Перелом берцовой кости первая помощь
Перелом большой берцовой кости – это нарушение её целостности, иногда полное, а иногда частичное, которое возникает в том случае, если нагрузка превышает прочность костной ткани. Обычно травма является результатом удара по ноге, который может быть следствием неудачного прыжка, падения с высоты, автомобильной аварии, неосторожного передвижения по улице в зимнее время года, занятия экстремальными видами спорта.
Большеберцовая кость травмируется часто, что обусловлено особенностью её расположения и отсутствием тканевой прослойки. Нередко ломается и рядом расположенная с ней малая берцовая кость. Риск получить такого рода повреждение возрастает у людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, что связано с особенностями строения их костной ткани. Она становится более хрупкой и пористой, поэтому даже не слишком сильный удар может привести к перелому. Подвержены травмам и маленькие дети по причине их высокой физической активности. У них чаще встречаются надломы этой трубчатой кости без смещений и острых отломков.
Содержание:
- Виды переломов большой берцовой кости
- Симптомы перелома большой берцовой кости
- Первая помощь при переломе большой берцовой кости
- Диагностика перелома большой берцовой кости
- Лечение переломов большой берцовой кости
Виды переломов большой берцовой кости
В травматологии переломы большой берцовой кости принято классифицировать следующим образом:
Надлом, что представляет собой образование небольшой трещины, которая может располагаться вертикально и горизонтально;
Оскольчатый перелом, когда во время получения травмы образуются костные осколки;
Закрытый перелом, когда сломанная большеберцовая кость не прорывает мягкие ткани;
Открытый перелом, при котором нарушается целостность кожного покрова, а кость сообщается с внешней средой;
Усталостный перелом, который является характерной травмой большой берцовой кости. Он образуется в результате возникновения травматического перенапряжения, когда на кости уже имелись мелкие трещины. Часто такого рода повреждения получают профессиональные спортсмены, например, гимнасты или баскетболисты.
Симптомы перелома большой берцовой кости
Зная основные симптомы, которые характерны для этой травмы, можно самостоятельной её идентифицировать и вовремя обратиться за врачебной помощью:
Болевой синдром имеет свои особенности. В то время, когда нога находится в состоянии покоя, боль у пострадавшего ноющая и тупая. Когда же человек делает попытку опереться на конечность, тогда боль становится резкой;
Вокруг места перелома образуется отек и гематома. Они проявляются чаще всего сразу после получения увечья;
Сама нога выглядит деформированной, может наблюдаться неестественная подвижность кости в области перелома;
Нарушение чувствительности стопы беспокоит редко. Иногда она становится бледной и холодной, что говорит о серьезных повреждениях сосудов и нервов.
В случае получения человеком открытой травмы, сомневаться в её характере не приходится. Будет видна зияющая рана, кость выйдет наружу, откроется кровотечение.
Первая помощь при переломе большой берцовой кости
Если человек получил подобную травму, то грамотно оказанная первая помощь станет залогом скорейшего восстановления.
До приезда бригады врачей, или прежде чем отправить пострадавшего в травматологию, важно осуществить следующие мероприятия:
Попытаться снять боль. Для этого подойдет любое средство, имеющееся под рукой: Кеторол, Анальгин, Ибупрофен, Нимесулид;
Поврежденную конечность необходимо обездвижить путем наложения шины. Для этого подойдут даже обыкновенные доски. Одна из них крепится с внутренней стороны ноги, а другая с внешней. После шина фиксируется с помощью бинта или тканевой повязки. Важно обездвижить всю конечность, особое внимание следует уделить коленному и голеностопному суставу;
Если перелом открытый, то все видимые загрязнения следует удалить, а края раны обработать антисептическим раствором, после чего закрыть стерильной повязкой;
Когда наблюдается сильное кровотечение, для его остановки следует наложить жгут. Подходящее для этого место – бедро.
Диагностика перелома большой берцовой кости
При поступлении пострадавшего в медицинское учреждение врач совершит следующие действия, которые будут направлены на уточнение диагноза:
Выполнит визуальный осмотр на предмет наличия нарушения целостности кожи, отека, кровоизлияния, смещения и иных признаков перелома;
Произведет устный опрос, чтобы уточнить обстоятельства произошедшего и иметь более точное представление о характере повреждения;
Использует методы инструментального обследования: рентген и, возможно, компьютерную томографию. КТ чаще назначается, когда имеется подозрение на перелом расположенных рядом суставов.
Эти мероприятия позволят уточнить диагноз и назначить лечение.
Лечение переломов большой берцовой кости
Терапевтическая направленность будет зависеть от характера травмы и степени её тяжести.
Обойтись без операции удастся при следующих обстоятельствах:
Если перелом закрытый, а смещение минимально;
Если пациент не в состоянии перенести операцию;
Если до этого у человека уже имелась ограниченная подвижность, а наблюдаемая после перелома разница в длине здоровой и поврежденной ноги не критична.
Для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортнее при сильном отеке, доктор может наложить лонгету. Её можно затягивать и расслаблять. После необходимо наложение гипсовой повязки. Срок её ношения определяет врач, чаще всего, срастание большеберцовой кости занимает от 4 до 6 недель.
Хирургическое лечение показано, когда:
Имеется травма открытого характера;
Перелом нестабилен, отломки сильно смещены;
Консервативные меры оказались малоэффективными.
Самый часто применяемый на практике метод лечения травмы большой берцовой кости – это внутрикостный остеосинтез. Его суть заключается во введении внутрь костномозгового канала металлического штифта, который пересекает зону перелома, фиксируя отломки на месте.
Более старый способ лечения – это фиксация отломков с помощью пластин и винтов. Её применяют, когда остеосинтез невозможен. Прежде чем будут установлены эти конструкции, потребуется репозиция отломков.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
К восстановительным процедурам относят посещение массажного кабинета, выполнение ЛФК и соблюдение режима питания. При адекватном лечении современными методами и выполнении пациентом всех рекомендаций доктора, восстановление функций конечности происходит в кратчайшие сроки.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
Перелом берцовой кости встречается чаще других
В статье говорится о причинах и механизме возникновения открытых повреждений костей голени (tibia et fibula). Описываются симптоматические проявления травм, методы диагностики и лечения.
Открытый перелом tibia et fibula особенно сложен. При таких переломах костные фрагменты повреждают мышц, нервы и сосуды. К тому же велика вероятность инфицирования раны. Частота таких травм объясняется особенностями строения костей голени.
Почему возникают переломы
Открытые переломы могут возникнуть по следующим причинам:
- ДТП;
- падение во время бега, прыжков или с большой высоты;
- удар по голени тяжелым предметом;
- сильное сдавление голени;
Tibia скрыта в толще мышц, поэтому открытые переломы этой кости возникают редко. Чего нельзя сказать о fibula, она находится рядом с кожными покровами и поэтому чаще всего развивается именно открытая травма.
Симптомы
Травма имеет характерную симптоматику, благодаря которой, диагноз можно поставить уже при осмотре.
Таблица №1. Симптомы
| Локализация | Симптоматические проявления |
| Малоберцовая кость
Из раны виден отломок кости | Признаками перелома являются боль, отечность голени, кровоподтеки, деформация боковой стороны голени, онемение конечности. |
| Большеберцовая кость
Рана | Перелом большеберцовой кости характеризуется резкой болью и быстрым нарастанием отека. Конечность укорочена, стопа развернута наружу или внутрь по отношению к колену. Опора на ногу невозможна. Нога может онеметь и потерять чувствительность при повреждении нервов. |
Общими симптомами травм обеих костей являются разрывы кожи и мышц, кровотечение, утрата функций движения конечности. Такое повреждение fibula чаще сопровождается повреждением сосудов и развитием сильного кровотечения.
Оказание первой помощи
Первая помощь оказывается, как правило, не квалифицированными специалистами, а людьми, оказавшимися рядом в момент происшествия. Поэтому так необходимо знать, как правильно ее оказывать. Инструкция изучается даже в школе:
- Осмотр пострадавшего. Выявляется наличие перелома и его локализация.
- Остановка кровотечения. Она проводится с помощью жгута, который накладывается выше раны, если повреждена артерия, и ниже, при венозном кровотечении.
- Обезболивание. Боль может быть такой интенсивности, что у пострадавшего нередко развивается травматический шок. Чтобы его предотвратить, необходимо дать пострадавшему обезболивающие средства (анальгин, ибупрофен, кеторол) в максимально допустимой дозе. Такие лекарства имеются в автомобильных аптечках или их можно приобрести в ближайших аптеках. Цена на эти средства достаточно низкая.
- Обработка раны. Рану необходимо очистить от грязи, промыть и обработать края антисептическими растворами.
- Иммобилизация конечности. Для обездвиживания поврежденной голени используют специальные шины или подручные средства. Иммобилизация проводится после обработки раны. Шину закрепляют таким образом, чтобы были обездвижены голеностопный и коленный суставы.
До приезда машины скорой помощи нужно находиться рядом с пострадавшим и наблюдать за его состоянием.
Первая помощь при переломах чаще всего оказывается свидетелями происшествия
Диагностика
Травма имеет ярко выраженную симптоматику, поэтому установление диагноза не составляет труда. Врач-травматолог устанавливает его еще на стадии осмотра пациента. Для подтверждения диагноза назначают инструментальные исследования.
Рентген покажет локализацию и линию перелома, расположение костных осколков и отломков и степень их смещения (фото). КТ и МРТ помогают тщательно изучить имеющиеся повреждения мягких тканей. При подозрении на заражение крови проводятся лабораторные исследования.
Рентгеновский снимок достаточно показателен
Лечение
Лечение может быть только стационарным. Открытый перелом tibia лечат по тем же принципам, что и fibula. Используют анальгетики, иммуномодулирующие препараты, препараты кальция и витамины. При открытых переломах обязательна антибактериальная терапия.
Лечат эти травмы преимущественно хирургическими методами. После операции проводится курс реабилитации.
Хирургическая терапия
Сначала проводится первичная обработка раны. Ногу моют, рану очищают, некротизированные участки мягких тканей и мелкие осколки костей. Отломки сопоставляют и фиксируют с помощью металлических пластин, винтов, шурупов. Затем накладывается временный шов.
Таким образом переводят открытую травму в закрытую. Затем проводится иммобилизация конечности. Более подробно о проведении операции расскажет специалист в видео в этой статье.
Реабилитация
Реабилитация необходима для завершения лечения.
Ее целями являются:
- восстановление функций конечности;
- предотвращение атрофии мышц;
- улучшение кровообращения;
- возвращение подвижности суставов;
- устранение боли и отеков;
- ускорение процесса срастания костей.
Реабилитация длится несколько месяцев и включает в себя:
- ЛФК и массаж;
- физиопроцедуры;
- диету.
Таблица №2. Реабилитация
| Реабилитационные меры | Воздействие на организм |
ЛФК и массаж. Упражнения после снятия гипса | Массаж и лечебная физкультура улучшают кровообращение и питание тканей, что ускоряет срастание кости. Предотвращают развитие атрофии мышц и контрактуры суставов. Сеансы массажа можно начинать сразу после травмы. Массажист выполняет процедуру легкими поглаживающими движениями. ЛФК назначают через три дня. Весь курс делят на 3 этапа. На первом этапе проводятся дыхательные упражнения и пассивные движения поврежденной ногой. Упражнения на этом этапе призваны улучшить кровоток и устранить воспаление. На втором этапе восстанавливаются навыки движения и функции суставов. Выполняются махи ногой, сгибание и разгибание суставов конечности. На третьем этапе идет полное восстановление ноги. В это время нагрузки значительно увеличиваются. Рекомендованы прогулки, плаванье, занятия танцами. |
| Физиотерапия
Сеанс магнитотерапии | Физиопроцедуры являются неотъемлемой частью восстановления организма после перелома. Они устраняют болевые ощущения и отеки, улучшают кровоснабжение тканей, повышают иммунную сопротивляемость организма. Самыми эффективными физиотерапевтическими процедурами считаются:
После удаления гипсовой повязки полезны парафиновые и грязевые аппликации, различные ванны. |
| Диета
Продукты способствующие скорейшему срастанию кости | Правильно составленная диета обогащает организм пациента микроэлементами и витаминами, необходимыми для регенерации костных тканей. В ежедневный рацион должны входить рыба и морепродукты, нежирное мясо, молочные продукты, сыр, яйца, телячья печень, цельнозерновой хлеб, свежие овощи и фрукты, сухофрукты, орехи, бобовые. Очень полезны разные холодцы и заливное, мясные бульоны, овсяная каша. |
Среди возможных осложнений наиболее часто встречаются разрыв артерии, повреждения нервов. При длительном сдавлении конечности ухудшается приток кислорода к мышечным тканям, что приводит к гангрене и ампутации конечности. Среди осложнений также нередко встречается инфицирование раны, жировая эмболия, несрастание перелома, развитие ложного сустава.
Важно! Открытый перелом берцовой кости — серьезная травма, опасная своими осложнениями. Правильно и вовремя оказанная первая помощь и грамотно проведенное лечение увеличивают шансы на выздоровление.
Источник
Основная функция нижних конечностей — передвижение. Однако мы не всегда можем избежать ситуаций, когда травма от падения, столкновения с чем-либо или удара неизбежна. Отсюда статистика, согласно которой перелом большой берцовой кости — травма, которая составляет одну треть всех повреждений ног.
Результат травматического воздействия на эту часть скелета — ограничение человека в движениях, а порой и полная обездвиженность.
Важно знать, как оказать первую помощь пострадавшему и какие правила лечения и реабилитации соблюдать, чтобы избежать неприятных последствий.
к содержанию ↑
Общее описание проблемы
Под переломом большой берцовой кости подразумевают нарушение ее целостной структуры — полное или частичное. Проблема возникает, когда нагрузка на костную ткань превышает ту, которую кость может выдержать.
Наиболее распространенные причины таких травм:
- неудачный прыжок;
- падение с высоты или во время гололеда;
- ДТП;
- занятия экстремальными видами спорта.
В зоне риска находятся пожилые люди старше шестидесяти лет, так как костная ткань в этом возрасте более хрупкая и пористая, поэтому даже незначительное силовое воздействие может им навредить.
Еще одна группа людей в списке частых посетителей травмпункта — дети, которые ведут активный образ жизни, много бегают и лазают на детской площадке, но еще не способны контролировать все свои действия и предугадывать возможные последствия.
Частота травм, касающихся большой берцовой кости, объясняется местом ее расположения и тем, что на ней отсутствует тканевая прослойка.
Бывают случаи, когда трескается или полностью ломается и малая берцовая кость, которая располагается рядом с большой и непосредственно прикрепляется к ней.
к содержанию ↑
Разновидности
Травматология классифицирует все переломы малой берцовой кости, подразделяя их на несколько видов:
- надлом — небольшая трещина, образовавшаяся в вертикальной или горизонтальной плоскости;
- оскольчатый перелом — травма с образованием костных осколков;
- закрытый — травма, при которой сломанная кость не выходит за пределы мягких тканей;
- открытый — перелом с видимым нарушением целостности кожного покрова и выходом кости наружу;
- усталостный — характерная травма для большой берцовой кости как следствие травматического перенапряжения того участка скелета, на котором уже были мелкие трещины.
Интересно! Последний вид травмы чаще всего диагностируется у профессиональных спортсменов — гимнастов или баскетболистов.
к содержанию ↑
Обзор ключевых симптомов
Выяснить, что от перелома пострадала именно часть большеберцовой кости, не так сложно, если знать перечень основных симптомов, характерных для этой травмы.
Итак, обращаться за первой помощью необходимо в случае, если наблюдаются следующие проявления:
- боль ноющего и тупого характера в состоянии покоя;
- резко проявляющийся болевой синдром при попытке опереться на пострадавшую конечность;
- отечность в поврежденной области или гематома, которые возникают через небольшой промежуток времени после получения увечья;
- очевидная деформация конечности, например, неестественная подвижность кости в том месте, где произошел перелом;
- редко — снижение чувствительности стопы, бледность кожи и понижение местной температуры. Это прямой признак того, что есть серьезные повреждения сосудов и нервов.
Если закрытый перелом может заставить пострадавшего сомневаться в том, с какой именно травмой пришлось столкнуться, то повреждение открытого типа сразу дает о себе знать. Открытая рана, кость, выходящая наружу, и кровотечение — очевидные его признаки.
к содержанию ↑
Оказание первой помощи
При переломе большой берцовой кости очень важно вовремя позаботиться об оказании первой помощи, причем сделать это грамотно и аккуратно.
Это не отменяет необходимость вызвать бригаду «Скорой помощи», однако пока вы будете ее ждать, нужно проделать такие мероприятия:
- Снятие боли. Будь то открытый или закрытый перелом, пострадавший будет испытывать сильные болезненные ощущения. Подавить их можно любым обезболивающим — «Анальгин», «Нимесулид», «Кеторол» и тому подобные.
- Обездвижение поврежденной конечности. Для этого потребуется шина в виде пары обычных досок или подобных предметов, которые окажутся под рукой. Первая накладывается с внутренней стороны конечности, а вторая — с внешней. Зафиксировать шину можно любой тканью или бинтом.
- При открытом переломе важно промыть рану и обработать ее антисептиком, чтобы избежать заражения. После этой процедуры повреждение накрывается стерильной повязкой.
- При сильном кровотечении нужно наложить жгут на бедро.
к содержанию ↑
Диагностика и лечение
Когда пострадавший будет доставлен в медицинское учреждение, врач должен произвести несколько процедур, позволяющих установить точный диагноз:
- визуальный осмотр, с помощью которого специалист оценивает нарушение целостности кожи, отечность, определяет наличие или отсутствие кровотечений, смещений и других симптомов перелома;
- устный опрос пострадавшего на предмет тех обстоятельств, которые привели к травме, проявившихся симптомов;
- рентгенографическое обследование или компьютерная томография — последняя актуальна, когда врач подозревает перелом соседних суставов.
После того как диагноз выяснен, можно назначать соответствующее лечение перелома. Терапевтическая направленность зависит от того, каковы характер повреждения и степень тяжести. Врач может назначить консервативное лечение или задействовать операционное вмешательство.
В первом случае показаниями будут следующие факторы:
- закрытый перелом с минимальным смещением;
- невозможность провести операцию по тем или иным причинам;
- длина поврежденной и здоровой ног не сильно различается.
Консервативное лечение подразумевает наложение регулируемой лонгеты, которая избавляет пациента от дискомфорта из-за сильного отека, и гипсовой повязки. Носить гипс нужно будет несколько месяцев (от четырех до шести), до полного срастания кости.
Показания для операции могут быть следующими:
- травма открытого типа;
- нестабильный перелом с сильным смещением отломков;
- отсутствие эффективности от назначенных ранее консервативных мер.
Для оперирования большеберцовой кости обычно применяется метод внутрикостного остеосинтеза, когда в костномозговой канал вводится металлический штифт, пересекающий зону перелома и фиксирующий отломки на своем месте.
Хирург может использовать фиксацию перелома при помощи пластин и винтов, осуществляемую после репозиции отломков.
к содержанию ↑
Восстановительные процедуры
После того как гипсовая повязка снята, начинается реабилитация после перелома большой берцовой кости. В задачу этой терапии входит восстановление утраченных функций ноги.
Методики восстановительного этапа следующие:
- Лечебная физкультура, предназначенная для возвращения в нормальный режим двигательной активности (сгибание/разгибание ног, приседания и ходьба в различных вариациях).
- Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, терапия токами Дарсонваля, электрофорез, тибиальный метод) для активизации регенерирующей функции организма, обмена веществ в области поврежденных участков.
- Курс массажа для восстановления кровообращения и активизации работы застоявшихся мышц.
Первое время стоит подстраховаться, используя костыли. По мере того, как организм будет все увереннее чувствовать себя, нужно увеличивать нагрузку. Необходимо позаботиться о правильном рациональном питании, богатом полезными для костей и суставов веществами, витаминами, макро- и микроэлементами.
Если вы серьезно отнесетесь к лечению и реабилитации, то сможете довольно быстро забыть о том, что у вас был перелом большой берцовой кости. Не пренебрегайте рекомендациями врача и выполняйте все предписанные им процедуры и упражнения.
Источник