Линия разлома не имеет ответвлений, узкая и прямая.
Спустя 8−10 дней после получения травмы перелом становятся более отчетливым, чем сразу после травмирования. На основе результатов рентгенологического исследования определяется локализация и степень тяжести травмы, назначается лечение.
Терапия проводится только в условиях стационара под контролем медиков. Ребенку показан постельный режим и специальный уход. Назначается комплекс различных препаратов, в том числе и обезболивающих. Продолжительность их применения и дозировка определяется лечащим врачом.
Возможные последствия
В медицине последствия перелома костей черепа в случае отсутствия лечения или неправильной терапии принято разделят на неотложные и отдаленные. К первой группе относятся те, которые возникают сразу или в течение нескольких дней после получения травмы.
Ко второму типу относятся последствия, возникающие спустя несколько месяцев и даже лет.
Неотложные последствия
В зависимости от характера и степени линейный перелом черепа может привести к следующим последствиям:
- Паралич тела или отдельных его частей.
- Искривление позвоночника. Может иметь различную степень.
- Звон в ушах.
- Головокружения. Имеют приступообразный характер.
- Нарушение качества зрения.
- Летальный исход.
У новорожденных детей повреждение костей черепа может стать причиной застоя венозной крови, отёка мягких тканей и появлению родовой опухоли.
Линейный перлом считается одной из самых легких травм черепа, так как после курса терапии осложнения у детей возникают в редких случаях. Но травма у грудничка может спровоцировать развитие церебрального паралича, судорожных припадков и гиперкинеза.
Осложнения могут иметь различный характер. Зачастую начинают формироваться эпидуральные гематомы. Они формируются на фоне повреждения кровеносных сосудов и приводят к попаданию в цереброспинальную жидкость воздуха и травмированию нервных окончаний.
У маленьких детей гематома может оказывать давление на головной мозг. При этом она постепенно увеличивается в размерах на протяжении двух недель. В этот период жизнь малыша находится под угрозой и ему необходимо постоянное наблюдение врачей и особый уход.
Отдаленные осложнения
Данные последствия возникают не сразу после получения травмы. Они проявляются уже в более старшем возрасте.
В случае нарушения целостности черепной коробки у новорожденных по мере роста могут наблюдаться:
- Нарушение моторики.
- Снижение памяти.
- Изменения в поведении.
- Частые приступы агрессии и гнева.
- Снижение качества слуха и зрения.
- Психоэмоциональные нарушения.
- Появление спазмов кровеносных сосудов сетчатки глаза.
По достижению среднего возраста полученные в детстве травмы черепа значительно повышают риск развития ишемических инсультов, неврологических заболеваний и расслоения аневризмы.
О чем должен знать каждый родитель в следующем видео:
Вероятность наступления определенных последствий спрогнозировать затруднительно. Если ребенок ударился головой, стали проявляться симптомы перелома черепной коробки, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
Но необходимо помнить, что некоторые повреждения могут не проявлять симптомов, но стать причиной развития серьезных последствий по мере взросления.
Источник
Тяжелейшей травмой является перелом черепа, последствия которой создают угрозу для жизни пострадавшего, что требует немедленного оказания помощи. При переломе черепа у грудничка происходит разрыв оболочек, оберегающих вещество спинного и головного мозга. Из травмированных сосудов замечается кровотечение в ткань мозга. Как правило, первоначальные симптомы перелома очень болезненные, а последствия несут ребенку опасность.
Характерная симптоматика
Бывают ситуации, когда мама отвлекается на некоторое время от грудничка, но этого времени вполне хватает, чтобы он упал и ударился.
Так как относительный вес головы грудничка намного больше веса корпуса, то если младенец падает головой, то чаще теменной зоной. В редких случаях травма приходится на лобную и затылочную часть головы.
После того как грудничок упал, возникает покраснение, младенец ощущает боль. Если на протяжении пары минут в этой области не проявляется явный быстро растущий отек, а отмечается только небольшая припухлость, то это указывает на ушиб мягких тканей. Он не является черепно-мозговой травмой.
Закрытая форма повреждения, которая сопровождается изменением целостности костей свода, сопрягается с иными переломами у грудничка в зоне коробки черепа. Поскольку у детей кости эластичные, нередко появляются локальные нарушения в структуре мозга.
Сотрясение мозга с поражением кости виска приводит к нарушению целостности сосудов и возникновению эпидурального кровоизлияния. Последствия перелома свода черепа закрытого типа у новорожденного характеризуются резкой динамикой признаков и нарушением жизненного функционирования организма.
У грудничка после перелома черепа наблюдается повышение внутричерепного давления. Когда изменяется целостность оболочки мозга, это ведет к концентрации крови в спинномозговой жидкости, а во время смещения кости наблюдается кровоизлияние под надкостницей.
В более позднем периоде перелома у грудничка возникает стволовая и мозжечковая симптоматика.
Из внешних признаков у грудничков при переломе черепа выделяют:
- плач;
- двигательное беспокойство;
- капризы;
- отказ от еды;
- частое срыгивание, рвота;
- плохой сон в первую ночь травмы.
Общие симптомы, проявляемые в ряде всех повреждений черепа.
- Потеря сознания частичного либо полного развития (кома, обморок).
- Болезненный синдром.
- Изменение чувствительности вплоть до полной парализации.
- Тошнота.
- Рвота.
- Нарушенный процесс дыхания.
- Трудности со слухом и зрением.
Когда перелом приводит к формированию внутричерепной гематомы, у грудничка может наблюдаться просветление на некоторое время, сменяясь утратой рассудка. В отдельных ситуациях, чем тяжелее травмирование, тем более ярко выражены симптомы.
При переломе переднего участка черепа, то, что имеется травма можно узнать на протяжении дня. Такую особенность объясняют тем, что на голове кости срастаются полностью только к 16 годам. За день по кругу глаз у грудничка формируются кровяные сгустки, которые перемешаны со спинномозговой жидкостью и способные выходит из уха.
Переломы костей черепа у грудничков часто выявляются в виде трещин, являющихся линейными переломами. По их размещению, протяженности, ширине, можно говорить о серьезности травмирования. При расхождении краев костного перелома может указывать на наличии разрыва твердой оболочки мозга, что требует оперативного лечения.
Более редкими являются вдавленные переломы, характеризующиеся вогнутой костью внутрь черепа, фрагменты кости сдавливают мозг. Подобные переломы у грудничка нужно лечить хирургическим путем.
Первая помощь ребенку
Когда происходит повреждение основания черепа младенца нужно положить на ровную поверхность. Подкладывать под голову подушку запрещено.
При потере сознания ребенка по причине травмы, его нужно положить в пол-оборота. Голова поворачивается в сторону, поскольку возможен выход рвотных масс.
На поврежденный участок прикладывается лед, а раны закрываются сдавливающей антисептической повязкой.
При обнаружении затрудненного дыхания, грудничку запрещено давать наркотические анальгетики. Подобные медикаменты способны ухудшить самочувствие больного. После ребенка доставляют в клинику для общего осмотра.
Лечебные мероприятия
По имеющимся стандартам всех детей с травмой черепа госпитализируют. Осуществление обоснованной терапии требует обследования ребенка комплексно, которое можно провести только в лечебном учреждении. Консервативное излечение ЧМТ осуществляется нейрохирургами, неврологами и нейрореаниматологами.
Обследование включает в себя ряд исследований.
- Нервная система.
- Вестибулярный аппарат.
- Органы зрения, слуха.
- Другие.
Также грудничку назначают рентген, компьютерную томографию, МРТ.
После того как будут проведены исследования, поставлен диагноз, ребенку будет назначено лечение.
Терапия грудничка медикаментами направлена:
- чтобы устранить отек;
- понизить внутричерепное давление;
- откорректировать обмен веществ и кровоток в мозге;
- прочее.
Противосудорожное лечение у грудничка проходит, если имеют припадки в анамнезе либо отягощенном положении. В случае необходимости назначают анальгетики, миорелаксанты, жаропонижающие средства.
Питание пациента осуществляется при помощи зонда либо внутривенно, когда пациент пребывает в коме.
Хирургическое вмешательство показано, чтобы устранить сдавливание мозга. В операции нуждаются дети, у кого наблюдается вдавленный перелом костей черепа и кровоизлияние внутри черепа.
Родители грудничка должны осознавать, что благодаря комплексному, адекватному обследованию малыша позволит правильно и вовремя провести излечение травмы, добиться выздоровления и избежать инвалидности.
Реабилитация и восстановление
Фаза восстановления начинается сразу, после стабилизации состояния больного. Специалист маленькому ребенку проводит упражнения.
- На общее физическое развитие.
- На укрепление и растяжку мышц.
- Координацию.
- Равновесие.
Физиотерапевтом формируется схема излечения грудничку, которая включает:
- массаж;
- иглорефлексотерапию;
- электрофорез на воротниковую область;
- электросон;
- магнитотерапию.
Благодаря этим методам стимулируются процессы регенерации, адаптации, снижается показатель стресса, ребенок быстро восстанавливается.
Возможные последствия
Особая опасность грудничкам исходит от линейных повреждений. Они ведут к формированию гематом, способные сдавливать вещество мозга. Увеличение гематом происходит постепенно, на протяжении 14 дней, достигая больших размеров. В это время ребенку требуется особый уход, поскольку жизнь подвергается опасности.
На фоне вдавленного перелома возникают такие осложнения:
- косоглазие;
- менингит;
- абсцесс мозга;
- нистагм;
- понижение работы стопы;
- изменение двигательной функции глаз.
У грудничков переломы костей черепа приводят:
- к отеку мягких тканей;
- застою венозной крови;
- родовой опухоли.
Устранив гематому маленькому ребенку, есть вероятность появления:
- гиперкинеза;
- менингоэцефалита;
- церебрального паралича;
- судорог.
Из отдаленных осложнений у грудничка выделяют:
- нарушение памяти;
- изменение поведения;
- вспышки гнева;
- ухудшение слуха.
Появление тех или иных осложнений невозможно спрогнозировать. При травме черепа у грудничка нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Так как ряд переломов могут не проявляться внешне, при этом ведут к тяжелым последствиям по мере взросления чада.
Источник
Линейный перелом основания черепа является одним из типов травм, который характеризуется образованием на поверхности кости черепной коробки прямой линии. Он проходит без смещения осколков.
Линейный перелом — образование прямой линии на одной или нескольких костях основания черепа. Травма не проявляется в виде смещения осколков. В медицине выделяют продольный и поперечный перелом.
Травма, в отличие от оскольчатых и вдавленных переломов, не является самой серьезной. Тяжелые последствия возникают в случаях наличия сопутствующих повреждений основания и различных заболеваний.
Опасность для детей представляют субдуральная (между мозговыми оболочками) и эпидуральная (между внутренней поверхности кости и мозговой оболочки) гематомы, сдавливающие вещество головного мозга.
Симптомы линейного перелома
После удара или ушиба на месте травмы появляется гематома, которая начинает разрастаться. Максимальных размеров может достигать спустя 8−10 дней. По локализации переломы делятся на три группы.
Первая — переломы основания передней черепной ямки и стенок синуса. Сопровождающиеся назальной ликвореей.
Вторая — переломы основания средней черепной ямки, пирамиду височной кости или сосцевидный отросток. Осложняющимися ушной ликвореей.
Третья — переломы задней черепной ямки — перелом затылочной кости.
После получения травмы пострадавшему необходимо вызвать скорую помощь и уложить его на твердую поверхность на живот. Оставлять потерпевшего одного категорически запрещено, так как его самочувствие может резко ухудшиться.
Также к признакам повреждения относятся:
- Потеря сознания. Происходит после получения травмы. Бессознательное состояние может продолжаться от нескольких секунд или перерасти в кому. О формировании внутричерепной гематомы говорит кратковременное просветление, которое многие принимают за признак легкого повреждения.
- Головная боль. Чаще всего распирающая и достаточно интенсивная.
- Кровотечение или выделение ликвора из носовой и ушной полости.
- Отсутствие реакции зрачков на свет и их различный диаметр.
- Обездвиженность или возбужденность.
- Появление гематом под глазами и за ушами.
- Спутанность сознания.
- Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы.
- Расстройство дыхательного ритма.
Все признаки выражены достаточно ярко, что позволяет точно определить наличие перелома.
Линейный перелом у детей
При травме повреждаются кости входящие в основание черепа — решетчатая, клиновидная, затылочная или височная.
При линейном переломе на поверхности кожного покрова появляется отёк или ссадина, которые сопровождаются значительной отечностью и покраснением. У малыша возникают тошнота, рвота, наблюдаются потеря сознания и регулярные головные боли.
Данный тип переломов при условии оказания первой помощи и проведения своевременного лечения менее опасны для детей. При повреждении наблюдается смещение пластин не более чем на 1 см. Кости полностью срастаются, тяжелые последствия возникают редко.
Летальный исход устанавливается у маленьких детей при наличии обширного повреждения целостности основания черепной коробки. Отсутствие терапии приводит лишь к развитию различных заболеваний и нарушений.
Лечение
При диагностировании линейного перелома лечение проводится при помощи консервативного метода. Хирургическое вмешательство требуется при острых обстоятельствах.
Терапия включает в себя обработку раны и применение антибиотиков, диуретиков, сердечно — сосудистых и обезболивающих препаратов.
Если пострадавшему подтвердили перелом, то он находиться под наблюдением специалистов в стационаре, в нейрохирургическом отделении.
Также проводятся обследования с целью установления степени нарушения жизненно важных функций. Диагностику проводят с помощью рентгенограммы черепа, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.
В обязательном порядке больному следует соблюдать постельный режим, не читать и не смотреть телевизор.
Через несколько недель после получения травмы, когда линия разлома достаточно широкая, ее заполняют фиброзной тканью. Если она узкая, то с течением времени происходит окостенение. Данный процесс у детей продолжается на протяжении 4 месяцев, а у взрослых заживление может продолжаться в течение 2−3 лет.
У ребенка в возрасте до трех лет линейный перелом, который сопровождается повреждением оболочек головного мозга, может стать причиной деформации черепа. Это обусловлено тем, что края перелома начинают постепенно расходиться, образуя линейный дефект.
Хирургическое вмешательство проводится в случаях смещения пластины, на фоне которого она начинает выступать над поверхностью черепной коробки более чем на один сантиметр. При этом возрастает риск травмирования оболочек мозга.
Также показанием к операции является внутричерепная гематома. С течением времени травма может стать причиной возникновения различных осложнений, которые проявляются через несколько месяцев или лет.
Линейный перелом обычно проходит без серьезных последствий, но в некоторых случаях может стать причиной развития гипертонии и других патологий, характеризующихся нарушением кровообращения.
Прогноз
Прогноз при линейных переломах основания черепа чаще всего благоприятный. Даже в случаях, когда травма сопровождается сотрясением головного мозга или ушибом различной степени, выживаемость составляет 95%. Пациенты после прохождения курса терапии возвращаются к нормальной жизни и полностью восстанавливаются.
Среди осложнений и последствий травмы наблюдаются регулярные головные боли, головокружения и мигрени. Пациенты, перенесшие травму черепа, являются метеозависимыми. Все неприятные симптомы могут с течением времени пройти самостоятельно или усиливаться.
Опасность при травмах, особенно для маленьких детей, представляют последствия, возникающие при отсутствии медицинской помощи. Именно по этой причине при получении удара в область головы и появления симптомов, необходимо обратиться к специалисту.
Линейные переломы основания черепа считают более легкой травмой, в отличие от оскольчатых, вдавленных, дырчатых типов повреждений. Они не провоцируют развитие тяжелых последствий и нарушений функционирования головного мозга.
Источник