Массаж после операции по перелому плеча

После перелома плечевого сустава у пациентов длительное время могут сохраняться болевые ощущения и деформация связочного аппарата, что сокращает амплитуду подвижности и способствует развитию дегенерации хрящевой ткани. Комплексная реабилитация после перелома плечевого сустава позволяет предотвратить риск развития разных осложнений и восстановить амплитуду подвижности в полном объеме.

Плечевой сустав – самый подвижный в организме человека. Это создает свободу движений верхней конечностью. Он сформирован дистальным концом лопатки (суставной впадиной и губой) и головкой плечевой кости. Рядом располагается акромиальный отросток ключицы. Он формирует свой собственный акромиально-ключичный сустав. Но при переломе любой кости страдают сразу оба соединения.

Стабильность плечевому сочленению костей придает связочный сухожильный аппарат. Это клювовидно-плечевая, клювовидно-акромиальная связки. Остальная фиксирующая обязанность возлагается на окружающие мышцы. Они хорошо развиты и способны обеспечивать подвижность верхней конечности одновременно в нескольких плоскостях:

• разгибание и сгибание во фронтальной плоскости;
• приведение и отведение в сторону от центра тела;
• движения внутрь и наружу;
• вращение верхней конечности вокруг плечевого сустава.

Все эти движения могут быть ограничены по своей амплитуде или невозможны в принципе после перенесенного перелома плечевого сустава. При травматическом воздействии может пострадать эпифиз плечевой кости или лопатка. В обоих случаях высока вероятность дистрофии хрящевой ткани в процессе ношения гипсовой повязки. Поэтому после снятия гипса остаются разные синдромы. В том числе у пациентов может развиваться синдром привычного вывиха плеча на фоне дегенерации суставной губы, ограничивающей амплитуду подвижности и фиксирующей головку плечевой кости в суставной впадине.

Проводить комплексную реабилитацию необходимо под контролем со стороны опытного врача. Необходимо сразу же после того, как снять гипс, посетить врача ортопеда и провести обследование, которое покажет, насколько хорошо срослась костная ткань и какие вторичные дегенеративные процессы произошли. Это позволит доктору разработать индивидуальную программу реабилитации и разработки руки после перелома плеча.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием врача ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Прием ведут опытные доктора, которые имеют большой опыт в восстановлении верхних и нижних конечностей после перенесенного травматического или оперативного воздействия.

Боли после перелома плечевого сустава

Длительно сохраняющаяся боль в плечевом суставе после перелома кости свидетельствует о том, что в местах прохождения нервного волокна развивается рубцовая ткань. Она препятствует процессу иннервации. Поэтому боли могут определяться не только в плече. Они могут отдавать под лопатку, в области ключицы и грудины, в локтевой и запястный сустав, кисть, предплечье и т.д. Снижается мышечная сила, повышается тонус мускулатуры, происходит дегенерация сухожильного ис вязочного аппарата. Постепенно начинается процесс дистрофии всех мягких тканей на фоне нарушения их трофики. Кровоснабжение также связано с тем, что все стенки сосудов иннервированы и тем самым обеспечивается их работоспособность.

Также боли после перелома плечевого сустава могут быть связаны с воспалительными процессами, рассасыванием внутренних гематом. Достаточно опасно состояние, когда боли в плечевом суставе спровоцированы неправильным срастанием костной ткани. Проконтролировать это можно с помощью рентгенографического снимка. Перед началом проведения реабилитации необходимо обязательно сделать рентгенографический снимок и убедится в том, что костная мозоль сформировалась правильно.

Еще одна потенциальная причина боли – лимфатический застой. В подмышечной впадине располагаются регионарные лимфатические узлы. Через них проходит лимфатическая жидкость, собирающаяся по всей верхней конечности. Если при переломе или ношении гипсовой повязки на лимфоузел оказывалось компрессионное давление, то могла развиться лимфатическая недостаточность. Она выражается в том, что в межклеточном пространстве застаивается лимфатическая жидкость. Она сдавливает мелкие нервные окончания. Это проявляется в виде болевого синдрома.

Отек после перелома плечевого сустава

Нарастающий отек после перелома плечевого сустава в первые сутки после травмы – это нормальное явление. В области нарушения целостности кости происходит воспалительная реакция, организм пытается стянуть сюда большое количество крови и лимфатической жидкости. Это провоцирует отечность. Также отек может быть связан с внутренним кровотечением. Если на коже появляются синие или багровые пятна, кровоподтеки, то это признак внутреннего кровотечения. Он тоже может давать отечность вокруг плечевого сустава.

Отек после снятие гипса – это плохо, поскольку свидетельствует о нарушенной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Длительные плотные отеки могут привести к развитию массы осложнений. В первую очередь это состояние провоцирует следующие патологические изменения в тканях:

• скопление лимфатической жидкости провоцирует воспалительную реакцию;
• происходит компрессионное нарушение проходимости капиллярного русла;
• начинается дистрофия тканей, кислородное голодание миоцитов приводит к их ишемии и постепенному отмиранию;
• это запускает вторичную реакцию воспаления;
• длительное отечное давление на нервное волокно также запускает процесс его воспаления и атрофии.

Таким образом, лимфатический или воспалительный отек после снятия гипса при переломе плечевого сустава в дальнейшем может привести к невриту, миозиту, дегенерации хрящевой ткани, нарушению микроциркуляции крови, которое будет очень сложно устранить в ходе лечения.

Контрактура плечевого сустава после перелома

Самое частое осложнение – это контрактура плечевого сустава после перелома, в результате развития которой утрачивается частично или полностью подвижность верхней конечности. Контрактура – это нарушение работоспособности связочного и сухожильного аппарата. Когда человек длительно носит гипсовую повязку, окружающие сустав мышцы не функционируют и частично дистрофируются. Поддерживающие сустав связки и сухожилия укорачиваются и деформируются. Внутри суставной капсулы могут откладываться фибрин и эластин, которые провоцируют развитие анкилоза. Количество синовиальной жидкости резко снижается, поскольку мышцы не работают и обеспечивают диффузного питания хрящевой синовиальной ткани.

Полная контрактура – это невозможно совершать никакие движения в плечевом суставе. Частичная контрактура – ограничение подвижности в определённых пределах. Обычно степень сокращения амплитуды подвижности определяется в градусах.

Признаки развития контрактуры:

• при совершении привычного движения появляется ощущение стянутости, что что-то не дает дальше двигать конечность;
• во время движения слышны посторонние звуки, которые издает деформированная рубцами связочная или сухожильная ткань;
• при пальпации можно прощупать очаги скопления гиалина и фибрина, которые создают избыточное рубцевание в очаге поражения.

Контрактура первой и второй степени может быть устранена с помощью методов мануальной терапии. При третьей степени анкилоза сустава помощь пациенту может быть оказана только с помощью хирургической операции.

Ложный сустав после перелома плечевой кости

Формирование ложного сустава после перелома плечевой кости – редкое осложнение. Оно возникает у лиц с генетической предрасположенностью и неустойчивым остеосинтезом. Также в группе риска находятся те пациенты, которые не соблюдают рекомендации хирурга и травматолога, самовольно снимают гипсовую повязку, употребляют алкогольные напитки в ходе лечения и т.д.

Ложный сустав формируется следующим образом:

• в месте нарушения целостности костей образуется костная мозоль;
• это рыхлая структура, которая в первые 10 – 14 дней на 80 % состоит из фибрина и соединительной ткани – это своеобразный каркас, который в дальнейшем кальцинируется и становится однородным по структуре с остальной костью;
• при нарушении фиксации места перелома в первые 2 недели может произойти вторичное нарушение целостности в месте образования костной мозоли;
• в этом случае на концах разрыва начнет формироваться хрящевая ткань;
• вокруг перелома образуется хрящевая оболочка, подобная суставной капсуле.

При образовании ложного сустава появляются нетипичные движения в конечности. Это сочленение костей не устойчиво и быстро распадается даже при умеренной физической нагрузке. Для предотвращения этого осложнения необходимо строго соблюдать все рекомендации травматолога, а после снятия гипса проходит комплексный курс реабилитации. В это случае костная мозоль затвердеет и место перелома ничем не будет отличаться от физиологической структуры костной ткани.

Лечение и восстановление после перелома плечевого сустава

Первичное лечение после перелома плечевого сустава проводит врач травматолог. Он по результатам рентгенографического снимка накладывает гипсовую повязку. Носить её придется от 30 до 45 дней в зависимости от процесса образования костной мозоли.

Если восстановление после перелома плечевого сустава прошло успешно, то спустя месяц гипс снимают и начинается реабилитация. Она заключается в индивидуальном комплексе гимнастических упражнений в сочетании с массажем, остеопатией и т.д.

Самым сложным является восстановление плечевого сустава после перелома ключицы, поскольку эта кость сопряжена с крупной артерией. Она распадается на ветви, одна из которых снабжает кровью сосуды мозга, другая сердца, третья – легочную ткань. При неправильном срастании ключицы могут возникать заболевания, связанные с ишемией миокарда, головного мозга и легких. Поэтому к процессу реабилитации при таком сочетанном переломе следует подойти со всей ответственностью.

Как разработать плечевой сустав после перелома?

Перед тем, как разработать плечевой сустав после перелома, нужно сделать два важных шага. Первый – пройти рентгенографическое исследование и удостовериться, что все повреждённые ткани восстановили свою целостность в полном объеме. Второе – найти опытного врача ортопеда, который разработает индивидуальный курс восстановления.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Они проведут обследование, ознакомятся с рентгенографическим снимком и разработают курс реабилитации, в ходе которого будут восстановлены все функции верхней конечности.

У нас разработка плечевого сустава после перелома включает в себя следующие мероприятия:

1. лечебная гимнастика в сочетании с подготовительным массажем повышает эластичность связок и сухожилий, укрепляет мышцы верхнего плечевого пояса, усиливает кровоснабжение;
2. остеопатия восстанавливает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, что ускоряет процесс восстановления всех тканей;
3. рефлексотерапия запускает процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма человека;
4. лазерное воздействие и физиотерапия позволяют воздействовать на рубцовые деформации, запускать процесс их рассасывания.

Если вам необходима разработка плечевого сустава после перелома ключицы, то вы можете записаться на бесплатный прием к доктору в нашей клинике мануальной терапии. Он расскажет вам обо всех возможностях и перспективах применения методик в вашем случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

виды:

1. верхний

2. средний

3. нижний третий

чаще встречаются у людей молодого и среднего возраста.

при переломе кости в средней трети часто повреждается лучевой нерв. в результате возникает паралич или парез мышц: разгибателей кисти и пальцев, мышц отводящих и разгибающих большой палец. в первые дни после травмы гипертонус затем гипотонус.

цель массажа:

1. ликвидация боли и отека

1. рефлекторного напряжения мышц

2. предупреждения тугоподвижности локтевого и плечевого сустава

3. предупреждения изменений со стороны лучевого нерва

массаж:

с первых дней после травмы. массаж шеи и надплечий, предплечий и кисти (осторожное плоскостное поглаживание и СПР 4)

после снятия иммобилизации через 2-3 недели массаж плеча, дельтовидной обл и локтевого сустава. вибрация – показана при поражении лучевого нерва

дозировка – постепенно увеличивается до 15-20 мин ежедневно. курс – 2-3 месяца до полного выздоровления.

Методика массажа при переломах костей предплечья в типичном месте.

один из наиболее частых переломов

страдает дистальный отдел лучевой кости.

перелом возникает при падении на вытянутую руку, часто бывает смещение костных отломков. при снятии иммобилизации возникают осложнения.

причины осложнений:

• неправильная репозиция (вправление)

• неправильное наложение лангеты или гипса

• нарушение внутрикостного движения

в результате наиболее часто возникает синдром Зудека: зажимается медиальный нерв

для профилактики осложнений – ранний массаж травмированной конечности в области, свободной от гипса.

цель массажа:

1. уменьшение и ликвидация боли

2. уменьшение отека

3. улучшение крово и лимфообращения

4. борьба с контрактурами и тугоподвижностью суставов

на 2-3 день массируют область дельтовидной мышцы и область плеча по отсасывающей методике – массирование вышележащей области.глубокое поглаживании и разминания. состоит массаж из непрерывного поглаживание, СПР 4, разминание, мех вибрация (аппаратная). вибрацию проводят прямо через гипсовую лангету прямо над местом перелома. применение мех вибрации значительное ускоряет образование костной мозоли. дозировка – 10 мин.

со 2-3 дня начинают массировать кисть и пальцы – на тыльной стороне кисти и пальцев достаточно поглаживания и спр 4. дозировка – 5 мин.

после удаления гибсовой лангеты. – предплечье и лучезапястный сустав.

на тыльной поверхности предплечья применяют плоскостное поглаживание, легкое пиление и СПР 4. особое внимание уделяется суставной щели лучезапястного сустава. после хорошей консолидации (сращивания) перелома применяют массаж предплечья со всех сторон, особое внимание уделяют лучезапястному суставу.

убирают массаж плеча дельтовидной. дозировка – 15-20 мин ежедневно курс 15-20 процедур повторить через 2 недели.

к переломам костей локтевого сустава относится перелом дистального конца плечевой кости и проксимального конца локтевой и лучевой кости. эти переломы относятся к внутрисуставным.

внутри этого сустава находится срединный нерв. у него большое кол-во волокон вегетативной нс.

цель массажа: улучшение кровообращения в зоне повреждения, для этого применяют массаж шеи и предплечья по отсасывающей методики. исключаются приемы ручной вибрации. применяется массаж большой грудной мышцы и лопатки. локтевой сустав не массируют.

когда перелом локтевого сустава массаж другого сустава локтевого противопоказан. а при переломах других начинаю

дозировка – процедура 15-20, 1 курс 15 процедур, после трехнедельного перерыва 2 курс тоже 15 процедур, 3 курс через 1 мес. начинают массировать локтевой сустав

методики массажа после переломов нижних конечностей

методика массажа при переломе диафиза бедра

переломы бедренной кости чаще бывают в средней трети бедра.

консервативный метод лечения заключается в применении скелетного вытяжения.

цель массажа – предупреждения застойной пневмонии, консолидация костных отломков, сохранении функции. с первых дней применяют энергичный массаж здоровой конечности с применение всех приемов. со 2-3 дня применяют легкий массаж бедра, голени и стопы больной ноги. массаж больной ноги состоит из легкого, плоскостного и обхватывающего поглаживания и СПР 4. в конце периода иммобилизации постепенно увеличивают силу нажатия. дозировка – больная нога 5/7 – 15 на здоровой ноге 15 мин. курс долгий

при данной травме появляется склонность к появлению атоническим запорам. вибрация не применяет.

план массажа живота при атоническим запорах при данной травме.

1. массаж живота

2. массаж кишечника.

дозировка до 10 минут ежедневно.

массаж после снятия иммобилизации массируют КПС, ягодицу и всю заднюю поверхность больной ноги.

при вялой консолидации применяют мех вибрацию,

дозировка – после выписки из стационара массаж применяют отдельными курсами по 12-15 процедур. с перывами 1-1,5 мес.

методика массажа при переломе костей коленного сустава (внутрисуставной перелом)

– это перелом дитального отдела бедренной кости и проксимальный конец большеберцовой.

иммобилизация. или вытяжение иди гипс.

движение в коленном суставе через 2 неделе после травмы. нагрузка – через 3 мес. гипс держится 4 недели. в условиях скелетного вытяжения применяют массаж бедра и голени. на всех этапах массаж исключают ручную вибрацию.

дозировка – курс 12-15 процедур, повтор через 1-1,5 мес.

методика массажа при повреждении минизков и связочного аппарата.

минизки:

массаж через 1,5 мес после операции по боковой поверхности коленного сустава.

применяется подводный массаж.

методика массажа при переломах голени

иммобилизация без смещения – гибс, со смещением – скелетное вытяжение в течение 3 недель.

в период иммобилизации проводят напряжение и расслабление мышц больной ноги, если гибс – массаж здоровой ноги и вышелещащую обл. отсасывающая методика.

после снятия иммобилизации – легкий массаж, далее увеличиваем силу, щада при этом место перелома.

дозировка – 15-20 ежедневно курс – 15-20 процедур, при необходимости повторение через 3-4 недель.

методика массажа при повреждении ахилового сухожилия

бывает полное и неполное повреждени

при неполном гипс 3-4 недели. при полном пластическую операцию и гибс на 6 недель.

массируют голень и бедро.

массаж ахилового сухожилия.

после снятия иммобилизации

1. шипцеобразное поглаживание

2. СПР 1Б

3. поглаживание

4. разминание большими пальцами 2 руками.

5. поглаживание

все приемы выполняют снизу вверх от пятки к икроножной мышц.

массаж при переломе лодыжке

без смещения – гибс 4 недели. со смещением и вывихом на 7-8 недель.

при наличии гибс массаж отсасывающей методике. после снятия иммобилизации легкий массаж больной ноги щадя место перелома.

курс – 15-20 мин ежедневно, 12-15 процедур. повтор курс через 2-3 недели.

методика массажа при переломе таза

травмы таза:

переломы:

1. лобковые кости

2. седалищные кости

с нарушение тазового кольца и без нарушения ( изолироанные)

1. отрыв передней верхней или нижней ости подвздошной кости – изолированный перелом

2. отрыв седалищного бугра – изолированный

3. перелом одной ветки лобковой кости – изолированный

4. перелом одной ветви седалищной кости – изолированн

5. поперечный перелом крыла подвздошной кости – изолированный

с нарушением тазового кольца:

1. разрыв симфиза

2. перелом обеих ветвей седалищной кости

3. перелом обеих ветвей лобковых костей

4. перелом в области КПС

часто бывают односторонним

симптомы переломов таза

1. деформация тазовой области

2. сильная боль при попытки движений и пальпации

3. крепитация

4. гематома в месте повреждения, иногда забрюшинное кровоизлияние

5. если повреждены тазовые органы, возникает шок

диагноз по рентгену.

ПМП при изолированном переломе без нарушения тазового кольца

без нарушения тазового кольца пациента укладывают на спину, под матрац подкладывают деревянный щит. ноги в позе лягушки – под колени мягкий валик. в первые дни после травмы назначают массаж.

массируют нижние конечности, живот, места возможных пролежней.

цели массажа: ликвидация отека и боли, улучшение крово и лимфообращения, восстановление связочного аппарата, восстановление функций, предупреждение мышечных атрофий, контрактур и пролежней, уменьшение рефлекторного напряжения мышц.

массаж: пролежни:

1. поглаживание

2. СПР 4

3. перемежающееся надавливание

живот:

1. круговое плоскостное поглаживание

2. попеременное растирание

3. круговое поглаживание

4. пиление

5. поглаживание

6. СПР 4.

7. поглаживание

8. накатываение

9. поглаживание

нижняя конечность:

при массаже охватывают переднюю, заднюю и внутреннюю и наружнюю поверхности.

1. поглаживание непрерывистое

2. попеременное растирание

3. обхватывающее непрерывистое поглаживание

4. СПР 4

5. поглаживание

6. полукружное разминание.

7. поглаживание

вибрацию не применяют в области живота и нижних конечностях.

дозировка: с первых дней 15-20 мин ежедневно, курс 10-15 процедур с недельным перерывом. массаж проводят на всем протяжении стационара

с разрывом тазового кольца:

при расхождении симфиза, после иммобилизации применяют вышеописаную методику

при переломах тазовых костей со смещением – накладывают скелетное вытяжение за бедро и голень на стороне смещения тазовых костей, массируют живот, нижнюю конечность и места возможных пролежней.

при переломах КПС дополнительно массаж спины.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник