Перелом костей стопы гипс

Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Переломы костей стопы возникают как в результате прямого повреждения, так и вследствие непрямой травмы (неудачного прыжка, подворачивания стопы, падения). Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.С диагностической целью выполняются рентгенограммы стопы в 2-3-х проекциях. В отношении переломов костей стопы проводится открытая/закрытая репозиция с последующей иммобилизацией сроком до 1,5 мес.

Общие сведения

Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.

Анатомия стопы

Стопа состоит из 26 костей, связанных между собой мелкими суставами и большим количеством связок. Выделяют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Предплюсна образована пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями.

Проксимально (ближе к центру тела) таранная кость соединяется с костями голени. Дистально (дальше от центра тела) кости предплюсны сочленяются с костями плюсны, которые, в свою очередь, образуют суставы с костями основных фаланг пальцев.

Переломы костей предплюсны

Переломы таранной кости

Таранная кость имеет особенности, отличающие ее от остальных костей стопы. Во-первых, через таранную кость на стопу передается давление всей тяжести человеческого тела. Во-вторых, таранная кость является единственной костью стопы, к которой не прикрепляется ни одна мышца. В-третьих, таранная кость играет значительную роль в формировании сводов стопы.

Переломы таранной кости встречаются в травматологии редко (около 3% от общего числа переломов костей стопы), относятся к группе тяжелых повреждений костей стопы и нередко сочетаются с другими повреждениями (переломами лодыжек, вывихами стопы, переломами других костей стопы). Различают переломы тела, головки, шейки, латерального или заднего края таранной кости.

Переломы таранной кости чаще являются результатом непрямой травмы (подворачивание стопы, прыжок, падение с высоты). Реже причиной повреждения становится сдавление стопы или прямой удар тяжелым предметом.

Симптомы

Пациент жалуется на резкие боли в поврежденной области. Стопа и голеностопный сустав отечны, на коже видны кровоизлияния, преимущественно – в области внутренней лодыжки. При смещении отломков выявляется деформация. Движения в голеностопном суставе практически невозможны из-за боли.

Определяется резкая болезненность при прощупывании на уровне суставной щели, причем при переломах шейки боли сильнее выражены спереди, а при переломах заднего отростка – по задней поверхности кнаружи от ахиллова сухожилия.

Для подтверждения перелома таранной кости, определения его локализации, выявления характера и степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в 2-х проекциях.

Лечение

При переломе со смещением показана неотложная репозиция отломков. Следует учитывать, что при увеличении давности травмы сопоставление костных фрагментов резко затрудняется или вовсе становится невозможным. Неудача закрытой репозиции является показанием к открытому вправлению или наложению скелетного вытяжения.

При переломах заднего отростка гипс накладывается на 2-3 недели, при остальных переломах таранной кости – на 4-5 недель. С 3-4 недели пациенту рекомендуют вынимать поврежденную ногу из шины и совершать активные движения в голеностопном суставе.

В последующем назначают ЛФК, массаж и физиолечение. Восстановление трудоспособности происходит через 2,5-3 месяца. В течение года после травмы больным рекомендуют ношение супинаторов для предупреждения травматического плоскостопия.

Переломы ладьевидной кости

Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает в результате прямой травмы (падение тяжелого предмета на тыл стопы). Реже причиной перелома ладьевидной кости становится ее сдавление между клиновидными костями и головкой таранной кости. Нередко переломы ладьевидной кости сочетаются с другими переломами костей стопы.

Симптомы

Опора на ногу ограничена из-за боли. Выявляются припухлость и кровоизлияния на тыле стопы. Прощупывание ладьевидной кости, поворот стопы кнутри и кнаружи, а также отведение и приведение стопы вызывают резкую болезненность в области перелома. Для подтверждения перелома ладьевидной кости выполняют рентгенографию стопы в 2-х проекциях.

Лечение

При переломах ладьевидной кости без смещения костных фрагментов травматологом накладывается циркулярная гипсовая повязка с тщательно отмоделированными сводами стопы. При переломах со смещением проводится репозиция. Если отломки невозможно отрепонировать или удержать, выполняется открытое вправление. Фиксация гипсовой повязкой осуществляется в течение 4-5 недель.

Переломы кубовидной и клиновидных костей

Причиной травмы обычно становится падение тяжелого предмета на тыл стопы. Мягкие ткани в области повреждения отечны. Выявляется боль при прощупывании, давлении, поворотах стопы кнутри и кнаружи. Для подтверждения этого вида переломов костей стопы большое значение имеет рентгенография. Лечение – циркулярная гипсовая повязка на срок 4-5 недель. В течение года после такого перелома костей стопы пациент должен носить супинатор.

Переломы плюсневых костей

Переломы плюсневых костей по частоте занимают первое место среди всех переломов костей стопы. Обычно возникают при прямом воздействии травмирующей силы (сдавление стопы, падение тяжести или переезд стопы колесом). Могут быть множественными или одиночными. В зависимости от уровня повреждения выделяют переломы головки, шейки и тела плюсневых костей.

Одиночные переломы плюсневых костей очень редко сопровождаются значительным смещение фрагментов, поскольку оставшиеся целыми кости плюсны выполняют функцию естественной шины, удерживая отломки от смещения.

Симптомы

При одиночных переломах плюсневых костей выявляется локальный отек на тыле и подошве, боль при опоре и прощупывании. Множественные переломы плюсневых костей сопровождаются выраженным отеком всей стопы, кровоизлияниями, болью при пальпации. Опора затруднена или невозможна из-за боли. Возможна деформация стопы. Диагноз подтверждается данными рентгенографии в 2-х проекциях, а при переломах основания костей плюсны – в 3-х проекциях.

Лечение

При переломах костей плюсны без смещения накладывают заднюю гипсовую шину сроком на 3-4 недели. При переломах со смещением проводят закрытое вправление, выполняют открытый остеосинтез или накладывают скелетное вытяжение. Срок фиксации при таких переломах костей стопы удлиняется до 6 недель. Затем пациенту накладывают специальную гипсовую повязку «с каблучком», а в последующем рекомендуют использовать ортопедические вкладки.

Переломы фаланг пальцев стопы

Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает при прямом воздействии травмирующей силы (падение тяжести, удар по пальцам). Переломы средней и ногтевой фаланг пальцев в последующем не нарушают функцию стопы. Неправильное сращение переломов основных фаланг может приводить к развитию посттравматических артрозов плюснефаланговых суставов, ограничению подвижности и болям при ходьбе.

Симптомы

Травмированный палец синюшен, отечен, резко болезненен при движениях, ощупывании и осевой нагрузке. Переломы ногтевой фаланги часто сопровождаются образованием подногтевой гематомы. Для подтверждения переломов фаланг выполняют рентгенограммы в 2-х проекциях.

Лечение

При переломах фаланг пальцев стопы без смещения накладывают заднюю гипсовую шину. При смещении отломков выполняют закрытую репозицию. Костные фрагменты фиксируют спицами. При переломах ногтевой фаланги без смещения возможна иммобилизация с использованием лейкопластырной повязки. Срок фиксации зависит от тяжести перелома и составляет от 4 до 6 недель.

Источник

Перелом кубической кости стопы встречается довольно часто. Нередко человек испытывает удар по тыльной стороне стопы тяжелым предметом без особого страха, кроме боли и отека. Однако сильный удар – одна из основных причин перелома костей стопы. Поэтому очень важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, так как лечение всегда должно проходить под руководством врача.

Возможные причины

Большинство переломов стопы происходит у взрослых и составляет примерно 2-5% всех травм. Интересно, что врачи отметили, что правая ступня чаще ломается, чем левая.

Поскольку стопа состоит из большого количества мелких костей, повреждение одной из них может вызвать нарушения в структуре и деятельности других, поскольку все они тесно связаны. Об этом нельзя забывать в процессе лечения, а лучше применять комплексную терапию.

К наиболее распространенным причинам травмы такого характера относятся:

1. Падение с большой высоты или прыжок с приземлением на полную ногу. В этом случае основная сила удара действует в основном на краевые кости стопы.
2. Внезапное сгибание стопы – может возникнуть при резком торможении автомобиля, ударе о твердый предмет, занятиях спортом, повышенной физической нагрузке нижних конечностей.
3. Падение тяжелого предмета на голень. В этом случае могут не только сломаться кости, но и повредить кожу или порвать связки.

Хоккеист повредил ногу

Поражение костей стопы происходит спонтанно, независимо от возраста и пола. Однако есть категории людей, которым грозит повышенный риск такой травмы. К ним относятся:

1. Футболисты, хоккеисты и тяжелоатлеты – занятия этими видами спорта связаны с повышенным риском травм стопы.
2. Системные нарушения соединительной ткани и наследственная хрупкость костей. В этом случае даже малейшее физическое воздействие на стопу может стать причиной травмы.
3. Заболевания костей, такие как остеопороз.

Перелом кубовидной кости стопы: симптомы и диагностика

Основные симптомы переломов любой локализации:

• ярко выраженная болезненность;
• припухлость в пораженном месте;
• кровоизлияния;
• нарушение подвижности травмированной конечности.

Однако при ближайшем рассмотрении обнаруживаются и другие симптомы, характерные для перелома кубической кости. К ним относятся:

• Резкая боль, усиливающаяся при пальпации и давлении на 4-ю и 5-ю плюсневые кости;
• Искажения и изменения контура стопы;
• Усиливающаяся боль при малейшей попытке пошевелить стопой.

Кубическая кость стопы на чертеже

Если перелом кубической кости сопровождается повреждением подъязычной кости или их смещением, происходит деформация в зависимости от степени смещения поврежденных костей. Передняя часть стопы обычно наклонена вперед или назад.

При прощупывании и надавливании на все пальцы на ноге боль усиливается, затрагивая все кости стопы

Переломы со смещением, вывихом или подвывихом изменяют контуры задней части стопы. Наблюдается ошеломляющее искажение. О переломе также свидетельствует припухлость и синяк на пораженном участке.

Чтобы определить, есть ли перелом или небольшой перелом, хирург-травматолог сначала пальпирует поврежденный участок и окружающую конечность. Затем он попросит пациента пошевелить пальцами и всей стопой, проверяя скованность и боль при движении.

Если врач подозревает перелом, он всегда отправляет пациента на рентген стопы. Благодаря этому можно определить, сломалась ли кость, а также выявить наличие костных фрагментов и деформаций.

Перелом кубовидной кости стопы: первая помощь и лечение

Прежде всего следует зафиксировать голеностопный сустав в одном положении. Это необходимо для предотвращения смещения осколков. ДополнительноДля этого можно использовать различные подручные средства, например, палки и доски или любые тканевые изделия. В крайнем случае травмированную ногу можно перевязать через здоровую ногу.

Если травма средней тяжести, лечение ограничивается наложением гипса на поврежденный орган. Пластырь снимается через 3-6 недель. Этот метод терапии необходим для полной иммобилизации нижней конечности и предотвращения правильного заживления поврежденных костей.

При вывихе, костных отломках или открытом повреждении эпителиальной ткани перед наложением гипса необходимо использовать металлические крепежные спицы.

Перелом кубовидной кости стопы: лечение

В случае разрыва или разрыва волокон связки процедуру можно проводить без использования гипса. Однако фиксирующая повязка все же необходима. Чаще всего врач рекомендует носить специальную перевязочную или ортопедическую обувь. Чтобы предотвратить повышенную физическую нагрузку на травмированную конечность, рекомендуется использовать костыли.

Лечение перелома препаратами необходимо для устранения боли, уменьшения воспаления и ускорения заживления. Для этого используются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Для удаления синяков и снятия отеков врач может назначить специальные слабительные мази и гели.

В качестве дополнительной терапии может потребоваться применение витаминных комплексов и кальцийсодержащих препаратов.

Реабилитация и возможные осложнения

Трудно дать однозначный ответ на вопрос, сколько времени может потребоваться для заживления перелома, так как все зависит от степени травмы и индивидуальных особенностей организма.

1. После завершения лечения и снятия повязки отек и небольшая боль могут сохраняться в течение некоторого времени. Для ускорения полного выздоровления пациенту необходим длительный реабилитационный период, в течение которого ему следует придерживаться следующих рекомендаций:
2. Выполните разминающий массаж стоп и голеней.
3. Постепенно увеличивайте физическую нагрузку, выполняя определенные упражнения.
4. Посещайте физиотерапевтические процедуры, прописанные врачом.
5. Используйте рельсы. Их необходимо носить непрерывно в течение года. В случае более серьезных травм этот срок может быть увеличен до нескольких лет.

Перелом кубовидной кости стопы: другие полезные информации

В большинстве случаев хирург-травматолог может посоветовать пациенту носить ортопедическую обувь. Желательно это делать не менее 6 месяцев.

Стопа каждый день несет очень тяжелые нагрузки. Вес всего тела должен быть равномерно распределен между отдельными костями конечности. Если какой-либо из них поврежден, свод стопы будет нарушен, что, в свою очередь, приведет к нарушению функций амортизации и поддержки. Очень важно своевременно обнаружить травму стопы и начать лечение.

Источник